急性前庭综合征患者脑梗死的临床特征及相关因素分析

背景急性脑梗死是急性前庭综合征中较为危重的疾病。急性前庭综合征患者起病急,症状重,CT诊断急性脑梗死的灵敏度低,而核磁共振检查又不易立即实施,这使得表现为急性前庭综合征的急性脑梗死诊断具有一定挑战性,因此有必要探究适用于急性前庭综合征患者的检查和评价方法。目的分析急性前庭综合征患者中急性脑梗死发生的相关危险因素,为急性前庭综合征中急性脑梗死的诊断提供借鉴,争取急性脑梗死患者的黄金治疗时间。方法收集2021年4月—2022年7月就诊于哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科急性前庭综合征患者102例,录入相关临床体征,以核磁共振检查结果作为脑梗死诊断的金标准,分为脑梗死组(16例)与非脑梗死组(86例),对比两组患者临床特点,采用单因素和多因素Logistic回归分析探究急性前庭综合征中脑梗死发生的相关影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价相关影响因素对脑梗死的预测价值。结果脑梗死组患者吸烟史、饮酒史、头脉冲试验-眼震-眼位偏斜试验(HINTS)阳性比例、ABCD2评分均高于非脑梗死组(P<0.05)。单因素Logistic回归分析显示HINTS阳性、ABCD2评分、吸烟史、饮酒史、听力下降是脑梗死发生的影响因素(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示HINTS阳性(OR=99.043,95%CI=8.120~1208.090)和ABCD2评分(OR=2.820,95%CI=1.188~6.696)是脑梗死发生的影响因素(P<0.05)。多指标联合、HINTS阳性、ABCD2评分、吸烟史、饮酒史、听力下降预测脑梗死的ROC曲线下面积(AUC)为0.949、0.874、0.734、0.643、0.649和0.604。结论急性前庭综合征患者中非脑梗死比例较大,其中以前庭神经炎最常见,HINTS阳性和ABCD2评分与急性前庭综合征中脑梗死的发生密切相关。

头脉冲-眼震-眼偏斜检查法在急性中枢性头晕/眩晕筛查中的研究及应用

急性中枢性头晕/眩晕通常为危急重症,早期明确诊断并有效治疗在急诊诊疗中至关重要。头脉冲-眼震-眼偏斜检查法(Head Impulse-Nystagmus-Test of Skew, H.I.N.T.S)是一项可有效鉴别中枢性与外周性头晕/眩晕的床旁检查法。为更好地了解H.I.N.T.S检查法,我们回顾了近年来国内外大量相关文献,并予以综述,同时对视眼动检查技术未来在我国急诊的临床应用进行展望。

硬盘驱动磁头偏置误差检测算法的研究

在硬盘装配过程中,通常需要对磁头间的磁头偏置误差进行预校准,并实施有效的补偿措施以减少磁头切换时的寻址误差,提高读写效率。然而,由于剧烈震动或不当操作等因素的影响,校准好的磁头偏置可能偏离预校准值,从而导致硬盘寻址或读写性能的下降以及伺服启动时间的延长。提出了一种在硬盘正常启动过程中快速有效的磁头偏置的检测和补偿算法,设计了与磁盘扇区绑定磁头偏置滤波方案。实验表明此方法可以快速有效地识别磁头偏置,并启动相应的校准操作,提高了硬盘在剧烈震动后的伺服性能。

基于头脉冲-眼震-扭转偏斜检查法的急性前庭综合征病因分析

目的分析头脉冲-眼震-扭转偏斜(head impulse,nystagmus,test of skew,HINTS)检查法在急性前庭综合征(acute vestibular syndrome,AVS)定位诊断中的价值,观察AVS的病因分布。方法选取急诊就诊的眩晕持续>6 h的AVS患者,收集临床资料,完成HINTS床旁检查、颅脑MRI DWI像及前庭功能检查,并进行为期1年的随访修正诊断。结果 12012~2013年以眩晕就诊于北京同仁医院神经内科急诊患者,符合入组标准的AVS患者53例;2前庭中枢源性AVS共20例,前庭外周源性AVS24例,9例患者不能确定病变部位,HI NTS检查法对于鉴别前庭中枢源性AVS的敏感性100%(20/20),特异性69%(20/29);3后循环缺血(posterior circulation ischemia,PCI)组7例,其余46例患者定义为非PCI(n PCI)组,比较发现PCI组年龄(68.3±9.2)岁,显著高于n PCI组(47.6±15.9)岁,P=0.002;PCI组患者均有1个以上脑卒中危险因素,n PCI组仅10.9%(5/46)有1个以上危险因素,P=0.0。结论急性前庭综合征可见于各个年龄阶段,其中前庭中枢源性并不少见,应该推广HINTS检查法在临床鉴别诊断中的应用;对于眩晕症状持续超过6 h的急性前庭综合征患者,如果伴有多重动脉粥样硬化危险因素,要高度警惕后循环缺血性脑血管病的可能。

抑制分离式读写头下硬盘自伺服刻写过程的径向误差

本文分析了自伺服过程中产生轨道形状偏差的原因及其带来的径向误差传递现象.详细讨论了分离式磁头对自伺服刻写的影响,指出磁头弯曲度的变化将对径向误差的传播产生一定作用.提出了一种加权型校正信号的产生方法,并从理论上和仿真条件下证明了该方法在参考值变化的情况下对径向误差抑制的作用.

磁头寻轨过程对气膜承载力的影响

以负压Pico磁头作为物理模型,模拟了磁头在磁盘半径方向寻轨时,磁头径向速度、斜角值的改变对磁头压强的分布和气膜承载力的影响.采用多重网格法求解修正的气体润滑雷诺方程,对磁头径向速度对气膜承载力的影响进行了分析,最后对磁头的寻轨过程进行了模拟.模拟结果表明:气膜承载力对磁头径向速度非常敏感;斜角效应使得气膜承载力减小;磁头寻轨时,气膜承载力在内轨道和外轨道均有明显波动,导致头盘碰撞几率增大.

基于眼球重建异面直线模型的双目视线跟踪算法

结合了传统三维重建及眼部跟踪模型,结合透视投影模型的改进型三维重建法,解决了明暗法非唯一解问题,得到了眼球必要点的三维坐标;建立头动补偿的异面直线模型,它通过眼球重建所求三维坐标点,得到异面直线模型,无须计算深度信息,直接通过建模求解与补偿机制,快速得到视线落点位置,减少了设备复杂性,并提高了算法的精度。因此,基于眼球重建异面直线模型的双目视线跟踪算法是计算机视觉跟踪方法的一种创新,为人机交互应用提供了新的思路。

产前超声诊断中节段分析法联合四腔心平面头侧偏斜法检测胎儿先心病的效果

目的观察产前超声诊断中节段分析法联合四腔心平面头侧偏斜法检测胎儿先天性心脏病(先心病)的效果。方法回顾性分析选2015年1月—2018年10月在我院完成产前超声诊断先心病检查的孕妇80例临床资料(均为胎儿先心病),产前分别对所有孕妇进行超声四腔心平面头侧偏斜法和节段分析法联合四腔心平面头侧偏斜法检测。诊断后随访至孕期结束,并以新生儿心脏检查、死胎或引产胎儿的尸解结果作为"金标准",评估对比两种诊断方法胎儿先心病检出情况,及17周~26周、27周~32周、33周~36周孕妇的漏诊率。结果节段分析法联合四腔心平面头侧偏斜法检测胎儿先天性心脏病、复杂先天性心脏病及节段畸形的检出率均高于超声四腔心平面头侧偏斜法,差异有统计学意义(P<0.05);节段分析法联合四腔心平面头侧偏斜法检测不同孕周漏诊率均低于超声四腔心平面头侧偏斜法,差异有统计学意义(P<0.05);超声四腔心平面头侧偏斜法检测33周~36周漏诊率明显高于其他孕周,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产前超声诊断中采用节段分析法联合四腔心平面头侧偏斜法检测可有效提高胎儿先心病检出率,值得临床推广。

表现为孤立性眩晕的急性脑梗死患者临床特点

目的探讨表现为孤立性眩晕的急性脑梗死患者临床特点。方法选择2016年9月～2018年9月在北京市顺义区医院神经内科门诊、急诊及住院部的262例孤立性眩晕患者,根据头颅CT或核磁共振有无脑梗死,分为脑梗死组及非脑梗死组,脑梗死组53例,非脑梗死组209例,分析两组的临床症状体征及脑血管病危险因素,进行Logistic回归分析。结果在临床症状体征方面,与脑梗死组相比,非脑梗死组体位诱发眩晕、耳鸣、听力减退及水平甩头试验阳性更常见,差异有统计学意义(P<0.05)。与非脑梗死组相比,脑梗死组中的扭转偏斜的变向性眼球震颤更常见,差异有统计学意义(P<0.01)。在脑血管病危险因素方面,与非脑梗死组相比,脑梗死组年龄、高血压、糖尿病、卒中/短暂性脑缺血发作史、ESRS>3分更常见,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。以脑梗死为因变量,以年龄、高血压、糖尿病、卒中/TIA史、ESRS>3分为因变量进行Logistic回归分析,ESRS>3分为表现为孤立性眩晕脑梗死患者的独立的危险因素(P<0.01)。结论在非脑梗死组体位诱发眩晕、耳鸣、听力减退及水平甩头试验阳性更常见,而在脑梗死组扭转偏斜的变向性眼球震颤、年龄、高血压、糖尿病、卒中/短暂性脑缺血发作史、ESRS>3分更常见。ESRS>3分是表现为孤立性眩晕脑梗死患者的独立危险因素。

良性阵发性位置性眩晕误诊为中枢性位置性眩晕一例

常见的位置性眩晕分为良性阵发性位置性眩晕和中枢性位置性眩晕。在中枢性位置性眩晕患者患病早期,MRI检查对小病灶显影不理想,视动检查、头脉冲-眼震-扭转偏斜检查法非鉴别良性阵发性位置性眩晕和中枢性位置性眩晕的金标准。该文报道1例良性阵发性位置性眩晕的64岁女性患者,其因突发性眩晕伴恶心、呕吐就诊,考虑其有高血压病及脑梗死病史,MRI检查、视动检查、头脉冲试验结果不排除中枢性位置性眩晕的可能。但患者共济运动、神经系统检查正常,变位试验阳性,头转向右侧时眩晕明显,遂试行右侧耳石复位治疗,经治疗后患者眩晕及头昏逐渐改善,最后确诊为良性阵发性位置性眩晕,出院后1个月无复发。该例提示,详细的问诊、认真的体格检查及完善相关辅助检查对降低良性阵发性位置性眩晕误诊率十分重要。

多斜梁框架结构高大模板支撑体系设计及施工

对地铁上盖车辆段多斜梁框架结构高大模板设计及施工等作了简要介绍,并对施工过程中采用的一些特殊做法进行了具体阐述,同时结合施工要求对该模板支撑体系作出评价,对类似工程有参考作用。

超声四腔心平面头侧偏斜法与节段分析法联合用于胎儿先天性心脏病筛查的效果

目的探讨研究超声四腔心平面头侧偏斜法与阶段分析法联合应用在胎儿先天性心脏病筛查中的临床价值。方法选择我院2014年1月至2018年12月收入的拟进行产前畸形筛查的孕妇2000例作为临床研究对象,分别对所有孕妇进行超声四腔心平面头侧偏斜法和超声四腔心平面头侧偏斜法联合节段分析法监测,对胎儿先天性心脏病进行筛查和诊断,并将诊断结果与胎儿出生后情况进行对比。对比两种方法诊断结果的灵敏度、特异度、诊断符合率。结果超声四腔心平面头侧偏斜法联合节段分析法的先天性心脏病诊断灵敏度、诊断符合率分别为91.30%(21/23)、99.85%(1997/2000),显著高于单独使用超声四腔心平面头侧偏斜法的30.43%(7/23)、99.05%(1981/2000)(P<0.05);超声四腔心平面头侧偏斜法联合节段分析法的复杂性先天性心脏病诊断灵敏度、诊断符合率分别为91.67%(3/12)、99.90%(1998/2000),显著高于单独使用超声四腔心平面头侧偏斜法的27.27%(3/12)、99.55%(1991/2000)(P<0.05)。讨论超声四腔心平面头侧偏斜法联合节段分析法可显著提高胎儿先天性心脏病的检出率、且灵敏度、诊断符合率均较高,值得临床大力推广。