双髋关节MRI预测股骨头坏死塌陷风险

背景:MRI是诊断股骨头坏死的金标准,以往基于MRI图像预测股骨头坏死塌陷的方法多需要冠状面、矢状面图像联合评估。然而由于股骨头坏死好发于双侧,临床上大多医院检查时多行双侧髋关节MRI扫描,但双髋扫描仅可查看冠状面及横断面图像,难以获取矢状面图像,从而影响塌陷风险的评估。因此,建立一种应用双髋MRI可获取的图像评估早期股骨头坏死塌陷风险的方法有一定的临床实用价值。目的:建立一种应用双髋关节MRI冠状面与横断面图像评估股骨头坏死塌陷风险的方法。方法:回顾性分析2017年10月至2019年10月在西安交通大学附属红会医院门诊确诊的早期股骨头坏死患者111例(181髋)的病历资料。根据末次随访时股骨头塌陷情况分为2组,其中塌陷组69髋,未塌陷组112髋。在MRI影像系统上测量正中冠状面、横断面或其上下各一个层面图像上的坏死范围角度,以冠状面、横断面上坏死角两角之和作为联合坏死角,并取每髋3种联合坏死角的平均值得到每髋的平均联合坏死角。最后,分析3种联合坏死角及平均联合坏死角与股骨头坏死塌陷的相关性,利用受试者工作特征曲线评价4种联合坏死角预测塌陷的特异性与敏感性。结果与结论:①末次随访69髋(38.1%)发生股骨头塌陷,纳入塌陷组;112髋(61.9%)未发生塌陷进展,纳入非塌陷组;②塌陷组与未塌陷组在ARCO分期方面比较差异有显著性意义(P<0.001);在年龄、体质量指数、随访时间、性别分布、发病侧别、致病因素等方面比较差异均无显著性意义(P>0.05);③独立样本t检验结果提示,4种联合坏死角均与塌陷显著相关(P<0.0001);且ARCOⅠ期、Ⅱ期中塌陷组与未塌陷组患者的联合坏死角相比差异均有显著性意义(P<0.0001);④在受试者工作特征分析中,平均联合坏死角曲线下面积大于正中下一层面、正中层面、正中上一层面上的联合坏死角;⑤平均联合坏死角塌陷预测准确度高于正中下一层面、正中层面、正中上一层面上的联合坏死角;⑥提示平均联合坏死角对股骨头坏死塌陷风险的预测精准度较高,临床实用性较强,可考虑使用该方法对股骨头坏死塌陷风险进行预测。

PET/MRI在头颈部肿瘤中的应用价值

头颈部肿瘤是常见的恶性肿瘤之一,多数患者确诊时已处于疾病中晚期,因此头颈部肿瘤的早期诊断、准确分期及疗效监测是优化治疗策略及改善预后的关键。一体化正电子发射断层扫描/磁共振成像(positron emission tomography/magnetic resonance imaging,PET/MRI)整合了分子功能与解剖结构成像,实现了PET与MRI的优势互补,将PET代谢功能信息与MRI良好软组织对比度相结合,真正实现多模态成像,在肿瘤诊疗过程中具有重要临床意义。文章主要探讨PET/MRI在头颈部肿瘤诊断分期、监测疗效、预测预后及制定放疗计划等方面的应用及进展。

CT、MRI检查在股骨头坏死诊断中的应用价值

目的:探讨CT、MRI检查在股骨头坏死诊断中的应用价值。方法:选取2022年1月—2023年1月于甘肃省第二人民医院就诊的70例疑似股骨头坏死患者作为研究对象,均实施CT、MRI检查及病理检查,以病理检查结果作为“金标准”,比较CT、MRI检查诊断股骨头坏死的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果:70例受检者确诊股骨头坏死67例。MRI诊断股骨头坏死的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于CT检查,MRI检查诊断股骨头坏死的效能较高,且检查更具安全性,能为临床诊治股骨头坏死提供精准数据支持。

CT、MRI诊断股骨头坏死的临床效果及准确性分析

目的分析CT、MRI诊断股骨头坏死的临床效果及准确性。方法回顾性分析2023年1—12月在济南市第七人民医院进行治疗的50例股骨头坏死患者的临床资料。所有患者先进行CT检查,再进行MRI检查。对比CT检查、MRI检查2种方法的诊断准确率、误诊漏诊率、图像质量、有效放射剂量。结果MRI检查的诊断准确率(98.00%)高于CT检查(82.00%),误诊漏诊率(2.00%)低于CT检查(18.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。MRI检查的图像质量总优良率(96.00%)高于CT检查(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。MRI检查的有效放射剂量为0 mSv,低于CT检查的(6.18±0.36)mSv,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MRI检查在股骨头坏死的诊断上具有比CT检查更高的图像质量、诊断准确性,同时其安全性也较高,因此临床应用价值更高。

成人早期股骨头缺血性坏死的MRI诊断

目的 对 3 0例 48髋早期股骨头缺血性坏死的MRI检查进行分析。材料与方法 全部病例行髋关节MRI和X线片检查。结果 在 3 0例 48髋中 ,双侧 18例 ,单侧 12例。依据Ficat分期 :Ⅰ期 3 9髋 ,Ⅱ期 9髋。X线片检查均为阴性。结论 在临床上凡是有髋部疼痛、功能障碍、长期饮酒及服用类固醇激素者都应进行MRI检查 ,力求早期诊断。

MRI测量股骨头坏死塌陷前期髋关节软骨的厚度及表观弥散系数分析

目的分析MRI测量股骨头坏死塌陷前期髋关节软骨的厚度及表观弥散系数。方法随机选取医院收治的2013年1月到2015年1月60例经影像学检查诊断为股骨头坏死塌陷前期的患者,并且将其作为研究组(60例);同时,选择同期60例行盆腔扫描的无髋关节症状的非股骨头坏死的成年人,将其作为对照组(60例);针对临床两组进行MRI测量,分析股骨头坏死塌陷前期患者髋关节软骨厚度以及其表观弥散系数(ADC),为预测股骨头塌陷提高观察指标。结果对两组进行MRI测量发现,在股骨头坏死塌陷前期,对照组成年人髋关节软骨ADC均值为(10.89±1.66)×10-5mm2/s,软骨厚度为1.9mm;研究组髋关节软骨ADC均值为(15.23±4.72)×10-5mm2/s,塌陷前期髋关节软骨厚度为1.2mm,两组软骨厚度以及表观弥散系数存在差异,研究组与对照组比较具有统计意义(P<0.05)。结论在临床股骨头坏死诊断中,应用MRI测量髋关节软骨的厚度、表观弥散系数,对关节软骨反应灵敏,可以有效预测早期股骨头坏死塌陷,为临床软骨病变诊断提供参考标准。

振幅整合脑电图联合头颅MRI对痉挛型脑瘫患儿病情及远期预后评估

目的研究振幅整合脑电图(aEEG)联合头颅核磁共振成像(MRI)对痉挛型脑瘫患儿病情及远期预后的评估价值。方法选取2014年1月至2016年2月在该院接受治疗的痉挛型脑瘫患儿69例作为观察对象,分别对所有患儿进行aEEG及头颅MRI检查,同时给予所有患儿相应治疗,并随访1年。分析临床病情程度、MRI分度及远期预后与aEEG改变的相关性。结果随着患儿病情程度不断加重,aEEG检查异常率呈逐渐上升趋势,轻、中、重度异常率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。随着MRI分度不断增加,aEEG检查异常率呈逐渐上升趋势,轻、中、重度异常率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。aEEG检查正常患儿的正常率为100.00%(25/25),明显高于aEEG检查轻度异常患儿的正常率[79.17%(19/24)],以及aEEG检查重度异常患儿的正常率[0.00%(0/20)],而aEEG检查轻度异常患儿的正常率又明显高于aEEG检查重度异常患儿的正常率,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Spearman相关性分析可知,aEEG改变与患儿临床病情程度、MRI分度呈明显正相关关系,与患儿远期预后呈明显负相关关系。结论 aEEG联合头颅MRI检查对痉挛型脑瘫患儿病情及远期预后具有较好的评估价值,值得临床推广应用。

早期股骨头无菌性坏死CT、MRI诊断的实验研究

目的 :研究早期股骨头无菌性坏死 (ANFH)的CT、MRI诊断价值。材料和方法 :健康成年中国白兔 3 0只 ,随机分成两组。实验组 2 4只 ,每周两次肌注地塞米松磷酸钠 7.5mg·kg-1诱发股骨头坏死模型。在第 3、6、9周采用中场MR及螺旋CT扫描行影像学分期。参照分期处死动物对股骨头标本行病理检查 ,评价影像诊断的准确性。结果 :送检的 0、Ⅰ、Ⅱ期各 12髋股骨头病理证实均存在早期骨坏死表现。中场MRI(T1WI)表现为不同程度局限性低信号改变。相应螺旋CT扫描依次为阴性 ,可疑 ,明确骨质疏松或硬化表现。结论 :中场MR结合螺旋CT扫描既可发现早期病变 ,又可进行分期 ,是研究早期ANFH的可靠手段。

犬早期股骨头缺血坏死的MRI表现及其病理基础

目的 :研究常规SE序列MRI对股骨头缺血坏死 (ANFH)早期诊断的敏感程度及其病理基础。材料与方法 :用液氮冷冻法诱导犬产生ANFH ,8只犬在术前和术后共 8个时相点行常规SE序列MRI及X线平片检查 ,每个时相点处死 1只犬。用 4只犬各时相点连续观察至 40天处死。处死的犬其双侧股骨头作HE染色病理大切片观察。结果 :各时相点X线平片表现无异常。常规SE序列MRI在缺血坏死开始后 30天左右可显示ANFH的MRI改变 ,T1WI及T2 WI均表现为信号减低。病理检查显示 ,术后 3天左右开始出现骨坏死 ,并逐渐加重 ,30天左右出现纤维肉芽组织增生。结论 :在低磁场MRI ,常规SE序列可在股骨头缺血坏死后 30天左右显示ANFH的MRI改变 ,纤维肉芽组织增生在其中起关键作用。提示常规MRI虽然诊断ANFH敏感性高 。

股骨头坏死患者应用CT与MRI检查的临床价值分析

目的探讨电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)与核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查在股骨头坏死患者临床诊断中的价值。方法选择2019年10月至2021年3月福建省龙岩市第二医院诊治的62例疑似股骨头坏死患者作为研究对象,均接受CT、MRI影像学检查及随访手术病理结果,比较手术病理诊断结果与CT、MRI的检出结果,评估CT与MRI检测真阳性率、真阴性率、正确指数和Kappa值。结果MRI检测对骨小梁结构模糊征象、骨髓水肿、线样征典型征象的阳性检出率均高于CT检出率,差异有统计学意义(P<0.05),而MRI、CT对单一囊变阳性检出率,差异无统计学意义(χ^(2)=0.170,P>0.05);MRI检测真阳性率(94.5%)高于CT检测真阳性率(81.7%),χ^(2)=7.142,P<0.05,Kappa=0.127;MRI检测真阴性率(97.0%)高于CT检测真阴性率(75.8%)[χ^(2)=6.304,P<0.05,Kappa=0.212];MRI检测正确指数(0.915)也高于CT组(0.593)。结论股骨头坏死的MRI、CT影像检测表现出一定的特征性,结合临床表现,有助于股骨头坏死患者的诊断,其中早期患者的MRI检测技术更为灵敏,有利于及早开展针对性治疗。

联合高分辨率MRI和micro-CT评价桃红四物汤对兔股骨头坏死的修复作用

目的建立激素性股骨头坏死(SIONFH)家兔模型,联合高分辨率MRI和micro-CT评价桃红四物汤(THSWD)对于SIONFH微观骨性结构破坏的修复作用。方法将25只新西兰兔随机分为3组:正常组5只、模型组和中药组(桃红四物汤组)各10只,采用内毒素(LPS)联合甲强龙(MPS)的方法制备激素性股骨头坏死模型,中药组给予0.3 g/kg桃红四物汤混悬液灌胃,正常组和模型组灌服等体积超纯水。实验第8周分别进行股骨头部3.0 T高分辨率磁共振影像仪高分辨率MRI检查,对股骨头部苏木精-伊红染色病理检测及micro CT检测。结果1)高分辨率MRI中模型组股骨头内可见低信号带;中药组股骨头外形趋于正常,股骨头内近骨骺处有小块低密度区,大部分骨组织灰度值正常。模型组和正常组相比,结构参数前者ROE值增加,ROE/NR比例增加,中药组与模型组相比,ROE值减少,ROE/NR比例减少,差异有显著性(P<0.05)。2)经苏木精-伊红染色中,模型组可见部分骨小梁断裂,骨细胞核固缩,骨小梁空骨陷窝,骨髓细胞坏死,差异有显著性(P<0.05),中药组可见成骨活动仍较为活跃,骨小梁形态较好。3)在micro-CT中,模型组与正常组相比,前者BV/TV、Conn.D.、SMI、Tb.N、Tb.Th、值降低,BS/BV、Tb.Sp增高。中药组中,BS/BV、Tb.Sp显著低于模型组,Conn.D.、SMI、Tb.N增高,差异有显著性(P<0.05),ROI三维重建可见模型组骨小梁紊乱,可见普遍断裂,骨质较少;中药组相对而言骨质改善,骨小梁有局部性修复。结论桃红四物汤能促进兔SIONFH模型的微观骨性结构修复和生物力学环境改善。

股骨头坏死骨髓水肿与MRI分期相关性分析

目的探讨股骨头坏死骨髓水肿与MRI分期的关系,进一步提高骨髓水肿在股骨头坏死中临床意义的认识。方法搜集经病理或临床随访证实的60例106髋成人股骨头坏死MRI资料并根据股骨头外形、坏死区信号和关节软骨表现进行相应MRI分期:Ⅰ期(坏死股骨头外形正常且坏死区呈单纯脂肪样信号)、Ⅱ期(坏死股骨头外形正常且坏死区呈脂肪肉芽组织样混杂信号)、Ⅲ期(坏死股骨头轻度塌陷但未出现关节软骨碎裂)和Ⅳ期(坏死股骨头明显塌陷且出现关节退行性变征象),对不同MRI分期中骨髓水肿出现率进行观察总结。结果股骨头坏死Ⅰ期骨髓水肿出现率(7/24髋)低于Ⅱ期(30/40髋)(P<0.01),Ⅰ期和Ⅱ期骨髓水肿出现率均低于Ⅲ期(19/19髋)和Ⅳ期(23/23髋)(P<0.01),Ⅲ期和Ⅳ期骨髓水肿出现率相当(P>0.05)。结论股骨头坏死的MRI分期不同,其骨髓水肿的出现率不同,可作为反映疾病进程的指标之一。

PET/CT、头部增强CT和头部增强MRI对肺癌脑转移瘤检出价值的对比

目的分析与探讨^(18)F-FDG PET/CT+头部增强CT、^(18)F-FDG PET/CT+头部增强MRI几种检查方法对肺癌脑转移瘤的诊断价值与差异。方法回顾分析327例肺癌患者的临床资料,对比其^(18)F-FDG PET/CT、头部增强CT及头部增强MRI影像资料,分析^(18)F-FDG PET/CT联合头部增强CT、^(18)F-FDG PET/CT联合头部增强MRI对肺癌分期的影响;比较^(18)F-FDG PET/CT、头部增强CT、头部增强MRI 3种检查方法对肺癌脑转移瘤检出价值;比较^(18)F-FDG PET/CT与头部增强MRI,肺癌脑转移瘤漏诊组与未漏诊组囊变、水肿表现的差异。结果^(18)F-FDG PET/CT+头部增强CT、^(18)F-FDG PET/CT+头部增强MRI这两种组合检查方法在检出肺癌脑转移瘤方面,对肺癌分期的影响差异有统计学意义(χ^(2)=305.58,P<0.01);^(18)F-FDG PET/CT、头部增强CT、头部增强MRI三种检查方法对肺癌脑转移瘤检出率分别为7.34%、12.23%、19.88%;3种检查方法对肺癌脑转移瘤检出情况比较差异具有统计学意义(χ^(2)=22.867,P<0.01);肺癌脑转移瘤^(18)F-FDG PET/CT与MRI比较漏诊组与未漏诊组发生囊变、水肿情况的差异无统计学意义(χ^(2)=0.657,P>0.05;χ^(2)=0.023,P>0.05);漏诊组、未漏诊组出现囊变率为31.70%(13/41)、41.67%(10/24);漏诊组、未漏诊组出现水肿率为56.09%(23/41)、54.17%(13/24)。结论^(18)F-FDG PET/CT+头部增强CT、^(18)F-FDG PET/CT+头部增强MRI检查均能够提高肺癌脑转移瘤的检出率,对精确判断肺癌分期,掌握脑转移瘤详细情况,降低脑转移瘤的漏诊率有重要作用,检出价值最高的是^(18)F-FDG PET/CT+头部增强MRI联合。

激素性股骨头坏死与股骨头、颈部骨髓脂肪含量关系的MRI研究

目的通过MRI检查研究激素性股骨头坏死与股骨头、颈部骨髓脂肪含量的关系。方法对18周岁以上,无任何髋关节疾病及糖皮质激素治疗病史的27例患者(其中类风湿性关节炎12例,强直性脊柱炎10例,肾移植5例),在正规糖皮质激素治疗前后作MRI检查并进行随访,包括糖皮质激素治疗前基础MRI检查及糖皮质激素治疗后(基础MRI检查后)25、50周共2次随访MRI检查。采用GE/AW4.2工作站提供的T_1信号值测量软件对基础MRI检查的股骨头、颈部骨髓进行T_1信号值测量;MRI显示股骨头坏死者均经活检病理检查证实。结果 4例发生股骨头坏死(左右侧各2例)。所有患者左右侧股骨头、颈部大范围平均T_1信号值均无明显统计学差异(均P>0.05)。发生股骨头坏死者的股骨头、颈部大范围平均T_1信号值均较无股骨头坏死者明显减小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论激素性股骨头坏死的发生与激素治疗前的股骨头、颈部骨髓高脂肪含量有关。

X线与MRI评价股骨头坏死分期的比较

目的:探讨股骨头坏死X线与MRI分期结果的差异及其临床意义。方法:收集确诊为股骨头坏死的患者40例(61髋),根据ARCO分期并结合Froberg等分期标准对所有病例的X线和MRI分别进行分期和分型,比较X线与MRI分期的一致性,并评价X线对股骨头坏死分期的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)。结果:根据MRI分期,Ⅰ期16髋、Ⅱ期22髋、Ⅲ期18髋、Ⅳ期5髋;根据X线分期,Ⅱ期18髋、Ⅲ期12髋、Ⅳ期5髋。评价骨坏死部位、坏死范围、关节表面塌陷与否及塌陷程度的一致者分别为67.5%、62.5%、85.0%、55.6%。X线评价股骨头坏死Ⅱ期的敏感性、特异性、PPV和NPV分别为81.8%、66.7%、62.5%、75.0%;Ⅲ期分别为66.7%、100.0%、100.0%、78.6%;Ⅳ期均为100%。结论:X线不能准确判断股骨头坏死关节面塌陷与否,而ARCO分期系统基于X线表现对Ⅱ、Ⅲ期进行评价,其准确性差,且对坏死部位和范围难以客观描述,不能有效指导临床治疗。

成人股骨头坏死超早期MRI诊断研究进展

股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是骨科常见的难治性骨坏死疾病之一,大量研究表明早期诊断、早期治疗可以获得最佳的治疗效果,甚至可以逆转股骨头坏死。近期研究表明超早期ONFH股骨头已经出现代谢功能异常,功能性磁共振成像(functional MRI,fMRI)可以发现其信号异常,可诊断超早期ONFH,指导临床尽可能进行早期治疗。本文重点阐述fMRI在ONFH超早期诊断的研究进展。

头颈部恶性肿瘤颈淋巴结隐匿性转移的MRI诊断

目的确定磁共振 (MRI)诊断口腔癌的颈淋巴结隐匿性转移的效率。方法 41例临床触诊检查颈部淋巴结转移阴性的头颈部恶性肿瘤病人 ,术前行MRI颈部扫描 ,了解颈淋巴结转移阳性和阴性的情况 ,并在术后同病理诊断对照。结果 41例病人被手术切除的颈淋巴清扫标本内有 12例经病理证实为颈淋巴结转移 ,其中MRI发现 9例 ,其敏感性为 75 % ,特异性为 87% ,3例假阴性 ,主要是转移的淋巴结体积小 ,形态无明显变化 ,其内部信号变化不明显。结论 MRI技术可作为临床诊断颈淋巴结隐匿性转移的有效手段之一。

中老年股骨头坏死CT与MRI诊断的临床分析

目的:比较CT和MRI诊断中老年股骨头坏死的临床检出情况。方法:选取我院2009年1月至2012年5月股骨头坏死患者80例行临床研究,所有患者均经CT和MRI扫描检测,并比较两组的阳性检出率和分期。结果:CT检测阳性率为35%,MRI检测阳性率67.5%,明显高于CT检出率,数据经统计学比较具有显著差异(P<0.05);对80例受检患者的影像学扫描结果显示,MRI检测1期、2期、3期比例均明显高于CT检测结果,数据经统计学比较具有显著差异(P<0.05),本组研究CT和MRI均未检测出4期股骨头坏死患者,无4期股骨头坏死患者。结论:MRI检测1期、2期、3期比例均明显高于CT检测结果,数据经统计学比较具有显著差异(P<0.05),本组研究CT和MRI均未检测出所有4期股骨头坏死患者。

MRI扫描对成人股骨头坏死的诊断应用价值分析

目的旨在探讨MRI扫描对成人股骨头坏死的诊断价值。方法收集我院2014年7月至2016年5月收治的股骨头坏死患者53例的临床资料、影像学资料等,总结股骨头坏死在MRI中的图像特点,比较CT、MRI扫描诊断股骨头坏死的阳性率、灵敏度、特异度,并分析CT、MRI扫描对不同时期股骨头坏死的准确诊断率。结果 MRI诊断股骨头坏死阳性率、灵敏度、特异度分别为92.06%、90.47%、84.12%,明显优于CT79.36%、73.01%、68.25%,差异具有统计学意义(P<0.05);MRI对Ⅰ-Ⅱ期股骨头坏死的诊断准确率明显高于CT(90.90%vs 36.36%),差异具有统计学意义(P<0.05);MRI扫描中,Ⅰ-Ⅱ期股骨头坏死者多呈现病变侧股骨头骨髓信号不均匀,横断面及冠状位T1WI提示病侧股骨头形态塌陷,并见不规则斑片状长T1信号,在冠状位T1WI上表现为明显"线样征"。结论 MRI扫描诊断成人股骨头坏死阳性率、灵敏度、特异度高,可有效提高早期诊断准确率,值得临床推广。

早期股骨头缺血性坏死的MRI诊断

目的对39例60髋早期股骨头缺血性坏死的MRI检查进行分析。材料与方法全部病例行髋关节MRI检查和X线平片检查,其中7例行CT扫描。结果在39例60髋中,双侧22例,单侧17例。依据分期Ⅰ期34髋,Ⅱ期26髋,X线平片均为阴性,CT扫描7例中均无阳性发现。结论在临床中凡是有髋部疼痛,功能障碍,长期饮酒及服用类固醇激素及血液病、患有某些代谢性疾病者都应进行MRI检查,力求早诊断早治疗。