Characteristics of Patients with Decreased Cognitive Function Undergoing Treatment for Acute Exacerbation of Chronic Heart Failure—Basic Survey for Standardization of Nursing to Prevent Discontinuation of Treatment

The purpose of this study is to clarify the characteristics of patients with decreased cognitive function undergoing treatment for acute exacerbation phase of chronic heart failure as a basic survey with a view to the standardization of nursing to prevent discontinuation of treatment of patients with declining cognitive function in the acute exacerbation phase of chronic heart failure. As the first stage of the research, using the interview guide created based on the background of discontinuation of treatment and symptomatic monitoring from 33 target literature sources, seven certified chronic heart failure nurses and 15 certified dementia nurses were given semi-structured interviews. Data obtained from the interviews was analyzed by qualitative induction. As a result, we obtained opinions/views on 8 situations namely, “cognitive function at hospitalization”, “characteristics at hospitalization, “characteristics when receiving examinations, procedures or treatment”, “characteristics of course of treatment”, “characteristics related to difficulties in grasping the symptoms of chronic heart failure and indices of deterioration”, “characteristics when using diuretics”, “characteristics concerning compliance with dietary restrictions” and “support required for discharge from hospital” concerning patients with declining cognitive function. In the future, it is necessary to prepare nursing protocols incorporating these contents for standardization of nursing.

慢性充血性心力衰竭血浆脑钠肽的变化及其对预后的影响

目的探讨慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠肽(BNP)水平的变化及其临床意义。方法选择CHF患者66例,于治疗前后分别测定血浆BNP水平并与30名健康者为对照。结果 CHD组患者的血浆BNP、LVEDD、LVESD和心胸比值较对照组明显增加,LVEF较对照组明显减低,差异均有统计学意义(P<0.01);CHF患者血浆BNP水平随着NYHA心功能的加重而上升,差异有统计学意义(P<0.05或0.01);BNP与LVEF呈负相关(γ=-0.652,P<0.01),BNP与LVEDD、LVESD和心胸比值呈正相关(γ=0.578,0.592,0.613,P<0.01);发生事件组(22例)血浆BNP(222.43±13.43)ng/L,明显高于未发生事件组(44例)血浆BNP(133.49±25.28)ng/L,两组间有显著统计学差异(P<0.01);44例未发生事件组CHF患者治疗后血浆BNP水平明显降低,LVEF增高,心胸比值降低(P<0.05)。结论血浆BNP水平和心脏结构相关,可作为反映心功能状态的指标,可作为CHF诊断、病情和预后判定的重要指标。

乌拉地尔治疗急性左心衰竭与其它血管扩张剂疗效比较

目的:评价乌拉地尔与其它血管扩张剂治疗急性左心衰竭的疗效。方法:80例急性左心衰竭患者随机分为4组:乌拉地尔组(19例)、酚妥拉明组(21例)、硝普钠组(16例)和硝酸甘油组(24例),观察记录治疗前后的呼吸困难、心率、血压及肺部罗音的变化。结果:乌拉地尔组和硝普钠组对呼吸困难缓解率分别为94.7%和93.8%(P>0.05),硝酸甘油组为47.7%(P<0.01);酚妥拉明组心率增快发生率为66.7%,乌拉地尔组为5.3%(P<0.01)。硝普钠组血压下降和低血压发生率为31.3%,乌拉地尔组为5.3%(P<0.05);乌拉地尔组和酚妥拉明组减少肺部罗音有效率分别为94.7%和95.2%(P>0.05),硝酸甘油组为58.3%(P<0.05)。结论:乌拉地尔可以作为救治急性左心衰竭的首选药物之一。

黄芪治疗难治性心衰近况

近年来 ,中药黄芪在临床应用越来越受到重视 ,大量实验以及临床资料证明 ,黄芪具有治疗心衰的作用 ,尤其在治疗难治性心衰中有着无可替代的优越性 ;从报道来看 ,黄芪治疗难治性心衰的机制是多方面的 ,临床疗效也相当令人满意 ,兹就

甲状腺功能减退相关性呼吸衰竭临床分析(附2例报告)

目的通过对2例甲状腺功能减退(甲减)导致的呼吸或循环衰竭的临床病例报告,复习甲减导致呼吸、心力衰竭的机制等,进而提高对甲减相关性呼吸、心力衰竭的诊治水平。方法回顾性分析福建省立医院收治的2例以呼吸衰竭、心力衰竭为主要表现的2例甲减患者的临床特点,并进行相关文献回顾。结果病例1报道了患者先后两次间隔9个月均因甲减危象并发呼吸衰竭而入院诊治的过程。病例2报道了甲减患者以心力衰竭主要并发症诊治过程。结论两例均为女性患者,均因肺部感染导致急性发病,但分别以呼吸、心血管系统不同程度受累为主要表现,提示甲减首发危及生命的并发症可能跟个体心肺代偿功能,甲减发展速度、严重程度等相关。同时,甲减导致呼吸衰竭、心力衰竭是临床中少见且容易漏诊、误诊的危重症,应引起临床医师的重视。

基于下采样的局部判别矩阵型分类的心衰死亡率预测

不平衡分类问题的特征是样本集中每类样本个数相差较大,导致分类结果偏向多数类样本,少数类样本被忽视。而在不平衡分类问题中,少数类样本需要更多的关注。本文基于上海曙光医院提供的心衰医疗数据,提出了一个针对心衰病人死亡率预测的框架,为心衰的辅助治疗和诊断提供有效的信息。心衰医疗病例属于典型的不平衡分类问题,心衰病人在总的病人数量中只占少数,在检查中,应尽可能重点关注心衰病例。本文提出的框架采用下采样方法调整样本的比例,使类与类之间的规模平衡;使用主成分分析方法对高维数据进行特征选择;并在采样后的数据集上训练局部敏感判别矩阵型分类器,提高局部样本的关注度以获得更好的分类性能。实验结果表明,该框架能对心衰医疗数据提供较好的预测结果,与同类算法比较,表现出了更好的性能,是一个有效且实用的方法。

充血性心力衰竭治疗的新认识与进展

充血性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿,也是最主要的死亡原因。近年来,随着人们对心力衰竭发病机理和病理生理改变认识的深入,心力衰竭治疗方法上有了很大改变,已经不再是单纯的强心,利尿,扩血管治疗。如今,ACEI,β受体阻滞剂,螺内酯为核心的"神经内分泌拮抗"药物以及"药物电机械综合治疗"等方法的研究都为心力衰竭的治疗提供了新的思路,延长了患者的生命。

应激反应与心力衰竭

文章讨论了应激反应与心力衰竭特别是顽固性心力衰竭的关系,认为两者联系密切,互相影响,形成恶性循环.应激可能是顽固性心衰治疗障碍的原因之一.并对应激状态下心衰的治疗进行了探索.

冬病夏治“强心贴”治疗慢性心力衰竭随机对照研究

目的:采用随机对照研究方法,观察"强心贴"治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法:将80例慢性心力衰竭证属气虚血瘀、阳虚水泛型患者随机分为对照组和治疗组各40例,对照组采用"空白贴"配合常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用"强心贴",连续治疗2年,半年后随访分析两组患者的临床疗效。结果:治疗组患者中医证候积分、六分钟步行距离、明尼苏达生活质量量表调查积分、冬季住院、再住院率、急性发作次数情况均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用冬病夏治法运用"强心贴"治疗慢性心力衰竭冬季发病具有明显的改善作用。

压宁定联合多巴酚丁胺治疗难治性心衰28例

目的 :通过联合应用压宁定和多巴酚丁胺对难治性心衰患者的疗效观察 ,以了解两者合用的临床疗效。方法 :同时静滴小剂量压宁定和多巴酚丁胺。结果 :实验组28例 ,临床治愈18例 ,为64 28 % ;好转5例 ,为17 85 % ;无效5例 ,为17 85 %。对照组22例 ,无治愈病例 ,好转14例 ,为63 6 % ;无效8例 ,为36 4 %。结论 :压宁定与多巴酚丁胺联合应用对难治性心衰的纠正比较安全有效 。

运用《金匮要略》“病痰饮者,当以温药和之”治疗疑难心衰病320例

目的探讨运用《金匮要略》“病痰饮者,当以温药和之”治疗大法治疗疑难心衰病的效果。方法临床运用该治疗大法治疗疑难心衰病。结果320例疑难心衰病患者,经治疗后总有效率达98.13%。结论运用《金匮要略》“病痰饮者,当以温药和之”治疗大法治疗疑难心衰病,效果理想,具推广价值。

新生儿心衰68例分析及治疗体会

目的:新生儿心力衰竭抢救不及时死亡率很高,分析原因可以指导临床尽早明确诊断及时处理,从而降低死亡率。方法:收治心力衰竭患儿68例。先天性心脏病合并肺炎心衰占主27/68(40%);单纯性心脏病20例(29%),早产儿肺透明膜病3例,重围产期窒息并发心衰5例,肺炎心衰6例,败血症3例,心内膜弹力纤维增生症2例,心肌炎2例。患儿经镇静、鼻伺喂养、限制液量、利尿、抗炎、强心、支持治疗及对症等治疗。结果痊愈23例(33.8%),好转29例(42.6%),死亡8例(11.7%),自动出院8例(11.9%)。结论:新生儿心力衰竭如不及时抢救死亡率很高,要降低死亡率需做到早期诊断及时治疗。

急性心肌梗塞并心力衰竭药物治疗的评价

为指导临床用药 ,对几种药物治疗急性心肌梗塞并心力衰竭的疗效进行了评价 ,结果表明 。

慢性心力衰竭患者伴肺部感染与免疫功能的相关性分析

目的研究慢性心力衰竭伴肺部感染患者与免疫功能之间的相关性,为提高临床治愈率提供依据。方法选取2014年11月-2015年11月医院诊治122例慢性心力衰竭伴肺部感染患者设为试验组,选取同期入院治疗122例慢性心力衰竭未伴肺部感染者为对照组,两组患者入院后测定T细胞亚群和血清免疫球蛋白水平,并对其进行多因素分析,分析免疫功能与慢性心力衰竭伴肺部感染患者与免疫功能之间的相关性。结果两组患者免疫功能指标中IgA水平差异无统计学意义;试验组免疫功能指标IgM、IgG水平,显著低于对照组(P<0.05);试验组外周血T淋巴细胞亚群水平,如:CD_4^+、CD_8^+、CD_4^+/CD_8^+水平,显著低于对照组(P<0.05);多因素logistic分析显示,慢性心力衰竭伴肺部感染率与IgG、CD_4^+/CD_8^+以及住院时间关系密切(P<0.05)。结论慢性心力衰竭伴肺部感染患者细胞免疫及体液免疫低下,应采取有效措施增强机体免疫,降低肺部感染率。