基于集聚度的山东省卫生人力资源配置的公平性研究

[目的]分析2016-2021年山东省16个地级市卫生人力资源配置的公平性及变化趋势,为政府进一步优化资源配置提供参考。[方法]选取山东省16个地级市2016-2021年卫生机构人员数、卫生技术人员数、执业(助理)医师数、注册护士数为指标,运用集聚度方法计算卫生人力资源集聚水平,从年份、地区、人口等维度分析山东省6年卫生人力资源配置的相对公平性。[结果]2016-2021年,山东省东部、中部与西部地区卫生人力资源的配置趋势基本一致,西部地区整体呈上升趋势。东部地区各类卫生人力资源HRAD均大于1,提示按地理配置的公平性较好;西部地区卫生技术人员、执业助理医师HRAD-PAD的差值小于0,提示按人口配置的公平性较差。[结论]2016-2021年,山东省地区卫生人力资源配置公平性存在显著差别,但是在不断优化当中。为促进山东省卫生人力资源配置的公平性,合理配置资源的同时应制定兼顾多种因素的政策,并完善“育、引、留、用”政策,倡导“区域协调”发展理念,使卫生服务体系能向居民提供公平且有效的卫生服务。

大理白族自治州医疗卫生资源配置及公平性分析

目的:了解大理白族自治州(以下简称“大理州”)医疗卫生资源配置现状,分析2015—2021年大理州医疗卫生资源配置的公平性及变化趋势,为进一步优化医疗卫生资源配置提供依据。方法:利用基尼系数和集聚度从卫生机构数、卫生技术人员数、执业(助理)医师数、注册护士数、床位数等方面对大理州卫生资源配置的公平性进行分析。结果:大理州医疗卫生资源配置水平总体呈现上升趋势。以地理面积为评价指标评价大理州医疗卫生资源配置公平性时,公平性较差;以人口指标评价公平性时,除卫生机构数之外,整体处于公平状态。大理市集聚的医疗卫生资源较集聚人口数来说相对过剩,其余县份都相对不足。结论:大理州医疗卫生资源公平性还有待提升,应综合考虑人口及地理因素,提高医疗卫生资源配置公平性,合理规划卫生投入。

川渝卫生资源配置公平性分析

[目的]分析2016-2020年四川(川)、重庆(渝)卫生资源配置公平性,为川渝政府优化卫生资源配置提供参考。[方法]采用差别指数、集聚度评价川渝卫生资源配置公平性。[结果]四川、重庆按人口分布差别指数远小于按地理分布差别指数。成都平原、川南、重庆都市区5个卫生资源配置指标的HRAD均大于1.6,呈现地区按地理配置公平性过高;从人口配置公平性来看,除川西北外,其他区域HRAD/PAD值为1.0左右,公平性整体较好。除成都平原和重庆市区外,其他区域卫生人力资源公平性低于物力资源。[结论]川渝各区域的卫生资源参差不齐。经济欠发达地区的人口配置卫生资源公平性优于地理配置,且医疗人才资源匮乏。创新区域卫生资源协同体制机制,对有效推动川渝卫生健康资源共享、优势互补、均衡发展具有重要意义。

我国中医类医院资源配置区域分布和空间差异性研究

[目的]为全面分析我国中医类医院资源时空分布与差异性,对2009-2021年我国中医类医院卫生资源区域差异性和配置公平性展开研究,探讨我国中医类医院资源配置现状,为政策制定提供参考。[方法]采用卫生资源集聚度和空间自相关分析我国31个省(自治区、直辖市)中医类医院卫生资源配置的公平程度。[结果]2009-2021年,我国中医类医院卫生资源东西部区域差异性显著,东部地区按地理面积配置的集聚度高,西部地区按人口分布配置的集聚度高;空间分布呈聚集特征,全局Moran s I指数总体呈下降趋势;物力资源和人力资源的局部Moran s I指数分布存在较明显的空间差异。[结论]我国中医类医院卫生资源空间集聚度逐渐减弱,但东西部地区差异仍较明显,西部地区人力资源相对匮乏。

基于集聚度的福建省卫生资源配置公平性分析

目的:分析福建省卫生资源分布现状及配置公平性,为福建省卫生资源规划提供科学依据及建议。方法:运用卫生资源集聚度指标,从地理、人口两个维度探析福建省9个地市的卫生资源配置情况。结果:福建省各地市的卫生资源配置存在较为明显的差异,福州市、厦门市、泉州市、莆田市各项卫生资源的卫生资源集聚度(Health resources agglomeration detree,HRAD)均>1,卫生资源配置公平性较高。南平市、三明市、宁德市、龙岩市各项卫生资源的HRAD均<1,卫生资源配置公平性较低;三明市、龙岩市各项卫生资源HRAD与人口集聚度(Population agglomeration degree,PAD)的比值均>1,卫生资源按人口配置的公平性较高,莆田市、南平市、宁德市各项卫生资源HRAD与PAD的比值均<1,卫生资源按人口配置的公平性较低。结论:区域卫生资源配置情况与区域经济发展水平存在相关性,福建省卫生资源配置存在区域不均衡、结构不合理等问题,应进一步调整区域卫生资源配置的倾斜力度,促使各类医疗卫生资源配置比例的合理化,优化资源配置的结构和公平性。

基于集聚度和Arcgis的江苏省卫生资源配置差异性研究

目的通过研究江苏省卫生资源配置的区域差异性,为合理优化资源配置,更快更好地推动“健康江苏”建设提供参考依据。方法采用描述统计分析法、集聚度法和Arcgis空间插值法对2010年和2020年江苏省各市卫生资源配置情况进行对比分析。结果十年间江苏省苏南、苏中和苏北地区卫生资源集聚度相差较大,存在不公平现象。苏南地区的卫生资源相对充足,基本满足居民对医疗服务的需求;苏中和苏北地区卫生资源虽然在地理配置与人口配置的公平性上有较大改善,但仍不及苏南地区。结论江苏省卫生资源配置存在明显的地区差异,苏南地区优于苏中、苏北地区。政府应发挥主导作用,优化资源空间布局,缩小区域间差异。

基于秩和比法和集聚度的“一带一路”沿线国家卫生资源配置情况分析

目的:分析“一带一路”沿线代表性国家当前卫生资源配置现状,为开展“一带一路”卫生领域合作提供理论借鉴。方法:采用秩和比法和集聚度指标对8个代表性国家的卫生资源配置情况进行综合评价和公平性分析。结果:2019年巴基斯坦、阿富汗的卫生资源位于第1档(低),俄罗斯、匈牙利、哈萨克斯坦的卫生资源位于第3档(高);中国、土耳其、匈牙利卫生资源按地理面积配置公平性较高,俄罗斯、哈萨克斯坦卫生资源坦按地理面积配置公平性较低,印度尼西亚卫生资源按地理面积和人口分布配置公平性略低,巴基斯坦卫生资源较人口数相对不足,阿富汗的卫生资源配置公平性较低且配置严重不足。结论:“一带一路”沿线部分代表性国家的卫生资源配置存在总量相对不足、配置不均衡、卫生人力资源短缺等问题,应积极推动“一带一路”沿线代表性国家开展卫生领域合作,优化卫生资源的配置结构,增强配置公平性。

基于HRAD和DEA的西部地区医疗卫生资源配置分析

[目的]从公平与效率2个维度分析西部地区医疗卫生资源配置状况,以优化资源配置、提高服务效率,为医疗卫生规划制定、政策制度调整提供参考依据。[方法]运用集聚度和数据包络分析法分析西部地区医疗卫生资源配置公平性和效率。[结果]2020年西部各省份HRAD_(i)为0.029~7.353,HRAD_(i)/PAD_(i)比值为0.686~4.954;2012-2020年西部地区HRAD_(i)均在1以下,HRAD_(i)/PAD_(i)比值在1左右。2020年西部地区共有5个省份DEA相对有效;2012-2020年综合效率、纯技术效率、规模效率平均值分别为0.981、0.987、0.994,2014-2017年和2020年的配置效率为DEA无效。[结论]西部地区医疗卫生资源人口公平性优于地理公平性;人力资源配置公平性较差;投入不足与资源闲置、产出不足并存,资源利用效率有待进一步提升;各省份间的医疗卫生资源配置公平和效率差异显著。

2013至2022年深圳市卫生资源配置公平性分析

目的:分析2013至2022年深圳市卫生资源配置公平性。方法:运用洛伦兹曲线、基尼系数及集聚度从卫生技术人员数、床位数及医疗卫生机构数3个方面,对2013至2022年深圳市卫生资源配置的变化趋势及公平性进行分析。结果:2013至2022年深圳市主要卫生资源数量呈上升趋势。2022年卫生技术人员数按常住人口数、地理面积和GDP配置的基尼系数分别为0.1554、0.3683和0.1635,床位数基尼系数分别为0.2683、0.4575和0.3008,医疗卫生机构数基尼系数分别为0.0715、0.2722和0.2057。除罗湖区、福田区外,其他行政区医疗卫生资源均处于相对不足状态。结论:2013至2022年深圳市医疗卫生资源按人口及GDP配置的公平性优于按地理面积配置。罗湖区、福田区卫生资源配置相对丰富。

空间视域下江苏省卫生资源配置公平性和利用率的研究

目的空间角度分析江苏省卫生资源配置的公平性和利用率,为优化相关医疗资源配置提供科学参考。方法利用借助卫生资源集聚度和相对发展速度,评价2015—2021年江苏省卫生资源配置的公平性、利用率发展速度;波士顿矩阵法评估卫生资源配置及利用匹配模式,利用地理信息系统展示其空间特征。结果2015—2021年三大区域人口维度的卫生资源集聚度较接近,但地理维度差异较大,且随着时间推移,苏南与苏北差距由2015年的2.32倍上升到2021年的2.47倍;2021年13个地级市执业(助理)医师地理维度最高差距4.92倍,人口维度最高差异1.47倍;分析卫生资源配置与利用率相对发展速度的匹配模式发现,南京、无锡、徐州为高配置-高利用模式;泰州、连云港、宿迁为高配置-低利用模式。结论江苏省卫生资源分布和利用的空间差异不容忽视。建议本着空间公正的理念,构建“区域治理-分类管理”的政策设计框架,为政府优化卫生资源配置和开展卫生空间规划提供决策依据。

天津市区级疾病预防控制中心卫生技术人员配置均衡性及邻近效应研究

目的:分析天津市区级疾病预防控制中心(以下简称“区级疾控中心”)卫生技术人员配置均衡性及邻近效应,为推进区级疾控中心卫生人才队伍建设高质量发展提供参考。方法:基于2016—2022年面板数据,通过集中度指数、集聚度、空间自相关指数和空间滞后模型,分析卫生技术人员配置均衡性及邻近效应。结果:天津市区级疾控中心卫生技术人员集中度指数位于0.2以下,10个区级疾控中心卫生技术人员卫生资源集聚度均大于1,7个区级疾病预防控制中心卫生技术人员卫生资源集聚度与人口集聚度比值均大于1,地理面积维度卫生技术人员全局莫兰指数均大于0。空间滞后模型实证了区域之间存在邻近效应。结论:建议从提高编制使用、增加财政补助、加强院校合作方面改善区级疾控中心卫生技术人员配置不足的问题,从城乡对口帮扶、资源投入倾斜、加强医防融合方面改善区级疾控中心卫生技术人员配置不均衡问题。

基于集聚度和秩和比法的长期护理保险卫生资源配置公平性研究

目的 了解上海市长期护理保险(以下称“长护险”)卫生资源配置现状,探索其阶梯分布,为优化上海市长护险卫生资源配置提供理论依据。方法 根据国家医保局“长护险”统计数据,运用集聚度和秩和比法,对2022年上海市12个市辖区的长护险定点服务机构数量、护士数、护理员数、失能人员护理床位数等4个指标的卫生资源集聚度(HRAD)、人口聚集度(PAD)、HRAD/PAD及秩和比(RSR)进行综合评价。结果 从地理配置来看,徐汇区、长宁区、静安区、虹口区、闵行区、宝山区、嘉定区各项卫生资源的HRAD均大于1。卫生资源按人口规模分布来看,徐汇区、静安区、虹口区、嘉定区、崇明区各项卫生资源的HRAD/PAD值均大于1。RSR分档结果为:处于低档的是奉贤区,徐汇区和崇明区处于高档,浦东新区、长宁区等其余地区为中档。结论 上海市长护险卫生资源配置中心城区与郊区存在地区差异,卫生资源配置公平性有待进一步提升。

江苏省卫生资源配置公平性及需求预测分析

目的:分析2022年江苏省卫生资源配置情况,预测江苏省各地市卫生资源需求。方法:运用集聚度从人口和地理分布两个方面评价江苏省卫生资源配置的公平性,分析不同地区卫生资源配置的差异,并采用卫生资源密度指数进行需求预测。结果:江苏省卫生资源按地理面积分布的公平性低于按人口分布的公平性,苏北地区、苏中地区和苏南地区卫生资源配置差异性较大,部分地区卫生资源缺口较大。结论:应综合考虑经济水平、人口密度及地理环境等因素,整合并优化省内卫生资源配置,缩小卫生资源配置的地区差异,增强省内卫生资源整体服务能力。

基于RSR和HRAD的粤港澳大湾区护理人力资源配置分析

目的:调查粤港澳大湾区护理人力资源配置情况,为制定粤港澳大湾区护理事业发展策略提供参考依据。方法:采用秩和比法(RSR)综合评价2018年粤港澳大湾区11个地区护理人力资源配置现状并比较评价结果;采用卫生资源集聚度(HRAD)和人口集聚度(PAD)分析粤港澳大湾区护理人力资源配置公平性。结果:2018年,肇庆、深圳、惠州、江门和佛山的护理人力资源属于相对较少等级,而广州、澳门和香港的护理人力资源属于相对较多等级;广州、深圳、佛山、东莞、中山、香港和澳门的护理人力资源按地理面积配置的公平性较高,但广州和香港的护理人力资源配置过剩;珠海、惠州、江门和肇庆的护理人力资源按地理面积配置的公平性较差,其中惠州、江门和肇庆的护理人力资源配置不足。结论:粤港澳大湾区需进一步优化护理人力资源配置,在保持适量增长的情况下增强不同地区护理人力资源配置的公平性。

“十三五”期间湖北省卫生人力资源配置公平性研究

目的分析湖北省“十三五”期间卫生资源配置情况及公平性差异,为优化卫生人力资源配置提供依据。方法描述性分析“十三五”期间湖北省卫生人力资源现状,采用阿特金森指数、泰尔指数与集聚度从人口和地理面积分析湖北省卫生人力资源配置的公平性。结果“十三五”期间湖北省卫生技术人员数、执业(助理)医师数、注册护士数逐年递增;阿特金森指数按地理面积分布分别为0.430~0.457、0.421~0.457、0.466~0.474;阿特金森指数按人口分布则分别为0.013~0.042、0.013~0.036、0.028~0.062。区域间泰尔指数均大于区域内,区域间差异贡献率基本大于85%;武汉市卫生资源集聚度最高,各区域卫生资源集聚度差异较大,卫生人力资源配置公平性存在差异,人口分布优于地理面积分布。结论“十三五”期间湖北省卫生人力资源总量逐年提升,配置公平性存在差异,按人口分布优于按地理面积分布,执业(助理)医师配置公平性优于护士。建议加强政府主导,强化各类卫生人力资源建设,缩小区域间差距,引导护理人力资源配置向欠发达区域倾斜,促进卫生领域人力资源的合理分配。

中国注册护士分布与配置均衡性研究

目的 分析2016年至2020年国内注册护士配置及均衡性,为进一步优化护理资源配置提供参考。方法 收集2016年、2018年和2020年国内相关注册护士的数据资料,运用卫生资源集聚度分析相关数据。结果 国内注册护士卫生资源集中在上海、北京及东部经济发达地区,地理维度上处于不均衡状态,国内东部、西部和中部地区间的护士集聚度比值差异在逐年缩小,相对于我国庞大的人口基数而言,我国注册护士人数提升空间巨大。结论 国家层面要继续加强优质护理人才培养,加大对基层和偏远地区的扶植力度,以进一步改善护理资源配置均衡性。

基于集聚度的湖北省基层卫生资源配置公平性研究

目的:分析湖北省基层卫生资源配置的公平性,发现其中存在的问题,为优化基层卫生资源配置提供依据。方法:运用熵权-TOPSIS法评价湖北省执业(助理)医生、注册护士、全科医生、床位等基层关键卫生资源按地理、按人口及按经济配置的集聚特征,通过三维图呈现综合评价结果。结果:湖北省2019年基层卫生资源按人口分布配置集聚度为0~1,按地理面积分布配置集聚度为0.2215~1,按经济分布配置集聚度为0.0035~0.9625。基层卫生资源配置区域性差异显著,根据三个维度的高、中低三级评分可将17个市(州)划分为六类地区。结论:基层卫生事业规划一方面应向资源匮乏地区及重点资源倾斜;另一方面需综合考虑人口、地理、经济等因素进行资源配置。

基于集聚度的东北三省卫生资源配置公平性研究

[目的]分析我国东北三省(辽宁省、吉林省、黑龙江省)卫生资源配置情况,为东北地区合理配置卫生资源提供参考。[方法]采用集聚度评价方法,从地理、人口、经济3个维度对2016-2020年数据进行分析。[结果]辽宁省卫生资源集聚度结果均大于1,吉林省卫生资源集聚度结果在1左右浮动,黑龙江省卫生资源地理、人口集聚度结果小于1,经济集聚度结果大于1。[结论]我国东北三省卫生资源配置总量增加,但地区间资源配置不均衡,地区内配置结构不合理,地理公平性和经济公平性有较大提升空间。

北部湾城市群一体化建设下的区域卫生人力资源配置状况及公平性研究

目的分析北部湾城市群卫生人力资源配置状况及公平性,为优化其卫生人力资源配置提供依据。方法采用差别指数和卫生资源集聚度分析北部湾城市群卫生人力资源配置公平性。结果北部湾城市群的卫生人力资源总量逐年增长,但每千人口卫生人力资源拥有量较全国、广西和海南地区仍较低;各项卫生人力资源差别指数按人口维度在0.0817~0.1130之间,按地理维度在0.1813~0.2217之间;海口市和南宁市的各项卫生人力资源集聚度、比值均大于1,阳江市、钦州市、崇左市、防城港市和儋州市等5个城市的各项卫生人力资源集聚度均小于0.9,茂名市、湛江市、玉林市、阳江市、钦州市、防城港市、儋州市、崇左市等8个城市各项卫生人力资源的比值介于0.8~1之间。结论北部湾城市群卫生人力资源配置公平性较好但各城市之间差异较大,地理维度公平性低于人口维度公平性。应完善人才政策,加强卫生人员培养力度;促进各城市之间卫生人力资源合理流动,逐步缩小卫生人力资源配置的地区差异。

我国乡村医疗卫生资源配置公平性分析

目的:分析我国乡村医疗卫生资源配置现状及公平性,为农村地区卫生资源优化配置提供决策建议。方法:采用描述性统计分析我国乡村医疗卫生资源配置现状,并运用卫生资源集聚度分析其配置公平性。结果:我国乡村医疗卫生机构数和乡村医生呈负增长,分别为-1.17%和-5.69%,执业医师和护士数量量逐年递增,年均增速均在6%以上。截止2020年,我国东部和中部乡村医疗卫生资源按人口分布的公平性较差,而西部按地理分布的公平性较差。结论:我国乡村卫生人才队伍建设取得初步成效,但仍需加大引进和培养力度;东部、中部和西部卫生资源配置的公平性差异显著,需因地制宜进一步优化;持续推动优质卫生资源“下基层”,加快区域均衡布局。