糖尿病患者社区门诊就诊特征及签约家庭医生服务患者频繁就诊的影响因素研究

背景 随着我国家庭医生制度构建工作的全面开展,社区卫生服务资源被广泛利用,然而较少有使用客观就诊数据对成年糖尿病患者基层门诊医疗资源的利用倾向进行研究。目的 了解糖尿病患者的社区门诊就诊特征,分析签约家庭医生服务患者频繁就诊的影响因素,正确识别签约患者对社区门诊医疗资源的利用倾向,为推进家庭医生签约服务高质量发展提供依据。方法 于2023年8月调取2021年上海市闵行区13家社区卫生服务中心的成年糖尿病患者门诊就诊记录,强制脱敏姓名、联系方式等信息,收集性别、年龄、签约家庭医生服务情况、触发的诊断记录、就诊频次、就诊科室数、就诊时接受中医类服务等信息。分析成年糖尿病患者社区门诊就诊特征,采用多因素Logistic回归和决策树模型分析签约患者频繁就诊的影响因素。结果 共获取符合研究要求的门诊记录1 281 972条,涉及糖尿病患者66 838例。其中,男32 723例(48.96%);中位年龄为71(66,77)岁;中位诊断种数为6(3,10)种;中位就诊频次为15(9,26)次,10.28%(6 871例)频繁就诊的成年糖尿病患者的就诊频次为362 068次;就诊科室数以1~2个为主[40 354例(60.38%)],就诊科室数≥5个者6 233例(9.33%);就诊时接受中医类服务者26 423例(39.53%)。签约患者62 005例(92.77%),非签约患者4 833例(7.23%),签约患者与非签约患者的性别、年龄分组、病情复杂程度、频繁就诊情况、就诊科室数、就诊时接受中医类服务情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:性别、年龄分组、病情复杂程度、就诊科室数、就诊时接受中医类服务情况是签约患者频繁就诊的影响因素(P<0.05)。决策树分析结果显示:病情复杂程度是影响签约患者频繁就诊的最主要因素。结论 上海市闵行区社区门诊就诊成年糖尿病患者签约率较高,家庭医生签约制度效果明显。社区门诊就诊糖尿病患者老龄化凸显,签约患者病情更复杂、中医就诊需求更强烈。签约患者频繁就诊受多种因素影响,尤其是病情复杂程度,建议相关部门根据患者病情高效识别频繁就诊者,从而更合理利用社区门诊医疗资源。

我国农村家庭医生签约服务老年人健康管理实践影响因素:一项范围综述

背景以家庭医生签约服务为载体的健康管理服务是我国农村老年人实现健康老龄化的必要途径,而该项服务在实践中受到多种因素影响。目的对影响我国农村家庭医生签约服务老年人健康管理实践的因素进行范围综述,为提高该项服务的可及性和有效性提供参考依据。方法于2023年1—4月,遵循范围综述报告规范清单,于Web of Science、PubMed、Embase、Medline、CINAHL、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网和中国生物医学文献数据库检索有关家庭医生签约服务老年人健康管理的文献,检索时限为建库至2022-12-31。根据纳入和排除标准,基于社会生态学模型审查、总结和分析影响农村家庭医生签约服务老年人健康管理实践的因素。结果共纳入27篇文献,提取了与农村家庭医生签约服务老年人健康管理相关的个人、人际、组织、社区及政策5个层面的影响因素。结论农村家庭医生签约服务老年人健康管理实践受到多层面、多因素影响,推动农村地区签约服务老年人健康管理发展需综合考虑其影响因素,明确各责任部门、主体的权利和义务,合力促进以家庭医生签约服务为载体的健康管理服务提质增效。

主动健康视角下慢性病患者健康素养水平及影响因素研究

背景随着我国人口老龄化加剧,慢性病已成为威胁居民健康的主要因素。提高慢性病人群的健康素养,有助于其形成主动的健康管理理念,从而改善健康结果。目的探索上海市慢性病患者的健康素养现状及其影响因素,以期为未来的健康促进策略和慢性病管理提供理论支持。方法于2023年2—5月,采用多阶段分层随机抽样法,结合上海市各行政区的常住人口数和社区卫生服务中心数量,从上海市16个区中随机抽取1~4个社区卫生服务中心,共选取28个社区卫生服务中心,对前来就诊的慢性病患者进行问卷调查。采用一般资料调查表收集调查对象的基本资料,采用健康素养量表评价调查对象的健康素养水平。结果共调研768例慢性病患者,其中13份问卷信息不完整,予以剔除。最终共755份调研问卷纳入研究,问卷有效回收率为98.3%。755例患者中,具备良好的健康素养患者435例(57.62%),具备信息获取能力664例(87.95%),具备经济支持意愿618例(81.85%),具备交流互动能力559例(74.04%),具备改善健康意愿646例(85.56%)。二元Logistic回归分析结果显示,性别(女性:OR=1.549,95%CI=1.148~2.091)、家庭医生是否签约(是:OR=1.634,95%CI=1.162~2.299)是慢性病患者健康素养的影响因素(P<0.05)。具备健康素养的慢性病患者最近1年所患疾病病情控制稳定所占比例高于不具备健康素养慢性病患者(P<0.05)。结论上海市慢性病患者的健康素养整体上有待提升。性别、是否进行家庭医生签约是慢性病人群健康素养水平的影响因素。建议实施针对性干预,推广家庭医生签约服务的覆盖范围和质量,以提高健康素养水平,为主动健康的实施提供了重要参考。

家庭医生签约服务对糖尿病患者认知、行为和健康结果的影响研究

背景 我国基层卫生服务体系正在推进的家庭医生签约服务致力于为居民提供整合、连续性服务,这也是糖尿病等慢性病患者亟须的服务特征,现有研究多聚焦于家庭医生签约服务覆盖率的描述性分析,对其在慢性病服务中的实际效果评估尚显不足。目的 了解家庭医生签约服务对糖尿病患者认知、行为及健康结果的影响。方法 于2023年2月22—25日,采用多阶段分层随机抽样法在山东省某市抽取716例登记在册的糖尿病患者进行问卷调查。问卷内容涉及患者的人口学信息、患病和就医情况、接受糖尿病管理服务情况,以及患者的疾病认知、健康管理行为、健康结果。对患者接受的糖尿病管理服务项目覆盖率进行描述性分析,以反映家庭医生团队服务的整合性;采用多因素Logistic回归分析探讨签约家庭医生对患者疾病认知、健康管理行为、健康结果的影响。结果 579例(80.9%)糖尿病患者已签约家庭医生,其中277例(47.8%)认为家庭医生了解其心理状况。643例(89.8%)患者近期接受过随访,其中489例(76.0%)接受了糖尿病健康教育,282例(43.9%)进行了眼底、心电图及足背动脉搏动等并发症相关检查。37.7%(32/85)出现突发病情加重/急性并发症的患者联系了家庭医生,其中37.5%(12/32)得到了紧急处理,25.0%(8/32)得到了转诊服务。患者对糖尿病诊断的认知正确率为19.8%(142/716),对除药物治疗以外的干预方法的认知正确率<70.0%。多因素Logistic回归分析结果显示,签约患者疾病认知评分>5.5分的概率更高[OR(95%CI)=1.80(1.23~2.62),P<0.05],进行糖化血红蛋白检测的概率更高[OR(95%CI)=2.67(1.75~4.18),P<0.05],定期自我监测血糖的概率更高[OR(95%CI)=4.28(2.57~7.09),P<0.05],进行饮食干预的概率更低[OR(95%CI)=0.46(0.28~0.80),P<0.05],糖尿病相关费用的接受率更高[OR(95%CI)=1.58(1.04~2.39),P<0.05]。结论 家庭医生签约服务中的慢性病管理服务质量明显提高,但签约服务包中的患者健康教育及心理关怀内容需进一步完善,应建立健全转诊机制和糖尿病并发症筛查工作,同时对未签约患者的健康服务给予更多关注。

家庭医生服务制度的健康伦理、现实挑战与机制完善

人文关怀、契约精神与资源分配是家庭医生服务制度健康伦理的核心指向,该制度在实践运作中存在诸多健康伦理的现实挑战。人文关怀理念的培养,必须强化全科医学人文教育的规范化与家庭医生执业中人文教育的制度化;签约服务信任关系的养成,应力求实现家庭医生服务制度的规范化且应充分考虑不同人群的特殊需要,加强家庭医生服务平台的信息化建设;签约服务首诊秩序的形成,除了人文关怀理念与签约服务信任的相关制度完善外,还应采取诱导性的制度设计,合理调整与配置医疗卫生资源,引导居民逐步养成科学的健康理念与有序的就医习惯。

社区卫生服务中心长程家庭医生签约需求的影响因素研究

背景我国社区慢性病患者逐年增加,家庭医生签约服务是我国促进人民群众健康的重要途径,长程家庭医生签约将有助于提高健康管理的连续性和治疗效果,分析患者对长程签约的需求,对于国家推进家庭医生服务至关重要。目的探究北京市朝阳区社区患者对于长程家庭医生签约服务的需求并分析其影响因素,为临床改进家庭医生服务提供理论依据。方法采用连续入组,于2020年1月—2021年1月在北京市朝阳区八里庄社区卫生服务中心、太阳宫社区卫生服务中心和将台社区卫生服务中心纳入家庭医生签约患者500例作为研究对象。根据患者是否愿意长程签约服务分为同意长程签约组(简称签约组)和拒绝长程签约组(简称拒签组)。2020年1月—2021年1月通过线上系统检索患者健康档案录入患者性别、年龄、慢性病等资料,其余一般资料包括文化程度、收入状况、医疗支出、健康状况、住址距离、依从性、是否独居等指标通过问卷调查方式进行收集和补充。2021年1—3月使用问卷调查法收集一般资料、服务质量评价以及长程家庭医生签约意愿。通过文献检索、专家咨询以及研究前期开放性问卷调查结果设计家庭医生服务质量评价SERVQUAL量表,分别从期望质量、感受质量以及重要程度维度按1~5分进行打分,期望评分与感知评分用于计算服务质量评分(SQ),后者用于进行重要程度矫正后SQ评分。采用多因素Logistic回归分析探讨长程家庭医生签约服务需求的影响因素。结果本研究共发放500份问卷,共回收问卷423份,包括微信平台(73例,17.2%)、线下问卷(190例,44.9%)以及电话访谈(160例,37.8%),问卷有效率为84.6%。签约组283例(66.9%),拒签组140例(33.1%)。SEVRQUAL量表的SQ平均分为-0.54,感知平均分为3.98分,期望平均分为4.52分。两组矫正后SQ评分及各维度平均分比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,住址距离(OR=1.077,95%CI=1.013~1.145,P=0.018)、依从性(OR=0.291,95%CI=0.137~0.617,P=0.001)、独居(OR=4.132,95%CI=1.997~8.550,P<0.001)以及矫正后SQ(OR=0.983,95%CI=0.980~0.986,P<0.001)是患者长程签约家庭医生的独立影响因素。结论矫正后的家庭医生服务质量、住址距离、独居与否以及依从性是患者签约长程家庭医生意愿的独立影响因素。SERVQUAL量表能较好评价家庭医生服务质量,有助于制定家庭医生服务改进策略。

家庭医生签约服务背景下签约居民基层首诊效果评价研究

背景2016年全面推行家庭医生签约服务以来,居民基层首诊意愿逐步提升,但签约居民基层首诊效果评价尚需进一步探讨。目的了解签约居民的首诊性评价现状,探讨其影响因素并提出改善策略。方法采用多阶段分层随机抽样法在山东省三市抽取54所社区卫生服务机构/乡镇卫生院,共4000名签约居民。采用汉化版基本医疗质量评估量表(PCAT)的首诊性维度问卷进行调查,比较不同特征的签约居民首诊性维度得分,采用多元线性回归分析影响签约居民首诊性评价的因素。结果共回收有效问卷3859份,问卷有效回收率为96.48%。其中,乡镇卫生院签约居民为2086名(54.1%),社区卫生服务中心为1773名(45.9%);三个地区的首诊性维度总得分为3.49分,得分最高的条目是“您的签约机构周六、周日开门吗”(3.74分);得分最低的条目是“在非营业期间,如果您在晚上生病了,您的签约机构会有医生或护士出诊吗?”(3.05分)。多元线性回归分析结果显示,签约机构、个人月收入、文化程度、婚姻状况、职业、身体健康、是否确诊慢性疾病是签约居民首诊性维度得分的影响因素(P<0.05)。结论签约居民的首诊性评价较好,但还需加强家庭医生签约服务政策宣传,引导签约居民形成基层首诊的就医观念,通过明确非工作日出诊流程、提升基层医疗卫生机构服务供给能力、加强医疗卫生机构共享平台建设、发挥医疗保障制度杠杆作用等措施推动居民基层首诊,进而提升签约居民首诊性评价。

基于供方感知视角的家庭医生签约服务质量评价及影响因素研究

背景家庭医生签约服务是基层卫生服务改革工作的重点,当前我国签约服务的覆盖率稳步提升,但履约服务的提供仍存在诸多问题,家庭医生团队对签约服务质量的评价尚不明晰。目的研究家庭医生团队的履约服务现状及影响因素。方法于2022年10月,通过立意抽样和分层整群抽样,选取广西壮族自治区南部、中部、北部和东部的780例家庭医生团队成员进行问卷调查。采用初级卫生保健质量评价工具-供方简化版(PCAT-PS)量表对纳入对象展开调查,涵盖首诊、连续性、协调性等8个维度、43个条目。采用多元线性回归分析家庭医生团队成员PCAT-PS得分的影响因素。结果共回收有效问卷775份,问卷有效回收率为99.36%。家庭医生团队成员PCAT-PS量表平均得分为(32.55±3.90)分。其中,得分较高的2个维度分别为以病人及家庭为中心、综合性(提供的服务),得分较低的2个维度分别为首诊(可及性)、连续性。多元线性回归分析结果显示,机构类别、年龄、职称、团队职责分工和工作方式的变化情况是家庭医生团队PCAT-PS量表得分的影响因素(P<0.05)。结论广西壮族自治区家庭医生团队成员对签约服务质量的评价整体良好,城乡基层医疗卫生机构的感知质量评分存在差异,以团队为形式开展的家庭医生工作模式有利于签约服务质量的提升。建议加快推进“质”“量”并重的家庭医生团队建设,探索薪职一体化协同发展路径,打造“政府-社区-家庭”共同治理、资源共享的整合型家庭医生签约服务网络。

江苏省基层医疗卫生机构慢性病照护和管理现况及其影响因素分析

目的了解家庭医生签约服务下江苏省基层医疗卫生机构对慢性病患者的照护、管理现况及其影响因素,为提高基本公共卫生服务效能提供理论依据。方法于2019年9—11月,采用多阶段分层随机抽样方法抽取江苏省13个设区市内50个基层医疗卫生机构的部分慢性病患者进行调查。采用多元线性回归模型分析影响基层医疗卫生机构对慢性病患者照护、管理情况的主要因素。结果共纳入1111例慢性病患者,其患者评估慢病照护量表总分为(49.02±11.28)分,询问、建议、依从、坚持和规划维度得分分别为(3.73±1.24)分、(4.06±1.11)分、(4.17±1.02)分、(4.10±1.05)分和(4.32±0.96)分。多元线性回归分析结果显示,居住在农村(B=1.781)、听说过但不清楚家庭医生签约服务内容(B=-5.791)、一般了解家庭医生签约服务内容(B=-3.669)、未享受过双向转诊服务(B=-2.622)和家庭医生未定期进行服务(B=-10.387)是影响慢性病患者评估慢病照护量表得分的主要因素(P<0.05)。结论江苏省基层医疗卫生机构的慢性病患者照护及管理情况总体较好,患者居住地区、熟悉家庭医生服务内容程度、家庭医生是否定期服务以及是否享受过双向转诊是其主要影响因素。

基于签约服务费的家庭医生团队绩效“二次分配”指标体系构建研究

背景现有的家庭医生团队绩效考核体系缺乏足够的激励效果,阻碍了家庭医生签约服务的高质量发展,而以家庭医生团队为单位的绩效考核方案包括“一次分配”和“二次分配”两个过程,更能调动家庭医生团队成员的工作积极性。家庭医生助理和公共卫生医师两类人群在家庭医生团队中发挥着重要作用,但目前缺乏针对性的绩效考核指标体系。目的针对家庭医生团队中的家庭医生助理和公共卫生医师两类角色,构建基于签约服务费的家庭医生团队绩效“二次分配”指标体系。方法通过文献归纳分析与半结构访谈,初步拟定家庭医生团队绩效“二次分配”指标体系草案。在草案基础上设计专家咨询问卷,并在2021年10月—2022年4月实施并完成两轮专家咨询,构建了基于签约服务费的家庭医生团队绩效“二次分配”指标体系。结果两轮专家咨询问卷的回收率均为100.0%。对于家庭医生助理的二次分配体系,第一轮函询的专家权威系数为0.7422;对于公共卫生医师的二次分配体系,第一轮函询的专家权威系数为0.7420。最终构建了包括一级指标3个、二级指标10个的家庭医生助理“二次分配”指标体系和包含一级指标3个、二级指标13个的公共卫生医师“二次分配”指标体系。结论本研究最终构建了包括一级指标3个、二级指标10个的家庭医生助理“二次分配”指标体系和包含一级指标3个、二级指标13个的公共卫生医师“二次分配”指标体系,其具备一定逻辑性和科学性,体现了家庭医生团队中家庭医生助理和公共卫生医师提供签约服务的劳务价值,有利于发挥签约服务费的专项激励作用,未来需运用于实际考核中进行优化与完善。

基于签约服务费的家庭医生团队绩效“一次分配”指标体系构建研究

背景家庭医生签约服务正在被大力推进。与个人绩效考核方案相比,以家庭医生团队为单位的绩效考核方案包括“一次分配”和“二次分配”两个过程,更能调动家庭医生团队成员的工作积极性,进而提升服务效率和质量。目的构建基于签约服务费的家庭医生团队绩效“一次分配”指标体系。方法通过文献归纳分析与半结构访谈,初步拟定“家庭医生团队绩效‘一次分配’指标体系”草案。在草案基础上设计专家咨询问卷,并在2021年10月—2022年4月实施并完成两轮专家咨询,构建了基于签约服务费的家庭医生团队绩效“一次分配”指标体系。结果两轮专家咨询问卷的回收率均为100.0%。第一轮函询的专家权威系数为0.7616,两轮专家咨询的协调系数分别为0.067(P<0.001)和0.712(P<0.001)。最终构建了包括一级指标3个,二级指标15个的家庭医生团队绩效“一次分配”指标体系。结论本研究基于签约服务费构建的包括3个一级指标(有效签约、有效服务、有效控费)的绩效分配体系具备一定逻辑性和科学性,体现了家庭医生团队提供签约服务的劳务价值,有利于发挥签约服务费的专项激励作用。

天津市重点人群家庭医生服务利用度与满意度现况调查分析

目的调查分析天津市重点人群家庭医生服务利用度与满意度情况,从而为提升天津市家庭医生团队服务能力,促进家庭医生签约服务的开展提供参考。方法采用随机抽样方法,选取天津市16个行政区的社区居民作为研究对象,从机构的家庭医生团队签约底册中随机抽取被试样本,采用电话收集数据的方式完成对签约居民的问卷调查,根据问卷调查结果对居民服务利用情况、家庭医生服务效果等进行分析。结果居民对家庭医生签约服务的利用度、依从性和配合度较高,对家庭医生服务较认可。影响居民家庭医生服务利用度的主要因素为年龄、性别、文化程度、区域、供需不匹配以及签约服务内容等方面,签约居民对目前家庭医生签约服务总体满意度较高。结论需进一步提高家庭医生服务能力、水平及服务质量,细分居民群体,以更好地满足居民个性化需求,增加居民对签约的知晓度,优化基层医疗资源配置,提升居民满意度。

家庭医生签约服务的健康效应及作用机制研究——来自6省12县1191位农村慢性病患者的证据

目的:探究家庭医生签约服务对农村慢性病患者健康的影响及作用机制。方法:2023年6—8月,通过面对面问卷调查收集了6省12县有效样本1191份,利用Tobit模型和KHB方法分析家庭医生签约服务对EQ-5D-5L效用值的影响和作用路径。结果:我国农村地区慢性病患者家庭医生签约率为59.19%,健康效用值为0.831;家庭医生签约服务显著提高了慢性病患者的效用值(β=0.047,P<0.05);且通过公共卫生服务利用完全中介路径影响效用值(β=0.028,P<0.01,95%CI=0.009~0.047),间接效应占总效应的66.77%。结论:我国农村地区慢性病患者家庭医生签约率较低,健康相关生命质量较差,我国家庭医生签约服务主要通过提高公共卫生服务利用改善慢性病患者健康状况,尚需加强家庭医生签约服务在医疗服务利用和个人自我保健行为方面的影响,以充分发挥家庭医生签约服务的综合健康效应。

政策干预对上海市家庭医生签约服务的影响:基于间断时间序列模型

目的分析上海市家庭医生签约服务政策对签约相关指标的影响,为家庭医生签约服务的发展提供决策参考。方法通过上海市信息化数据平台(上海市社区卫生综合管理平台),收集2022年8月—2024年4月上海市16个区的签约服务管理动态监测数据,包括签约人数、签约覆盖率、社区签约饱和度、签约社区依从性、签约社区就诊率、签约组合内就诊率和重点人群签约覆盖率。以2023年6月为政策干预点,运用间断时间序列模型分析家庭医生签约目标管理政策实施前后签约指标的变化情况。结果政策实施后,签约人数(1088.49万人对929.62万人)、签约覆盖率(43.7%对37.4%)和重点人群签约覆盖率(84.2%对79.1%)均比签约前增加(P均<0.001)。回归分析结果显示,政策实施后,签约人数、签约覆盖率、重点人群的签约覆盖率均呈上升趋势(P均<0.05),但社区签约饱和度的长期时间趋势无显著变化(P=0.441);签约社区就诊率呈下降趋势(P<0.01),签约社区依从性呈增长趋势(P<0.05),签约社区组合内就诊率无显著变化(P>0.05)。结论政策干预对签约覆盖和签约流向的短期效果显著,但存在递减趋势。建议未来政策注重解决增长趋势放缓的问题,并优化签约服务的质量和效率。

家庭医生签约团队管理模式在原发性高尿酸血症患者健康管理中的应用效果

目的 分析家庭医生签约团队管理模式在原发性高尿酸血症患者健康管理中的应用效果。方法 选取2020年10月至2023年10月于厦门梧村街道社区卫生服务中心接受治疗的原发性高尿酸血症患者100例,应用摸球法进行分组,对照组、观察组各50例,对照组管理方案为常规门诊就诊治疗、观察组为家庭医生签约团队管理模式,比较两组血尿酸水平、健康行为、自我管理能力。结果 干预前组间血尿酸水平无统计学意义(P> 0.05);干预后,观察组血尿酸水平较对照组更低(P <0.05)。干预前后评价两组健康行为,干预前组间健康促进生活方式量表-Ⅱ(HPLP-Ⅱ)评分无统计学意义(P> 0.05)。干预后,观察组HPLP-Ⅱ评分均较对照组更高(P <0.05)。干预前后评价自我管理能力,干预前组间自我管理能力(ESCA)评分无统计学意义(P> 0.05);干预后,观察组ESCA各维度评分均较对照组更高(P <0.05)。结论 在原发性高尿酸血症患者健康管理中实施家庭医生签约团队管理模式,对于促进患者血尿酸水平降低,提升其健康行为及自我管理能力的价值显著。

家庭医生签约服务对基层卫生治理的意义:基于社区2型糖尿病管理效果的Meta分析

本文系统评价我国家庭医生签约服务对2型糖尿病患者的管理效果。通过文献检索并采用排除法后,纳入23篇文献,涵盖了2860例2型糖尿病患者的数据。Meta分析的结果显著显示,研究组干预后血糖各项指标水平均低于对照组,患者自我管理能力、糖尿病知识知晓率、满意度均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。家庭医生签约服务不仅可使2型糖尿病患者掌握糖尿病专业知识、科学饮食、正确运动,提高血糖水平控制效果,还能明显改善糖尿病患者的血糖水平,延缓疾病发展,对提高生存质量和提升护理满意度等具有积极作用。家庭医生签约服务对我国基层卫生治理具有重要意义,一方面家庭医生签约服务改变了基层卫生治理结构,另一方面家庭医生签约服务强化了基层卫生治理网络的功能。

家庭医生签约服务在骨质疏松患者健康管理中的应用效果分析

目的:分析家庭医生签约服务在骨质疏松患者健康管理中的应用效果。方法:选取2022年10月—2023年10月北京市西城区什刹海社区卫生服务中心收治的骨质疏松患者64例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各32例。对照组实施常规服务,观察组实施家庭医生签约服务。比较两组干预效果。结果:干预后,两组饮食知识、威胁健康知识、骨折知识、光照知识评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。干预后,两组生理功能、社会功能、情感职能、精神状态评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组疼痛评分低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:家庭医生签约服务在骨质疏松患者健康管理中的应用效果显著,可提高患者健康知识掌握情况、生活质量及满意度,缓解疼痛。

社区精准化健康教育在骨质疏松症患者中的应用效果分析

目的:探讨社区精准化健康教育在骨质疏松症患者中的应用效果。方法:选取2020年1月—2022年12月于上海市奉贤区奉浦街道社区卫生服务中心家庭医生工作室签约的100例骨质疏松症患者作为研究对象,随机分为两组,每组50例。参照组实施常规干预,研究组实施社区精准化健康教育。对比两组健康信念及自我效能、遵医行为、健康教育满意度。结果:干预前,两组健康信念及自我效能评分对比,无统计学差异(P>0.05);干预3个月后,两组健康信念及自我效能评分升高,且研究组高于参照组(P<0.05)。研究组定期复诊、合理饮食、戒烟戒酒、坚持运动、遵医用药占比高于参照组(P<0.05)。研究组健康教育总满意度高于参照组(P<0.05)。结论:社区精准化健康教育在骨质疏松症患者中的应用效果明显,能够提升患者健康信念及自我效能,改善遵医行为,患者满意度较高。

家庭医生签约服务模式对高血压伴微量白蛋白尿患者健康管理效果评价

目的探讨家庭医生签约服务模式对高血压伴微量白蛋白尿(MAU)患者血压控制、尿蛋白水平、生活质量及用药依从性的影响。方法120例高血压伴MAU患者随机分为管理组和对照组各60例,分别给予家庭医生签约服务和常规社区管理。比较2组患者干预前后血压水平、尿蛋白水平、生活质量及用药依从性的变化。结果干预后,2组患者的血压水平均较干预前有所下降(P<0.05);与对照组相比,管理组的血压控制效果更好,收缩压和舒张压均显著低于对照组(P<0.001);管理组患者的尿蛋白/肌酐比值低于对照组,生活质量评价高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001)。结论家庭医生签约服务模式能够有效改善高血压伴MAU患者的血压、尿蛋白/肌酐水平,为该类患者长期管理的有效模式。

健康中国战略下家庭签约医生发展存在的问题及对策研究

在健康中国战略下,家庭签约医生制度的发展至关重要。其关切着人们的生活,能够为每一位患者提供面对面的医疗服务,保障医疗质量,改善中国当前的医疗状况。家庭签约医生制度能够减少患者在医院等待的时间,一定程度上缓解了医患矛盾问题。然而,在家庭签约医生制度实施的过程中,也出现了一系列的问题,比如说签而不约现象时有发生、家庭签约医生制度没有一套完整的科学体系等。本文通过论述当前的医疗卫生状况,结合当前健康中国战略,分析一系列学者的研究成果,在医疗水平不断发展的当下,更好地实施家庭签约医生制度,以确保人人享有医疗服务。