美国门诊预付费系统支付方式研究及启示

目的:梳理美国门诊预付费系统(APC)的发展历程、分组方案及付费方式,为我国探索门诊医保支付方式改革提供参考。方法:基于文献研究,系统总结美国APC的主要措施与特点。结果:美国APC以医疗保健通用程序编码系统为基础,基于临床、资源消耗相似原则及成本二倍规则,对门诊医疗服务项目进行分组,考虑门诊医疗服务特征形成多样化支付单元。结论:我国可借鉴美国APC,建立门诊预付费制度,需考虑门诊医疗服务特点合理设计支付政策,完善门诊医疗服务编码系统,兼顾创新技术发展需求,并做好不同支付方式之间的统筹协调工作。

基于人脸识别等技术的智能门禁系统应用与研究

智能门禁系统的实名制管理可有效提升医院管理效率。随着人脸识别、二维码、红外热传感等技术的日趋成熟,集合人脸识别、健康码校验、体温测量等功能于一体的智慧门禁系统正在被各大医院广为采用。根据智能门禁系统在江西省人民医院的实际应用情况,通过数据分析其在医院管理方面的作用和优缺点,并从公共卫生视角提出建议,可为完善及推进我国基层治理提供参考借鉴。

2022版国家医保药品目录分类代码和限定支付条件分析

目的解析《2022版国家医保药品目录》代码分类原则及限定支付条件情况,利于从业人员及时了解医保药品代码分类规则、限定支付的新规及新旧医保目录的差异。方法分析医保药品分类代码、品种数、药品限定支付条件等方面的基本情况,对比《2021版国家医保药品目录》分析变化。结果《2022版国家医保药品目录》中医保编码有一定规则目录中药品限定支付条件共计670条,其中单条件限定支付药品有314种,多条件356条。与《2021版国家医保药品目录》对比,《2022版国家医保药品目录》中限定支付条件变化较多,取消限定支付条件124条,修改内容43条。结论国家医保药品编码前6位采用国家医保药品目录的药品分类码,方便管理与使用。《2022版国家医保药品目录》将更多药品纳入医保支付范畴,限定支付条件管理更为规范,逐步恢复至药监部门批准的药品说明书的范围。限定支付条件在实际执行过程中存在一定的疑问,建议在统筹考虑基金的永续发展,结合临床诊疗指南和患者实际需要,加快调整和完善限定支付相关政策,考虑将更多药品的支付范围恢复至药品说明书范围。加强药师在医保药品使用过程中合理用药主体作用。利用信息化与大数据手段增强医保监管效能。

基于互联网的糖尿病健康教育路径在患者居家自护中的应用

目的观察基于互联网的糖尿病健康教育路径二维码在提高患者居家自护能力的应用效果。方法选择2021年1月至2022年1月收治的糖尿病住院患者150例,随机分为对照组和干预组,每组75例。成立互联网+健康教育路径教育小组,修订科室糖尿病健康教育路径并制作宣教二维码。患者住院期间均按健康教育路径进行宣教,确保其掌握相应的糖尿病居家自护知识。出院后对照组患者应用电话回访,干预组在出院时扫码进“糖尿病二维码健康宣教群”微信群,基于互联网使用二维码在微信群中给予指导。收集2组患者干预前后体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、SDSCA、GSES、IWB等量表评分以及出院后3个月患者满意度并进行比较。结果2组患者干预前一般情况及各个量表评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后干预组的BMI、FBG、HbA1c值均低于对照组(P<0.05);2组患者SDSCA、GSES、IWB等量表评分相比,干预组得分均高于对照组(P<0.05);干预组满意度高于对照组(P<0.05)。结论基于互联网的糖尿病健康教育路径宣教方法打破了时间、地域的限制,能持续改善患者代谢指标、有效提高其居家自护能力及自我效能,提升了患者幸福感及满意度,更增添了延续护理的内涵,值得广泛应用。

危机情境下跨区域协同治理的技术赋权机制——以粤澳“跨境健康码”为例

面对全域性巨灾,地区间跨区域协同联动是国家安全体系建设的应有之义。对于跨区域协同治理难题,既有研究提出了国家制度建设、行政权力运作以及技术赋能中的协调机制,虽体现了政府主导下的解决思路,但忽略了政社协作的弥合作用。基于对粤澳“跨境健康码”互认互转案例的分析,提炼出技术赋权的运作机制:信息技术提供了功能集成的机会结构和化解制度张力的弹性空间,实现了基础设施的“硬联通”;政府建立规则和激发主体参与,公众给予认可和授权支持,实现了规则机制的“软对接”;两者结合,共同实现了跨区域危机的赋权治理。技术赋权可对解决跨区域协同障碍发挥重要作用。

On the study of ecosystem health:state of the art

Ecosystem health is a newly proposed concept that sets new goals for environmental management. Its definition, assessment indicators, and assessment methods are reviewed in this paper. Literature shows that the definitions and the assessment indicators cover a wide range of ecosystem health, and they differ in terms of researchers different scientific background. It is concluded that the concept of ecosystem health cannot be defined or understood simply in biological or ethical or aesthetic or historical terms and the assessment should be based on applying several indicators simultaneously to get overall picture of the health or integrity state of an ecosystem.

On the roads to H1N1 pandemic era:drive safe and fearless using colour-coded masks

Notwithstanding the end of 2009 H1N1 pandemic,the threat for its revisit still persists and WHO has warned to remain vigilant.During that lime the situation was more panicky than fatal.In this article,a suggestion to minimize the panic is provided by the usage of colour-coded masks and is proposed hereby as a "population segregation" approach in case of the revisit of HlNl or similar threatening respiratory viral infections.

思维导图联合二维码视频的健康宣教在糖尿病足患者中的应用

目的:探讨在糖尿病足患者中实施思维导图联合二维码视频的健康宣教模式的应用效果,构建基于思维导图的健康宣教模式。方法:将入院的101例糖尿病足患者随机分为干预组(51例)和对照组(50例),对照组患者接受传统的一般健康宣教,干预组患者实施思维导图联合二维码视频的健康宣教模式。干预后对两组患者的血糖水平、服药依从性、自我管理行为和生活质量进行比较。结果:干预组患者餐后2 h血糖较对照组低,服药依从性评分高于对照组,自我管理行为的总分及各维度评分高于对照组,生活质量总分及心理精神和治疗维度评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:思维导图联合二维码视频的健康宣教模式有助于控制糖尿病足患者餐后血糖平稳,提高其服药依从性和自我管理水平,改善生活质量。

全科医学诊断术语和编码研制及其应用的实证研究

背景建立统一的全科医学诊断术语和编码集是提升我国社区卫生服务机构服务水平和推动全科医学体系建设的重要手段,但一直以来缺乏适合我国全科医学发展现状的规范化诊断术语和编码,导致全科医师的诊断不规范、不标准,严重阻碍了我国全科医学的发展。目的构建社区卫生服务全科医学诊断术语和编码集,并验证诊断术语和编码集的有效性,促进社区全科诊断标准化和规范化。方法通过文献学习和专家咨询法,结合社区常见健康问题谱和疾病谱,基于国际疾病分类(ICD)-10构建社区卫生服务适用的全科诊断术语和编码集;于2021年9月—2022年2月在深圳市两个行政区的259家社区健康服务中心试点运行所研制的全科诊断术语和编码集以进行实证研究,以社区健康服务信息系统后台诊断数据和以社区全科医师为样本的问卷调研数据为基本数据,分析试点实施情况,验证诊断术语和编码集的合理性和有效性。结果编制完成全科医学诊断术语和编码集,其中全科诊断分类41种,含标准化全科诊断术语和编码6629项。深圳市两区试点结果显示,规范化干预区域的诊断名称规范化构成比较非试点区高86.13%~95.38%;试点区该时段涉及的诊断名称同比下降96.60%,规范化干预使全科常用诊断大为聚焦,且跟社区疾病谱基本一致,社区常见疾病诊断归集度高。问卷调查结果显示,87.31%(227/260)的调查对象认为编码集对社区诊断规范化有促进作用,77.31%(201/260)的调查对象支持编码集的上线应用。结论本研究初步建立规范化和标准化的全科医学诊断术语和编码集,形成了社区全科诊断术语字典,解决数据分析时一义多词的难题,同时兼顾上下转诊和医保对接,有效提高了社区诊疗效率和规范化水平,对基层卫生事业发展产生积极推动作用。

基于区块链技术的疫情健康码方案

随着Covid-19爆发,健康码成为生活中不可或缺的一部分。尽管被广泛关注和运用,但是目前健康码存在着信息不安全和个人隐私泄露等问题。为了解决这些问题,通过区块链技术,提出一种基于以太坊智能合约的健康码方案。首先,分析了健康码防疫工作中的不足之处,介绍了区块链技术去中心化、不可篡改、可追溯等特点,研究了区块链技术与健康码相结合的可行性;然后,介绍了智能合约属性和机制,详细描述了业务逻辑和系统架构。通过将非对称加密和区块链相结合,满足了健康码信息安全和隐私保护的需求。仿真实验证明了健康码方案的可行性。通过基于以太坊智能合约的健康码平台与传统健康码进行对比,证明了该方案能够有效解决健康码信息安全、数据孤岛和用户隐私泄露的问题。

智慧社区防疫门禁系统设计

设计了一款可进行口罩识别、人脸识别、健康码识别、无接触测温、无接触消毒于一体的防疫系统。通过人工智能技术,识别人员人脸信息、口罩是否佩戴、核验健康码信息;通过传感器技术,对进入社区的人员进行无接触测温和消毒。使用该装置可有效避免人员交叉感染,解决公共场合进出口拥堵问题,从而提高工作效率,降低潜在风险,具有广阔的市场前景。

论政务数据共享的推进与边界

我国政务数据共享长期面临政务部门不愿、不会、不便、不敢共享之困境。作为应急工具,健康码借由政治压力,依托工作专班和大数据管理机构,利用互联网企业力量,通过授权决定,一定程度上实现了突破。但这种突破仍有局限,因为在后疫情时代,政治压力难以持续,专责机构面临挑战,政企合作有待转型,授权规范仍需细化。要真正实现政务数据共享,有赖于来自政务部门内部和外部社会公众的压力和促动。而要降低政务部门共享数据的法律风险,降低民众对政务数据共享的担忧,就需明确共享的法治边界。现有制度和实践存在三大问题:原则上,笼统要求“以共享为原则,不共享为例外”与个人信息保护法制的基本逻辑相抵触;规则上,无条件共享、有条件共享和不予共享的数据分类不准确,以数据定共享的做法不合理,共享方式分类不适当;程序上,共享行为公开和告知的法定要求未落实。这些问题需以原则修正、规则重塑和程序完善的方式来解决。

“健康码”赋能地方政府“数字抗疫”存在的问题与对策——以西安“一码通”事件为例

“数字抗疫”是地方政府在疫情防控常态化阶段引入数字化防治措施、优化公众服务效能的重要手段。“健康码”属于“数字抗疫”的重要应用,在居民生产生活和疫情防控上都发挥着重要作用。2022年初的西安“一码通”事件是“数字抗疫”的典型案例。本文对该事件进行了回顾,从业务、技术、管理三个维度分析了地方政府“数字抗疫”存在的问题与原因,并提出相应解决方案。

“健康码”集成个人健康信息之保护所面临的困境及其对策研究

由分析“健康码”集成个人健康信息保护而梳理了其所涉及的相关法律体系不完善、个人健康信息权益遭受公权力挤压、存在数据有被泄露的风险、信息收集超出必要限度、虚置知情同意条款以及政策执行中的偏差等问题;认为可通过完善法律体系、加强个人健康信息管理、坚守知情同意原则和最小必要原则、减少政策执行偏差等,来保护个人健康信息权益并供未来数字化治理借鉴,以推进我国突发公共卫生事件治理体系和治理能力现代化。

技术设计、应用与情境中的物律分析——以健康码为例

在技术与伦理的互构中,技术能在道德层面发挥“物律”引导效果。不同于自律与他律,物律是指依靠技术物自身力量规范人类行为从而提升道德觉知的方式。以健康码为例,物律贯穿于技术的设计、应用与情境中,具体表现为三方面:第一,技术的设计脚本构建了不同的人-技术关系,其技术意向性在调节个体知觉时,能够强化道德选择情境,引导人们的道德自觉与利他行为;第二,公众使用技术积累的经验,能够增加风险敏感度和关怀他人的责任感,提升伦理自治能力;第三,技术可以加速情境中的行为交互,使个体道德中立行为转化、汇集成公共善,实现分布式道德。结合技术伦理理论资源,寻求可信任的技术构架,以放大技术物律效应,消解风险,防止物律异化为“物役”。

基于模块化保健型老年T恤衫个性化定制研究

针对老年人对服装理疗保健的功能需求,以保健型老年T恤衫为研究对象,运用模块化设计理论,对保健型老年T恤衫的个性化定制进行研究。首先从老年顾客的需求出发,提出保健型老年T恤衫的理念。基于老年T恤衫常见款式特征,对保健型老年T恤衫进行模块划分,同时建立了2级模块库。然后对保健型老年T恤衫进行模块的合理划分和编码,确立了模块配置规则,并形成了一套模块化设计方案。最后通过用户实际体验,验证了该方案的合理性和可行性。研究发现该方案的提出对服装企业满足老年人市场需求,实现保健型老年T恤衫的个性化定制生产具有指导意义。

苏康码应用发展的SWOT分析

文章探讨了苏康码应用在疫情防控中面临的机遇和挑战,以期提高苏康码疫情防控的有效性,为后续苏康码建设与发展提供参考。运用SWOT分析法,剖析苏康码在疫情防控中的内部优势和劣势以及外部机会和挑战。苏康码应用发展的优势包括政策支持、多部门多层级网格化联动管理、依托江苏政务服务基础建设完善、健康大数据技术完善;劣势包括资金短缺、多部门沟通机制不成熟导致协调困难、信息资源共享程度低、数据更新不及时;机遇包括疫情突发大规模人群跨区域流动、用户依从性大、数字鸿沟带来数字机遇、政企合作化共赢;挑战包括相关法律建设缺失、监管机制不完善、网络信息安全问题亟待加强、健康码相关标准制定工作滞后、绿码不一定代表健康。因此,苏康码的升级迭代刻不容缓,要合理利用优势,抓住机遇和挑战,克服苏康码应用发展中的劣势,发挥更大的疫情防控效用。

二维码健康宣教在骨科预防下肢静脉血栓形成中的应用效果

目的分析二维码健康宣教在骨科预防下肢静脉血栓(LEVT)形成中的应用效果。方法选择2022年1~6月在本院骨科进行手术治疗的患者(n=100),使用随机数字表法将所有纳入患者分成对照组(n=50,接受常规宣教)和观察组(n=50,在对照组基础上,接受二维码健康宣教),均干预7 d。对比两组患者LEVT的发生情况、对LEVT健康知识的知晓情况、健康行为、满意度。结果观察组LEVT发生率(6.00%)与对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。宣教后,两组健康知识的知晓情况评分均升高,且观察组明显高于对照组(P均<0.05)。观察组患者各健康行为的评分均高于对照组(P<0.05)。观察组患者住院期间的护理满意度(94.00%)显著高于对照组(80.00%)(P<0.05)。结论应用二维码健康宣教有助于预防骨科手术治疗患者LEVT的发生,提高患者认知程度,改善其健康促进行为,提高护理满意度。

健康码对社会数字化治理能力的影响

健康码是社会数字化治理的成功案例,其推行为社会数字化治理打开了新局面。通过调查健康码满意度及使用情况,能得出以下结论:社会公众深度参与健康码应用,健康码的认知水平和使用价值对其满意度和社会数字化治理能力存在显著的正向影响,使用风险性对其存在显著的负向影响,健康码满意度对社会数字化治理能力存在显著中介效应。未来,在社会数字化治理实践中,应通过全民参与不断创新社会数字化治理新模式;通过政策宣传提升公众社会数字化治理认知水平,增强公众社会数字化治理效能感知和群众满意度;不断提升社会数字化治理的信息安全性。

电子健康码支撑医疗健康服务的实践

目的:解决医疗卫生机构“多卡并存、互不通用”的问题,实现医疗健康服务“一码通用”,拓展电子健康码在医疗服务和公共卫生服务方面的应用。方法:通过中心端系统建设、平台对接、医院受理环境改造、个人终端接入等,搭建电子健康码管理平台,构建卫生健康领域覆盖全生命周期的健康身份统一标识和认证服务体系。结果:支持医生和患者调阅居民健康档案和检验检查报告,实现了跨机构、跨地域就医线上线下一体化,贯穿了妇幼健康、疫苗接种、家庭医生签约等个人全生命周期健康服务,进一步拓展了卫生相关服务内容。结论:电子健康码管理平台有助于优化诊疗服务流程、深化便民惠民应用、提升卫生服务效率;未来可通过新兴技术赋能、多码集成应用、跨界融合创新等方式,进一步推进电子健康码安全、规范运行,促进“三医联动”和综合管理。