“岗课赛证”融通下的高职智慧健康养老服务与管理专业人才培养模式研究与实践

当前,我国养老服务产业进入新蓝海,为高职养老服务类专业提供了广阔的发展空间,但与用人需求相对应的是,高职智慧健康养老服务与管理专业发展还存在供需不匹配、岗课不对接、留存不理想、认同不到位等问题,通过推进“岗课赛证”综合育人改革,进一步优化顶层设计、深化产教融合、强化以赛促学、推行以证代评、健全体制机制,可为养老服务产业培养和输送大批高素质复合型技术技能人才。

家庭医生制度下医护团队模式干预在社区高血压疾病管理中的应用效果

目的:探讨家庭医生制度下医护团队模式干预对社区高血压疾病管理的应用效果。方法:选取2021年1月—2022年1月湖北中医药高等专科学校附属三板桥医院收治的高血压患者126例作为研究对象,依据随机数字表法分为两组,各63例。对照组实施常规干预,观察组实施家庭医生制度下医护团队模式干预。比较两组血压、依从性及高血压知识知晓率。结果:干预6个月后,两组收缩压、舒张压低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗依从性、护理依从性、自我管理依从性、预防行为依从性评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组预防知识、危害、危险因素、高血压诊断知晓率高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:家庭医生制度下医护团队干预模式在社区高血压疾病管理中的应用效果较好,可有效控制患者血压水平,提升患者依从性及高血压知识知晓率。

新医改背景下医疗设备管理存在问题及对策优化

随着我国医疗技术的不断发展,各医疗结构引进的医疗设备逐年增加,医疗设备的管理问题也随之凸显。在新医改对医疗机构的规范化管理提出了更高要求的背景下,如何提高医疗设备的科学化管理成了亟待解决的问题之一。本文综述了医疗机构的医疗设备管理现状,分析潜在问题并借鉴国内外经验提出可行的解决方案,旨在为提升医疗设备管理水平以适应新医改要求助力。

DRGs付费制度对医院绩效管理的影响及对策研究

在我国医疗改革的大背景下,基于疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)付费制度的推广与实施为医疗行业带来了新的挑战与机遇。这种付费方式不仅改变了医院传统的收入模式,还对医院的绩效管理产生了深远的影响。文章旨在深入探讨DRGs付费制度对医院绩效管理各个方面的影响,包括医院收入结构、医疗质量提升、医疗资源的有效利用以及医疗成本控制等。经过全面而系统的分析,阐明了DRGs付费制度对医院绩效管理所带来的多重挑战。这些挑战不仅涵盖了医院收入结构的调整、医疗服务质量的提升,还涉及医疗资源的有效利用以及医疗成本的控制等方面,对医院的运营和管理提出了更高的要求。针对这些问题,文章提出了一系列对策建议,旨在帮助医院在DRGs付费制度下优化绩效管理体系,实现科学、合理的绩效管理,从而提高医院的可持续发展能力。

医疗改革对医院价格管理的影响与研究

在我国大力推动社会主义现代化建设过程中,针对人民群众普遍关切的“看病难、看病贵”的难题,国家出台了一系列可行性重大举措来深化医疗卫生体制改革。在这一背景下,医院价格管理成了一个备受关注的话题。医疗改革给医院价格管理带来了深远的影响,不仅改变了医院收费结构,也减轻了患者的费用压力。鉴于此,文章将立足于医疗体制改革环境,结合具体实例,深度剖析当前医院价格管理中存在的问题及影响,旨在为医院价格管理的改革与创新提供有益的建议。

基于服务理念下老年居家医疗服务平台设计研究

解决老年人社区内医疗服务与管理问题,社区卫生保健与社区服务建设关系不密切,限制了医养结合与社区服务一体化发展。对医疗服务平台中的服务设计应用进行分析,梳理服务设计流程中居家老人与社区、医疗机构中的接触点。解决老年居家医疗服务设计中的痛点盲点问题,从而提出适老化的居家医疗服务建设的新思路。该方法可为今后老年群体居家医疗服务提供参考。

儿童专科医院建设国家区域医疗中心实践与思考

建设国家区域医疗中心是促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局的重要举措。作者回顾了北京儿童医院作为国家儿童医学中心托管共建国家区域医疗中心的背景,提出了北京儿童医院国家区域医疗中心共建模式,阐述了共建4家区域中心的主要举措,总结了当前取得的成效。在此基础上,就下一步建设工作进行思考并提出相关建议,为深入推进国家区域医疗中心建设提供借鉴。

以健康管理为导向的基层门诊慢性病按人头付费标准测算研究

背景门诊医疗服务是医保支付方式改革的重要组成部分,随着我国住院医疗服务医保支付方式改革的全面推进,门诊按人头付费、门诊病例分组(APG)点数法等多元支付方式的改革将逐步提上日程。目的本研究基于国内外不同国家和地区按人头付费的实践,以及目前北京市慢性病管理的情况,探索适合北京市慢性病按人头付费的测算方案,为北京市实施慢性病按人头付费改革提供参考。方法选择高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中4种常见慢性病,以北京市C区和H区为例,对研究现场的医疗、医保等基本医疗数据和基本公共卫生服务经费进行分析,设计出适合所选地点的慢性病人头费标准的测算方法,并测算基层门诊主要慢性病按人头付费的标准,为推进门诊慢性病按人头付费改革提供参考。结果根据两地2017—2019年的医保数据和公共卫生经费,采用自上而下的方法,测算出H区高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中的人头费标准分别为4693.11、6597.70、5644.46、6437.78元/人;采用自下而上的方法测算出C区高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中人头费标准分别为4884.18、5960.63、3733.93、3886.66元/人。结论在人头费标准的测算中,不同慢性病人群门诊产生的费用不同,考虑医保的公平性和人头费的合理性,需要对基准人头费进行风险调整;针对不同种类和严重程度的慢性病制定个性化的服务包;在门诊慢性病按人头付费改革的推广中,要为不同慢性病患者提供个性化的基本医疗和公共卫生服务包,还要进一步提升社区卫生服务慢性病管理能力以提高签约率,建立有效的全科医生激励和考核机制合理分配按人头付费结余。

DRG医保支付方式改革对公立医院的影响与研究

近年来国家医改已进入深水区,疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)和病种分值(big data diagnosis-intervention packet,DIP)医保支付方式改革不断深入推进。国家医保局在《DRG/DIP支付方式改革新三年行动计划》中明确提出,到2025年底DRG/DIP支付方式改革将覆盖所有符合条件开展住院服务的医疗机构。在医院高质量发展和医保支付模式变革的大环境下,公立医院面临管理模式与方式升级转型的挑战。文章通过整理DRG支付相关政策背景与运行现状、分析DRG支付方式给公立医院带来的影响,并为公立医院更好地落实DRG支付改革提供针对性建议。

数字化推动社区家庭医生进社区的现状研究

家庭医生制度作为我国近年来深入医疗卫生体制改革的重要内容之一,是实现健康中国2030战略的基石。本文基于杭州社区家庭医生现状,调研、走访7家社区卫生服务中心,对201份有效调研问卷进行数据分析,研究社区家庭签约医生服务特点和存在共性问题,并从数字化角度提出社区家庭签约医生的对策建议。本课题研究通过现状调研、问题分析、对策研究,对家庭医生签约服务更好地提升市民健康管理水平起到一定的促进作用。

新医改形势下乡村医生的收入补偿现状及对策研究

目的了解新医改形势下乡村医生的收入补偿现状,探讨薪酬分配中存在的问题并提出对策建议。方法按照分层随机抽样的原则,选取山东省134所村卫生室的621名乡村医生作为问卷调查对象;选取14名乡村医生作为访谈对象。2012年7月,采用自行设计的《乡村医生调查问卷》和《乡村医生访谈提纲》进行定量调查和定性访谈,调查内容主要包括乡村医生的收入补偿现状、补偿标准、方式及存在的问题等。结果乡村医生的收入包括基本公共卫生服务补助、基本药物补助和一般诊疗费三部分,存在公共卫生服务经费发放标准不明确且不到位,基本药物补助方式不合理、水平低及一般诊疗费用补偿滞后等问题。结论目前乡村医生的收入补偿现状不尽如人意。建议相关部门把握乡村医生的利益诉求,完善信息网络建设,建立合理的收入补偿机制,进一步明确基本公共卫生服务的发放标准,结合乡村医生的实际情况,完善基本药物补助的方式,保证一般诊疗费的及时到位。

我国医务工作者心理健康现状及分析

对3665位医务人员的调查结果揭示,医务人员的心理健康状况不容乐观,一直和经常感觉到身体不适的已经占整个调研人群的大多数,而经常处于精神应急状态的抑郁、强迫以及焦虑、烦躁等现象的个体,已经占到医务人群的1/3以上。这种状况可能直接干扰他们正常的临床思维,影响医患关系,影响诊疗全过程,造成误诊误治,最终导致医疗质量的下降。

我国专科医师分类研究初探

目的 调查国内外专科医师培养的历史、现状、问题和对策 ,为建立国际接轨、符合中国国情的专科医师分类设置提供决策依据和建议。 方法 应用广义循证医学的原理和方法 ,系统检索 2 0 0 3年 12月 31日以前来自PubMed、中国生物医学文献数据库、各国卫生主管部门官方网站、常用搜索引擎、多种杂志和医学著作的文献 ,制定统一标准 ,筛选并评定文献质量 ,综合分析后得出结论。 结果 初筛得到外文文献 12 98篇 ,中文文献 2 1篇 ,其中和分类相关的文献仅 6篇。综合美国、加拿大、英国、新加坡、澳大利亚及我国 (包括香港和台湾 )的官方网站信息发现 ,我国专科设置数量最多 ,美国次之。我国专科分类总数 >学科分类总数 >住院医师培养分类总数。某些专科重复设置现象严重 ,某些特色专科不便与国际接轨。建议 我国专科分类应综合考虑国际趋势、人才培养和学科发展的特点 ,同时兼顾我国目前的分类现状 ,分阶段平稳过渡。首先试点住院医师培养较规范、成熟 ,专科医师需求明确、培养条件好的专业 /专科 ,积累经验后再逐渐推广和完善。

国外整合医疗典型模式对我国健康管理联合体建设的启示

随着社会人口老龄化、疾病谱的转变,以及"健康中国2030"战略规划的实施推进,我国迎来了健康中国建设新纪元,医疗联合体(医联体)向健康管理联合体(健联体)转型升级,以及健联体建设成为必然趋势。本文在整合发生的水平对国外整合医疗典型模式进行分析,从历史背景、具体措施、开展成效3方面进行介绍,汇总出其成功经验。同时结合我国卫生服务体系面临的挑战和健联体开展现状,提出如下建议:尽可能整合所有与健康相关的要素,惠及全人群,覆盖全生命周期;以基层医疗卫生机构为主体,加强人才体系建设;关注重点人群,构建跨学科团队;形成高效的医疗卫生服务提供模式;加强信息化建设;建立合理有效的激励机制。

家庭医生签约服务协同改革对居民健康管理的影响

目的在家庭医生签约服务与医疗保险支付方式协同改革背景下,探讨家庭医生签约服务对居民健康管理的影响。方法随机抽取上海市某区常住居民3 040人,分别于2013年及2016年进行跟踪问卷调查。结果两次调查签约居民血压测量频率均明显高于未签约居民。2013年签约的高血压患者中每周至少测量一次血压者比例为60.30%,明显高于未签约的高血压患者(47.11%);2016年签约患者血压测量频率依然高于未签约患者。2013年签约糖尿病患者中每周至少测量一次血糖者比例仅18.80%,低于未签约患者(21.16%);2016年签约患者该比例上升至42.28%,明显高于未签约患者(36.94%)。签约高血压与糖尿病患者总体健康状况评价与并发症干预成效均优于未签约患者。但是,签约和未签约患者并发症有效干预比例均出现下滑。结论家庭医生签约服务对慢性病患者的健康管理已产生积极作用,将来应进一步加强对慢性病并发症的干预管理。

以医药卫生体制改革为契机创新医师管理模式

剖析了现今医师队伍管理存在的问题,从顺应医药卫生体制改革出发,提出了构建新型医师管理模式,界定了新模式的具体内容,并就医师队伍的可持续发展提出了改善建议。

基于社区健康管理的上海市家庭医生制度发展战略与策略

目的:为进一步了解目前上海市居民对家庭医生制度的认知和愿景,并深入分析成因,为上海市医改提出政策建议,特进行该研究。方法:随机整群分层抽取上海市中心地区(徐汇区)、上海市城乡结合区(闵行区)、上海市郊区(金山区),每个地区研究800名门诊(住院)居民(医院和社区卫生服务中心各400人),共计2400人,回收问卷2082份,问卷回收率为86.75%。结果:1)上海市居民首选社区医院情况:门诊患者65.40%首选社区医院,20.80%首选三级医院;住院患者57.40%首选社区医院,27.80%首选三级医院。60～74岁人群首选社区医院达72.00%,≥75岁老人高达73.00%,门诊患者、高龄者、退休人员和新型农村合作医疗人员首选社区医院比例较高。2)上海市居民首选社区医院原因分析:门诊患者选择社区医院的主要原因是价格便宜和交通方便,住院患者选择社区医院的主要原因是价格便宜和服务态度;在年龄方面,不管是那个年龄组,都认为选择社区医院出于价格便宜和交通方便的原因。其他项目的人群也基本如此,选择社区医院的原因主要是价格便宜、交通方便、就医流程便捷。3)居民对健康管理、家庭保健的需求较高。4)社区居民对家庭医生制度政策的认知较差。结论:上海市家庭医生制度发展势头较好,要因势利导,制定相关政策,保证家庭医生制度的顺利实现,社区健康管理更是当务之急。

建立病人择医机制 促进医院科学管理

国家提出病人择医改革意见,其目的是引进竞争机制,提高医疗机构的医疗质量和效率,方便群众就医。但在执行过程中,择医面过宽过乱,要尽快建立病人择医机制,提高管理水平。

新医改政策实施前后我国乡村医生队伍建设比较研究——基于全国六省市的调研

目的通过对新医改政策实施前后我国乡村医生队伍建设现状进行比较研究,探索新医改政策对乡村医生队伍建设的影响,并提出相应的人才建设策略。方法通过对北京、浙江、山西、安徽、贵州和云南6个省市进行抽样,对相关人员进行问卷调查和个人深入访谈。结果我国乡村医生数量有所增加,但仍存在总量不足、分布不均衡,队伍趋于老化,年轻乡村医生的补充不足,学历水平偏低,执业化进程缓慢等问题。结论加快乡村医生的培养进程,提升乡村医生的学历水平,逐步缓解农村网底人才不足的现状。

广东省三级甲等医院医疗输送系统的现状分析与对策

目的探讨广东省三级甲等医院医疗输送系统运行现状,分析医疗输送系统行业存在的问题,为制订医疗输送系统规范措施提供理论依据。方法采用自行设计的调查问卷,对广东省25家三级甲等医院医疗输送系统的现状进行调查并分析其存在的问题。结果广东省25家三级甲等医院中,18家医院已建立临床支持中心。存在着医院管理部门不明确,管理力度不一,社会化物业管理公司运作管理水平良莠不齐,缺乏有效管理机制等问题。结论强有力的临床支持系统是医院提供优质医疗护理服务的保证,建立并完善一套标准的医疗输送专业服务指南及质量管理系统是新医改形势下医院亟待解决的问题。