从“胆瘅”病机看肝胆在神志方面的作用

"胆瘅"是《素问.奇病论》明文记载的一种直接由神志活动引起的疾病,病位在"奇恒之府"——胆。对"胆瘅"病机和《素问.痿论》"筋痿"病机的比较研究证明,"胆瘅"一病,其病位虽然在胆,其病因却在肝。"胆瘅"的病机分析表明,"谋虑"和"决断"不是两种独立的神志活动,而是同一神志活动的过程和结果。因此,《素问.灵台秘典论》说肝主谋虑、胆主决断,不是指两者在调控神志方面的功能相互独立,而是肝胆共同完成神志调控作用。注家对"胆瘅"病机的解释多有牵强含混,重要原因即把"谋虑"和"决断"误当作两种独立的神志活动,从而割裂了肝和胆的这一密切联系。

基于“胆主决断”理论胆量训练治疗失眠症患者的临床疗效研究

[目的]验证中医胆量训练治疗心胆气虚型失眠障碍的临床疗效,为临床治疗失眠障碍提供可靠的心理治疗方法。[方法]招募符合入组标准的2017年9月—2019年1月中国中医科学院广安门医院心理科心胆气虚型失眠障碍患者80例,随机分为心理组和西药组,每组40例,心理组采用中医胆量训练进行干预,西药组采用佐匹克隆进行干预。比较两组患者治疗后有效率的差异和治疗前后主客观睡眠数据变化,主观失眠症状评估采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI),客观睡眠评估采用多导睡眠监测(PSG),观察时间为8周。[结果]1)心理组有效率为88%,西药组有效率为43%,心理组有效率高于西药组(P<0.05)。2)PSQI组内比较:心理组可增加患者PSQI的睡眠时间,减少入睡时间,改善睡眠质量、提高睡眠效率,治疗睡眠障碍、改善日间功能,从整体上改善睡眠(P<0.05)。PSQI组间比较:心理组在睡眠质量、睡眠效率和日间功能方面的改善效果优于西药组(P<0.05)。3)PSG组内比较:心理组可以增加失眠障碍患者总睡眠时间、提高睡眠效率、减少觉醒次数,优化睡眠结构(P<0.05)。PSG组间比较:心理组较西药组觉醒次数更少,浅睡眠比例更少,REM睡眠比例更接近正常人(P<0.05)。[结论]中医胆量训练治疗心胆气虚型失眠,较佐匹克隆具有更显著的临床疗效,可以改善患者的主客观失眠数据,值得进一步研究与推广应用。

浅析心胆神合论

中医认为心主神明 ,需要胆的决断才能正常行使其功能 ,二者呈相生关系 ,相互为用 ,故临证心病及胆 ,胆病及心致心胆同病 ,可采用子母同治法 ,既可阻断疾病的传变 。

心胆相通理论与临床应用探讨

《医学入门》中首次记载脏腑别通理论,明确提出了心与胆相通。通过文献分析认为心与胆在以下八个方面存在联系:经络旁通,共同循行;甲木丁火,父子相生;君相互助,各安其位;心主胆断,条畅神志;畅达气机,心胆气降;心血胆精,共荣须发;胆心相接,怀胎经养;现代医学,解剖相连。对现代心胆相通理论的临床应用进行了研究。

从温胆汤浅析胆阳调神理论

从溯源温胆汤出发,认为温胆汤最早为胆寒证所创,具有温补胆阳的作用,而非当代所认为的清热化痰方剂。更从古籍记载、现代临床应用以及相关实验研究阐述,认为温胆汤能够调畅神机,治疗多种情志、神志相关性疾病。由此推知,胆阳具有调节神机的生理功能。再结合《素问》《灵枢》等经典著作对胆阳调神理论进行归纳、阐述,认为胆阳主要通过调节五脏之神对神机起到平衡-协调的作用。温胆汤之温胆调神法源流已久,但由于历史沿革逐渐被忽视,如能温故知新,将有助于更新中医对神志、情志的生理及病理变化的理解,为临床辨证论治提供新的思路和方法。