基于精神情感状况导向的照护模式在重症颅脑损伤术后恢复期患者中的应用

目的 探讨基于精神情感状况导向的照护模式在重症颅脑损伤术后恢复期患者中的应用效果。方法 选取2020年2月至2023年2月湖南中医药高等专科学校附属第一医院100例重症颅脑损伤恢复期患者,以奇偶数法分为对照组和干预组,各50例。对照组于术后恢复期给予常规护理干预,干预组在对照组的基础上给予基于精神情感状况导向的照护模式干预,干预1个月。比较两组干预前后负面情绪[焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)]、日常生活活动能力[改良Barthel指数(MBI)]及认知功能[蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)]。结果 干预后,两组SAS、SDS评分低于干预前,且干预组低于对照组(P<0.05);两组MBI、Mo CA评分高于干预前,且干预组高于对照组(P<0.05)。结论 基于精神情感状况导向的照护模式可改善重症颅脑损伤术后恢复期患者的负面情绪,提高日常生活活动能力和认知功能。

感知护士长关怀在精神科护士共情疲劳与关怀患者行为间的中介效应

目的探讨感知护士长关怀在精神科护士共情疲劳与关怀患者行为之间的中介效应,为促进临床人文关怀提供参考。方法便利抽样法选择南通市7所精神疾病专科医院的360名精神科护士,采用关怀感知量表、专业生活品质量表与关怀行为量表进行调查。结果精神科护士关怀患者行为得分(114.92±19.94)分,感知护士长关怀(53.32±11.83)分,共情疲劳(41.79±11.78)分。精神科护士感知护士长关怀在共情疲劳与关怀患者行为之间起部分中介效应,中介效应占总效应的35.01%。结论精神科护士关怀患者行为处于中等水平,护理管理者可通过强化护士长关怀护士的行为,缓解精神科护士的共情疲劳,以促进护士实施临床关怀行为。

护士感知管理关怀在护士长领导力与职业生涯状况间的中介效应研究

目的探讨护士感知管理关怀在护士长领导力与职业生涯状况间的中介效应。方法采用一般资料调查表、护士长领导力问卷、管理关怀性评估量表、职业生涯状况评价量表对咸阳市2所三级甲等医院的560名护士进行调查。结果护士感知护士长领导力总分为(169.37±9.68)分,感知管理关怀总分为(95.34±8.45)分,职业生涯状况总分为(54.46±9.48)分,护士感知护士长领导力、管理关怀与职业生涯状况呈两两正相关(r_(1)=0.633,r_(2)=0.586,r_(3)=0.721,均P<0.01),护士感知管理关怀在护士长领导力与职业生涯状况间具有中介效应,效应值为0.195,占总效应的22.1%。结论护士职业生涯状况处于中等偏下水平,感知管理关怀在护士长领导力与职业生涯状况间发挥部分中介效应,管理者可以通过提升护士长的领导力和增加护士感知的管理关怀,二者共同作用以改善护士的职业生涯状况。

基于Q方法的老年头颈癌患者术前预立医疗照护计划决策态度探究

目的分析老年头颈癌患者对术前预立医疗照护计划决策态度,为老年头颈癌患者术前预立医疗照护计划干预模式的构建提供参考。方法对13例老年头颈癌患者进行半结构访谈,并在文献回顾基础上生成Q陈述,总结、整理后编号并随机排列以备用;另选取18例老年头颈癌患者按Q方法对Q陈述进行排序,对所得数据进行因子分析,以明确患者的决策态度。结果共提取3个因子,老年头颈癌患者对术前预立医疗照护计划的决策态度类型可分为3种,即共同决策型、专业决策型、自主决策型,3种类型患者均认为应在术前进行预立医疗照护计划讨论,均不认为手术前讨论此话题是不吉利或不孝的,3种类型间也存在一定差异。结论术前与老年头颈癌患者进行预立医疗照护计划讨论具有一定可行性,其参与术前预立医疗照护计划决策的态度各有不同,医务人员应甄别患者的不同决策类型,针对性制定术前预立医疗照护计划。

新确诊头颈肿瘤患者治疗前支持性照护需求现状及其影响因素研究

目的:探究新确诊头颈肿瘤患者治疗前支持性照护需求现状并分析影响因素,为制定相关照护方案提供依据。方法:采用一般资料问卷、癌症患者支持性照护需求量表(SCNS-SF34)、安德森头颈症状调查表(MDASI-H&N)、社会支持量表(SSRS)及医院焦虑抑郁量表(HADS)对184例头颈肿瘤患者进行调查。结果:支持性照护需求得分前3位的维度为生理和日常生活需求(2.95±0.75)分、医疗服务与信息需求(2.92±0.46)分、心理需求(2.64±0.65)分。多元线性回归分析显示,职业、疾病部位、治疗方式、社会支持、焦虑、症状负担是支持性照护各维度需求的影响因素(P<0.05)。结论:新确诊头颈肿瘤患者治疗前生理和日常生活需求、医疗服务与信息需求、心理需求较高。医护人员应重点依据职业、疾病部位、治疗方式、社会支持、焦虑、症状负担状况制定并调整支持性照护方案,以提高患者支持性照护需求满足度。

三甲医院护士临床创新能力的现状调查及影响因素分析

目的了解三甲医院护士临床创新能力的现状并分析其影响因素。方法于2022年1月至5月,采用一般资料调查表、临床护理人员创新能力评价量表、管理关怀性评估量表、护士长领导力量表对我省5所三甲医院护士进行调查。分析影响护士临床创新能力的因素。结果Pearson相关性分析显示,护士临床创新能力与管理者关怀和护士长领导力均呈正相关(r=0.543、0.625,P<0.05)。多元线性回归分析显示,职称、学历、职务、相关培训参加情况、管理者关怀、护士长领导力是护士临床创新能力评分的影响因素(P<0.05)。结论三甲医院护士临床创新能力处于中等水平。医疗机构可从护士长领导力、管理者关怀层面出发,通过提升管理者自身在护理岗位中的综合能力,在护理工作中给予护士更多的关怀,并重点关注职称、学历、职务较低护士的临床创新能力,积极开展创新相关培训,进一步提高护士的临床创新能力。

头颈癌放疗患者家庭肠内营养支持管理的最佳证据总结

目的总结头颈癌放疗患者家庭肠内营养管理的最佳证据,为临床决策和管理提供循证依据。方法检索国内外数据库及网站中自建库至2023年12月关于头颈癌放疗患者家庭肠内营养的临床决策、指南、证据总结、专家共识、系统评价、随机对照试验等,对各类研究进行文献质量评价后提取证据。结果共纳入17篇文献,总结包括家庭肠内营养的评估与启动、家庭肠内营养的实施、患者自我管理、组织管理、营养监测与随访5个方面共30条证据。结论总结的头颈癌放疗患者家庭肠内营养最佳证据,可为开展家庭肠内营养实践提供指引。

医务人员对老年头颈癌患者实施术前预立医疗照护计划的观点:Q方法

目的调查头颈外科医务人员对老年头颈癌手术患者术前实施预立医疗照护计划的观点。方法采用Q方法,结合量性和质性方法探索和分析参与者的态度。参与者对半结构式访谈和文献综述产生的35个Q陈述进行排序,并在后续的半结构式访谈中解释排序原因,分析数据形成因子序列以说明参与者的观点。结果共有15名医务人员参与本研究,包括8名医生和7名护士。医务人员对术前实施预立医疗照护计划的观点各不相同,分为3类:维护患者的自主权,患者的知识和传统文化背景影响术前实施预立医疗照护计划,缺乏实施术前预立医疗照护计划的信心。结论尽管本研究中头颈外科医护人员能够认识到术前讨论预立医疗照护计划的益处,但患者认知水平的限制、传统文化价值观、医护人员能力不足及相关法律和政策不健全等因素导致这些医护人员对术前咨询和与患者讨论预立医疗照护计划存有疑虑。未来的研究应探讨克服术前预立医疗照护计划讨论障碍的策略。

耳鼻咽喉头颈外科医护一体化管理对护士综合能力的影响

目的分析耳鼻咽喉头颈外科医护一体化管理对护士综合能力的影响。方法选取重庆松山医院耳鼻咽喉头颈外科于2022年6月至2022年12月期间的48例患者、12名医师、17名护理人员设为对照组;另选取我院耳鼻咽喉头颈外科于2023年1月至2023年6月期间的48例患者、12名医师、17名护理人员设为观察组。观察组采用医护一体化管理,对照组采用常规管理模式。对两组护士综合能力、患者治疗满意度、护士核心能力、护士管理满意度、护士对管理模式认可度进行对比分析。结果观察组护士综合能力、患者治疗满意度、护士核心能力、护士管理满意度、护士对管理模式认可度均优于对照组(均P<0.05)。结论在耳鼻咽喉头颈外科管理中,采用医护一体化管理可有效提升护理人员综合能力、提高患者治疗满意度,提升护士核心能力,提高护士管理满意度,提高护士对管理模式认可度。

分析抚触护理联合睡眠管理对早产儿睡眠质量及生长发育的影响

目的:分析抚触护理联合睡眠管理对早产儿睡眠质量及生长发育的影响。方法:选取2020年1月至2021年12月泉州市儿童医院妇幼保健收治的早期早产儿100例作为主要研究对象,按照随机数字表法将患儿分为对照组和观察组,每组50例。对照组早产儿实施常规护理干预,观察组在对照组的基础上增加抚触护理联合睡眠管理护理干预,比较2组患儿的生长发育指标的差异,并比较2组患儿每日睡眠时间、夜间持续睡眠时间。结果:干预后,观察组患儿28 d时测量的头围显著高于对照组,观察组患儿体质量显著高于对照组,观察组患儿入院时的每日睡眠时间显著长于对照组,观察组入院时的夜间持续睡眠时间显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:早产儿护理工作中,抚触护理与睡眠管理相结合能够起到更好的干预效果,既有利于促进早产儿的身体生长发育,又可以改善其睡眠质量,值得临床推广应用。

中药熏洗联合早期优质功能锻炼在股骨头坏死患者术后护理中的应用

目的研讨中药熏洗联合早期优质功能锻炼在股骨头坏死患者术后护理中的应用。方法选取2020年1月至2022年10月在河南中医药大学第一附属医院进行股骨头坏死手术的80例股骨头坏死患者,采用简单随机分组将患者分为中药联合组和常规锻炼组,各40例。常规锻炼组患者采用早期优质功能锻炼,中药联合组患者在常规锻炼组的基础上采用中药熏洗进行护理,两组均持续3个月。分别在术前和术后,比较两组股骨头坏死患者髋关节功能评分(Harris)、日常生活能力评分(ADL)、凝血指标[纤维蛋白原(FIB)和凝血酶时间(TT)],比较两组术后1 d、3 d、7 d视觉模拟评分法(VAS)评分,术后并发症发生率。结果术后3个月,两组患者Harris评分和ADL评分均有所提高,且中药联合组评分高于常规锻炼组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d、7 d,中药联合组VAS评分均低于常规锻炼组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,两组患者FIB、TT水平均有所下降,且中药联合组FIB、TT水平低于常规锻炼组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,中药联合组并发症(压疮、关节脱位、肺部感染)发生率(5.00%)低于常规锻炼组(15.00%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药熏洗联合早期优质功能锻炼应用于股骨头坏死患者术后护理能提高患者髋关节能力和日常生活能力,减轻术后疼痛程度。

1例头颈部肿瘤患者多间隙感染严重并发症的临床分析及药学监护

临床药师参与1例左上颚腺样囊性癌复发患者全身化疗联合靶向治疗后出现口腔颌面部及颈部间隙感染严重并发症的治疗过程。通过查阅文献资料,分析多间隙感染的危险因素、病原菌分布,结合患者临床表现和感染指标,确定急性期亚胺培南西司他丁联合克林霉素的方案以及稳定期莫西沙星联合磷霉素的方案。临床医生采纳意见并实施,使患者得到有效的控制,病情好转出院。临床药师通过会诊,协助医师制定个体化治疗方案,为患者安全、有效、合理使用抗菌药物提供参考。

护理门诊医护一体化管理对头颈部肿瘤术后放疗患者的影响

目的:观察对头颈部肿瘤术后放疗患者开展护理门诊医护一体化管理的效果,为专科护士护理门诊工作提供依据。方法:于2022年3月至2023年3月选择北京市某三级甲等医院头颈部肿瘤手术后放疗患者92例为研究对象,随机分为实验组(n=47)和对照组(n=45)。实验组患者由主管医生和专科护士共同制定康复管理方案,对照组患者采用常规宣传手册及训练视频进行健康宣教并定期随访。分别于放疗前、放疗2周,放疗结束后1个月、3个月时,对两组患者的疾病知识水平、张口训练依从性、张口疼痛视觉模拟评分和张口受限评分进行比较。结果:干预后,两组患者的疾病知识水平、张口训练依从性、张口疼痛视觉模拟评分和张口受限发生率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:护理门诊开展医护一体化管理能够提高头颈部肿瘤术后放疗患者疾病知识水平和张口训练依从性,改善患者张口疼痛症状,降低张口受限的发生率。

基于IKAP理论的护理干预联合银离子敷料在头部外伤患者中的应用效果

目的探讨基于IKAP理论的护理干预联合银离子敷料在头部外伤患者中的应用效果。方法选取2020年1月—2021年10月江苏省某医院收治的头部外伤患者105例作为研究对象,依照随机数字表法分为对照组(n=52)及研究组(n=53)。对照组患者给予常规护理干预联合银离子敷料治疗,研究组患者给予基于IKAP理论的护理干预联合银离子敷料治疗。比较2组患者的生活质量、护理依从性、伤口愈合时间以及护理满意度。结果护理前,2组患者WHO生活质量测定简表(WHOQOL)各维度评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组患者的WHOQOL各维度评分均较护理前明显升高,且高于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理后,研究组患者的总依从率为84.91%,明显高于对照组的65.39%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的伤口愈合时间为(38.62±6.34)d,明显短于对照组的(48.15±6.93)d,差异有统计学意义(t=7.355,P<0.001)。研究组患者护理总满意度为90.57%,明显高于对照组的67.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对头部外伤患者采取基于IKAP理论的护理干预联合银离子敷料治疗能有效提升患者护理依从性及护理满意度,缩短其伤口愈合时间,提高患者的生活质量,患者预后效果良好,值得推广。

老年医学科护士岗位胜任力与管理关怀性、护士长领导力的关系研究

目的了解老年医学科护士岗位胜任力、管理关怀性和护士长领导力的现状,并探讨三者间的关系。方法使用自行设计的一般资料问卷、护士老年护理岗位胜任力量表、管理关怀性评估量表、护士长领导力问卷对北京市23所三级甲等医院老年医学科的388名护士进行调查。结果老年医学科护士岗位胜任力得分(207.25±8.48)分;管理关怀性得分(94.34±8.65)分;护士长领导力得分(166.37±8.58)分。老年医学科护士岗位胜任力与管理关怀性呈正相关(r=0.523,P<0.01),与护士长领导力呈正相关(r=0.604,P<0.01)。多因素分析显示,工作年限、职称、管理关怀性、护士长领导力是影响老年医学科护士岗位胜任力的主要因素。结论老年医学科护士岗位胜任力处于中等水平,管理关怀性处于中等偏低水平,护士长领导力处于中等偏上水平。医院管理者可从管理关怀性、护士长领导力层面出发,进一步提高老年医学科护士岗位胜任力水平,助推老年护理事业发展。

基于微信平台的回授法健康教育在头颈肿瘤气管切开患者延续护理中的应用

目的探讨基于微信平台的回授法健康教育在头颈肿瘤气管切开患者延续护理中的应用价值。方法选取2020年1月—2021年11月医院收治的87例行气管切开术后长期置管的头颈肿瘤患者为研究对象,按照组间基本资料具有可比性的原则分为对照组42例和观察组45例。对照组在出院前由责任护士予常规健康宣教和出院指导,出院后定期电话随访。观察组采用基于微信平台的回授法健康教育,连续干预3个月。观察两组患者气道护理知识掌握程度、并发症发生率、生活质量。结果实施基于微信平台的回授法健康教育干预后,观察组对于气道护理知识掌握程度优于对照组,观察组出院后3个月生活质量各维度得分优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为8.89%,明显低于对照组的26.19%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于微信平台的回授法健康教育可有效提高头颈肿瘤气管切开带管出院患者气道护理知识的掌握程度,减少并发症发生,改善患者生活质量。

病区护士长对患者实施人文关怀体验的质性研究

目的 了解病区护士长对患者实施人文关怀的体验,为制定关怀改进策略提供参考。方法 采用现象学研究方法,对7所医院的17名护士长进行半结构深入访谈,采用Colaizzi 7步分析法分析资料。结果 提炼出5个主题:重要性感知、关怀措施丰富、多层面获益、存在阻碍因素、期望关怀与支持。结论 病区护士长对患者实施人文关怀的体验中有收获、有困难,医院管理层应针对现况完善管理机制,促进病区护士长更全面、更深入地开展患者人文关怀。

基于ADDIE模型的综合医院护士长变革型领导力培训实践

目的提升综合医院护士长变革型领导力及护士对护士长的满意度。方法成立护士长变革型领导力培训团队,根据ADDIE模型的5个阶段,对所有护士长开展领导力提升的理论与实践教学,包括院内理论课程、外出交流学习、实践培训3个模块。在培训前后对护士长的变革型领导力和护士对护士长的满意度进行评价并比较。结果培训后护士长个性化关怀能力、智能激发及变革型领导力总体水平较培训前显著提升;护士对护士长的满意度显著提升(均P<0.05)。结论基于ADDIE模型的变革型领导力培训可提高护士长变革型领导力,有效提升护士对护士长的满意度。

头颈肿瘤患者重症监护期间睡眠促进方案的构建与评价分析

目的:研究对头颈肿瘤重症监护患者应用睡眠促进方案的效果。方法:选取2022年6月至2023年6月福建医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科收治的头颈肿瘤患者72例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组36例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上增加睡眠促进方案干预,比较2组实施效果。结果:观察组睡眠时间(5.58±0.72)h,匹兹堡睡眠质量指数(5.22±0.30)分,显著优于对照组(均P<0.05)。观察组焦虑自评量表(42.50±5.19)分,抑郁自评量表(40.89±6.79)分,显著低于对照组(均P<0.05)。观察组健康调查简表(78.42±6.43)分,Piper疲乏自我评估量表(3.72±0.76)分,显著优于对照组(均P<0.05)。观察组满意度为100.00%,高于对照组的83.33%(P<0.05)。结论:针对头颈部肿瘤重症监护患者采取睡眠促进方案干预可显著延长睡眠时间,提高患者睡眠质量,同时能够助改善其不良情绪和癌因性疲乏,提高患者治疗期间的生命质量和满意度,具有显著优势,能够给治疗工作开展和治疗效果创造有利条件,可积极推广应用。

新生儿重症监护病房极低出生体质量儿发展性照顾方法及其临床疗效

目的探讨新生儿重症监护病房(NICU)极低出生体质量儿发展性照顾方法及其临床疗效。方法选取2018年11月至2021年6月本院收治的74例极低出生体质量儿作为研究对象,其中2018年11月至2019年6月入院的患儿为对照组,2019年7月至2021年6月入院的患儿为实验组,每组37例。对照组采用常规护理,实验组采用发展性照顾,比较两组护理相关指标及护理前后生长发育情况。结果实验组平均睡眠时间长于对照组,恢复正常体质量时间、达到全肠内喂养时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组体质量、头围、身长比较差异无统计学意义;护理后,两组体质量高于护理前、身长均长于护理前,头围均大于护理前,且实验组体质量高于对照组、身长长于对照组,头围大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在NICU应用发展性照顾护理极低体质量儿,可缩短恢复正常体质量时间及达到全肠内喂养时间,延长睡眠时间,促进患儿身体正常发育,护理应用价值高,值得临床推广应用。