中医药治疗糖尿病合并冠心病研究进展

糖尿病合并冠心病在糖尿病合并心血管疾病中最为多见,发病率高,严重危害人们的健康,有效应对糖尿病合并冠心病发生发展意义重大。现代医学治疗糖尿病合并冠心病存在一系列的弊端,而中医药能够进行有效治疗。文章通过分析近年来中医药治疗糖尿病合并冠心病的文献,为中医药治疗此病的临床应用及深入研究提供依据。

益气复脉注射液联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗心衰气阴两虚证临床观察

目的探讨益气复脉注射液联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗心力衰竭(简称为“心衰”)气阴两虚证的临床效果。方法选取2020年8月-2022年8月收治的心衰气阴两虚证患者50例作为研究对象,以抽签法随机分为对照组、治疗组,各25例。对照组给予常规治疗联合沙库巴曲缬沙坦钠片,治疗组在此基础上联用益气复脉注射液,比较两组治疗效果。结果治疗组总有效率为92.00%(23/25),高于对照组的80.00%(20/25)(P<0.05)。治疗前,两组中医证候积分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组中医证候积分均低于治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组心功能疗效优于对照组(P<0.05)。结论益气复脉注射液联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗心衰气阴两虚证,效果明确,可显著缓解患者症状,并能够安全有效改善心功能状况,值得临床积极推广。

芪参益气滴丸在冠心病经皮冠状动脉介入术后的应用

目的探究芪参益气滴丸在冠心病经皮冠状动脉介入术后患者中的临床疗效及应用价值。方法选取宿松县中医院2019年9月—2023年3月住院确诊为冠心病且行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后的患者60例,分为对照组(23例)和观察组(37例)。对照组予以西医常规治疗,观察组在对照组基础上加服芪参益气滴丸,2组均治疗6个月。比较2组治疗前后的基线资料、临床疗效、心功能、NT-proBNP、ET-1、NO以及不良事件(MACE)发生情况。结果治疗后,观察组NT-proBNP、ET-1、LVEDV、LVESV等指标较对照组,明显降低(P<0.05),NO、LVEF明显提高(P<0.05);观察组总有效率高于对照组,MACE发生率低于对照组(P<0.05)。结论芪参益气滴丸可有效改善PCI术后患者心功能,降低MACE发生率。

地佐辛对全身麻醉后导尿管相关性膀胱刺激征的预防作用

目的探讨地佐辛对全身麻醉后导尿管相关性膀胱刺激征(catheter-related bladder discomfort,CRBD)的预防作用。方法选取广州医科大学附属第一医院海印院区2022年4月—2023年3月收治的60例经皮肾镜取石术全麻手术患者,根据术前是否注射地佐辛分为观察组与对照组。对照组手术结束前20 min静脉注射2 mL生理盐水;观察组手术结束前20 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg。比较2组疼痛程度[视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)]、CRBD发生情况、术中舒芬太尼使用剂量、拔出气管导管后镇静程度、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)。结果观察组拔管后、拔管后15 min、30 min、1 h、2 h、4 h的VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组CRBD严重程度优于对照组(P<0.05);观察组术中舒芬太尼使用剂量为(0.31±0.17)μg/kg,低于对照组的(0.62±0.22)μg/kg(P<0.05),观察组镇静程度评分为(2.34±0.26)分,低于对照组的(5.27±0.36)分(P<0.05);观察组在T1、T2、T3、T4时的MAP、HR低于对照组(P<0.05)。结论地佐辛对全身麻醉术后CRBD具有明显预防作用,可缓解疼痛,保持生命体征平稳,可以提高镇静效果,减少舒芬太尼使用剂量,应用价值高。

急性心肌梗死患者行急诊与择期经皮冠状动脉介入术的临床疗效对比

目的探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)的时机对急性心肌梗死患者疗效、心脏事件发生率及心肌改善情况的影响。方法选择2012年8月-2016年8月在本院心血管科收治的108例急性心肌梗死患者,根据患者就诊时发病时间,其中发病时间在12~24h者为急诊组(n=59),发病超过24h者为择期组(n=49),急诊组患者予以就诊当日行急诊PCI术,择期组常规药物治疗,7~14d后行PCI术,观察两组患者治疗前后左心功能、PCI术后即刻有效率及住院期间、出院后3个月内心血管意外事件发生率。结果 (1)治疗后1个月,两组患者左心室射血分数(LVEF)和左心室收缩末期容积(LVESV)均较治疗前改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。急诊组患者LVEF与LVESV改善优于择期组,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)急诊组中PCI术后即刻成功率为96.61%;择期组为87.75%,两组患者术后即刻成功率比较差异具有统计学意义(χ~2=3.061,P=0.039);(3)住院期间急诊组中共有13例患者发生心脏意外事件,择期组中共有24例,两组心脏事件发生率比较差异具有统计学意义(χ~2=8.630,P=0.003)。在患者出院3个月随访期间,急诊组心脏意外事件总发生例数明显少于择期组,差异具有统计学意义(χ~2=6.007,P=0.014)。结论选择PCI术的时机对心肌梗死患者的临床疗效、心脏事件发生率以及心肌改善情况存在着较大的影响,为提高疗效、降低患者心脏事件发生率和改善心肌缺血,对于发病时间在12~24h的患者可考虑行急诊PCI治疗。

胸痹患者不同中医证型心率变异性分析

目的探讨胸痹患者不同中医证型与心率变异性（HRV）的关系，为胸痹患者临床辨证提供参考。方法采用前瞻性研究方法，选择上海中医药大学附属龙华医院2015年1月至2016年10月住院的胸痹患者117例为研究对象，按中医证型分为气虚血瘀证、心血瘀阻证、气阴两虚证、胸阳不振证、痰瘀阻滞证和气滞血瘀证，比较不同中医证型的性别分布及不同性别HRV时域指标正常心动周期R—R间期标准差的平均数（ASDNN）、24hR—R间期标准差（SDNN）、24h每5min正常R—R间期标准差（SDANN）、24h相邻R—R间期差值的均方根（RMSSD）的差异。以同期本院123例健康体检者为健康对照组，比较健康对照组与不同中医证型胸痹患者HRV各时域参数的差异。结果胸痹患者中以心血瘀阻证所占比例最大（35例，占29．9％），而气滞血瘀证所占比例最小（5例，4．3％）；胸痹患者气虚血瘀证（17例比14例）、心血瘀阻证（23例比12例）、胸阳不振证（6例比2例）及气滞血瘀证（3例比2例）中女性较男性多，气阴两虚证（20例比12例）和痰瘀阻滞证（4例比2例）中男性较女生多。女性患者SDNN、SDANN、ASDNN和RMSSD水平较男性显著降低[ms：分别为87．1（63．6，106．2）比135．0（69．7，116．0），66．8（33．4，80．8）比103．4（39．7，135．4），124．7（88．0，143．4）比167．0（90．5，230．1），84．0（22．5，132．6）比152．4（31．4，240．0），均P〈0．05]。各中医证型胸痹患者的SDANN均明显低于健康对照组，且以气虚血瘀证、心血瘀阻证和胸阳不振证患者降低更为明显（ms：74．86±25．69、80．39±20．53、70．97±23．53比131．30±34．70，均P〈0．05）；气阴两虚证患者SDNN均较心血瘀阻证、痰瘀阻滞证、气滞血瘀证明显升高（ms：181．25±65．20比97．88±23．61、84．28±22．34、89．93±8．43，均P〈0．05），气阴两虚证患者RMSSD均较健康对照组、心血瘀阻证明显升高（ms：91．94±44．02比28．00±10．50、32．21±18．25，均P〈0．05）。结论各中医证型胸痹患者可发生明显的HRV，以SDANN水平降低明显。分析各中医证型胸痹患者的HRV变化对诊断和治疗具有积极意义。

儿童心前区不适的原因探讨

为探讨小儿心前区不适的临床特点 ,本文对 69例以心前区不适为主诉入院的小儿采用同一方法进行临床分析 ,包括详细的病史采集 ,体格检查 ,胸片 ,常规心电图 ,Holter心电图 ,心电监测 ,超声心动图检查 ,生化全项 (心肌酶谱 )测定 ,并对部分患儿进行了脑电图检查。结果表明心前区不适为心脏器质性病变所致者少见 (占 10 1% ) ,半数以上为特发性。心前区不适病因多为良性 ,心理因素为常见原因。部分可复发 。

冠心病中医诊疗思考

冠心病是一个危害人类健康的主要的、非传感性疾病。根据WHO的统计，冠心病是世界上最常见的死亡原因，被称为“第一杀手”，2004年全世界死于新老心血管病为1530万人，占总死亡人数的1／4，其中冠心病死亡占1，2以上。目前研究表明：本病最常在男性40～60岁之间表现症状，女性发病多在绝经期前后。其发病男性多于女性。WHO的MONICA47个协作中心35-46岁年龄组急性冠心病事件标准化发病率的资料显示，我国男性发病率仅高于日本，居第46位；女性发病率仅高于日本和西班牙，居第45位。本文就冠心病近年研究的主要进展及中医对策的思考作一概述。

热敏灸治疗冠心病稳定性心绞痛的疗效分析

目的探讨热敏灸治疗冠心病心绞痛(SAP)的疗效。方法将96个纳入研究的病例进行随机分组,对照组48人,观察组48人,对照组予西药调脂、抗凝、扩血管治疗,观察组加用热敏灸。观察症状积分、心电图、血脂系列、血浆黏度及硝酸甘油用量的改善情况;观察治疗过程中是否出现不良反应。结果症状积分及血黏度:两组水平均较前改善,但观察组更明显;血脂:两组TC、LDL-C、TG水平均降低,HDL-C升高,观察组疗效更佳,P<0.05;心电图:病理性ST段及T波均改善,组间比较,无显著性差异;治疗过程未发现不良反应。结论运用热敏灸治疗SAP具有较好疗效,可改善患者症状及各项指标,安全可靠,值得推广。

清代名医何梦瑶论痰及治疗胸痹心痛类病证之特色探析

清代名医何梦瑶善于论治胸痹心痛类病证,其学术特色在岭南医学界有广泛的影响,具有重要的研究价值。通过对何梦瑶代表著作《医碥》及相关文献的研究,发现何梦瑶论治胸痹心痛类病证时尤其注重从痰论治,并对中医痰证多有阐发。其论痰特色主要可概括为:擅长痰证的寒热辨证,主张调胃气以治痰,发挥痰生窠囊说,强调痰火郁三者相关。在论治胸痹心痛类病证时,何梦瑶对胸痹、痞满、心痛、胸痛等病证进行鉴别比较、条分缕析,从痰证角度予以论治,颇具特点,其学术特色可供现代医家论治冠心病特别是痰瘀互结型冠心病参考。

仲景心胃相关思想探讨

心与胃在生理和病理上密切相关:在经络联系方面,二者在脏腑相关经脉、脉络分属、经筋分布方面关系密切;在功能联系方面,二者间有五行相生、血脉、宗气等联系。临证时仲景将心胃相关理论应用于神志疾病中阳明内热、阳明湿郁、胃虚饮停、胃虚湿滞、胃虚痞烦、胃虚血弱等证型及胸痹杂病的治疗,效果显著。

参附注射液治疗急性心肌梗死后急性左心衰竭中的作用

目的探讨参附注射液在急性心肌梗死后急性左心衰竭的临床效果。方法选取某院2012年3月—2015年7月收治的50例急性心肌梗死后急性左心衰竭患者作为本次研究的对象,将其随机分成对照组和观察组,每组各25例患者。对照组通过丹红注射液进行治疗,观察组通过参附注射液进行治疗,比较两组患者治疗前后6、12和24 d梗死的面积,观察组均低于对照组,有差异且有统计学意义,P<0.05。结论参附注射液对急性心肌梗死后畸形左心衰竭进行治疗,治疗效果显著,值得临床方面应用和推广。

益气养阴、化痰活血解毒法论治老年冠心病

随着社会经济的发展,生活方式等的改变,冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病率日趋上升,其证型较以往有所不同,其机制主要是在气阴两虚基础上,产生痰浊、瘀血等,若痰浊及瘀血等消除不及时,时间久之则二者互化互结,阻于冠脉而导致胸痹的发生,而毒邪则是在痰瘀互结的基础上产生的,其与冠脉血管内皮炎症反应密切相关,是多数难治性冠心病的突破口,临床冠心病的治疗,应当扶正与祛邪并举,综合运用益气养阴、化痰活血、解毒之法,方能收到满意疗效。

经皮冠状动脉介入术后患者的感知不适及其对应对方式和能力的影响

目的了解冠心病患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后经历的感知不适及其对应对方式与应对能力的影响。方法采用Jalowiec应对量表(JCS)、心理一致感量表(SOC-13)、PCI术后患者不舒适情况调查表和患者一般资料调查表,在取得知情同意后对110例PCI术后患者进行问卷调查。结果 53.64%的患者经历与PCI术有关的感知不适,其中腰背酸痛和穿刺点疼痛是最难以忍受的不适。有不适感患者寻求支持方式评分显著高于无不适感患者(P<0.05),其SOC-13总评分显著低于无不适感患者(P<0.01)。结论 PCI术后患者感知不适的比例较高,可感知的不适是影响其应对能力的主要因素,它促使患者更倾向于通过寻求支持方式来应对压力。提示加强术后护理,促进患者舒适,可以帮助PCI术后患者有效应对。

中医特色护理在痰阻血瘀型冠心病中的应用

目的探讨中医特色护理在痰阻血瘀型冠心病患者中的应用效果。方法选取2018年1月—2018年6月在新疆石河子市石河子大学医学院第一附属医院中医科住院治疗的74例痰阻血瘀型冠心病患者,随机分为研究组和对照组,各37例。对照组给予常规护理,研究组在常规护理的基础上采取心包经按摩。比较2组的护理干预效果及生活质量评分。结果研究组患者护理后的治疗总有效率为100%(37/37),高于对照组的83.78%(31/37),差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者护理后的躯体活动受限程度和稳定情况评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在患者正常治疗用药、常规护理的前提下,通过心包经按摩,可以改善痰阻血瘀型冠心病患者心绞痛发作临床症状,从而提高临床疗效,提升患者的生活质量,值得临床推广应用。

中西医结合护理对冠心病心绞痛患者疗效的影响

目的探讨中西医结合护理对冠心病心绞痛患者的疗效影响。方法选取80例冠心病心绞痛患者为研究对象,随机分成观察组和对照组两组,每组各40例,对照组采取常规护理,观察组采取中西医结合护理,对比两组疗效及护理效果。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论中西医结合护理可提高患者对护理的满意度,促进临床疗效,值得推广应用。

自拟温阳通痹汤联合尼可地尔治疗寒凝心脉型胸痹临床观察

目的探讨自拟温阳通痹汤联合尼可地尔对寒凝心脉型胸痹的临床意义。方法选取2018年1月—2019年1月在大连市友谊医院老年病科经中医辨证分型为寒凝心脉型胸痹患者80例,随机分为试验组和对照组,对照组40例采取常规西医治疗,试验组40例在对照组的基础上使用自拟温阳通痹汤联合尼可地尔治疗,比较2组患者的临床有效率。结果试验组患者临床总有效率92.5%,对照组临床总有效率为80.0%,试验组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对寒凝心脉型胸痹患者采取自拟温阳通痹汤联合尼可地尔治疗,可以有效提高临床有效率,改善临床症状,提高生活质量,值得在临床推广。

益心舒胶囊联合黛力新治疗冠心病合并焦虑症63例

目的探讨益心舒胶囊联合黛力新治疗冠心病合并焦虑症患者的方法及临床效果。方法将126例冠心病合并焦虑症患者随机分为观察组和对照组各63例,在常规冠心病二级预防治疗同时,对照组给予黛力新治疗,观察组给予黛力新联合益心舒胶囊治疗,疗程均为4周,比较两组患者焦虑症及冠心病治疗效果,以及不良反应发生情况。结果治疗前两组患者HAMA评分比较无显著差异(P>0.05);治疗后观察组HAMA评分降低幅度明显优于对照组(P<0.05);观察组焦虑症总有效率95.2%,对照组总有效率82.6%;观察组冠心病总有效率98.4%,对照组总有效率85.7%;组间比较均有显著差异(P<0.05)。结论益心舒胶囊联合黛力新治疗冠心病合并焦虑症可有效缓解焦虑状态,提高冠心病疗效,安全性好。

基于网络药理学方法探索葛根-丹参药对治疗冠心病心绞痛的作用机制

目的 基于网络药理学探索葛根-丹参药对治疗冠心病心绞痛的作用机制。方法 借助多个在线数据库筛选并预测葛根-丹参药对活性成分及治疗治冠心病心绞痛的作用靶标。借助STRING数据库构建靶蛋白相互作用(PPI)网络;通过Uniprot数据库获取靶标蛋白的基因名称,利用DAVID在线工具进行潜在基因的GO分析及KEGG富集通路分析。结果从TCMSP数据库筛选出葛根-丹参药对的69种活性成分。PPI网络中包含72个蛋白,涉及IL6、FOS、CASP3、EGFR等关键蛋白。GO富集分析得到GO条目112个,以分子功能为主。KEGG富集通路分析得到119条信号通路。结论 葛根-丹参药对主要通过调控炎症反应、细胞增殖凋亡等途径发挥治疗冠心病心绞痛的作用。

丹红注射液治疗2型糖尿病合并冠心病34例

目的观察中药制剂丹红注射液治疗2型糖尿病合并冠心病的临床疗效及安全性。方法收集我院近年来2型糖尿病合并冠心病的病例共68例,按随机数字表法分为治疗组34例和对照组34例。治疗组给予中药制剂丹红注射液配合常规降糖、降压、降脂、抗血小板治疗,对照组仅给予常规治疗。观察患者治疗前后比较临床症状及体征、心电图。结果治疗组的总有效率为88.2%,对照组的总有效率为73.5%,差异有统计学意义(P<0.05),心电图改善情况比较中,治疗组同样高于对照组,P<0.05,差异明显。结论丹红注射液在改善糖尿病合并冠心病患者的临床症状上疗效确切。同时可降低血脂,减少炎症因子释放,不良反应少,值得临床推广。