2012—2021年我国专业公共卫生机构人力资源配置状况及公平性分析

目的:分析我国专业公共卫生机构人才队伍建设情况,为加强我国公共卫生人才队伍建设提供参考。方法:基于《中国卫生健康统计年鉴》数据,采用描述性统计分析、基尼系数和卫生资源集聚度等方法,分析2012—2021年我国专业公共卫生机构人才数量、质量及不同地区人力资源配置公平性。结果:2012—2021年,全国专业公共卫生机构人员数年均增长率为4.10%,每千人口专业公共卫生机构人员数年均增长率为3.71%;2021年,我国专业公共卫生机构人力资源按人口配置的基尼系数为0.1002,按地理面积配置的基尼系数为0.6706,21个省份的卫生资源集聚度值大于1。结论:十年间我国专业公共卫生机构人力资源总量稳步增长,质量有较大提升,但与预期发展目标尚有差距,不同专业公共卫生机构人力资源发展不均衡,公共卫生人力资源配置中人口公平性优于地理公平性,且省际差异显著。

社会空间分异视角下成都市卫生资源配置公平性研究

目的:探讨基于社会空间分异视角下城市不同区域的卫生资源配置公平性,为城镇化背景下的城市卫生资源合理配置提供重要依据。方法:利用第七次人口普查数据,通过因子、聚类与判别分析探讨成都市社会空间分异情况;描述社会空间分异视角下成都市2020年卫生资源配置现状,利用基尼系数与泰尔指数从人口、经济和地理维度进行公平性评价。结果:在区县尺度成都市社会空间可划分为三类社会区。2020年社会区一每千人口床位数、卫技人员、执业(助理)医师和注册护士为8.82张、13.00人、4.71人、6.38人;社会区二分别为3.90张、5.39人、2.19人、2.47人;社会区三为8.36张、7.16人、2.64人、3.19人;各项卫生资源按人口、经济配置的基尼系数介于0.2~0.4,按地理配置的基尼系数都超过0.5;按人口、地理、经济配置的社会区内部差异贡献率分别介于45.42%~51.23%、30.37%~39.98%、78.81%~93.38%。结论:成都市社会空间分异显著,各社会区卫生资源配置水平及不同维度公平性存在差异。进行卫生资源规划时,还需考虑人口社会特征、区域经济和地理因素,兼顾不同维度的卫生资源公平性。

天津市卫生资源配置及公平性分析

目的应用经济学方法对天津市2017—2021年卫生资源要素进行公平性分析,为政府相关规划和决策提供科学依据。方法描述性分析天津卫生资源指标的数据变化趋势。采用卫生经济学中的基尼系数和洛伦兹曲线对天津市卫生资源配置公平性进行分析。结果2017年至2021年,天津市常住人口呈现螺旋式下降趋势,卫生资源配置要素均保持一定的增长率,其中卫生费用增长率最高。卫生资源各要素按人口配置的基尼系数均在0.4以下。按人口部分的公平性优于按地理分布。结论应进一步加快紧密型医联体建设,促进优质资源下沉。提升基层医疗机构人员待遇,统筹兼顾人口和地理面积分布因素,做到卫生资源合理优化配置。

广西乡镇卫生院卫生资源配置的公平与效率研究

目的研究广西乡镇卫生院卫生资源配置公平性及配置效率,为推进健康广西建设提供参考依据。方法运用基尼系数分析广西乡镇卫生院各类卫生资源配置公平性,通过DEA-BCC模型和Malmquist指数分别从静态和动态的角度分析其配置效率。结果广西乡镇卫生院机构数按乡村人口配置的基尼系数由2013年的0.163上升至2021年的0.199,按地理面积配置的基尼系数则由0.086下降至0.080,床位数按乡村人口、地理面积配置的基尼系数分别由2013年的0.093、0.280上升至2021年的0.106、0.312,人员数按乡村人口、地理面积配置的基尼系数分别由2013年的0.070、0.275下降至2021年的0.058、0.263;2013年和2021年广西乡镇卫生院卫生资源配置效率均值均小于1;2013年—2021年广西乡镇卫生院卫生资源配置的全要素生产率均值为0.953。结论广西乡镇卫生院卫生资源配置地理公平性相对较差,卫生资源配置效率整体欠佳,医疗技术创新能力有待优化,建议科学规划乡镇卫生院卫生资源增长,合理配置资源并提高其配置效率。

中国西部地区全科医生资源配置公平性分析及需求预测研究

背景全科医生是居民健康的守门人,其资源的合理配置是实现卫生服务公平性的基本保障。目前我国对全科医生配置方面的研究主要集中于全国和部分单体省份,缺乏针对以西部地区为研究对象的全科医生人力资源配置的研究。目的评价2015—2020年我国西部地区全科医生资源配置现状,为西部地区优化全科医生资源配置提供参考。方法本研究数据来源于2016—2017年《中国卫生和计划生育统计年鉴》、2018—2022年《中国卫生健康统计年鉴》、2016—2022年《中国统计年鉴》。运用阿特金森指数和区位熵对西部地区全科医生配置进行总体测算和具体分解;运用灰色预测模型对西部地区2022—2025年全科医生需求量进行预测。结果2015—2020年西部地区全科医生数从39290人增加至94652人,年均增长率为19.23%;2015年和2020年按人口、经济和地理面积分布的阿特金森指数分别是0.1265和0.0493、0.1244和0.0382、0.7865和0.6944;2020年西部各省份的人口、经济、地理指标的区位熵分别在0.7943~1.2190、0.6970~1.3373、0.0432~7.7270,西南地区地理配置区位熵>1,西北地区人口配置区位熵优于地理配置,甘肃省、青海省和广西壮族自治区经济指标的区位熵在研究年限内均>1;灰色模型预测2022—2025年西部地区全科医生数量呈增长趋势。结论西部地区全科医生资源配置水平逐渐提升,结构逐步优化,但仍存在总量不足、分布不均、注册率较低、公平性较差等问题。建议应以地理分级为标准,以“调增优存”为原则,以职业吸引力为目标,以资源整合和区域协同为导向,进一步优化西部地区全科医生资源配置。

大理白族自治州医疗卫生资源配置及公平性分析

目的:了解大理白族自治州(以下简称“大理州”)医疗卫生资源配置现状,分析2015—2021年大理州医疗卫生资源配置的公平性及变化趋势,为进一步优化医疗卫生资源配置提供依据。方法:利用基尼系数和集聚度从卫生机构数、卫生技术人员数、执业(助理)医师数、注册护士数、床位数等方面对大理州卫生资源配置的公平性进行分析。结果:大理州医疗卫生资源配置水平总体呈现上升趋势。以地理面积为评价指标评价大理州医疗卫生资源配置公平性时,公平性较差;以人口指标评价公平性时,除卫生机构数之外,整体处于公平状态。大理市集聚的医疗卫生资源较集聚人口数来说相对过剩,其余县份都相对不足。结论:大理州医疗卫生资源公平性还有待提升,应综合考虑人口及地理因素,提高医疗卫生资源配置公平性,合理规划卫生投入。

2016-2021年我国中医卫生资源配置水平评价与区域差异分析

[目的]探究我国中医卫生资源配置水平的区域差异及演变趋势,为优化卫生资源配置提供参考。[方法]基于熵值法构建中医卫生资源配置水平综合评价指数,利用Dagum基尼系数和方差分解方法从空间和结构2个视角考察我国中医卫生资源配置水平的差异大小及来源。[结果]2021年我国中医卫生资源配置综合评价指数与2016年相比上升了76.92%,东中西部地区综合评价指数均值依次为0.261、0.252和0.339;样本期内我国中医卫生资源配置水平总体差异较小,基尼系数均值为0.269,超变密度是差异的主要空间来源,贡献率均值为40.28%,人力资源配置差异是差异的主要结构来源,贡献率均值为53.33%。[结论]中医卫生资源配置水平稳步提高,但总量不足;中医卫生资源配置水平的区域差异缩小,区域内存在两级分化现象,区域间差异有扩大化风险;中医卫生资源配置结构失衡,结构差异的贡献存在地区异质性。

甘肃省医疗卫生资源配置现状与公平性研究

[目的]通过对甘肃省卫生资源数量和分布的分析,为卫生资源合理配置提供参考。[方法]运用数量研究法描述卫生资源数量,运用基尼系数、洛伦兹曲线分析卫生资源配置公平性,运用空间相关性分析相邻区位的相近程度和强影响点位置。[结果]2022年甘肃省的医疗卫生机构数、床位数、卫生专业技术人员数、医师数和护士数比2020年有明显增长;机构数、实有床位数、卫生专业技术人员数、执业(助理)医师数和护士数按人口分布较公平,按面积、地区GDP分布较不公平;机构数、实有床位数、卫生专业技术人员数、医师数和护士数均呈正相关,其中机构“高-高”集聚区分布以河东地区为主,床位数、卫生专业技术人员数、医师数和护士数分布于兰州市及周边地区,“低-低”集聚区分布于甘南州和酒泉市西北方向部分地区。[结论]甘肃省医疗卫生资源配置公平性待提升,按人口分布公平性优于按面积和GDP分布,分布均衡性待优化。

2018—2021年我国医疗卫生机构卫生人力资源配置公平性分析

目的:分析2018—2021年我国医疗卫生机构卫生人力资源配置公平性。方法:采用基尼系数和泰尔指数,对卫生人力资源配置的公平性进行评估。结果:我国卫生人员、执业(助理)医师、注册护士、技师(士)、药师(士)按人口分布配置处于绝对公平状态,配置不公平主要来自区域内部差异;按地理面积分布,卫生人力资源配置处于分配悬殊状态,配置不公平主要来自区域间差异。除管理人员外,其余5类卫生人力资源总量均逐年递增。结论:按人口配置的卫生人力资源公平性要比按地理面积配置的公平性更好,政府在进行卫生人力资源配置时应综合考虑地理因素、人口因素,提高医护比,加强管理人员队伍建设,优化卫生人力资源结构。

2013至2022年深圳市卫生资源配置公平性分析

目的:分析2013至2022年深圳市卫生资源配置公平性。方法:运用洛伦兹曲线、基尼系数及集聚度从卫生技术人员数、床位数及医疗卫生机构数3个方面,对2013至2022年深圳市卫生资源配置的变化趋势及公平性进行分析。结果:2013至2022年深圳市主要卫生资源数量呈上升趋势。2022年卫生技术人员数按常住人口数、地理面积和GDP配置的基尼系数分别为0.1554、0.3683和0.1635,床位数基尼系数分别为0.2683、0.4575和0.3008,医疗卫生机构数基尼系数分别为0.0715、0.2722和0.2057。除罗湖区、福田区外,其他行政区医疗卫生资源均处于相对不足状态。结论:2013至2022年深圳市医疗卫生资源按人口及GDP配置的公平性优于按地理面积配置。罗湖区、福田区卫生资源配置相对丰富。

基于集聚度和秩和比法的长期护理保险卫生资源配置公平性研究

目的 了解上海市长期护理保险(以下称“长护险”)卫生资源配置现状,探索其阶梯分布,为优化上海市长护险卫生资源配置提供理论依据。方法 根据国家医保局“长护险”统计数据,运用集聚度和秩和比法,对2022年上海市12个市辖区的长护险定点服务机构数量、护士数、护理员数、失能人员护理床位数等4个指标的卫生资源集聚度(HRAD)、人口聚集度(PAD)、HRAD/PAD及秩和比(RSR)进行综合评价。结果 从地理配置来看,徐汇区、长宁区、静安区、虹口区、闵行区、宝山区、嘉定区各项卫生资源的HRAD均大于1。卫生资源按人口规模分布来看,徐汇区、静安区、虹口区、嘉定区、崇明区各项卫生资源的HRAD/PAD值均大于1。RSR分档结果为:处于低档的是奉贤区,徐汇区和崇明区处于高档,浦东新区、长宁区等其余地区为中档。结论 上海市长护险卫生资源配置中心城区与郊区存在地区差异,卫生资源配置公平性有待进一步提升。

从就医平等到健康公平——德国法定医保基金走向健康代理人的经验借鉴

本文从健康观演进的视角回溯德国法定医疗保险制度改革史。从最初的生活保障者到支付代理人,再到健康代理人,德国法定医保基金实现了由保障就医平等向注重健康公平的目标转变。作为健康代理人,医保基金的职责不再局限于医疗费用支付,还将疾病诊疗、健康监测与疾病早筛、疾病预防与健康促进等公共卫生服务一并纳入保障范畴,实现了公共卫生资源和临床诊疗资源的统一高效配置。此外,作为健康代理人,医保基金的职责设计更强调健康公平,为不同需求的参保人提供多样化和个性化的保障服务。这一改革经验为我国探索公共卫生服务与医疗服务的有效衔接提供了可借鉴的宝贵经验。

宁夏回族自治区卫生资源配置公平性研究

目的了解2016年—2021年宁夏地区卫生资源配置公平性情况,为优化宁夏卫生资源配置提供依据。方法运用泰尔指数、基尼系数从地理和人口角度对宁夏2016年—2021年卫生资源配置的公平性进行剖析。结果2016年—2021年宁夏各类卫生资源按人口分布的基尼系数均低于0.3,按地理分布的基尼系数均位于0.4以上,且在0.4以上波动;按人口分布的泰尔指数低于按地理分布的泰尔指数;按人口分布的卫生人力资源的区域内泰尔指数贡献率均大于区域间泰尔指数贡献率,按地理分布的卫生物力资源的区域内泰尔指数贡献率均大于区域间泰尔指数贡献率。结论2016年—2021年宁夏卫生资源总量呈持续增加趋势;各类卫生资源配置人口公平性优于地理公平性,但区域内资源配置不均衡;地区间卫生人力资源配置公平性需改善。

北京市社区精神卫生资源配置公平性变化研究

目的:了解北京市社区精神卫生资源配置现状及公平性变化情况,为优化社区精神卫生资源配置提供对策建议。方法:运用洛伦兹曲线、基尼系数和泰尔指数等方法对2018年、2022年北京市社区精神卫生资源配置情况进行公平性分析。结果:与2018年相比,2022年北京市社区精神卫生防治人员每万人配置量提升了32%,每km2配置量提升了40%,社区精神科开设量提升了280%。2018年、2022年社区精神卫生防治人员人口维度基尼系数分别为0.1963、0.1077,地理维度的基尼系数分别为0.6820、0.6555,区域内差异对总泰尔指数贡献率分别为76.70%、78.20%。结论:2022年与2018年相比,北京市社区精神卫生资源配置及人口维度的公平性有明显改善,但供给仍不足、分布不均衡,地理维度持续为高度不公平状态,区域内差异一直是导致北京市社区精神卫生资源配置不公平性的主要原因。

“十三五”期间湖北省卫生人力资源配置公平性研究

目的分析湖北省“十三五”期间卫生资源配置情况及公平性差异,为优化卫生人力资源配置提供依据。方法描述性分析“十三五”期间湖北省卫生人力资源现状,采用阿特金森指数、泰尔指数与集聚度从人口和地理面积分析湖北省卫生人力资源配置的公平性。结果“十三五”期间湖北省卫生技术人员数、执业(助理)医师数、注册护士数逐年递增;阿特金森指数按地理面积分布分别为0.430~0.457、0.421~0.457、0.466~0.474;阿特金森指数按人口分布则分别为0.013~0.042、0.013~0.036、0.028~0.062。区域间泰尔指数均大于区域内,区域间差异贡献率基本大于85%;武汉市卫生资源集聚度最高,各区域卫生资源集聚度差异较大,卫生人力资源配置公平性存在差异,人口分布优于地理面积分布。结论“十三五”期间湖北省卫生人力资源总量逐年提升,配置公平性存在差异,按人口分布优于按地理面积分布,执业(助理)医师配置公平性优于护士。建议加强政府主导,强化各类卫生人力资源建设,缩小区域间差距,引导护理人力资源配置向欠发达区域倾斜,促进卫生领域人力资源的合理分配。

广州市基层卫生资源配置公平性研究

[目的]分析2009-2019年广州市基层卫生资源配置公平性,为优化基层卫生资源合理布局提供参考。[方法]基于2009-2019年广州市基层卫生资源配置数据,运用基尼系数、洛伦兹曲线和泰尔指数等方法进行公平性评价。[结果]2009-2019年广州市基层卫生机构的卫生技术人员数、卫生机构数、固定资产的年均增长率均不低于3.19%,人口基尼系数均值分别是0.221、0.228、0.363,面积基尼系数均值分别是0.531、0.660、0.451,泰尔指数均值分别为0.082、0.088、0.222,区内贡献率均超50.00%。[结论]2009-2019年广州市基层卫生资源全市总量增长,各区配置悬殊,以人口分布配置相对公平,优于按面积分布配置,尤以区内差异对公平性影响最为显著。建议充分发挥政府主导作用,因地制宜实施差异发展,加大对落后地区的帮扶建设。

2016-2020年新疆卫生资源配置公平性研究

[目的]了解2016-2020年新疆卫生资源配置情况。[方法]运用洛伦兹曲线、基尼系数和泰尔指数从人口和地理2个方面对新疆卫生资源配置的公平性进行分析。[结果]2016-2020年新疆各类卫生资源按人口分布的基尼系数均低于0.3,按地理分布的基尼系数均位于0.4以上且在不断增大;按人口分布的总泰尔指数除卫生机构外均有所下降,按地理分布的总泰尔指数整体呈波动上升趋势且数值较大,区域间泰尔指数整体小于区域内泰尔指数;2016-2020年按人口分布的基尼系数、泰尔指数均较按地理分布低。[结论]新疆卫生资源总量呈持续增加趋势,但资源配置不均衡,其不公平性主要来源于区域内部差异;各类卫生资源配置人口公平性优于地理公平性;卫生人力资源配置公平性需改善。

我国西部地区卫生人力资源配置公平性及发展预测研究

目的:分析我国西部地区卫生人力资源配置公平性,预测其发展趋势。方法:运用洛伦兹曲线、基尼系数、卫生资源密度指数、GIS空间分析法,研究西部地区卫生人力资源配置公平性,采用GM(1,1)灰色模型预测其发展情况。结果:西部地区按人口配置卫生人力资源公平性较好,按地理面积配置的公平性较差;卫生人力资源存在空间自相关性和空间聚集性;根据预测结果,西部地区卫生人力资源将实现稳步增长,但地区间发展不均衡。结论:将地理环境因素作为衡量卫生人力资源配置公平性的重要因素之一,充分发挥卫生人力资源配置水平较高地区的帮扶作用,根据预测结果,有针对性地制订卫生人力资源发展计划。

湖北省县级疾病预防控制中心卫生人力资源配置公平性分析

目的:分析2020年湖北省县级疾病预防与控制中心卫生人力资源配置的公平性并进行可视化呈现,为优化基层疾病预防控制机构人才队伍建设提供参考。方法:运用洛伦茨曲线(Lorenz curve)和基尼系数(Gini coefficient)衡量县级疾病预防控制中心卫生人力资源配置公平性,运用莫兰指数(Moran s I)分析空间集聚效应,绘制LISA图对聚集效应进行可视化呈现。结果:卫生人力资源按常住人口和地理面积配置的Gini系数分别为0.53、0.85。按常住人口和地理面积配置的全局Moran s I分别为0.22、0.46,说明存在空间聚集性,通过计算局部Moran s I所绘制LISA图显示低—低型区域主要集中在人口密度高的鄂东、鄂中地区以及地理面积广的鄂西地区。结论:湖北省县级疾病预防控制中心卫生人力资源公平性有待提高,空间分布欠合理,政府在制定基层卫生人力资源政策时,需要同时考虑人口和空间因素规划卫生技术人员分布。

基于基尼系数和洛伦茨曲线的成都市医疗资源配置公平性分析

目的了解成都市医疗资源配置情况,为进一步促进医疗资源配置公平性提供参考依据。方法从人口和地理2个维度,运用基尼系数和洛伦茨曲线对成都市2013-2019年医疗资源分布及其公平性进行分析评价。结果2013年和2019年基于人口和地理面积分布的医疗机构数、床位数、医师数、护士数的基尼系数分别介于0.07~0.26和0.41~0.56之间。结论成都市医疗资源配置水平总体较高,但是地区间差异较大,应该进一步加大对医疗资源薄弱地区的投入,进一步提高医疗资源配置公平性。