心脏双支传导阻滞患者围术期安置临时起搏器的必要性分析

目的探讨心脏双支传导阻滞患者围术期安置临时起搏器的指征及临床意义。方法对40例术前合并心脏双支传导阻滞及1例特殊病例的围术期处理作回顾性分析。根据病史、临床表现、体能评估和测评房室传导功能将40例患者分为2组:术前预置起搏器组(P组,n=25)和未置起搏器组(N组,n=15),分析两组麻醉手术期间是否发生房室传导阻滞,起搏器的工作状况和心动过缓时阿托品的治疗效果。结果40例双支阻滞患者麻醉手术经过顺利,术中发生低血压和心动过缓时均对药物治疗有效,无1例发展为完全性房室传导阻滞。1例术前近期出现完全性左束支阻滞的患者暂缓麻醉和手术,最终因抢救无效短期内死亡,提示有心肌严重损害。结论术前无症状不伴有房室传导阻滞的慢性双支阻滞患者不必常规安装临时起搏器,食道心房起搏对评价房室传导功能有量化效果且简单易行。

41例心脏双束支阻滞围术期处理与文献回顾

目的提高麻醉医生对手术患者心脏双束支传导阻滞的认识。方法回顾我院近5年41例双束支传导阻滞患者围手术期处理情况，并复习双束支传导阻滞有关问题的研究进展。结果40例双束支阻滞患者麻醉手术经过顺利，术中发生低血压和心动过缓时均对药物治疗有效；1例左前分支阻滞患者在二次手术麻醉时心电图证实发展为完全性左束支阻滞，最终抢救无效死亡。结论术前无症状不伴有房室传导阻滞的慢性双束支阻滞患者不必常规安装临时起搏器，但准备适当的药物及临时起搏设备是必要的。