卫生筹资累进性分析案例研究

“卫生筹资累进性分析案例研究”是“卫生领域公平性系列研究”的组成部分。运用比例法和指数法,对甘肃省城市、农村和全省卫生筹资公平性进行案例研究,分别测量各种卫生筹资渠道的累进性,反映卫生支出在不同社会经济群体之间的分布与公平程度,并在此基础上进行分析与讨论。

卫生筹资的垂直公平和累进性研究

探讨测算与分析卫生筹资垂直公平性的方法,以及如何量化某种卫生筹资渠道累进或累退的程度,并模拟测算和分析不同经济发展水平的两个地区卫生筹资的垂直公平和累进程度。

我国城镇卫生筹资公平性研究——基于医疗保健支出累进度的测算

文章利用1995-2006年城镇家庭收支调查数据,测算了我国医疗保健个人现金支出的累进度指数,包括Kakwani指数和Suits指数,并采用可支配收入、消费性支出和非食品消费支出衡量支付能力,分别计算相应的累进度指数。研究结果表明:城镇职工基本医疗保险推行以来,我国个人现金卫生累退程度不断增加,这主要归咎于医疗保险覆盖不广泛以及分布不公平。这一结论对进一步改革我国社会医疗保险制度有着重要的政策含义。

中国卫生筹资的再分配效应

利用2006年中国健康与营养调查(CHNS)数据和类似于税收再分配的分解方法,将卫生筹资的再分配效应分为三部分:累进效应、水平平等效应和再排序效应。卫生筹资增加了收入不平等,表现出了亲富人的再分配,主要原因在于水平不平等和再排序效应,如果相同收入的人群进行相同的卫生支付,再分配效应将会降低64%,另一原因在于卫生筹资系统的累退性。在同为从穷人到富人的再分配中,农村卫生筹资亲富人的再分配程度高于城市;农村卫生筹资的累退程度大于城市;农村卫生筹资的水平不平等小于城市。

中国卫生筹资公平性现状与挑战

结合国内外研究结果从筹资风险保护和资金筹集与分配公平两个维度分析我国卫生筹资公平状况与挑战。结果显示,当前卫生筹资公平的主要挑战是以公平为导向的卫生政策设计仍比较缺乏,政府补助和医疗保险针对脆弱人群的政策设计不够。实现广覆盖后,未来亟需关注不同医疗保险人群之间的公平,此外需要建立符合地区筹资公平原则的政府间卫生投入机制。

中国卫生筹资的垂直公平与水平公平

[目的]评价中国卫生筹资系统的垂直公平与水平公平,为进一步的卫生筹资改革提供参考。[方法]利用《2015年中国社会状况综合调查》数据,运用Kakwani指数和PII指数,分析中国卫生筹资系统内三种主要筹资渠道的垂直公平和水平公平。[结果]卫生总筹资的Kakwani指数为-0.69746,具有累退性;政府卫生筹资的Kakwani指数位0.64078,社会卫生筹资的Kakwani指数为-0.01049,个人卫生筹资的Kakwani指数为-1.51316。[结论]政府卫生筹资垂直不公平程度最低,社会卫生筹资水平不公平程度最高,个人卫生筹资垂直不公平程度最高,但水平不公平程度最低。应优化卫生筹资结构,扩大社会医疗保险规模,以改善中国卫生筹资系统的公平性。

广西壮族自治区农村卫生筹资公平性分析研究

目的:分析广西壮族自治区农村各种卫生筹资渠道的公平程度。方法:利用比例法、累进性分析等方法分析2000～2008年广西农村各种卫生筹资渠道的公平性。结果:2000～2008年广西农村通过税收进行筹资的公平性呈上升趋势,2008年略显累进性(kakwani指数为0.0076)。直接现金卫生支出的kakwani指数在-0.1上下波动,筹资的公平性较差。结论:提高政府卫生投入力度,加强利用税收进行卫生筹资,拓宽社会卫生筹资,降低个人卫生支出的比例,从而提高卫生筹资的公平性。

甘肃省农村卫生筹资公平性分析研究

目的:研究甘肃省农村各项卫生筹资渠道的公平程度。方法:利用累进性分析方法评价卫生筹资的公平性。运用比例法和指数法,分析甘肃省农村各种卫生筹资渠道的累进性,反映卫生支出在不同社会经济群体间的分布和公平程度。结果:(1)通过税收进行卫生筹资具有良好的公平性;(2)当前新农合的筹资方式缺乏公平性;(3)直接现金卫生支出不具备公平性。结论:卫生筹资应以政府主导,加强利用税收进行卫生筹资,改变新农合的筹资方式,降低直接现金卫生支出在卫生筹资中的比重。

我国部分地区卫生筹资负担公平性研究

借鉴国际研究方法与成果,利用家庭卫生服务调查数据,对我国部分地区卫生筹资负担公平性进行了定量测量。结果显示,社会保险和直接现金卫生支出筹资方式累进程度较高。文章结合各种筹资政策对我国卫生筹资公平性方面存在的问题进行讨论,如税收筹资的作用、社会保险覆盖面对测算结果的影响等。

天津市卫生筹资的垂直公平和水平公平研究

目的:从垂直公平和水平公平角度分析评价天津市卫生筹资系统的公平性。方法:利用国家卫生服务调查和卫生总费用数据,运用AJL收入再分配方法分析天津市卫生筹资公平性。结果:天津市卫生筹资系统呈现亲穷人,改善了卫生筹资前收入分配的不公平,但不同卫生筹资渠道收入再分配作用不同。结论:强化直接税收的再分配职能;统筹社会医疗保险,改善筹资公平性;谨慎解释个人现金卫生支出筹资的"伪公平性"。