从“营卫失调,毒损脉络”探讨类风湿血管炎的病机与辨治

类风湿血管炎病位在脉络。营卫失调,卫不偕营,卫气壅遏,宣通不畅,湿热瘀化毒,毒损脉络是类风湿血管炎的核心病机。发病初期,以调和营卫为主,同时运用苦寒清热解毒药,荡涤毒邪,既病防传;急性期注重清热解毒通络,使营卫调和,降低疾病危重程度,防止对多系统、多脏器的损害;慢性期治宜调补营卫,益气养血通络,清解余毒,使受损脉络得以修复。调和营卫、清热解毒通络宜贯穿疾病的始终。

《临证指南医案》辛润通补法治疗噎膈思路探微

辛润通补法是叶天士基于胃的生理特性和噎膈的病机创立的治疗大法。系统分析《临证指南医案》所载噎膈医案33则,试总结叶天士“辛润通补”法治疗噎膈的规律。指出叶天士治噎膈遵张仲景缓攻,崇李东垣消补兼施,法胃以降为顺,在前人辛开苦降法基础上尤重顾护胃阴。叶师认为噎膈以阳结脘痹血瘀为机,以胃、肝、肺为要,总以辛润通补为法,主要有:辛开苦降,通阳开痞,养营疏胃;辛散郁结,酸甘润枯,柔肝和胃;辛凉轻降,润肺化燥,畅腑泻浊;苦降辛通,利痰清膈,静心宽中;辛窜通络,温润活血,止痛安胃。诸法以通补胃腑、和润血脉为旨。

声学造影剂及二次谐波成像在肝癌中应用初探

目的：探讨微气泡型声学造影剂及二次谐波成像在肝癌中的应用特点。方法：２２例肝癌病人经外周静脉注射造影剂前后（剂量０．５～１．０ｍｌ）行基波成像、彩色多普勒成像及二次谐波成像检查。二次谐波成像用１．７／３．４ＭＨｚ（ＡＴＬ－ＨＤＩ５０００）或１．８／３．６ＭＨｚ（ＨＰ５５００）。结果：肝动脉期肝脏多数无明显增强，少数病灶内出现斑点状回声增强，门静脉增强后肝组织才明显增强，但肿瘤组织增强不明显。增强后有利于低回声病灶的显示而对高回声病灶或中高混杂回声病灶显示无益。增强后可显示更多的瘤血管。彩色多普勒成像增强程度不及二次谐波成像，但结果相似。结论：微气泡型声学造影剂主要反映肝组织总体供血量的变化，相对于正常肝组织来说肝癌总是少血管的。造影剂及谐波成像可以改善血管的显示，谐波成像的组织定征能力有待进一步研究。

肥人多中风病因及致病机制探讨

根据肥人多中风的经典认识及中风“关口前移”“重心下移”的流行病学特点,明晰肥胖致中风的病因病机,提示减少肥胖能有效防治中风。系统梳理了肥人多中风的历代文献研究,指出饮食失节、多逸少动、情志内伤、年龄增长及药物损伤等是导致肥胖的常见病因,上述因素可单独致病亦能交互为害,致脏腑失和,气化失司,卫气郁滞,膏脂堆积,凝液为痰,滞血为瘀,日久化火,形成湿热、痰热、瘀热等邪气,耗气伤阴,伤脉损络,引发消渴、脉胀、脉积等病证,成为中风发病夙根。卫气失常贯穿于肥人中风的各个病机环节,脏腑气化失调,痰瘀遁脉成积,是中风发病的核心环节。

声学造影剂及二次谐波成象在肝癌诊断中的作用及局限性

目的：探讨微气泡型声学造影剂和二次谐波成象在肝癌诊断中的作用及局限性。方法：１３例肝癌病人经外周静 脉注射造影剂（剂量０．５～ １０ｍｌ）后检查。二次谐波成象用 １．７／３４ＭＨｚ（ＡＴＬ－ＨＤＩ ５０００）或１．８／３．６ＭＨｚ（ＨＰ ５５００）。结 果：肝动脉期肝脏多数无明显增强，少数病灶内出现斑点状回声增强，门静脉增强后肝组织才明显增强，但肿瘤组织 增强不明显。增强后有利于低回声病灶的显示而对高回声病灶或中高混杂回声病灶显示无益。增强后可显示更多 的瘤血管。结论：微气泡型声学造影剂及二次谐波成象反映的主要是肝组织总体供血量的变化，相对于正常肝组织 来说肝癌总是少血管的，谐波成象可以显示更多的血管。

二次谐波超声造影对肝癌血管受侵及肿瘤可切除性的研究

目的探讨二次谐波超声造影术前检查肝癌血管受侵及肿瘤可切除性评价的使用价值。方法选取2018年8月—2019年11月间我院收治的肝癌患者共200例,分别于术前采取二次谐波超声造影及CT增强扫描对患者进行检查,对比观察不同检查方法对周围血管受侵及手术可切除性的灵敏度、特异度等指标。结果二次谐波超声造影术前分析肝癌周围血管受侵灵敏度及特异度与CT增强扫描对比差异无统计学意义(P> 0.05);二次谐波超声分析手术可行性准确率与CT增强扫描对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论二次谐波超声造影可于肝癌患者术前做出准确评价,指导手术方案。

基于《兰室秘藏·痔漏门》探析李东垣治痔学术思想

[目的]探究李东垣《兰室秘藏》中痔漏病症的相关诊疗理法,以期更全面地认识痔漏,从而拓宽思路,提高临床疗效。[方法]从《兰室秘藏·痔漏门》中痔漏论及痔漏八方着手分析,结合《东垣试效方》中痔漏论和具体方药分析痔漏方药的配伍特点,对李东垣诊疗痔漏病证思路作出研讨。[结果]李东垣从湿、热、风、燥四气而合论治痔漏,多用当归、秦艽和血润燥之药对,以疏风止痛、辛润和血法阐述证治规律,重视痔漏的饮食调养。[结论]李东垣《兰室秘藏》内容丰富,其对痔漏的辨治颇有心得体会,至今其论治思想对临床肛肠科疾病的诊疗仍有重要指导意义。

“血脉和利,精神乃居”对老年病防治研究的指导意义

"血脉和利,精神乃居"提示血液和血管在老年病发生和防治中具有重要地位,收集血和脉与老年病关系的证据,提出中医养血护脉防治老年病的研究思路,为全面阐明和发掘防治老年病方药作用机制提供思路,也为其临床应用提供理论指导。

超声刀和结扎速血管闭合系统闭合血管的可靠性及组织损伤程度研究

目的研究超声刀和结扎速血管闭合系统闭合血管的可靠性及组织损伤程度。方法普通雌性狗2只,分别用超声刀和结扎速闭合并切断狗两侧动静脉血管,测量血管破裂压。血管破裂压实验完成后,将闭合血管剪断,制成切片,观察血管组织损伤程度。结果结扎速闭合的血管破裂压明显高于超声刀。超声刀能有效闭合直径3mm或更细的血管。结扎速能成功闭合所有血管。超声刀闭合血管组织损伤从闭合边缘延伸距离小于结扎速,组织损伤主要局限在血管壁外膜层。结扎速组织损伤扩至外膜层和肌肉层。结论结扎速闭合血管的可靠性大于超声刀,特别是直径大于3mm的血管。超声刀能有效闭合直径3mm或更细的血管,组织损伤程度小于结扎速。

调卫和营法论治血浊

以脾肾为主的脏腑功能失调,可致卫气内伐于营血而化生血浊。而卫气内伐、营卫相干又决定着血浊的主要致病特点:血脉蕴热、痰瘀并生、阴阳失节、多脏受扰、卫外不固等。因此血浊的治疗以调卫和营为基本大法,包括健运脾胃、清热活血、清化痰浊、温振肾阳、滋养阴血等具体方法及其各法的综合运用。

叶天士辨治带下病特色

叶天士治疗带下病,遵仲景、东垣等多家学说,对阴虚性带下,善用柔润肝肾之法润补奇经固带;对虚寒性带下,善用温养冲任之法温通奇经摄带;对冲脉逆乱所致带下,常用和胃通阳之法调冲和胃敛带。脏腑内伤引起的带下病与肝脾肾三脏关系密切,多由脾虚失运、肝郁乘脾、肾阳虚衰、肝肾阴虚所致。脾虚失运者,多用四君子汤健脾升阳固带;心统诸经之血,脾为生化之源,心脾损伤则带下不止,多用养心安神、顾护心气之药顾护心气束带;女子以肝为先天,对肝失疏泄、肝火妄动所致带下,采用滋阴潜阳,清热除湿药物清肝泻火蠲带。叶天士重视血水之间的关系,若络脉痹阻不通,精血耗伤,络脉不得濡养,或带下量多,阴液暗耗,下焦空虚,络脉失养则导致络虚滞痛,主张用辛温通络之法,补益精血而不滞,温补血络而不凝,下焦精血充盈,络脉通达则带下自止。

《医学衷中参西录》中当归应用特色探析

目的:通过分析《医学衷中参西录》方剂篇中含有当归的方剂,探讨张锡纯应用当归的特色。方法:选取《医学衷中参西录》方剂篇八卷中所载含有当归的方剂,构建临证方药数据库,运用SPSS Statistics 24.0和IBM SPSS Modeler 18.0软件对其药物类别、性味归经、配伍用药进行数据整理及统计。结果:本研究共纳入27首方剂,涉及66味中药,用药总频次184次,方剂剂型有24首汤剂、2首丸剂和1首散剂。治疗病证以女科疾病为主,其次为气血郁滞所致肢体疼痛病证;在药物功效分类上,补虚药配伍使用率最高,占41.85%,其次为活血化瘀药,占23.91%,且与当归配伍次数最多的药物为黄芪;温性药在药性配伍中频率最高,占55.98%,甘味药在药味配伍频率中最高,为33.87%,脾经在归经的配伍频率最高,为24.70%。结论:张锡纯配伍当归多取其补血活血、调养脏腑之效;巧伍气药,气血兼顾,补而不滞;组方以补血活血、和血祛风、润肠通便为主,治法多样。

小儿过敏性紫癜辨治九法

过敏性紫癜为小儿常见血管炎病变,往往反复发作,甚则累及肾脏,缠绵难愈,临证采用疏风解表、清热凉血法,清热泻火、凉血止血法,清胃凉血、理气止痛法,清热化湿、活血通络法,滋阴清热、凉血化斑法,益气补血、健脾养心法,健脾温肾、温阳止血法,活血化瘀、行气消斑法,健脾益气、理气和胃法等九法辨治。