大采高工作面坚硬顶板水力压裂技术

针对大采高一次采全高采煤工作面回采过程中,经常出现的机头三角区采空区坚硬顶板难垮问题。通过对上覆岩层结构及强度进行测试、分析,结合煤层顶板特性及压裂密度大小对压裂效果的影响,确定采用分段压裂式水力压裂技术方案;并在井下现场开展水力压裂控制坚硬难垮顶板试验。结果表明,采用水力压裂技术后,工作面端头采空区顶板能够及时垮落,悬顶面积大幅度降低,工作面端头采空区悬顶沿推进方向一般最大不超过9 m,沿工作面方向最大不超过6 m,降低幅度达到70%以上,在大部分情况下,顶板能够随采随垮及时垮落,效果良好。

头位难产100例临床分析与处理

目的总结分析100例头位难产病例的临床识别及处理方法,探讨如何及时发现头位难产、做出合理的恰当的处理,保证产妇及胎儿安全。方法对笔者所在医院2009年收治的100例头位难产病例,从发病原因、临床表现等方面进行回顾性分析,总结头位难产发生原因、识别方法及处理措施。结果头位难产发病率约为10%,早期临床表现为胎膜早破,继而可出现产程异常、宫缩乏力、胎头未衔接或衔接延迟等。常见头位为枕后位及枕横位。经正确判断及时处理后,37%的产妇可经阴道正常生产。结论对异常产程的正确处理,及时恰当处理胎头与置盆的位置关系,是减少头位难产的关键,可降低剖宫产率,减少并发症,改善分娩结局。

头位难产中体位改变配合徒手矫正胎方位的临床价值

目的分析体位改变配合徒手矫正胎方位对头位难产分娩结局的影响,探讨体位改变配合徒手矫正胎方位的临床实用价值。方法回顾性分析2007年5月～2010年5月我院住院分娩,因为持续性枕后位和枕横位导致的头位难产的产妇300例,采用体位改变配合徒手矫正胎方位,分析其分娩结局。结果 300例产妇中通过体位改变纠正胎方位者35例,配合徒手矫正胎方位成功的204例,失败的61例,成功者均阴道自然分娩,失败者均剖宫产终止妊娠,成功率79.6%,所有产妇均没有出现胎儿头皮损伤及颅内出血,没有胎盘早剥、脐带脱垂及软产道裂伤等并发症。结论体位改变配合手法矫正胎方位纠正头位难产中的枕后位、枕横位,能明显增加自然分娩率,减少剖宫产率,大大改善分娩结局,具有非常重要的临床意义。

94例头位剖宫产术中出头困难因素分析与对策

目的探讨头位剖宫产术中出头困难的因素及相应对策。方法回顾性分析头位剖宫产术中94例出头困难的孕产妇资料,对这些孕产妇的术中、术后及新生儿情况,与同期头位剖宫产997例进行比较。结果与对照组比较,剖宫产术中94例出头困难的孕产妇在剖宫产史、体重、胎头高浮、巨大胎儿、麻醉满意程度、腹壁切口等方面差异有显著性,P<0.05;在手术方式、胎头深嵌、术者与助手配合不协调等方面,差异有极显著性,P<0.01。结论术中出头困难与多种因素有关,尤其与麻醉效果、胎头位置、腹壁切口、手术方式、胎儿体重、孕妇体重、术者与助手配合是否协调等情况有关。满意的麻醉、合适的腹壁切口和手术方式、熟练的手术操作技巧、术者与助手配合协调是解决出头困难的有效对策。

高效加工技术及其在重型切削中的应用

针对难加工材料和复杂结构零件高效加工技术的研究成果和应用现状进行阐述,从高速切削和复合加工等方面,对高效加工应用和加工理论进行分析;以重型切削典型零件核电蒸发器大型水室封头为研究对象,根据其结构特点、材料特性和重型切削技术,分析其难加工性;最后结合高效加工技术,从加工工艺、加工刀具和加工机床等方面提出水室封头的重型高效加工技术。

徒手旋转异常胎头位置160例临床观察及护理

目的观察产程活跃期徒手矫正异常胎头位置的临床效果。方法选择产程进入活跃期产妇160例,经加强产力,改变母体体位等处理后,胎方位仍不能自然旋转为枕前位,产程阻滞的持续性枕后位、枕横位,施行经阴道徒手旋转儿头、辅以经孕妇腹部轻推儿背为脊前方位的联合手法。结果徒手旋转异常胎头位置成功145例,失败15例,其中枕后位13例,枕直后位2例。结论该法可矫正异常胎头位置,使难产转为顺产,是降低难产发生率的有效方法。

预开导叶对蓄能机组低水头空载稳定性的改善

鉴于抽水蓄能机组具有水轮机工况和水泵工况,水力设计会使水泵水轮机全特性曲线上出现倒"S"特性,特别是在水轮机工况时,低水头容易出现空载不稳定,造成机组难以并网的状况,根据蓄能机组的特点,采用预开导叶改善低水头下机组空载的稳定性,通过不断试验,验证了预开导叶在电厂实施的可行性,并已将该功能投入使用,有效地决解决了低水头并网困难的问题。

滚光加工技术的研究与应用

介绍了滚光加工的原理、优点及其应用情况,详细讨论了该项技术在某产品上的试验情况,对试验过程中的问题加以分析,最终试验成功。该技术已得到推广应用。

剖宫产产钳在腹壁横切口瘢痕子宫剖宫产中的应用

目的:探讨剖宫产产钳在解决腹壁横切口瘢痕子宫再次剖宫产术中胎头娩出困难的临床应用价值。方法:收治腹壁横切口瘢痕子宫妊娠再次行剖宫产术孕妇120例,产钳组60例使用产钳助娩胎头,手娩组60例手取胎头,比较两组效果。结果:两组胎儿娩出时间及新生儿Apgar评分相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:再次腹壁横切口剖宫产术中及时使用剖宫产产钳能有效地辅助胎儿娩出,同时可减少严重的手术损伤。

合并困难气道头颈外科手术的麻醉选择

目的探讨头颈手术困难气道的麻醉选择。方法回顾性分析2012年1月到2016年8月安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治86例困难气道头颈手术的临床资料。在86例手术中,采取了4种不同类型麻醉方式,方法一:10例行喉罩全麻。方法二:21例在表面麻醉下借助可视喉镜先行气管插管,再行气管切开术,方法三:54例在面罩给氧的情况下,直接行气管切开术,在气切口插入麻醉插管,方法四:另有一例,与胸外科联合,用体外循环技术解决困难气道。结果 6例患者均成功麻醉,完成头颈部手术,其中3例术后第二天开始出现皮下气肿,未特殊处理,气肿渐消退。2例出现气管造口出血,反复凡士林压迫止血后,效果不佳,打开术腔后,结扎止血.1例术后出现气胸请胸外科紧急行闭式胸腔引流术。1例卢德维氏颈炎患者因感染性休克死亡。其余患者未出现呼吸心跳骤停、大出血等严重并发症。结论对于合并有困难气道的头颈手术,采用适宜的麻醉方式,是确保病人度过麻醉手术期的关键。

初产妇头位难产1200例分析及处理体会

目的:探讨研究初产妇出现头位难产的原因及处理措施。方法:选择2008年2月至2011年6月我院产科收治的1200例头位难产初产妇,并随机分为难产组和顺产组两组,每组各600例。结果:引起初产妇难产的最主要原因是胎位异常。难产组600例中有381例胎位异常(占难产数的63.5%);枕后位及枕横371例(占胎位异常的61.8%)。结论:对于初产妇头位难产防治关键在于对难产征象做到早期识别,对轻微的胎头位置异常适时进行纠正,且孕妇要保持有良好的产力。

头位难产54例临床治疗体会

目的探讨头位难产的产生原因、识别方法、处理方法及预防措施。方法本文通过对头位难产54例进行回顾性临床分析而得出结论。结果头位难产的发生率本文为18.82%。造成头位难产的主要原因为胎位异常,其中以持续性枕横位和持续性枕后位多见,密切观察产程进展和胎头下降,是早期发现头位难产的重要手段。结论早识别头位难产,及时、正确处理是保证分娩顺利和母儿安全的关键。

头位难产476例临床分析

目的 探讨头位难产的诊断、处理及预防。方法 对2002年1月-2003年12月476例头位难产进 行回顾性分析。结果 476例头位难产中胎头位置异常361例,占75.84％。本组剖宫产率82.35％,占同期内剖宫 产总数的34.78％。结论 胎头位置异常是发生头位难产的主要原因。大多数胎头位置异常为持续性枕横位和枕 后位,可以试产;而严重的胎头位置异常,必须行剖宫产结束分娩。产程开始的正确及时诊断、维持较好的产力、 早期诊断并及时纠正胎头位置异常是预防头位难产的重要措施。

胎头吸引器在剖宫产术中娩头困难的应用体会

目的:了解胎头吸引器在剖宫产术中取头困难应用的安全性及可行性。方法:回顾性分析2010年1月-2014年12月在笔者所在医院剖宫产术中取头困难的胎儿运用胎头吸引器负压吸引娩出的59例胎儿的临床资料。结果:观察母婴结局,59例均顺利娩出,1例新生儿因胎儿窘迫行急诊剖宫产娩出时出现轻度窒息,其余新生儿无明显不良并发症,无一例产妇子宫下段裂伤。结论:剖宫产术中胎头娩出困难采用硅胶软胎头吸引器吸引助娩安全、方便、可行。

头位难产的分娩方式和新生儿窒息风险关系

目的 :探讨头位难产分娩方式与新生儿窒息风险关系。方法 :应用头位分娩评分法对 135例足月单胎头位难产初产妇进行评分 ,按评分分组处理。结果 : ≤ 8分 ,剖宫产率 10 0 % ,新生儿窒息率 16 7%。 9分 ,10分 ,11分3组分娩方式具有显著性差异 ,P <0 0 5。 3组阴道分娩的新生儿窒息率 ,差异无显著性 ,P >0 0 5。结论 :评分≤ 9分者应放宽剖宫产指标 ,评分 10分者应作短期试产。评分 >10分者大胆试产 ,阴道分娩不因评分低而增加新儿窒息率。

对头位难产产妇实施产程护理对其分娩结局的影响

目的 :探讨对头位难产产妇实施产程护理对其分娩结局的影响。方法 :选取2015年4月至2017年4月期间在四川省都江堰市妇幼保健院进行分娩的90例头位难产产妇作为研究对象。随机将这些产妇分为常规护理组(n=45)和产程护理组(n=45)。对常规护理组产妇进行常规护理,对产程护理组产妇在进行常规护理的基础上,实施产程护理。护理结束后,比较两组产妇的自然分娩率、产钳助产率、剖宫产率、其所娩新生儿窒息的发生率、总产程持续的时间、产后疼痛持续的时间、产后麻木持续的时间、产后24 h内的出血量及其所娩新生儿的NBNA(新生儿神经行为测定)评分。结果 :接受护理后,产程护理组产妇的剖宫产率及其所娩新生儿窒息的发生率均明显低于常规护理组产妇,其总产程持续的时间、产后疼痛持续的时间和产后麻木持续的时间均明显短于常规护理组产妇,其产后24 h内的出血量明显少于常规护理组产妇,其所娩新生儿的NBNA评分明显高于常规护理组产妇所娩的新生儿,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组产妇的自然分娩率和产钳助产率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :对头位难产产妇实施产程护理,可显著缩短其产程,减轻其在分娩时的不适感,改善其分娩结局。

98例头位难产的治疗体会

目的:总结98例头位难产的治疗体会。方法:对我院2002年1月至2004年12月收治98例头位难产患者的临床资料进行回顾性分析,其中骨盆狭窄28例(入口平面狭窄14例,中骨盆平面狭窄9例,出口平面狭窄5例);胎头双顶径≥9.6cm、胎儿体重4000g以上13例,胎头位置异常13例(额位2例、前不均倾2例、持续性枕横位4例、枕后位3例、高直位1例、面先露1例),原发性宫缩乏力9例,继发性宫缩乏力35例。结果:剖宫产64例,胎吸助产12例,徒手转胎头3例,经阴道自然分娩19例。64例剖宫产中,58例为子宫下段切口,6例为子宫体切口。术中出血大于400ml以上10例,术后24h内出血大于400ml4例。阴道助产12例中,会阴切口延伸撕裂Ⅱ°4例,会阴撕裂Ⅲ°并尿道口及左小阴唇撕裂1例,会阴大血肿2例。无一例产妇死亡。结论:及时发现和识别头位难产是治疗的前提,头位难产不易识别,常使医务人员麻痹大意,只有严密观察产程,做好产程曲线图才能及时发现,正确地处理。

探讨头位梗阻性难产患者的临床特点及护理

目的 分析头位梗阻性难产患者的临床特点以及相关护理注意事项.方法 选取我院2013年12月-2014年12月被诊断为头位梗阻性难产并进行临床治疗的患者2 000例,并按照患者意愿的原则分为使用剖宫产进行分娩的治疗组1 000例和使用传统经阴道进行分娩的对照组1 000例.统计分析两组患者治疗后的疗效.结果 治疗组产妇0例抬头移动,490例持续性枕后横位49.0%（490/1 000）.对照组产妇99例抬头移动9.9%（99/1 000）,240例持续性枕后横位24.0%（240/1 000）.两组进行对比,P〈0.05,差异具有统计学意义.治疗组0例潜伏期延长,601例活跃期延长60.1%（601/1 000）,399例第二产程延长39.9%（399/1 000）.对照组44例潜伏期延长0.44%（44/1 000）,733例活跃期延长73.3%（733/1 000）,233例第二产程延长23.3%（233/1 000）.两组进行对比,P〈0.05,差异具有统计学意义.结论 对于头位梗阻性难产患者使用剖宫产进行分娩,其效果显著并且活动度高.

穿越长江盾构隧道施工关键技术研究

某穿越长江盾构隧道工程,具有“长、大、高、差”特点,即独头掘进线路长(10.226 km),盾构隧道埋深大(51.5 m),承压水头压力高(0.73 MPa),地层差(石英含量40%~60%的粉土、粉砂)。在长江南北两岸分布厂房、长江大堤、地下管线等建筑物。穿越长江采用了国内首个7.95 m小直径常压刀盘泥水平衡盾构机施工,实现了常压更换刀具。盾构机主轴承设计寿命15000 h以上,主驱动密封耐10 bar高压,安装5道盾尾刷,其中2道盾尾刷可换。采取盾构机自动化监测沼气和集中抽排沼气工艺,科学的泥浆制造系统,陀螺定向投点测量方法,针对性盾构掘进参数,盾构水中接收,留置盾尾接收等系列方法,顺利完成长江穿越。

胎头旋转法治疗枕后位难产的临床效果分析

目的探讨胎头旋转法治疗枕后位难产的临床效果。方法选择2020年3月—2023年3月于嘉峪关市第一人民医院就诊的180例枕后位难产患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,各90例。对照组接受常规治疗,观察组接受胎头旋转法治疗。比较两组分娩方式以及胎儿阿普加(Appearance-pulse Grimace Activity Respiration,Apgar)评分。结果观察组顺产率显著高于对照组,观察组剖宫产率与产钳或胎吸助产率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胎儿Apgar评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论枕后位难产治疗中应用胎头旋转法可以显著提高顺产率与胎儿Apgar评分。