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从“微饮”立论射血分数保留的心力衰竭早期防治思想 被引量:2
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作者 董国菊 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2024年第6期6-8,共3页
射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF)是目前心血管领域的治疗难点,防治前线前移对于减缓或逆转HFpEF发病进程至关重要。聚焦HFpEF早期的中医防治,是发挥中医治未病优势的关键。通过梳理仲... 射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF)是目前心血管领域的治疗难点,防治前线前移对于减缓或逆转HFpEF发病进程至关重要。聚焦HFpEF早期的中医防治,是发挥中医治未病优势的关键。通过梳理仲景提出的“微饮”内涵和证治,结合HFpEF早期的发病机制,提出HFpEF早期以微饮内停上焦为主要病机,临证应以苓桂术甘汤为主祛饮通阳,以期阻断饮证进一步发展,截断HFpEF发展进程。从“微饮”立论HFpEF早期防治,可以防微杜渐,具有重要的临床意义。 展开更多
关键词 微饮 射血分数保留的心力衰竭 苓桂术甘汤 早期 防治
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慢性心力衰竭患者液体出入量智能化管理实践
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作者 沈志云 林颖 张玉侠 《中国卫生质量管理》 2024年第7期27-31,共5页
液体出入量管理是慢性心力衰竭患者管理的难点。某院以信息技术为载体,建立了食物含水量数据库,构建了慢性心力衰竭患者液体出入量管理程序,实现了食物含水量的智能换算、出入量的实时分析、症状的实时记录、再住院的全程追踪,使患者住... 液体出入量管理是慢性心力衰竭患者管理的难点。某院以信息技术为载体,建立了食物含水量数据库,构建了慢性心力衰竭患者液体出入量管理程序,实现了食物含水量的智能换算、出入量的实时分析、症状的实时记录、再住院的全程追踪,使患者住院期间液体摄入量达标率显著提升,心衰症状负担明显减轻(P<0.05)。未来应进一步开发食物含水量智能扫描识别功能,简化食物记录过程,同时采集患者体重相关数据,为患者制订最佳容量管理策略。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 容量管理 出入液量 智能化管理 医疗质量
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不同生理条件下主动脉双叶机械心脏瓣膜血流动力学分析
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作者 强彦 张民祖 +1 位作者 段天赐 祁亮 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2024年第10期1281-1288,共8页
采用计算流体动力学方法对不同生理条件下主动脉位置双叶机械心脏瓣膜下游的速度分布、涡演化、粘性剪切应力、雷诺剪切应力进行研究。收缩期峰值时,运动状态下血液射流较其他两种生理状态下更为强烈,最大血液流速为2.1 m/s。对于涡演... 采用计算流体动力学方法对不同生理条件下主动脉位置双叶机械心脏瓣膜下游的速度分布、涡演化、粘性剪切应力、雷诺剪切应力进行研究。收缩期峰值时,运动状态下血液射流较其他两种生理状态下更为强烈,最大血液流速为2.1 m/s。对于涡演化的分析表明3种生理状态下剪切层是比较明显的流动特征,在收缩期峰值时,血液与主动脉窦作用较为强烈。对于粘性剪切应力,当瓣叶完全打开时,瓣叶在瓣膜区阻碍了血液流过瓣膜,血流与瓣叶之间的相互作用导致了较高的剪切应力,3种生理状态下,观察到的最大粘性剪应力小于8 N/m^(2)。3种生理状态下观察到最大的雷诺剪切应力为700 N/m^(2)。本研究有助于为临床手术瓣膜选择以及术后康复提供理论依据。 展开更多
关键词 双叶机械心脏瓣膜 血流动力学 计算流体力学 涡演化 粘性剪切应力 雷诺剪切应力
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无创心排血量监测联合心脏超声在心脏术后液体管理中的应用
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作者 何文娟 王金柱 +3 位作者 刘景全 叶瑞忠 吴静 姚惠萍 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第11期24-27,共4页
目的提高心脏疾病术后患者液体管理效果,促进患者康复。方法将95例体外循环下心脏手术治疗患者随机分为对照组48例、干预组47例。两组均于术后进入ICU,对照组行常规液体管理,干预组实施无创心排血量监测联合心脏超声为核心的液体管理。... 目的提高心脏疾病术后患者液体管理效果,促进患者康复。方法将95例体外循环下心脏手术治疗患者随机分为对照组48例、干预组47例。两组均于术后进入ICU,对照组行常规液体管理,干预组实施无创心排血量监测联合心脏超声为核心的液体管理。结果干预组术后气管插管时间显著短于对照组,出科时左室射血分数、N端B型钠尿肽原值显著优于对照组(均P<0.05);干预组乳酸清除率、术后尿量显著高于或多于对照组,利尿剂使用率、机械通气时间和ICU停留时间显著少于或短于对照组(均P<0.05)。结论无创心排血量监测联合心脏超声用于心脏术后患者液体管理,可有效改善心功能,缩短机械通气时间,有利于患者康复。 展开更多
关键词 心脏疾病 手术 液体管理 无创心排血量监测 心脏超声 心外科护理
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NFAT3在充血性心力衰竭气虚血瘀证患者舌苔液中的表达及意义
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作者 张蕾 李小茜 何建成 《辽宁中医杂志》 CAS 北大核心 2024年第6期10-13,共4页
目的研究活化T细胞核因子3(nuclear factor of activated T-cells 3,NFAT3)在充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)气虚血瘀证患者舌苔液中的表达及与临床指标相关性,初步拟定该证候的诊断界值。方法收集CHF气虚血瘀证患者及... 目的研究活化T细胞核因子3(nuclear factor of activated T-cells 3,NFAT3)在充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)气虚血瘀证患者舌苔液中的表达及与临床指标相关性,初步拟定该证候的诊断界值。方法收集CHF气虚血瘀证患者及健康对照者各30例,酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测舌苔液中NFAT3的含量。结果NFAT3在CHF气虚血瘀证患者舌苔液的含量为(481.40±103.00)pg/mL,明显高于健康对照者舌苔液的含量[(237.90±156.50)pg/mL](P<0.01);且随着美国纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级的增加,CHF气虚血瘀证患者舌苔液中NFAT3含量不断升高(P<0.01);CHF气虚血瘀证患者舌苔液NFAT3与NYHA心功能分级呈正相关性(r=0.927,P<0.01),与B型脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)(r=0.806,P<0.01)呈正相关性,与左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)呈负相关性(r=-0.739,P<0.01)。绘制受试者操作特性曲线(receive operating characteristic,ROC)初步拟定舌苔液清中NFAT3诊断CHF气滞血瘀证的界值为363.37 pg/mL,曲线下面积为0.91。结论NFAT3能够反映CHF病情轻重程度,可为CHF气虚血瘀证提供客观化、量化的参考和依据。 展开更多
关键词 充血性心力衰竭 气虚血瘀证 舌苔液 活化T细胞核因子3 诊断界值
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《金匮要略》虚痰瘀论治心水
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作者 程鹏飞 郑爱华 谢慧慧 《光明中医》 2024年第19期3854-3857,共4页
慢性心力衰竭是由各种原因引起以心室充盈、心脏功能受损或心脏结构失代偿为特点的一组复杂临床综合征。中医学认为,心水与慢性心力衰竭的症状相符,《金匮要略》中提出的“虚、痰、瘀”病机理论及治法方药更是为治疗心水提供了理论依据... 慢性心力衰竭是由各种原因引起以心室充盈、心脏功能受损或心脏结构失代偿为特点的一组复杂临床综合征。中医学认为,心水与慢性心力衰竭的症状相符,《金匮要略》中提出的“虚、痰、瘀”病机理论及治法方药更是为治疗心水提供了理论依据。文章基于《金匮要略》中“虚、痰、瘀”与心水的关系,结合现代临床研究,提出心水的相关治法方药,以期为临床治疗慢性心力衰竭提供系统叙述。 展开更多
关键词 心水 慢性心力衰竭 《金匮要略》
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重症超声对脓毒性休克合并射血分数保留的心力衰竭患者液体复苏的研究
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作者 张义强 蔡云 +2 位作者 张雪莹 吕森 李永生 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2024年第2期177-182,共6页
目的 探讨重症超声在脓毒性休克伴HFPEF患者的液体复苏的指导意义。方法 将中山市人民医院南朗分院在2020年9月—2021年10月期间收住院治疗的116例脓毒性休克患者作为研究对象,全部患者在入院时均存在射血分数保留的心力衰竭,随机分为... 目的 探讨重症超声在脓毒性休克伴HFPEF患者的液体复苏的指导意义。方法 将中山市人民医院南朗分院在2020年9月—2021年10月期间收住院治疗的116例脓毒性休克患者作为研究对象,全部患者在入院时均存在射血分数保留的心力衰竭,随机分为对照组和研究组,每组各58例,两组患者均对患者进行液体复苏,按照进行液体复苏的方式分为对照组(常规方式)及研究组(重症超声指导下)。对比两组患者复苏前后血流动力学变化指标,同时对比两组患者在院期间的临床治疗指标。结果 组内比较,平均动脉压、中心静脉压及中心静脉血氧饱和度三项指标在复苏后6 h、24 h后两个时间节点均明显高于复苏前,差异有统计学意义(P<0.05),心率均低于复苏前(P<0.05);与复苏24 h后两组患者平均动脉压、中心静脉压及中心静脉血氧饱和度三项指标比复苏后6 h水平升高,差异有统计学意义(P<0.05),心率均降低(P<0.05);且复苏各时间点研究组平均动脉压、中心静脉压及中心静脉血氧饱和度水平均高于对照组(P<0.05),心率低于对照组(P<0.05);两组血乳酸、血清N末端利钠肽前体水平在复苏前、复苏24 h、复苏48 h、复苏72 h依次降低(P<0.05),且研究组复苏各时间点血乳酸、血清N末端利钠肽前体水平均低于对照组(P<0.05);两组心脏指数、左心室每搏作功指数水平在复苏前、复苏24 h、复苏48 h、复苏72 h依次升高(P<0.05),且研究组复苏各时间点心脏指数、左心室每搏做功指数水平均高于对照组(P<0.05);研究组复苏阶段晶体液总摄入量[(11 317.83±2 158.53) mL vs.(13 254.28±2 759.14) mL]、去甲肾上腺素使用量[(36.16±6.54) mg vs.(47.58±8.21) mg]均低于对照组(P<0.05);研究组患者28 d病死率与对照组比较无统计学意义(3.45%vs.. 5.17%,P>0.05);研究组肺水肿发生率低于对照组(8.62%vs. 22.41%,P<0.05),ICU停留时间短于对照组[(10.61±2.12) d vs.(12.58±2.49) d,P<0.05]。结论 常规治疗与重症超声指导下进行液体复苏进行比较发现,重症超声指导下对脓毒性休克合并HFPEF患者能对患者的血流动力学恢复产生积极作用,同时能有效改善患者的组织灌注,对患者的心功能恢复产生有利作用,并且能够对疾病的预后有积极作用。 展开更多
关键词 重症超声 脓毒性休克 心力衰竭 液体复苏 指导价值
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火龙罐辅助治疗心肺气虚、血瘀饮停慢性心力衰竭患者的效果
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作者 李和珍 林艺娟 +2 位作者 马丽华 纪姝 叶倩 《中外医学研究》 2024年第28期161-165,共5页
目的:探讨火龙罐辅助治疗心肺气虚、血瘀饮停慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者的效果。方法:选择2022年2月—2023年8月厦门市中医院心血管科确诊的120例心肺气虚、血瘀饮停CHF患者作为研究对象,按照随机数表法将患者分为两... 目的:探讨火龙罐辅助治疗心肺气虚、血瘀饮停慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者的效果。方法:选择2022年2月—2023年8月厦门市中医院心血管科确诊的120例心肺气虚、血瘀饮停CHF患者作为研究对象,按照随机数表法将患者分为两组,每组60例。对照组接受常规西医治疗,观察组在此基础实施火龙罐辅助治疗,比较两组治疗前后心功能分级、中医症候积分、明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(Minnesota living heart failure questionnaire,MLHFQ)评分、N末端B型脑钠尿肽前体(N terminal pro B type natriuretic peptide,NT-proBNP)水平、临床效果及随访6个月再住院情况。结果:观察组治疗后心功能分级低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后中医症候积分、MLHFQ评分、NT-proBNP水平低于对照组,且观察组治疗前后中医症候积分、MLHFQ评分、NT-proBNP差值大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组随访6个月再住院率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:火龙罐辅助治疗有助于改善心肺气虚、血瘀饮停CHF患者心功能分级、中医症候积分,提升生活质量,降低NT-proBNP水平,提高临床效果。 展开更多
关键词 火龙罐 心肺气虚 血瘀饮停 慢性心力衰竭
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右心衰竭对脓毒性休克容量反应性的影响
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作者 雷铃 杨春蕾 +1 位作者 吴朝文 陈万 《中国实用医药》 2024年第15期47-49,共3页
目的研究右心衰竭对脓毒性休克容量反应性的影响。方法16例脓毒性休克患者,按照右心衰竭诊断标准将研究对象分为脓毒性休克不合并右心衰竭组(7例)和脓毒性休克合并右心衰竭组(9例)。收集研究对象的一般资料,并进行中心静脉压(CVP)测定... 目的研究右心衰竭对脓毒性休克容量反应性的影响。方法16例脓毒性休克患者,按照右心衰竭诊断标准将研究对象分为脓毒性休克不合并右心衰竭组(7例)和脓毒性休克合并右心衰竭组(9例)。收集研究对象的一般资料,并进行中心静脉压(CVP)测定、重症心脏超声检查。比较两组患者的年龄、性别、急性生理学及慢性健康状况评估系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、左室射血分数(LVEF)、右心室舒张末面积(RVEDA)、左心室舒张末面积(LVEDA)、RVEDA/LVEDA、补液前血流速度时间积分(VTI)、补液后VTI、ΔVTI。结果两组年龄、性别、APACHEⅡ评分、SOFA评分、LVEF、LVEDA、补液前VTI、补液后VTI比较无统计学差异(P>0.05)。脓毒性休克不合并右心衰竭组的RVEDA(2.00±0.35)cm2小于脓毒性休克合并右心衰竭组的(2.42±0.35)cm2,RVEDA/LVEDA(0.47±0.03)低于脓毒性休克合并右心衰竭组的(0.62±0.02),ΔVTI(20.83±8.35)%高于脓毒性休克合并右心衰竭组的(11.40±7.06)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右心衰竭对脓毒性休克容量反应性有影响。 展开更多
关键词 右心衰竭 脓毒性休克 容量反应性
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杨华教授从肝论治心衰胸腔积液理论探析
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作者 林道斌 张明 《中医药学报》 CAS 2024年第7期52-55,共4页
心力衰竭(心衰)胸腔积液特别是顽固性胸腔积液的治疗,一直是临床难题。杨华教授基于《黄帝内经》等原文及临床实践,认为该病是心病累及肝,子病及母,母子俱虚所致肝气、肝血、肝阳虚无力疏泄,致使津液不行,泛溢胸腔。在证型上,可辨为肝... 心力衰竭(心衰)胸腔积液特别是顽固性胸腔积液的治疗,一直是临床难题。杨华教授基于《黄帝内经》等原文及临床实践,认为该病是心病累及肝,子病及母,母子俱虚所致肝气、肝血、肝阳虚无力疏泄,致使津液不行,泛溢胸腔。在证型上,可辨为肝气虚证、肝血虚证、肝阳虚证。在治疗上杨华教授倡导根据辨证,以黄芪三草汤、萸海方及四物汤等助肝气、温肝阳、补肝血,恢复肝疏泄之功,以消水液。 展开更多
关键词 心力衰竭 胸腔积液 水气病 饮证
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温阳化饮方治疗阳虚水泛型老年慢性心力衰竭的临床疗效观察
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作者 杨瑾翀 张传生 +2 位作者 王惜彦 刘晓娜 余瑾 《中药新药与临床药理》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期749-755,共7页
目的观察温阳化饮方(熟附子、桂枝、党参、白术、茯苓、葶苈子等)联合西药常规治疗,对阳虚水泛型老年慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF)患者的临床疗效。方法选取2021年12月~2022年12月在汕头市澄海区人民医院接受治疗的120例阳... 目的观察温阳化饮方(熟附子、桂枝、党参、白术、茯苓、葶苈子等)联合西药常规治疗,对阳虚水泛型老年慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF)患者的临床疗效。方法选取2021年12月~2022年12月在汕头市澄海区人民医院接受治疗的120例阳虚水泛型老年CHF患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组的治疗基础上增加温阳化饮方口服治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后的指标:(1)中医证候评分;(2)血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平;(3)左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD);(4)6 min步行距离。比较2组患者的临床疗效及安全性。结果治疗后,(1)2组患者的中医证候评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。(2)2组患者的血清hs-CRP、TNF-α、IL-6、NT-proBNP水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。(3)2组患者的LVEF水平均较治疗前明显升高(P<0.05),LVEDD水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的LVEF水平明显高于对照组(P<0.05),LVEDD水平明显低于对照组(P<0.05)。(4)2组患者的6 min步行距离均较治疗前明显增加(P<0.05),且观察组的增加幅度明显大于对照组(P<0.05)。(5)观察组的总有效率(96.67%)明显高于对照组(86.67%)(P<0.05);观察组的不良反应总发生率(1.67%)明显低于对照组(11.67%)(P<0.05)。结论温阳化饮方联合西药常规治疗能够有效降低阳虚水泛型老年CHF患者的中医证候评分,改善临床症状及心功能,减轻机体炎症反应,临床疗效优于单纯西药治疗,且安全性较好。 展开更多
关键词 温阳化饮方 老年 慢性心力衰竭 阳虚水泛型 临床疗效 心功能 炎症因子
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基于MRI心脏瓣膜支架建模的比较及分析
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作者 崔艺文 袁泉 刘继凯 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2024年第15期2391-2397,共7页
背景:当前心脏瓣膜手术所用的人工瓣膜有生物瓣膜和机械瓣膜,生物瓣膜瓣架的设计与加工决定了生物瓣膜的造型,从而决定了生物瓣膜的使用寿命。目的:根据空间几何方程构建出不同的瓣叶及瓣架模型,通过对比不同瓣叶及瓣架的变形及应力分... 背景:当前心脏瓣膜手术所用的人工瓣膜有生物瓣膜和机械瓣膜,生物瓣膜瓣架的设计与加工决定了生物瓣膜的造型,从而决定了生物瓣膜的使用寿命。目的:根据空间几何方程构建出不同的瓣叶及瓣架模型,通过对比不同瓣叶及瓣架的变形及应力分布情况,获得一种较为合理的瓣架模型,再通过3D打印技术得到实体模型。方法:根据心脏瓣叶和瓣架的几何模型和数学模型绘制出抛物与椭圆2种心脏瓣架模型,用三维建模对心脏瓣膜瓣架建模,通过双向流固耦合分析研究瓣架在血液流场中的受力及变形。选择心脏瓣膜支架的打印方式和合适的打印材料,实现心脏瓣膜瓣架的3D打印成型。结果与结论:抛物瓣架与椭球瓣架的变形、最大主应力和最大剪切应力的分布规律相同,椭球瓣架的变形和所受应力都大于抛物瓣架,最大主应力和最大剪切应力都主要集中在瓣架与瓣叶结合的部分,瓣架的总变形、最大主应力和最大剪切应力都随着瓣架直径的增大而减小。 展开更多
关键词 心脏瓣膜支架 双向流固耦合 3D打印技术 椭圆瓣架 抛物瓣架
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一种智能远程监护慢性心力衰竭患者生理参数床垫的设计
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作者 赵国 徐友清 +2 位作者 杨爱华 杨磊 王旭 《医疗装备》 2024年第1期10-13,17,共5页
随着我国老龄化的深入,老年人口比率不断上升。由于医疗资源的短缺,家庭和国家养老金的负担日益增加,老年慢性心力衰竭(CHF)患者的管理面临极其严峻的挑战。为了及时发现老年患者的CHF症状,采用智能远程CHF监护床垫用于老年CHF患者,通... 随着我国老龄化的深入,老年人口比率不断上升。由于医疗资源的短缺,家庭和国家养老金的负担日益增加,老年慢性心力衰竭(CHF)患者的管理面临极其严峻的挑战。为了及时发现老年患者的CHF症状,采用智能远程CHF监护床垫用于老年CHF患者,通过将实时获取的患者体重、血氧饱和度、心率及生物电阻抗等参数,远程发送至监护人员的移动终端,并借助智能分析工具评估体液潴留的情况,协助临床医务人员了解CHF患者的情况,实现监测预警和及时干预,有效保证患者安全,提高医疗管理质量。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 生物电阻抗 体液潴留 监测预警 无线传输
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人体成分分析仪在老年心衰患者中的应用价值研究进展
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作者 胡玥 曹艳杰 +3 位作者 任启涛 蓝小华 朱伟伟 吴孟迪 《空军航空医学》 2024年第2期177-180,共4页
心力衰竭是各种病因所致心脏疾病的终末阶段,在老年人群中患病率高达10%~20%,其典型症状与中枢、外周或全身液体过载有关。目前临床上虽有记出入量、临床评分等常规方法指导患者的诊疗,但易因存在部分客观因素影响而产生误差。人体成分... 心力衰竭是各种病因所致心脏疾病的终末阶段,在老年人群中患病率高达10%~20%,其典型症状与中枢、外周或全身液体过载有关。目前临床上虽有记出入量、临床评分等常规方法指导患者的诊疗,但易因存在部分客观因素影响而产生误差。人体成分分析技术能为心力衰竭的评估及诊疗提供更有价值的数据,从而改善老年心衰患者的预后。笔者就老年心衰患者与人体成分分析技术研究进展进行分析,提出人体成分分析仪针对老年心衰患者的应用价值,为老年心衰患者的诊疗提供新方向。 展开更多
关键词 心力衰竭 老年病 人体成分分析 体液 营养
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郑东海医案:心脏神经官能症治疗病例
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作者 许嵘天 林秋彤 郑东海 《中医临床研究》 2024年第20期48-51,共4页
心脏神经官能症又称神经性血管综合征、功能性心脏不适等,属于神经官能症的一种特殊类型,目前病因尚不明确,西医对其无特异性的治疗方法,多以稳定心率、防止瘀血、阻断靶点与受体结合为主,引发的情志性后遗症较多,临床疗效不理想。中医... 心脏神经官能症又称神经性血管综合征、功能性心脏不适等,属于神经官能症的一种特殊类型,目前病因尚不明确,西医对其无特异性的治疗方法,多以稳定心率、防止瘀血、阻断靶点与受体结合为主,引发的情志性后遗症较多,临床疗效不理想。中医对于心脏神经官能症独特的认知和辨治方法为临床治疗提供了新的方向。传统认知上,结合患者体质辨证论治,多从肝郁、肺虚、阴虚等方面入手,可取得良好疗效。而郑东海教授认为因气机逆乱、阳虚水泛为先,水饮之邪上泛和阴阳不相顺接而形成心脏神经官能症,需秉承易水学派“怡情志,调升降”的理论,采用舒畅患者情志,调理气机,温化水饮,交通阴阳的基本方法治疗。临证时,郑教授使用四逆散合真武汤,不仅可以调畅一身气机,使阴阳之气相互顺接,升降相接,还可以防止因阳气亏虚无以温化水液,导致水饮之邪随逆乱之气机上凌于心。从临床效果来看,中医药治疗心脏神经官能症不仅可以较迅速地缓解症状,更可以恢复人体的正常功能,保障患者正常的生活,疗效显著。文章中介绍郑东海教授治疗心脏神经官能症的学术思想,并附病案一则。 展开更多
关键词 心悸证 水气凌心 阴阳不相顺接 气血亏虚 心脏神经官能症
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产前超声诊断先天性心脏病的误漏诊情况及影响因素分析
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作者 时明芳 张聪祎 《临床误诊误治》 CAS 2024年第11期10-14,共5页
目的探究产前超声诊断先天性心脏病(CHD)误漏诊的发生情况,并分析其影响因素。方法选取2019年5月至2023年2月行胎儿CHD筛查136例孕妇为研究对象,均进行产前超声检查,对比产前超声心动图检查异常结果与产后诊断或引产解剖结果,统计误诊... 目的探究产前超声诊断先天性心脏病(CHD)误漏诊的发生情况,并分析其影响因素。方法选取2019年5月至2023年2月行胎儿CHD筛查136例孕妇为研究对象,均进行产前超声检查,对比产前超声心动图检查异常结果与产后诊断或引产解剖结果,统计误诊及漏诊情况,利用单因素及多因素Logistic回归分析CHD产前超声误漏诊的影响因素。结果27例经引产或者产后确诊CHD患儿中,18例与产前超声检查完全符合,诊断符合率为66.67%。漏诊5例(室间隔缺损3例、右心室双出口2例),误诊4例(右心室双出口2例、法洛四联症2例),漏诊率为3.68%,误诊率为2.94%。年龄、吸烟史或被动吸烟、体质量增重过重、羊水不足、腹壁瘢痕、医生临床经验少是CHD产前超声误漏诊的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论产前超声对CHD具有良好的诊断价值,但存在一定的误漏诊情况。年龄、吸烟史或被动吸烟、体质量增重过重、羊水不足、腹壁瘢痕、医生临床经验少是产前超声误漏诊发生的危险因素,应针对以上因素采取相应措施以减少误漏诊。 展开更多
关键词 先天性心脏病 产前超声 误诊 漏诊 年龄 羊水不足 腹壁瘢痕 影响因素分析
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刍议慢性心力衰竭的气血津液辨治
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作者 范玉琴 文思敏 +2 位作者 杨新倩 段启航 杜义斌 《基层中医药》 2024年第3期90-95,共6页
气血津液皆中焦脾胃所化生,功能上互生互济,故而气虚、气滞、血虚、血瘀、水饮等气血津液的病理过程也常相继发生。“血不利则为水”阐明了气分、血分、水分的病理因果关系,可用以解释慢性心力衰竭(慢性心衰)的病变过程,认为慢性心衰常... 气血津液皆中焦脾胃所化生,功能上互生互济,故而气虚、气滞、血虚、血瘀、水饮等气血津液的病理过程也常相继发生。“血不利则为水”阐明了气分、血分、水分的病理因果关系,可用以解释慢性心力衰竭(慢性心衰)的病变过程,认为慢性心衰常见病因皆可导致气的化生及气的功能障碍,进而引起“血不利”,所化之水饮停聚肌肤、脏腑组织间隙导致“水不利”,水饮、瘀血互结日久化热酿毒,则蚀脉伤肌,变证丛生。治疗应补气兼顾理气,活血利水不忘养血,恰当配伍清热解毒药,希冀在减少慢性心衰心血管事件方面获得较好的疗效。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 血不利则为水 瘀水互结 瘀毒 清热解毒
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真武汤合桂枝茯苓丸治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭的疗效及网络药理学研究
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作者 李中政 郭进建 《广州中医药大学学报》 CAS 2024年第7期1701-1713,共13页
【目的】观察真武汤合桂枝茯苓丸治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效并运用网络药理学探究其作用机制。【方法】将64例阳虚水泛型CHF患者随机分为治疗组和对照组,每组各32例。对照组给予西医规范的基础治疗,治疗组在对照组... 【目的】观察真武汤合桂枝茯苓丸治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效并运用网络药理学探究其作用机制。【方法】将64例阳虚水泛型CHF患者随机分为治疗组和对照组,每组各32例。对照组给予西医规范的基础治疗,治疗组在对照组的基础上加用真武汤合桂枝茯苓丸治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、超声心动图检测指标、 6 min步行试验(6MWT)距离、明尼苏达心衰生活质量调查问卷(MLHFQ)评分以及血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、网膜素1(Omentin-1)水平的变化情况,并比较2组患者的中医证候疗效。使用网络药理学方法从相关数据库获取真武汤合桂枝茯苓丸的活性成分、靶点与CHF疾病靶点,得到交集靶点后构建交集靶点蛋白质相互作用网络并进行富集分析,以此预测真武汤合桂枝茯苓丸治疗CHF的作用机制。【结果】(1)治疗4周后,治疗组的总有效率为90.62%(29/32),对照组为71.87%(23/32),组间比较(χ^(2)检验),治疗组的中医证候疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的气短/喘息、心悸、畏寒肢冷、面浮肢肿、乏力、唇甲紫暗、面色晦暗、尿少、咳嗽等各项中医证候评分及总积分均较治疗前降低(P<0.01),且治疗组对气短/喘息、畏寒肢冷、面浮肢肿、乏力、唇甲紫暗、面色晦暗、尿少等7项中医证候评分及总积分的降低幅度均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(3)治疗后,2组患者的左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)均较治疗前降低(P<0.01),左室射血分数(LVEF)均较治疗前升高(P<0.01),且治疗组对LVEDD、LVESD的降低幅度及对LVEF的升高幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(4)治疗后,2组患者的6MWT距离均较治疗前升高(P<0.01),MLHFQ积分均较治疗前降低(P<0.01),且治疗组对6MWT距离的升高幅度及对MLHFQ积分的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(5)治疗后,2组患者血清NT-proBNP水平均较治疗前降低(P<0.01),血清Omentin-1水平均较治疗前升高(P<0.01),且治疗组对血清NT-proBNP水平的降低幅度及对血清Omentin-1水平的升高幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(6)检索到真武汤合桂枝茯苓丸中共有106个有效活性成分和818个靶点,以及10 660个CHF的疾病基因,筛选得到了包括NOS3、TP53、MMP9、VEGFA、IL6、TNF、CASP3等21个网络核心靶点;富集到的通路包含影响肾素分泌、环磷酸鸟苷酸-蛋白激酶(cGMP-PKG)信号通路、缺氧诱导因子1(HIF-1)通路、钙信号通路、Th17细胞分化、晚期糖基化终产物及其受体(AGE-RAGE)信号通路、胰岛素抵抗等发挥治疗作用。【结论】真武汤合桂枝茯苓丸对CHF的疗效显著,其可通过多成分、多靶点、多通路的中医药作用机制来发挥抑制机体炎症反应、减轻心脏负荷、改善心室重构等作用,从而能有效改善患者临床症状,提高患者的生活质量及预后。 展开更多
关键词 阳虚水泛证 慢性心力衰竭 真武汤 桂枝茯苓丸 网膜素1 网络药理学 生活质量 炎症反应 心脏负荷 心室重构
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陈波教授治疗慢性心力衰竭临床经验 被引量:2
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作者 王岩 秦洁 陈波 《光明中医》 2023年第6期1045-1049,共5页
慢性心力衰竭是各种心血管疾病发展的最终阶段,因具有并发症繁杂、高住院率、高病死率的特点,成为临床难治性疾病。针对慢性心力衰竭的中医发病机理陈波教授以中医气血水相关理论作为指导,认为气虚(阳虚)、水停津渗、瘀血阻滞、气耗阳... 慢性心力衰竭是各种心血管疾病发展的最终阶段,因具有并发症繁杂、高住院率、高病死率的特点,成为临床难治性疾病。针对慢性心力衰竭的中医发病机理陈波教授以中医气血水相关理论作为指导,认为气虚(阳虚)、水停津渗、瘀血阻滞、气耗阳脱发生于慢性心力衰竭不同阶段,在治疗上以益气(温阳)、利水行津、活血通络、固脱回阳为法,标本兼顾,针对慢性心力衰竭不同期分类治疗。本文总结了陈波教授以中医中药治疗慢性心力衰竭的临床经验,并梳理其辨治规律。 展开更多
关键词 心衰 气血水理论 陈波 名医经验
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Computational fluid dynamics of left ventricular assist device under unsteady flow
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作者 BUMRUNGPETCH J. TAN A.C. 《排灌机械工程学报》 EI CSCD 北大核心 2016年第2期93-98,共6页
Left ventricular assist device( LVAD) in this study is a mechanical tool that is used to support blood flow in the patient with heart disease. It supports left ventricle by building up the pressure to the pump outlet ... Left ventricular assist device( LVAD) in this study is a mechanical tool that is used to support blood flow in the patient with heart disease. It supports left ventricle by building up the pressure to the pump outlet connected to the aorta. This pump was designed based on the magnetic driven centrifugal pump with a unique small washout hole constructed inside the impeller to generate the washout flow passage to prevent the stagnation at the region underneath and around the rotor. Computational fluid dynamics( CFD) was adopted in this study to assess the performance and optimize the design to avoid recirculation and high shear stress which is the main cause of stagnation and blood damage. Transient simulation was used for this study due to the asymmetric design of the washout hole and the complication of the bottom support of the impeller that has a risk of thrombosis,also,it was used to predict the variation of hydraulic performance caused by the rotation of the impeller and pulsed flow at the pump inlet. The simulation results show no excessive stress and no recirculation observed within the computational domain; in addition,the research result also provides information for further optimization and development to the pump. 展开更多
关键词 heart pump left ventricular assist device computational fluid dynamics unsteady flow
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