从营卫理论治疗变异型心绞痛探析

《难经》指出“损其心者,调其营卫”。心与营卫之间存在互根互用的关系,营卫功能失调可导致心无法发挥其正常的生理功能。营卫失调是变异型心绞痛的根本病机,卫气逆乱与卫气亏虚是其发作主因,营血瘀阻与营血亏虚是其致病基础,故营卫失于调和导致变异型心绞痛的发作。基于营卫理论治疗变异型心绞痛,应以调和营卫为总则,调营以固本,重视风药的应用,从而达到提高疗效和改善预后的目的。

从营卫虚滞理论探讨缺血性卒中的病机与证治

缺血性卒中是常见的脑血管疾病,具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点,其主要病理过程为脑脉痹阻。本文结合理论及实践探讨分析,认为营卫二气与缺血性卒中密切相关,营卫既可化血,又可助血,亦能固护脉道,若营卫虚滞则气血化生不足、运行受阻,可造成气、痰、瘀、火、风、毒等邪气内生,构成缺血性卒中发生发展的关键环节。故从营卫虚滞角度探讨缺血性中风发病机制,并阐述营卫虚滞与缺血性中风内生邪气的关系,以补虚通滞、调和营卫为治法,论述防治缺血性卒中发生发展的方药,为缺血性卒中的临床辨证施治提供新的思路,并附验案1则加以佐证。

从“营卫失调,毒损脉络”探讨类风湿血管炎的病机与辨治

类风湿血管炎病位在脉络。营卫失调,卫不偕营,卫气壅遏,宣通不畅,湿热瘀化毒,毒损脉络是类风湿血管炎的核心病机。发病初期,以调和营卫为主,同时运用苦寒清热解毒药,荡涤毒邪,既病防传;急性期注重清热解毒通络,使营卫调和,降低疾病危重程度,防止对多系统、多脏器的损害;慢性期治宜调补营卫,益气养血通络,清解余毒,使受损脉络得以修复。调和营卫、清热解毒通络宜贯穿疾病的始终。

调和营卫法针刺治疗失眠症临床观察

目的观察调和营卫法针刺治疗失眠症的疗效。方法针刺组42例采用针刺,药物组26例采用安定治疗,比较两组疗效。结果针刺组总有效率为88.1%,明显高于药物组;针刺组中病程≤1年者临床痊愈率高于病程>1年者。结论针刺组疗效明显优于药物组。

桂枝汤治疗围绝经期综合征186例临床观察

目的:观察桂枝汤治疗围绝经期综合征的临床疗效。方法:调理阴阳气血,调和营卫,用桂枝汤口服,两日一剂。结果:186例患者显效153例,好转30例,总有效率98.39%。结论:桂枝汤治疗围绝经期综合征疗效显著。

路志正辨治胸痹心痛经验

路志正教授善调脾胃以治疗胸痹。治疗肾心痛,宜抓住肾虚的本,兼顾心痛的标;辨治肝心痛当首辨病位、脏腑与气血。路老在胸痹临证中还善于运用调和营卫法治疗,首选桂枝汤。

温阳和营、凉血化瘀法配合复方甘草酸苷治疗寻常型银屑病疗效及对血清TNF-α影响

目的观察温阳和营、凉血化瘀法配合复方甘草酸苷注射液治疗寻常型银屑病的临床疗效及对血清TNF-α的影响。方法将98例寻常型银屑病患者随机分为2组,对照组给予复方甘草酸苷注射液静滴,1次/d,连续12 d,配合维A酸乳膏外涂(1次/d)+0.05%卡泊三醇软膏外涂(2次/d),4周为1个疗程;试验组在静滴复方甘草酸苷注射液的基础上给予温阳和营、凉血化瘀中药口服,4周为1个疗程。观察2组治疗1个疗程后临床疗效及治疗前后银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分、血清TNF-α水平变化情况。结果试验组总有效率明显高于对照组(P<0.05);2组治疗后PASI评分和血清TNF-α水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),且试验组明显低于对照组(P均<0.05)。结论温阳和营、凉血化瘀法配合复方甘草酸苷注射液能有效缓解寻常型银屑病患者临床症状,降低血清TNF-α水平,值得临床深入研究。

人迎脉积病因病机与证治释要

系统阐述人迎脉积(颈动脉粥样硬化斑块)病因病机与证治。卫气失常,火热灼脉,损伤脉络,以致痰瘀结滞于人迎脉,终成斑块,名曰人迎脉积。饮食失节、吸烟饮酒、运动不足、情志失调、烦劳无度、久病损伤血脉,痰浊瘀血遁入血脉,日久成积,为主要病因病机。年老体虚,阳明脉衰,脏腑渐损,气化衰减,卫外不固,营虚瘀积,血脉易损,是人迎脉积发病基础。营卫失常是人迎脉积发病的基本病机,痰瘀遁脉,痹阻人迎脉是发病的核心环节。根据其结块性质,硬斑名癥积,软斑曰痈积。本病发病隐匿,全身正虚为本,局部邪结为标;危害多端,防治皆难。立足整体,着眼局部,干预脉积,预防中风是防治本病的原则与目的。治分标本,治标当祛邪散结,用清火、化痰、活血、散结、消积法;治本需补虚扶正,调和营卫,固护腠理。列举火热灼脉、痰热壅滞、阴虚火灼、瘀阻阳明、卫郁营滞、气虚血瘀、厥阴阴虚证治。

肥人多中风病因及致病机制探讨

根据肥人多中风的经典认识及中风“关口前移”“重心下移”的流行病学特点,明晰肥胖致中风的病因病机,提示减少肥胖能有效防治中风。系统梳理了肥人多中风的历代文献研究,指出饮食失节、多逸少动、情志内伤、年龄增长及药物损伤等是导致肥胖的常见病因,上述因素可单独致病亦能交互为害,致脏腑失和,气化失司,卫气郁滞,膏脂堆积,凝液为痰,滞血为瘀,日久化火,形成湿热、痰热、瘀热等邪气,耗气伤阴,伤脉损络,引发消渴、脉胀、脉积等病证,成为中风发病夙根。卫气失常贯穿于肥人中风的各个病机环节,脏腑气化失调,痰瘀遁脉成积,是中风发病的核心环节。

中医治疗抑郁症的治则

抑郁症是一种常见的精神障碍,由于中医辨证思路的不同形成了多种治疗思路,大致分为从调神论治、从调和脏腑论治、从调整经络论治、从六经辨证论治、从营卫论治5种,此5种思路虽然不同,但是总体离不开脏腑、经络、营卫。只有脏腑经络功能正常,营卫调和,最终才可以达到阴平阳秘、精神乃治的目的。

调和营卫法治疗早发性卵巢功能不全的临床研究

目的:探讨调和营卫法治疗早发性卵巢功能不全(POI)的临床效果及其对血清激素水平的影响。方法:将符合纳入标准的60例POI患者随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组予芬吗通口服,观察组在对照组的基础上运用调和营卫法加服中药汤剂——坤宁安,连续治疗3个周期,观察两组临床疗效、治疗前后中医证候积分及血清激素水平的变化情况。结果:对照组治疗后总有效率为73.33%(22/30),观察组总有效率为86.67%(26/30)(P<0.05);两组治疗前后血清激素水平及中医证候积分均有改善(P<0.05);且观察组在改善卵巢功能和中医证候积分方面优于对照组(P<0.05)。结论:芬吗通联合调和营卫法治疗POI具有协同作用,可进一步改善卵巢功能、缓解POI患者的临床症状,临床治疗效果显著。

从“脱营”论疏肝健脾和营方对乳腺癌患者骨稳态的影响

“脱营”是由于情志不遂,血脉虚减所致的病证,包括因情志抑郁诱发的恶性肿瘤。“脱营”之病因于郁,“脱营”与乳岩的病因病机与临床表现相类似,因情志抑郁诱发的乳腺癌属于“脱营”范畴。从“脱营”论乳腺癌的发生与发展,阐释乳腺癌患者机体稳态失衡是发生骨转移的核心病因病机。“脱营”者,情志抑郁,耗营伤精,骨枯髓减,骨髓微环境稳态被打破,癌毒趁虚而入,发生乳腺癌骨转移。脾藏营,肝藏血,肝、脾两脏是维持机体内稳态动态平衡及骨髓微环境稳态的的关键脏腑,疏肝健脾和营法有助于重塑乳腺癌患者病理状态下的机体内环境新稳态。加味逍遥散为疏肝健脾和营代表方,具有肝脾同调、和营清热之特点,可以有效干预乳腺癌骨转移的发展进程,使患者带瘤生存。

调卫和营法论治血浊

以脾肾为主的脏腑功能失调,可致卫气内伐于营血而化生血浊。而卫气内伐、营卫相干又决定着血浊的主要致病特点:血脉蕴热、痰瘀并生、阴阳失节、多脏受扰、卫外不固等。因此血浊的治疗以调卫和营为基本大法,包括健运脾胃、清热活血、清化痰浊、温振肾阳、滋养阴血等具体方法及其各法的综合运用。

中西医结合治疗对支气管哮喘患者疗效、免疫功能及肺功能水平的影响

目的分析中西医结合治疗对支气管哮喘患者的疗效、免疫功能及肺功能水平的影响。方法支气管哮喘患者102例按照随机分组法分为西医组(n=51)和中西医组(n=51)。西医组仅以常规西医治疗,中西医组在此基础上结合中药汤剂治疗。2组以2周为1个治疗疗程,连续治疗2个疗程。比较治疗疗效,治疗前后免疫功能指标变化,治疗前后肺功能指标1秒用力呼出量(forced expiratory volume of 1 second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、呼吸峰流速(peak expiratory folw,PEF)变化及治疗期间用药安全性。结果中西医组总有效率(94.12%)明显高于对照组(72.55%),2组比较有统计学意义(P<0.05);2组CD3^+、CD4^+以及CD4^+/CD8^+治疗后明显增加(P<0.05),而CD8^+治疗后明显下降(P<0.05),中西医组CD3^+、CD4^+以及CD4^+/CD8^+治疗后高于对照组(P<0.05),而CD8^+治疗后低于对照组(P<0.05);2组FEV1、FVC以及PEF水平治疗后均明显上升(P<0.05),中西医组FEV1、FVC以及PEF水平高于西医组(P<0.05);2组患者不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论中西医结合治疗支气管哮喘可明显改善患者免疫功能和肺功能,且安全性良好。

基于《中华医典》探讨清代医家治疗哮喘的用药规律

目的:对《中华医典》中清代医家治疗哮喘的部分方剂进行整理分析,探索其治疗哮喘的处方用药及配伍规律,为现代研究治疗提供宝贵借鉴。方法:以《中华医典》中“哮”“呷嗽”“喘”“喘息”“喘气”“气短”“咳而上气”“气促”“齁喘”等为关键词进行检索,用Microsoft Excel 2010建立数据库,以Liquorice软件对数据进行分析并建模。结果:选出36本清代医家著作,包含451个喘证方剂,共纳入药物421种,其中频次≥30的共39味,主要有苦杏仁、茯苓、甘草、陈皮、半夏、贝母、五味子、枇杷叶、桂枝;治疗哮喘的核心药物(节点次≥145)主要有茯苓、甘草、苦杏仁、陈皮、贝母、半夏、枇杷叶、桑白皮、桂枝、薏苡仁、沙参;核心药物配伍(频次≥60)按频次从高到低为茯苓-陈皮、茯苓-苦杏仁、苦杏仁-陈皮、甘草-茯苓、茯苓-半夏、陈皮-半夏、苦杏仁-甘草、陈皮-甘草、贝母-苦杏仁。显现以活血化瘀和调和营卫治疗哮喘的新思路。结论:清代医家治疗哮喘重视痰饮病机,常在治痰基础上根据病情需要配合活血化瘀和调和营卫之法,为后世临床治疗哮喘提供了新思路。

桂枝龙骨牡蛎汤临床研究进展

桂枝龙骨牡蛎汤组方蕴含阴阳平衡、刚柔相济、相反相成的配伍思想,有调和阴阳、交通心肾的功能,《金匮要略》中原方用于治疗久病虚劳、阴阳两虚、阴阳不交所致的遗精、遗尿、梦交等病证。通过查阅近年文献发现,该方广泛应用于心血管、呼吸、精神、神经等系统病证的辨治。病证病机为阴阳虚损、失调,营卫不和,采用桂枝龙骨牡蛎汤加减治疗可取得良好的疗效。整理回顾相关的治疗研究成果,分系统论述。参考文献31篇。

徐小云从“其在皮者,汗而发之”论治荨麻疹经验

徐小云教授认为,荨麻疹病机为皮肤腠理开阖失常,或卫气功能失常,导致邪气反复侵扰皮肤,治疗应抗御邪气,驱邪外出。其基于“其在皮者,汗而发之”理论,运用汗法开宣腠理,驱邪外出,并在此基础上,健运脾胃,充实卫气,增强皮肤抗邪能力,防止邪气再入侵。基础方组成为羌活、荆芥、防风、紫苏叶、白芷、桑叶、薄荷、浮萍中的2~3味药物,辛开腠理,驱邪外出;炒白术、茯苓、甘草、六神曲、陈皮健运脾胃;川芎、厚朴行气活血,通行营卫;炒白芍益阴敛营固表;白鲜皮、地肤子祛风止痒。并根据辨证实际,选择泻下、和解、清热、温里、补益、理气、理血、治风、治燥、祛湿、祛痰、消食、驱虫等治法。

从太阴中风病传血痹论治特发性震颤

[目的]总结从太阴中风病传血痹论治特发性震颤(essential tremor,ET)的诊疗思路。[方法]通过整理搜集文献、跟师临证,搜集临证验案及观察疗效,总结从太阴中风病传血痹论治ET的辨证思路、治则治法,并附验案佐证疗效。[结果]ET属中医“颤病”范畴,其病因不外“风”与“虚”。周天梅主任认为,血痹病的病机与ET病机高度重合,为太阴中风,津亏血弱,虚邪内中,水饮内停,临证以解表散寒、养血和营为法,以桂枝汤为主方,在辨证论治基础上,灵活应用药物加减治疗。对营血亏虚者,常用濡养津血之药补养气血;对阳明里热者,投以清热生津、顾护津液之药;对水饮内停者,用淡渗除饮、泄越水气等法,临床疗效显著。[结论]周师从太阴中风病传血痹治疗ET,其方药精简,疗效确切,加深了对ET病因病机与治法的认识,为临床治疗ET提供了新的思路。

国医大师张磊从“燮理阴阳”论治汗证

血瘀、湿热内蕴、邪热郁蒸、阳亢、阴伤、气虚等皆可成为汗证病因,其核心病机为阴阳失和,营卫不调,腠理开阖失利,而致津液外泄失常。临证施治时,遵循“燮理法”进行整体调治。根据汗证的发病规律,基于“燮理阴阳”理论,辨脏腑,五脏同调;辨虚实,精准施治;重配伍,以平为期。同时,汗证的病理性质有虚实之分,治疗时应首辨虚实,再辨气血阴阳。阴虚者,治以滋阴止汗;卫阳虚者,治以固表、调营卫;气血虚者,治以补气养血;邪热郁蒸者,治以清肝泻热。

生姜、大枣配伍功效浅析

生姜味辛、性宣通,大枣味甘、性缓和,二药相伍,相互制约,相互为用,故以药对形式出现在众多方中,应用广泛。生姜、大枣合用在不同的方中与不同中药配伍,其功效和作用也有差异。与解表药配伍,发汗解表,调和营卫,可治外感风寒;与健脾和胃药配伍,益脾气,补中焦,和胃气,止呕逆,故可治脾胃虚弱,胃脘痞满;与苦寒重镇药物配伍,可减少苦寒伤胃,重镇碍胃,以顾护胃气;与药性峻猛之品配伍,又可缓和药性。由此可见,生姜、大枣合用意义深远,只要巧妙、灵活配伍,使用得当,其临床效果将非常显著。