收入分配、商业医疗保险和医药创新--基于美国的经验分析

本文探讨了收入分配对医药创新发展的影响,并阐释了商业医疗保险的影响机制。基于2013—2020年美国51个州和地区的面板数据,通过门槛效应模型和机制检验程序进行实证检验。研究发现:(1)收入分配与医药创新之间存在着倒“N”型非线性的影响关系。(2)在收入分配影响医药创新的路径中,商业医疗保险的发展是影响机制之一。(3)不同的收入水平对医药创新的作用不同,表现出门槛效应:过大的收入差距抑制医药创新,跨过第一个门槛后,适度的收入差距将该效应由负转正;经过第二个门槛后,收入差距过小也将对医药创新产生负面影响。这是由于收入差距对商业医疗保险的影响也存在着相似的两个门槛。研究结论经过内生性分析和稳健性检验后依然成立。研究结论可以为防止收入差距扩大、扩大中等收入群体比重以实现对商业医疗保险的购买,形成创新药物的有效需求等政策制定提供证据支撑,对推进医药创新在我国的发展具有一定的启示意义。

社会医疗保险对老年人医疗消费与健康的影响——制度效应评估与作用机制分析

基于2014年中国老年健康长寿影响因素追踪调查(CLHLS)数据,采用倾向得分匹配(PSM)方法,分析社会医疗保险对老年人医疗消费和健康的促进效应,并探讨该制度对老年人健康的作用机制。实证结果表明:社会医疗保险能显著提高老年人的医疗消费水平,并改善其健康状况;社会医疗保险制度效应具有明显的群体差异性,对高龄、农村、低收入等弱势老年人群医疗消费和健康的促进作用不明显,制度的公平性仍有待提高;社会医疗保险影响老年人健康状况的可能渠道包括医疗消费水平提高和健康/就医行为改变,但不包括医疗负担减轻。据此,深化社会医疗保险制度改革应强化福利性,提高公平性以及维护弱势群体的医疗保障权益。

发展社会办医,促进卫生体系的服务效率与公平性

从社会办医的角度,分析了当前影响我国卫生服务体系效率和公平性的主要问题,挖掘问题原因,并提出了注重卫生体系结构调整、优化卫生资源配置、加强政策引导、完善医疗保障体系建设、重视第三方评估作用、规范和促进各类医疗机构健康发展等政策建议。

我国港澳地区医疗券制度及其对内地的启示

引入市场竞争机制是医疗体制改革的重点和难点。我国港澳地区的医疗券制度能够为内地推进医改体制创新、倒逼公立医院改革和合理配置医疗卫生资源提供借鉴。本文首先介绍了医疗券制度的起源和发展。然后详细阐述了港澳地区医疗券制度的实施背景、异同与政策效果,发现医疗券制度在引导需方更多使用私立医疗服务、提高居民预防保健意识、推广家庭医生制度等方面起到了积极作用。最后对医疗券制度在内地的适用性进行了分析,指出其与内地医改导向相契合,并可作为内地医保制度的有益补充和推动社会办医的有效措施,在完善内地医疗保险、医疗救助制度和发展私立医疗机构等方面具有一定的可行性。

补偿机制不变，现有医改措施将事倍功半

政府主导的医疗机构补偿机制一直未变,按项目支付方式的固有弊病决定了医疗机构通过"多开药、多做检查"的浪费行为获得补偿。社会各界所议论的问题众多,其中,补偿机制抑或支付方式不合理是首要的关键问题,其他问题均衍生于此。基于30余年医改研究基础,中心认为:只要补偿机制不变,医疗机构不可能形成主动节约资源行为,针对衍生问题的治标措施就缺乏前提。政府迫切需要把握关键,构建合理补偿机制,否则事倍功半。在此基础上,县级公立医疗机构改革、社会资本办医、基本药物制度及基层改革等才能顺利开展并实现应有价值。

新医改对我国医疗保障制度发展的影响

在新医改的背景下,财政投入、政策导向和社会环境都为医疗保障制度提供了良好的发展机遇。本文分析了公共卫生体系、医疗服务体系和药品供应保障体系的改革对医疗保障制度的影响,并提出了促进医保制度发展的政策建设。

医保新政的政策逻辑及对民营医院的影响分析

随着国家医疗保障局的组建成立,以及医保管理体制的逐步完善和医保管理手段的日趋精细化,医保对医疗服务体系的影响愈加显著。民营医院作为我国医疗服务体系中较为薄弱的一环,其受到的影响不容忽视。文章以政策分析的视角,对医保新政的主要做法及其逻辑进行剖析,探究医保新政对民营医院发展的影响因素,为民营医院的转型发展提供参考。

我国医疗保险谈判机制研究述评

医疗保险谈判机制作为我国新医改背景下出现的新事物,在我国的实践还处于探索阶段,学者们在该领域的研究时间不长,研究成果有限,但是我们也可以从中总结出近几年来学者们的研究内容、研究特点以及现阶段研究所存在的问题与不足,对近几年来医疗保险谈判机制的研究做一个清晰的发展轨迹总结,从而更好地展望医疗保险谈判机制的发展前景。

妥善处理医药卫生体制改革中的五对关系

本文通过深入辨析医疗卫生体制改革中的五对关系:医疗机构与卫生部门、医疗机构与医药企业、医疗机构与医保机构、医患之间、公立医院与私立医院之间的关系,得出医改过程中的难点和重点在于平衡各方的利益,给需方以利益表达渠道,给供方以合理的利益补偿。同时提出,改革应遵循建立公平的竞争机制、有效分配医疗资源等原则。妥善处理这五对关系是中国医改的核心内容。

医疗保障制度改革对社会办医疗机构的影响

医疗保障制度的改革在为社会办医疗机构的发展带来机遇的同时也使其面临一定的挑战。随着医疗保障制度的改革,社会办医疗机构的门槛会相应提高,而卫生监管机制的逐渐完善,社会办医疗机构的退出机制也将发挥作用。

社会办医疗机构应对DRG支付改革的策略研究——以成本与绩效管理为抓手

DRG支付改革使社会办医疗机构面临巨大的挑战。本文以A医院为例,研究探索社会办医疗机构应对DRG支付改革的策略:以精细化成本与绩效管理为抓手,持续加强病案质控管理,与临床路径管理相结合,促进社会办医疗机构健康可持续发展。

我国基本医疗保险与商业健康保险的发展关系研究——基于空间杜宾模型的分析

随着近些年基本医疗保险与商业健康保险的不断改革发展,二者之间的关系一直是学术界存有争议的话题。本文采用空间杜宾模型的分析方法对二者之间的关系进行实证分析。研究结果显示:仅从全国范围来看,基本医疗保险对商业健康保险的发展有明显的促进作用。但是基本医疗保险的空间相关性使得基本医疗险对商业健康保险原本的促进作用被显著替代,并显示出对商业健康保险的阻碍作用。各相邻地区之间商业健康保险的竞争发展存在明显的正向空间溢出效应,即各地区商业健康保险之间呈现相互促进、共同发展的趋势。因此,在抓住机遇推进我国商业健康保险发展的同时,应注重各地区之间商业健康保险发展的平衡问题,防止各地区发展失衡的进一步加剧。

科研院所参加省级医疗保险常见问题及解决方法

基于实践经验,详细介绍了科研院所参保的内容,参保过程中遇到的问题和困难,并基于工作中积累的经验给出了解决方法;对具体参保情况进行了举例分析,分享了工作中摸索出的一些行之有效的工作方法和积累的一些经验。

我国高端医疗发展的国际经验借鉴与实施建议

我国高端医疗服务的市场需求正在不断增加,政策层面也为发展高端医疗提供了良好条件。然而,我国高端医疗尚处于起步阶段,存在诸如人才供给不足、商业保险覆盖率低等问题,需要借助国际经验探索适合我国的特色路径。笔者首先定义了高端医疗的概念,进而通过总结国际经验,结合我国现状提出针对性的发展建议。

医药卫生体制改革形势下民营医疗机构的发展策略

从国家实行全民医保,民营医疗机构要积极争取进入医保定点医院,促进自身发展;国家加快形成多元化办医格局,民营医院要从管理和服务等多方面练好内功;国家实行基本药物制度,民营医院要合理的规范用药,同时注重药事服务的开发;新医改允许注册医师多点执业探索,民营医院要利用这一契机,吸引更多的人才;国家重点扶植县医院和社区医疗,提倡小病解决在基层,民营医院要调整功能定位,突出特色,服务取胜;民营医院要抓住机遇推行改革等六大方面论述了医药卫生体制改革对民营医疗机构的影响以及民营医疗机构的应对策略。

医疗与药品的监管体制、机制和现状的调查分析

目的:调查分析医药卫生体制改革实施后的成效和存在的问题,为医改提供可参考的建议。方法:通过实地走访、座谈会、问卷调查等方式收集所需数据和资料,并进行分析。结果:随机抽取某地区一些医疗卫生机构在药品采购使用、医保资金使用、分级诊疗等方面的情况进行调研分析,该地区医改取得了一定的成效,但是也存在管理体制不健全、监督机制不完善、医德医风和法纪教育缺失等方面问题。结论:为了做好深化医药卫生体制改革相关工作,需要进一步健全管理体制、严格综合监管、加强行风建设、抓紧出台相关法律法规等。

卫生融资体系中基本医保与商业健康保险的关系——基于2003—2012年我国城镇地区的省级面板数据研究

随着国民对健康和医疗服务需求的快速增长,我国医疗卫生费用融资体系面临着新挑战,而新医改政策的逐步实施,使得影响居民卫生费用融资结构的因素需要进一步探究。本文利用省级面板数据回归,结果显示:与之前预期的"挤出效应"不同,中国的基本医疗保险对商业健康保险是正向的促进作用;"新医改"、医疗服务供给能力和可及性的提高促进了商业健康保险的发展;医疗卫生消费与医疗保险的互补性特征对低收入群体更为明显;而我国老龄化背景下的医疗保障需求还没有得到很好满足。

社会资本办医机构发展制约因素分析

引导社会资本进入医疗市场,对公立医院进行改革,是改变目前我国医疗服务行业内部竞争力缺乏、公立医院经营绩效低下局面的一个捷径。在国家有关政策扶植下,大量社会资本涌入医疗领域,我国社会资本办医机构发展迅猛,但是现实中又存在多种制约其进一步发展的因素。文章对此进行了探讨,提出了意见及建议。

商业健康保险如何提升健康人力资本——兼论商业健康险税收优惠政策的选择与调整

根据成本-效益分析(CEA)的分析范式,“商业健康险能否以及如何提升健康人力资本”是实施税优政策及调整的逻辑起点。本文在健康效用函数中加入短期和长期健康风险冲击,从理论上推演了“商业健康险一医疗服务利用—健康人力资本”之间的关系,并基于是中国的30个省区市2009—2019年的面板数据进行了实证检验。结果表明,商业健康险会通过医疗服务利用显著提升健康人力资本,商业健康险在提升健康人力资本的过程中存在门槛效应且边际效益逐渐降低,现有的税收优惠政策增强了商业健康险的健康促进效应。相对而言,长期健康险的提升效应更显著,长期医疗治疗服务利用的中介效应更明显,个人医疗负担水平高的地区效果更明显。因此应继续实施商业健康险税收优惠政策以更充分地发挥其促进“全民健康”的作用,同时向长期型健康险、商业健康险供给机构以及医疗负担较重的地区倾斜与调整。

医疗保险、医药创新与经济发展——基于美国公私保险的比较分析

文章基于2004~2017年美国联邦医疗保险和医疗援助计划、商业医疗保险和640家医药企业的数据,考察医疗保险通过推动医药创新来促进经济发展的程度,以及不同类型医疗保险的调节效应。研究发现:医疗保险对经济发展具有正向影响,商业医疗保险较政府办医保的经济效应更强;医药创新是医疗保险影响经济发展的途径之一;在医疗保险类型对医药创新的调节效应中,第一阶段“医疗保险—医药创新”中商业医疗保险的激励效应更强,第二阶段“医药创新—经济增长”中的差异不大,可见其主要贡献来自商业医疗保险对医药创新的促进作用。对我国的启示是:未来应充分认识到商业医疗保险对医药创新的积极作用,通过开发中高收入群体的商业医疗保险市场,带动医药产业发展并进一步推动经济发展。