从“和”之道谈小柴胡汤的临床应用

分析“和”的哲学含义及中医治病观之执中致和,探究中医“和”理论的思想内涵。通过以方证因的方式,分析小柴胡汤“和”之义在《伤寒杂病论》及临床应用中的体现。小柴胡汤“和”之义在于疏解少阳以和表里阴阳、通达三焦以和津液输布、调和气机以助斡旋运转,和洽配伍以治诸系统疾病。故表里不和、阴阳失衡、寒热错杂、津液失布、上下不通、气机失调等均可用小柴胡汤施治。

基于“玄府-神机”探析“风药通玄达神”治疗重症肌无力

分重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种神经-肌肉接头(neuromuscular junction,NMJ)处传递功能障碍的自身免疫病,以骨骼肌诸肌群异常无力、肌力减退为主症,呈发病部位与时相多变的特点。MG与中医学“睢目”、“胞垂”、“睑废”、“痿证”等病证类似,累及中医学筋骨肉等组织结构,传统多从肝肾脾等脏辨治。本文基于玄府学术思想及风药理论的发展,从“玄府-神机”“风药通玄达神”探讨MG的中医学生理病理基础及治疗,以期为MG的中医病机认识及诊疗提供新的思路。

范伏元教授从“络脉不和”论治肺结节经验

范伏元教授基于络脉沟通内外、渗灌气血、联系脏腑的生理特点,从肺痹、肺积认识肺结节,以络脉不和为肺结节根本病机,从伏邪凝痰痹络、胃络不和痰瘀结为窠囊进行阐发,以“通络开痹,和荣散结”“和胃逐瘀,安神化浊”为核心治法,分别以疏风宣肺汤、加味温胆汤处方辨治,将宏观脏腑辨证调和诸脏与微观络脉辨证调和络脉营卫气血津液沟通渗灌相结合,临床疗效确切。

章薇基于“和衡”理念运用“通利咽窍”组穴治疗中风后吞咽障碍经验

总结章薇教授基于“和衡”理念运用“通利咽窍”组穴治疗中风后吞咽障碍的经验。章薇教授以“经络所过,主治所及”“腧穴所在,主治所及”、靶点治疗、阴阳调衡等为理论基础,针对中风后吞咽障碍的基本病机,即脉络、咽窍痹阻不通,气机不畅,以及中风病阴阳失调、气血逆乱的根本病机,提出“和衡观”,遵循“通络启闭、利咽开窍、阴阳调衡”的治疗原则,及“局部取穴,直接作用”“多经取穴,各取所长”“舌项体针,三位一体”“补泻结合,刺法有度”的治疗特色,形成了独特的“通利咽窍”组穴。初步构建了舌组穴、项组穴、体组穴三部位结合的治疗方案,在临床治疗中风后吞咽功能障碍上取得了独特疗效。

基于形神兼顾的动静调神法治疗顽固性失眠思路探讨

现代医学治疗顽固性失眠主要是以口服安眠药物为主,但可能存在易成瘾、不良反应大、易复发的现象。中医学认为顽固性失眠以阴阳失交、神不内守为病理基础。广州中医药大学第四临床医学院针灸科基于中医整体观理论设立的动静调神法,通过形神兼顾、调神为上的动静结合治疗方法,达到阴阳并调的效果。动静调神法中医者施以针灸调神法(调任通督针法、耳穴压豆)开展治疗,同时要求患者配合动(中小强度有氧运动)、静(气功)调神法进行自身的形神调摄。该法以形神兼顾、阴阳并调理论为指导,从中医理论探讨临床思路,以供临床参考。

营卫失常与癌病病机相关性研究

探讨营卫特别是卫气失常在癌病发生过程中的病机转变以及防治中的作用,旨在阐明防治癌病的理论基础。①营卫特别是卫气失常与癌病发生关系密切,营卫失去防御能力,是导致癌自内生的发病基础;同时,营卫还是癌赖以在体内生存的基础。②通常癌病难治,但可预防。导致癌病的原因众多,其中不健康生活方式位列诸因之首,因而保持健康生活方式,避免或减少营卫损伤,是预防癌病的基本条件。未病之先,增强体质以期预防癌病;既病之后,强壮身体则是治愈癌病或带病延年的基础。③营卫因不良生活方式而损伤,癌病因营卫损伤自内而生,据此提出通调营卫是癌病防治的指导思想。

通督调神针法联合认知训练治疗脑卒中后执行功能障碍临床研究

目的:观察通督调神针法治疗脑卒中后执行功能障碍的临床疗效及对同型半胱胺酸(Hcy)水平的影响。方法:将58例脑卒中后执行功能障碍患者随机分为观察组与对照组,每组29例。对照组给予认知训练和基础治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用通督调神针法治疗,2组均连续治疗4周。观察2组治疗前后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、额叶功能评定量表(FAB)评分、同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化。结果:2组患者MoCA评分、FAB评分均较治疗前升高(P <0.05),且观察组上述两项评分均高于对照组(P <0.05)。治疗后,2组患者Hcy水平均较治疗前降低(P <0.05),且观察组Hcy水平低于对照组(P <0.05)。结论:在认知训练和基础治疗的基础上,通督调神针法能改善脑卒中执行功能障碍患者的执行功能,值得临床推广应用。

从气机失调辨治老年性痴呆

气机失调是老年性痴呆的核心病机,从调理气机入手辨治可以起到执简驭繁、提纲挈领的效果。另外,在调肝气、和胃气、通三焦的同时,需配合心理调节,智能训练,语言训练,肢体功能训练,饮食、睡眠、安全保障等综合康复措施,才能达到减轻症状,延缓病情进展,减少并发症的目的,这也是广义的整体、综合、动态调治的内容。

通瘀调神针法联合神经电刺激治疗三叉神经痛的疗效观察

【目的】探讨通瘀调神针法联合神经电刺激治疗原发性三叉神经痛的临床效果。【方法】将208例原发性三叉神经痛患者随机分为治疗组和对照组,每组各104例。治疗组采取通瘀调神针法联合神经电刺激治疗,对照组采取穴位注射治疗,均治疗1个月。观察2组患者治疗前后疼痛程度视觉模拟评分(VAS)和生活质量评分(SF-36)变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)治疗1个月后,治疗组总有效率为94.23%,对照组为76.92%,治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)治疗后,2组患者的VAS评分、SF-36评分均较治疗前改善(P<0.05),且治疗组的改善作用优于对照组(P<0.05)。【结论】通瘀调神针法联合神经电刺激治疗原发性三叉神经痛可明显提升疗效,降低患者疼痛程度,改善患者生活质量。

从少阳论治宫内妊娠组织残留初探

[目的]探析从少阳论治宫内妊娠组织残留的理论依据及临证经验。[方法]通过查阅宫内妊娠组织残留的相关文献、整理医案并溯源古籍,从宫内妊娠组织残留的病因病机、经络理论基础、古籍溯源、用药经验等方面探析从少阳论治宫内妊娠组织残留的理论依据及临证经验,并附验案一则予以佐证。[结果]笔者认为,“药物、金刃、产创损伤冲任、胞宫,血室正开而胞衣残留,余血未尽,产后胞宫、胞脉空虚,感受风寒邪毒,风寒邪毒与血相结,瘀阻冲任、胞宫”是宫内妊娠组织残留的基本病机。笔者从多方面探析从少阳论治宫内妊娠组织残留的理论依据,以“和解少阳、行气祛瘀、通利冲任”为基本大法,选用少阳证经方小柴胡汤治疗本病,考虑到宫内妊娠组织残留瘀血较之热入血室更加严重,故而合用三川汤。所举医案中,患者为顺产2 d后,产创损伤冲任、胞宫,血室正开而胞衣残留,起病急骤,正气未虚,诊断为宫内妊娠组织残留热入血室(瘀血证),治以和解少阳、行气祛瘀、通利冲任,以小柴胡汤合三川汤化裁排出宫内残留的妊娠组织,依据舌脉及兼症,随症加减,方证相应,故收全功。[结论]从少阳论治宫内妊娠组织残留,选用小柴胡汤合三川汤加减治疗本病,以达到“和解少阳、行气祛瘀、通利冲任”之效,临床疗效显著,值得推广应用。

运用“调中复衡”理论诊治慢性萎缩性胃炎的思路与方法

慢性萎缩性胃炎(CAG)是消化系统的常见病、多发病、难治病之一。“调中复衡”理论是唐旭东教授在继承董建华院士“通降论”学术思想的基础上,结合长期脾胃病临证经验而提出的脾胃病治疗理论,以恢复气机升降和脏腑功能平衡为目的。基于脾胃生理、病理特点和“调中复衡”理论,认为脾虚是CAG的发病根本,气滞是CAG的发病关键,血瘀是CAG的进展特征,临床辨治CAG应以“调中”为基础,以“复衡”为目标,以“八纲通胃法”为具体抓手,要点在于辨脏腑以明疾病定位,多脏同调;辨虚实以明邪正盛衰,补泻兼施;辨气血以明疾病深浅,调气和血;辨寒热以明疾病性质,辛开苦降,从上述4个维度进行辨证论治,病证结合,指导遣方用药,对于CAG的临床治疗具有重要意义。

基于“脏腑别通”理论运用通腑调脏法治疗失眠

阐释运用通腑调脏法治疗失眠的临证思路。以《医学入门》“脏腑别通”理论为基础,结合古代医家、现代学者之理论研究、临床实践及自身经验,认为腑气不通导致脏气失调是失眠的基本病机,临证常见胆腑痰热扰动心神、胃腑血瘀气滞阻塞心包、大肠浊热化火动肝、小肠湿邪困脾、膀胱水饮干肺、三焦原气不畅损肾等具体病机,并分别以温胆汤、桃核承气汤、承气汤类方、苓桂术甘汤、五苓散、小柴胡汤治之。

国医大师王庆国治疗类风湿关节炎整体诊疗方案探讨

类风湿关节炎(RA)属全身自身免疫性疾病,中医学将其归属于“痹证”“历节”“尪痹”等范畴,认为其病机总属本虚标实,早期以风寒湿痹为主,活动期以湿热痹阻、寒湿痹阻为主,缓解期以痰瘀互结、正气亏虚为主。王庆国教授法宗仲景,提出“通平致和”的学术观点,认为邪气闭阻引起阴阳失调为RA共性病机,结合三期均有风、寒、湿、热、痰、瘀、虚损的病机,确立共性治法,即祛风、散寒、除湿、清热、祛痰、化瘀、补虚等。依照经方先祛实邪、后扶正气的临床治疗策略,以各治法间的治略关系为准则,制定“通平补养”四步序贯RA诊疗方案。疏通法应作为治疗RA的基本大法和首要治则,早期以疏通风寒湿闭为主导、中期以疏通湿热痰瘀为主导、晚期以疏通痰瘀闭阻为主导。经疏通闭阻治疗后,继以平调寒热为主导,防止闭阻复发。邪气已祛,正虚本质显露,应重视培补气血、补益肝肾,以达祛病收工目的。有形实质损伤往往需阶段性调理养护,才能恢复无病的平和状态。结合临床病案对“通平补养”四步序贯RA诊疗方案进行介绍。

脾胃病治疗中的“调中复衡”理论

脾胃学说、脾虚理论、补土理论、通降论被广泛应用于脾胃病临床,在继承传统脾胃理论及通降论学术思想基础上,结合长期临床经验,提出了治疗脾胃病的"调中复衡"理论,倡导脾胃升降相因,降在先;纳化相协,调为要;脾胃辨治,论分合;五脏调理,土为枢。在临床应用方面提出了"治脾八法""八纲通胃法""两平衡"策略。治脾八法即健脾理气、健脾化湿、健脾温阳、健脾渗湿、温脾止泻、健脾柔肝、健脾宣肺、温补脾肾法。八纲通胃法即从脏腑、虚实、气血、寒热八纲论治胃病。两平衡即恢复气机升降平衡、恢复脏腑功能平衡。

“调中复衡”理论的内涵及其在脾胃病治疗中的应用

在继承脾胃学说和通降论的基础上,顺应社会及环境变化的需要,结合多年辨病与辨证的临床实践,逐渐构建了"调中复衡"理论,即倡导以"调中"为基础,以"平衡"为目标,将脾胃学说和通降理论的应用范围进一步延伸,不仅强调时刻注重顾护中土,同时应协调机体之阴阳、脏腑、气血、寒热、虚实等方面,使人体机能恢复动态平衡。以调中复衡理论指导脾胃病的治疗,其具体应用则包括以脏腑为纲,注重从症状细微变化辨别脾胃之功能状态;以气血为纲,认为气滞为脏腑功能失调之常见病机;以虚实为纲,认为脾虚为虚证、虚实夹杂之证的中心环节;以寒热为纲,温清并用以平为安四个方面。