基于互联网的智能握力器在促进血液透析患者自体动静脉内瘘成熟中的应用效果研究

目的 探讨基于互联网的智能握力器在促进血液透析患者自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)成熟中的应用效果研究。方法 选择苏州大学附属第二医院2021年1月—12月收治的40例终末期肾病患者借助传统握力运动训练设为对照组,2022年1月—12月收治的30例患者借助基于互联网的智能握力器进行握力运动训练为研究组,对比2组AVF成熟率、首次使用时间、首次穿刺成功率及相关并发症,手术后握力运动训练的依从性。结果 手术后4周研究组与对照组AVF临床成熟率(χ^(2)=1.542,P=0.228)、超声成熟率(χ^(2)=0.420,P=0.517)对比无明显统计学差异;手术后8周研究组AVF临床成熟率(χ^(2)=16.324,P<0.001)、超声成熟率(χ^(2)=12.343,P<0.001)、静脉内径(t=8.358,P<0.001)、肱动脉流量(t=8.320,P<0.001)高于对照组,静脉距皮深度低于对照组(t=12.718,P<0.001),研究组患者AVF首次使用时间早于对照组(t=6.665,P<0.001),首次穿刺成功率高于对照组(χ^(2)=13.611,P<0.001),AVF并发症发生率低于对照组(χ^(2)=5.605,P=0.018);研究组患者手术后握力运动训练依从性高于对照组(χ^(2)=7.805,P=0.005)。结论 基于互联网的智能握力器可缩短血液透析患者自体动静脉内瘘成熟时间,提升自体动静脉内瘘成熟率,保证患者的首次穿刺成功率,降低血液透析患者自体动静脉内瘘并发症发生率,提高其握力运动训练依从性。

TyG指数、血清CCL18及骨硬化蛋白对维持性血液透析并发心血管事件的预测价值

目的 探讨甘油三酯葡萄糖(TyG)指数、血清趋化因子配体18(CCL18)及骨硬化蛋白(SOST)对维持性血液透析并发心血管事件的预测价值。方法 选取2019年1月至2021年1月潍坊市人民医院收治的100例维持性血液透析患者,随访2年,根据是否并发心血管事件分为并发心血管事件组(n=30)和未并发心血管事件组(n=70),另选取50名同期来本院体检的健康者作为对照组。对比3组受检者TyG指数、CCL18及SOST表达水平,采用Spearman相关性分析对TyG指数、CCL18及SOST与维持性血液透析并发心血管事件的相关性进行分析。随后进行维持性血液透析并发心血管事件的单因素分析,并将其纳入多因素Logistic回归模型,分析血液透析并发心血管事件的独立影响因素。最后分析TyG指数、CCL18联合SOST检测的预测价值。结果 3组受检者TyG指数、CCL18联合SOST表达水平对比差异显著,并发心血管事件组患者的TyG指数、CCL18及SOST表达水平分别为9.46±2.46、(89.80±13.82) ng/mL、(121.27±13.35) pmol/L,均明显高于未并发心血管事件组[9.46±2.46、(89.80±13.82) ng/mL、(121.27±13.35) pmol/L]和对照组[9.46±2.46、(89.80±13.82) ng/mL、(121.27±13.35) pmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示:TyG指数、CCL18及SOST与维持性血液透析并发心血管事件呈正相关(P<0.05)。单因素分析结果显示,TyG指数、CCL18、SOST、合并高血脂、合并高血压、合并糖尿病、吸烟史、高磷血症、透析时间是维持性血液透析并发心血管事件的危险因素(P<0.05)。进一步行多因素Logiscic回归分析结果显示,TyG指数、CCL18、SOST、合并高血脂、合并高血压、合并糖尿病、高磷血症是维持性血液透析并发心血管事件的独立危险因素(P<0.05)。TyG指数、CCL18联合SOST预测维持性血液透析并发心血管事件的敏感度和特异度达到94.24%和85.72%,曲线下面积值为0.892。结论 TyG指数、CCL18及SOST水平升高为维持性血液透析并发心血管事件的独立影响因素,且三者联合检测可对维持性血液透析并发心血管事件的发生进行可靠预测。

促红素联合多糖铁复合物及左卡尼汀治疗维持性血液透析患者肾性贫血临床研究

目的:探讨促红素联合多糖铁复合物、左卡尼汀治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床疗效。方法:选取我院68例维持性血液透析肾性贫血患者,随机分为对照组和观察组,每组34例,对照组给予皮下注射促红素;观察组在对照组的基础上加用左卡尼汀静脉缓慢注射,并给予口服多糖铁复合物,治疗时间均为12周。记录治疗前后Hb、Hct、ALB、SF等观察指标变化情况,于疗程结束后比较两组患者贫血改善效果及不良反应的发生情况。结果:经治疗,两组患者的临床症状改善情况均有改善,且观察组明显优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后Hb、Hct、ALB、SF等观察指标均有增高,且观察组的增高幅度明显高于对照组(P<0.05);观察组患者不良反应发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:促红素与多糖铁复合物、左卡尼汀联用治疗维持性血液透析肾性贫血能够显著改善患者的临床症状,与促红素单用治疗相比,联用治疗可减少不良反应的发生。

40例尿毒症血液透析患者死亡原因的分析

目的初步分析尿毒症维持性血液透析患者死亡原因,并探讨其防治对策。方法对我院血液透析中心2000年1月至2005年12月共265例血液透析维持1个月以上的尿毒症患者进行有关临床分析。结果265例患者中死亡40例,其中死于心力衰竭12例,死于脑出血8例,死于重症感染的4例,死亡组患者平均年龄显著大于成活组患者,动脉收缩压及透析期体质量增长率较成活组高,而血清白蛋白,血清总胆固醇,血清肌酐及尿素氮浓度等反映患者营养状态的指标均较成活组低。死亡组患者平均血液透析时间较成活组明显缩短。结论心脏及血管并发症是尿毒症维持性血液透析患者主要的死亡原因。加强患者的健康教育以控制体重的增长,重视血液透析充分性、控制血压、纠正贫血、加强营养支持治疗是预防该类并发症的重要手段。

慢性肾脏病患者的口腔种植治疗

慢性肾脏病是威胁人类健康的全球公共卫生问题,影响全身多器官系统功能。随着疾病的进展,患者的口腔健康常受影响。种植牙已成为牙缺失的最佳修复方式,为慢性肾病患者提供安全可靠的牙种植治疗,是需要,也是挑战。口腔种植医师应从全局出发,综合评估患者的健康情况,充分了解患者既往及当前接受的治疗与药物使用情况;完善患者术前血液生化、凝血功能、影像学等检查;为患者制定可行可靠的个性化治疗方案,包括术前预防性使用抗生素、术中无痛微创操作、术后加强感染控制、延期修复、多学科协作防治术中及术后并发症,以期为慢性肾脏病患者提供个性化、安全有效的口腔种植治疗。

长期留置导管在疑难透析患者中的临床应用

目的分析研究长期留置导管在疑难透析患者中的临床应用。方法对本院60例行长期血管通路维持血液透析患者进行分组,实验组(30例)采用长期深静脉留置导管透析,对照组(30例)采用内瘘透析,对比分析透析效果。结果实验组的通路使用时间、最大血流量及左心室射血分数等均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的实验室指标、EPO的使用剂量、尿素清除率(Kt/V)、尿素降低率(URR)无显著性差异,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组的感染及血栓等并发症的发生率均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论长期留置导管患者的营养状况、透析的充分性等方面与内瘘相似,虽然感染及血栓等并发症的发生率高于内瘘疗法,但是其仍可为无法进行内瘘患者提供充分的血液透析治疗。

不同血液净化模式对急性肾损伤患儿血清β2微球蛋白的清除效果及安全性研究

目的探讨不同血液净化模式对急性肾损伤（ue kidney injuy，KI）患儿血清p微球蛋白（β2-mioglulin，β22-MG）的清除效果和安全性研究。方法 收集2011年3月至2013年3月收治于贵阳市儿童医院肾脏免疫科和儿童重症监护病房（PIU）行血液净化治疗98例次的小儿 KI的患者38例。其中男20例，女18例，年龄5个月～14岁。其中持续性肾脏替代治疗（oninuou enl e．plemen hepy，）66例次[包括连续性静-静脉血液透析（oninuou veno．venou hemofil．ion，VVH）及连续性静-静脉血液透析滤过（ondnuou veno—venou hemodifflion，VVHDF）]，间歇性血液透析（inemien hemodilyi，IHD）32例次。原发性疾病：循环障碍7例，各种肾毒性药物及毒物中毒10例，脓毒症伴多器官衰竭9例，肾脏实质性疾病如肾病综合征、链球菌感染后肾小球肾、狼疮性肾炎、急进性肾炎等12例。依据不同血液净化方式分为组和HD组，其中组上机治疗8—16 h，IHD组治疗2．5～3 h。评价患儿血尿素氮（lood ue niogen，UN）、肌酐（eumeinine，）及水电解质酸碱平衡、p-MG等。结果KI行血液净化治疗共38例98例次，其中组（包括VVH、WHOF）66例次，IHD组32例次。进展至终末期肾病需长期维持透析治疗2例（占5％），病死率0。 （1）组治疗前后血UN、分别为[（22．34±2．08）mmoVL，（12．24±0．98）mmoVL]、[（310．23±85．34）μmoVL、（178．15 ±34．12）μmoVL]，差异有统计学意义（=12．39，=5．906，P均〈0．05）；IHD组冶疗前后血UN、分别为[（23．80±2．14）mmol／L，（7．39±0．88）mmoVL]、[（350．11±78．42）ixmol／L，（108．20 ±28．20）μmoVL]，差异有统计学意义（=29．04，=13．83，P均〈0．05）；（2）组及IHD组β2-MG清除率分别为（40．50±7．20）％、（1．50±0．05）％，组32-MG清除效果优于IHD组，差异有统计学意义（P〈0．05）；（3）组中不良反应出现少，患儿安全性较IHD为高。结论 对小儿急性肾损伤具有清除血清β2-MG好、血流动力学稳定等特点，是治疗／小儿急性肾损伤的一种快速、有效和安全的方法。