“岗课赛证”融通下的高职智慧健康养老服务与管理专业人才培养模式研究与实践

当前,我国养老服务产业进入新蓝海,为高职养老服务类专业提供了广阔的发展空间,但与用人需求相对应的是,高职智慧健康养老服务与管理专业发展还存在供需不匹配、岗课不对接、留存不理想、认同不到位等问题,通过推进“岗课赛证”综合育人改革,进一步优化顶层设计、深化产教融合、强化以赛促学、推行以证代评、健全体制机制,可为养老服务产业培养和输送大批高素质复合型技术技能人才。

O-AMAS有效教学模型在学前儿童卫生与保育课程教学中的应用研究

目的探讨O-AMAS有效教学模型在学前儿童卫生与保育课程教学中的应用效果。方法以学前儿童卫生与保育课程为例,对绍兴文理学院学前教育专业的学生分别采用传统授课模式(对照组)和基于O-AMAS有效教学模型的授课模式(实验组)进行教学。通过比较2组学生的总评成绩和课程满意度,评估教学效果。结果实验组学生的平均总评成绩显著高于对照组(P<0.001)。在课程满意度方面,实验组学生“激发学习兴趣,鼓励创新”“重视知识理解,强调学以致用,培养应用能力”“重视教学活动互动性,培养沟通及团队协作的素养”维度的满意度评分均显著优于对照组(P<0.05)。相关分析结果显示,实验组学生“重视知识理解,强调学以致用,培养应用能力”和“学业负担合理度”维度的满意度评分与学生总评成绩显著相关(P<0.01)。结论OAMAS有效教学模型在学前儿童卫生与保育课程教学中的效果显著,能有效提升教学效率、课程满意度及学业成绩。

基于SLICE模型的东台“三医”协同发展和治理实践分析

医疗、医保、医药协同发展和治理是实现卫生健康事业高质量发展和深化医药卫生体制改革的关键。剖析总结了江苏省东台市医疗、医保、医药协同发展和治理改革在战略设计(导航仪)、组织领导(引擎机)、资源统合(燃料箱)、协同工具(润滑剂)和评估反馈(晴雨表)全闭环方面的经验举措,提炼为“三医”协同发展和治理的SLICE模型,并提出在坚持以改革创新激发“三医”协同发展和治理活力的基础上,充分发挥各级党委、政府的主导作用,建立“三医”协同发展和治理跨部门议事协调机制,吸纳多元主体参与协同治理并强化协同治理措施的系统性,以确保“三医”协同发展和治理改革行稳致远。

什么是合理的医疗卫生体系

医疗卫生体系是一个复杂的体系,医疗卫生体制改革也必然是一个复杂的系统工程。医疗卫生体系由医疗卫生保障体系、医疗卫生服务体系、医疗卫生资源提供体系及医疗卫生监管体系4个紧密相关的子系统构成。一个合理的医疗卫生体系应该是以人民健康为中心,在医疗卫生服务的提供与保障上兼顾公平与效率为原则的。建设合理有效的医疗卫生体系,其关键是抓好体系的能力建设、动力机制建设以及压力机制建设。

新时代下慢病管理的分析与思考

随着全球经济的高速发展,我国慢病人数不断增多,慢性病已成为21世纪危害人民健康的主要问题和严峻挑战。慢性病的特点是病程长、见效慢,其治疗和康复依赖于有效的疾病管理,标准化的慢病治疗可以明显地减少慢性疾病的发生率和病死率。目前,国内外已经制订了许多不同类型的慢性病防治模式,而在我国,政府也相继制订了相应的政策,而“医联体”是当前我国医改的一项新措施,旨在使患者得到合理的就诊,真正推动分级诊疗,为新时代慢病管理带来了新的机遇。文章试图从新时期中国慢性疾病的治疗方式入手,探讨在新一轮医疗改革背景下,以改善患者生存品质为目标,推进“基层第一诊、双向转诊、上下协同、急慢分治”的新格局,助力实现健康中国战略。

军队医院医保管理的探索

公立医院如何抓住机遇、顺势而为,走出具有公益性质和自身特色的科学发展之路,这是所有公立医院不可回避的选择。军队医院如何把握好现在的形势,积极应对、及时地跟上形势,适应、更新观念,并以此为契机,推动医院管理模式改革,使医院在改革大潮中能科学定位,用改革促管理、向改革要效益,使医院可持续发展是我们大家应积极思考的问题。

新医改形式下医院合作模式的探索

"看病难、看病贵"是目前我国医疗卫生工作所面临的一个难题,就目前医疗市场的特点,应采用多种医疗合作模式来实现区域性医疗服务的功能,提升医院的整体水平,使合作的双方达到双赢的目的。

基于师范性与应用型的体育保健学课程改革实践研究——以陇南师范高等专科学校《体育保健学》课程改革为例

人们对健康多元化、多层次的要求,致使体育保健人才的需求猛增,而高校体育专业传统的《体育保健学》课程教学模式已不能满足社会的迫切需求,亟待改革.本文以陇南师范高等专科学校《体育保健学》课程改革实践为例,探索基于师范性与应用型两翼的《体育保健学》教学改革,形成了课堂教学、综合实践与职业资格培训三位一体的合作教学模式,在实践中取得了较好的效果.

论照顾医学的发展

本文阐述照顾医学的基本内涵,分析了照顾医学与"治未病"、"健康管理"和"3P"医学之间的联系和区别,提出将三个医学模式各自的优点融入到照顾医学中,建立医院、社区两级实施平台,以解决"看病难,看病贵"。

基于《体育保健学》课程改革的实践研究——以陇南师范高等专科学校为例

随着人们健康需求的多元化与多层次化的发展,体育保健人才需求激增,而高校体育专业传统的《体育保健学》课程教学模式已不能满足社会的迫切需求,亟待改革。以陇南师范高等专科学校《体育保健学》课程改革实践为例,形成了课堂教学、综合实践与职业资格培训三位一体的合作教学模式,探索基于师范性与应用型人才培养的《体育保健学》教学改革,在教学实践中取得了较好的效果。

乡镇卫生院卫生服务模式的转变(3)

阐述了乡镇卫生院卫生服务模式必须随着医学模式转变而转变,并指出乡镇卫生院实现服务模式转变的途径,为制定政策提供参考依据。

基于钻石模型理论的医养结合型养老服务供给侧改革研究

随着我国人口老龄化程度的不断加深,老龄人口的健康问题与日俱增,传统的养老服务已经难以满足老年人需求,因此推行医养结合型养老服务成了社会的必然选择。但是,我国的医养结合型养老服务市场供给侧问题重重,专业型服务人员匮乏、社会资本整合不足、供给没有与需求精准匹配、资源配置不平衡、竞争环境不公平等,这些问题的出现均需要对医养结合型养老服务市场进行的供给侧改革重新审视。本文运用迈克尔-波特的钻石模型理论对医养结合型养老服务市场的供给侧改革进行科学分析,总结出我国医养结合型养老服务市场供给侧改革需要从政府角色转变、加强人才培养、利用高新科技等途径来提高医养结合效力,提升医养结合型养老服务市场整体服务水平。

社区卫生服务改革的模式演进与版本升级研究——以上海市长宁区为例

任何改革在基层的实施都需要转换成一系列的制度安排或微观行为激励机制,不仅确保基层行动者之间的行为策略激励相容,还要确保基层行动者的行为模式与改革政策目标方向相一致。从上海市长宁区社区卫生服务改革的实践来看,其大致经过了四个阶段:标准化建设与组织确立、服务模式与机制改革、激励设计与内涵建设、平台打造与效能提升。长宁医改在不断深化政策试验与制度创新的过程中逐步化解新医改政策实施过程所产生的各类新问题及其与环境的相容性问题,以实现医改政策的制度化并为利益相关者的福利改进提供稳定的行为预期,从而不断降低基层行动者对政策实施的潜在抵制行为,逐步地将各类行动者的行为激励引导到与政策目标相一致的方向。

重庆市医联体医保支付改革研究

医联体是医改的重要内容,医保支付改革是医联体重要的内生动力。目前医联体与医保改革并不完全合拍,导致医保对患者的引导不足,医联体内生动力机制缺失。为探究新型医联体内医保支付改革方式,本课题组对重庆市医联体现状和医联体内医保支付方式进行研究,指出重庆市医联体内医保支付存在的问题,提出适合重庆市医联体的医保支付改革策略,为医联体的完善提供政策建议。结果显示,重庆市建立了以托管模式、分院模式、县域技术帮扶模式为主的医联体,实行了医保基金市级统筹,建立了多元混合式医保支付模式,减少了转诊的"门槛费"。但仍存在医联体内医保基金不能相互调剂使用、医联体与医保之间缺乏联动、医保支付方式不完善、缺乏相应的绩效考核办法等问题。建议构建紧密型医联体,允许医联体内医保基金相互调剂,健全医疗质量与绩效考核体系、激励约束机制,制定相关医保政策,合理确定预算总额,完善医保支付方式。

基于慢性病护理模式的家庭医生制度推进现实问题分析

近年来,为优化医疗资源配置,各地陆续在实践中探索实施家庭医生制度。随着实践的发展,各地均取得了一定成效,如北京市、上海市、成都市等地均在不同方面有所创新。但仍然存在一些不足,制约了家庭医生制度的进一步发展。尽管已有部分文献指出了家庭医生制度的某一个或几个方面的问题,但缺乏统一的分析框架。慢性病护理模式(CCM)在国外取得了良好的实践效果,虽其医疗团队中由护士主要承担工作任务,而我国家庭医生制度以全科医生为主体,但二者均在基层医疗卫生机构中实施,CCM高效的工作机制和流程设计,可以为我国完善家庭医生制度的工作模式及流程提供借鉴,以推进家庭医生制度的实施。本文在CCM框架下,通过理论研究发现现今我国家庭医生制度在服务提供系统的人员和流程、医疗卫生服务组织的协同性、患者自我管理支持、医疗信息系统的建设、决策支持、资源分配机制和政策支持等方面存在不足,阻碍了家庭医生制度的推进。在CCM基础上,结合各地已有家庭医生制度的实践,本文对其未来发展和完善提出了完善医疗服务流程,建立高效的团队服务模式;促进分级诊疗,实现卫生医疗服务组织协调联动;加大宣传教育力度,注重患者自我管理;利用互联网技术,加强医疗信息系统建设;加大政策倾斜力度,促进医疗资源合理配置等建议。

分级诊疗改革对患者满意度和诊疗选择行为的影响

分级诊疗改革的目标是通过影响患者的诊疗选择行为,引导患者向基层医院下沉,进而治理医疗资源结构性失衡问题。本文通过设计并收集上海地区1165份患者有效问卷,采用描述性统计和有序回归(OLM)方法,实证分析改革对患者满意度及其诊疗选择行为(忠诚度)的影响。研究发现:(1)基层医院诊疗能力、诊疗环境及改革子项政策正向显著影响患者满意度。(2)验证了患者满意度对忠诚度的中介作用,欧洲顾客满意度模型(ECSI)可用于诊疗服务满意度分析。(3)改革后受访患者对基层医院的满意度和忠诚度均有所提高,但方差分析和多重比较发现不同等级医院的就诊患者满意度和忠诚度等变量间存在显著差异。基此,基层医院硬件建设应与医疗资源有效下沉相结合,以改善患者满意度和忠诚度;深化诊疗服务价格和医疗保险制度改革,通过诊疗成本差异化来推动患者下沉;完善家庭医生签约制度,充分发挥家庭医生在首诊和转诊中的关键角色。

高州医改模式“高”在何处——去行政化与高州模式的可复制性

去行政化的原则,已经为教育体制改革,尤其是各级公立学校特别是高等院校的改革,指明了方向。"高州模式"的经验告诉我们,推进去行政化,给公立医院更多的自主权,就能还患者更多的满意。坚持去行政化的原则,公立医院的改革就能大踏步前进;阻碍去行政化的实现,公立医院改革必然会举步维艰。

家庭医生责任制服务模式在工业型社区居民中的应用效果

目的研究工业型社区推行家庭医生责任制服务模式的影响。方法对2014年4月～2015年4月深圳市阳光工业区居民进行家庭医生责任制服务模式的改革。统计分析居民疾病管理率及居民满意度,并与2014年4月以前上述情况进行比较。结果工业型社区家庭医生责任制服务模式施行前居民满意度为81.0%,低于施行后的94.0%,差异有统计学意义（χ2=7.73,P〈0.01）。工业型社区家庭医生责任制服务模式施行前,糖尿病管理率为52.0%、高血压管理率为62.0%,低于施行后的98.0%、94.0%,差异有统计学意义（χ2=56.43、29.84,P〈0.01）。结论工业型社区家庭医生责任制服务模式较传统社区医疗模式更能提高居民对医疗的满意度,有效提高社区内居民疾病的控制率,值得推广应用。

中国医改的整合之路及思考

随着社会人口老龄化的加快、疾病谱的转变,以及“健康中国2030”战略规划的实施推进,我国迎来了健康中国建设新纪元,整合医疗成为必然趋势。整合的内在动力不足、治理机制有待完善、政策冲突、信息化滞后等是我国推进医疗改革的主要障碍。亟须在改革医保支付方式、完善双向转诊制度、建立科学有效的绩效评估体系、完善基本药物制度、加强宣传教育工作、加强信息共享等方面做出努力。

全民医保与中国医疗资源配置机制的大转型

中国已经步上了全民医疗保险的轨道。随着基本医疗保障体系筹资水平和支付水平的提高,医疗保险购买医药服务的公共契约模式即将形成。由此,医保机构不仅是参保者医药费用的支付者,还将在整个医疗领域扮演资源配置者的重要角色。医疗资源的配置机制,将从行政协调机制转型为市场协调机制。在市场化的医疗资源配置新机制中,医保供方付费方式的改革举足轻重。国家新医改方案所明确的卫生领域公共财政的变革,是医疗资源配置机制从行政化向市场化转型的重要推手之一。