6位第四届国医大师辨治冠心病特色浅述

冠心病古称“胸痹”“心痛”,是现代心血管临床常见病,发病率及致死率高。中医学在治疗冠心病的某些阶段具有明显优势,值得深入挖掘。国医大师是当前中医学界公认的学术造诣最深、临床水平最高的群体。文章横向对比6位第四届国医大师治疗冠心病的特点,并总结为“血浊致病、百病皆淤、痰瘀互生、圆机活法、虚-瘀-衰老、‘气阴两伤、痰气交阻’”六大理论,以从病因病机及治法方药的角度阐述国医大师的经验特色,以期为临床辨治冠心病提供参考。

从胆分型论治情志病

总结名老中医王新志教授从胆论治情志病的独特观点和经验运用。根据胆的中医学生理功能和特性,提出“心神-胆-脏腑”轴主导情志的产生和变化,认为胆失决断是情志病的关键病机。倡导临证从胆分型论治,根据临床表现将情志病分为胆气不升型、少阳不利型、胆实热盛型、胆怯不足型和心胆失决型;以调整心、脾、肝、胆、肾等脏腑功能为基本原则,运用补脾益肾、升提胆气、和解少阳、清泄胆热、温阳益气、重镇安神及化痰逐瘀等治法,强调心胆共治、肝胆同调,使得心神安位、胆复决断、情志和畅。

基于“心为五脏六腑之大主”理论辨证论治特应性皮炎

特应性皮炎(Atopic dermatitis,AD)是临床常见皮肤病,发病率逐年上升,患者常伴慢性湿疹,瘙痒剧烈,缠绵难愈,严重影响日常生活质量和精神状态,已经被认为是一种系统性的身心疾病。文中基于《黄帝内经·灵枢·邪客》“心为五脏六腑之大主”中医理论为切入点,从心为火脏、心为血之主、心为神之居这三个方面探讨AD的病因病机,心的生理功能异常导致心火上炎、心血失养、心神失调,从而引起或加重AD相关症状、睡眠障碍等异常精神状态。基于此,AD从心论治,基于“心为五脏六腑之大主”,提出清心泻火、培土济水,养血活血、疏肝健脾,镇心安神、重镇止痒等治则治法,身心同治,多脏同调,形神兼顾,并举医案一隅,以期为中医药治疗AD拓宽思路。

国医大师雷忠义运用角药治疗心衰经验探析

心衰是多种心脏疾病发展的终末阶段,是目前心血管常见疾病之一。雷忠义国医大师认为心衰的病机为气虚阳微,血瘀水停,角药是方剂的基本单位,相互配伍,可起到相辅相成、相互制约、减毒增效的作用。雷大师临证常用角药治疗心血管疾病,本文通过论述雷忠义国医大师运用黄芪-人参-制附子、茯苓-桂枝-白术、鹿角胶-龟甲-前胡、玉竹-淫羊藿-制附子、丹参-三七-陈皮、泽兰-益母草-茯苓、葶苈子-小叶萆薢-北五加皮、赤芍-车前子-泽泻八组角药治疗心衰的组成功效、配伍要点、适应症、随证加减等,探析雷大师临证运用角药治疗心衰之经验,以指导专科诊疗,从而提升疗效。

基于数据挖掘探讨国医大师治疗胸痹心痛痰瘀互结证用药规律及经验

目的:探讨国医大师治疗胸痹心痛痰瘀互结证的用药规律及治疗经验。方法:以题目“胸痹心痛”“胸痹”“心痛”“冠心病”并包含120位国医大师姓名,和/或作者中包含国医大师姓名为检索式,检索中国知网、维普、万方等数据库,整理筛选后纳入胸痹心痛痰瘀互结证相关文献,文献中涉及的处方经中医传承辅助平台V3.0统计分析,总结国医大师的用药规律及其经验。结果:胸痹心痛痰瘀互结证以胸闷、胸痛为主症,伴有气短、乏力、眠差等次症;舌象以舌暗红,苔白腻为主;脉象以脉弦滑和脉细为主;高频药物主要有丹参、川芎、瓜蒌等;药物功效使用频次最多的依次是活血化瘀类、补虚类、理气类、化痰止咳平喘类及清热类等;使用频次最多的3组药对分别为瓜蒌-薤白、丹参-瓜蒌、丹参-党参,3个核心组合中以川芎、丹参、黄芪、郁金、瓜蒌(核心组合2)出现频次最多。结论:国医大师治疗胸痹心痛痰瘀互结证以活血化瘀、补气化痰为主,常用血府逐瘀汤、丹参饮、瓜蒌薤白半夏汤、温胆汤等方剂化裁加减,随证治之。

张伯礼教授治疗慢性心力衰竭经验

心力衰竭是大多数心血管疾病的终末阶段,也是主要的死亡原因。张伯礼教授临证数十载,对于治疗慢性心力衰竭具有丰富的临床经验。本文整理张伯礼教授治疗慢性心力衰竭经验,浅析该病的病因病机、遣方用药,以期体悟张伯礼教授在诊疗此病时的中医临床思维。

浅论“心主神明”

从神明的含义,心主神明的理论来源、心的功能定位和物质基础等方面来阐释心主神明理论的正确性。

国医大师孙光荣论“养生第一要养心”

国医大师孙光荣沉潜养生领域几十载,通过体悟经典与切身实践,总结出一套独特的养生理论。本文以孙老师凝练的养心歌诀为纲领,运用文献对比法挖掘其养心之妙义与具体方法,总结出孙老师的修心之道主要内容包括以德为先、养心为要、爱财有道、戒贪节欲、淡看沉浮、量力而行等方面。

“小心”命门与三焦相表里的本质关系——兼与周波《三焦的实体、命名及与心主的表里关系》共鸣

脑髓有大脑和脑心先后天之分,形似泥丸的间脑位于脑髓中央的泥丸宫,是脑中之脑,脑中之核心,称之为"脑心"。脑心是"人始生,先成精,精成而脑髓生"的根本所在,是《内经》目睛命门所藏的先天之精,是人体生命的根源而主宰着五脏六腑的生理活动,是根源而主宰的心,是以生为本的"生物之心",与血脉之大心相比,它就是"小心",但却是人体的本心,故哲学上强调"本心"之说,中医学上则有"真心""真君""真主""心主"之说,都是有针对性的。"小心"命门与三焦相表里就是脑心命门与三焦相表里,脑心命门君火是三焦相火之根源,三焦则是脑心自主中枢神经系统在胸腹腔的上、中、下三大周围神经纤维网,它们是脑心元神的神机通路。泥丸宫是脑心心主的宫城,是保护心主的心包,心包与三焦相表里,实质上是泥丸宫与三焦相表里,也是心包络之脉足太阳与三焦少阳相表里。

简论石头希迁与《心药方》的关系

《心药方》,又名《无际大师心药方》,世传是唐代高僧无际大师石头希迁的作品。本文经过考证认为,《心药方》不合石头希迁的风格,不是他的作品,它应该是明代高僧无际明悟禅师的作品,后人将两位无际大师混淆了。

庄子美学辨正

庄子的"心斋"、"坐忘"是道德修养,而不是审美观照。无论康德美学还是胡塞尔现象学都不能证明"心斋"、"坐忘"的审美观照性。"心斋"、"坐忘"与康德美学等所说的审美观照之间并非"相通"或者说"不谋而合",而是根本不同。庄子美学不是审美意义上的美学,而是道德精神意义上的美学。庄子所肯定的"大美"、"至美"、"天乐"等以及体现它们的具体事物的美,都不是审美性的美,而是道德精神性的美。庄子在情感体验、艺术创造和美丑有别等问题上都是反审美的。不过,庄子的"心斋"、"坐忘"等观念自魏晋以来被转化成为相应的审美范畴和审美命题,从而形成了具有道家思想特征的审美意义上的美学。

国医大师诊治冠心病心绞痛临证医案证机分析

目的明确国医大师临证医案中对冠心病心绞痛的证机认识。方法采用文献研究方法,从已发表论文及专著中收集国医大师诊治冠心病心绞痛的临床医案,构建国医大师冠心病心绞痛临证医案数据库。联合应用描述性统计、主成分分析、因子分析,对冠心病心绞痛医案中的一般资料、临床症状、舌脉信息、辨证进行统计分析,获得其证机特点。结果累计检索60位国医大师公开发表文献5967篇,出版书籍330本,最终纳入国医大师诊治冠心病心绞痛临床病例166则。其主症以"胸闷"最为多见,其次为"胸痛"和"心前区刺痛",构成比分别为54.82%、23.49%、10.24%;血瘀、气虚、痰、阴虚、气滞、阳虚、浊、热为累计频率>10%的证候要素。结论冠心病心绞痛患者总体呈现"虚实夹杂、本虚标实"的证候特征,其中,"血瘀""痰""湿"为其常见的实性证候要素、"气虚""阳虚""阴虚"为其常见的虚性证候要素,此研究为临床诊治本病提供到了可靠依据。

国医大师诊治冠心病心绞痛临证医案方药分析

目的明确国医大师临证医案中对冠心病心绞痛的治则治法及方药特点。方法采用文献研究方法,从已发表论著及专著中收集国医大师诊治冠心病心绞痛的临床医案,构建国医大师冠心病心绞痛临证医案数据库。联合应用描述性统计、关联规则算法及复杂系统熵聚类,对冠心病心绞痛医案中的一般资料、治则治法、遣方用药进行统计分析,获得其方药特点。结果文章累计检索60位国医大师公开发表文献5967篇,出版书籍330本,最终纳入国医大师诊治冠心病心绞痛临床病例166则。共提取出治则治法89种,活血、益气、化痰、化瘀、通阳、温阳、养阴、理气、宣痹、清热为累计频率>10%的治则治法;冠心病心绞痛的治则治法又有针对病理因素、病位、物质基础、症的不同。其药物以活血药、理气药、化痰药、补气药为主。结论冠心病心绞痛的临床论治多以活血化瘀、益气理气、化痰去浊为要。

基于数据挖掘的国医大师治疗冠心病的用药规律探析

目的探析百例医案分析国医大师治疗冠心病的用药规律方法。方法筛选《国医大师医论医案医方·心系病症辑要》《国医大师验案良方·心脑卷》《国医大师验案精粹·内科篇》《国医大师经方验案精选》《中国现代名中医医案精华(一~三)》《现代名医类案》中治疗冠心病的医案,整理后录入Excel2016建立数据库。运用统计软件SPSS Statistics 20.0及数据挖掘软件Clementine12.0对数据进行频数统计、关联规则、聚类分析结果。结果纳入100例医案,确定了高频中药42味、高频四诊信息20个,确定了高频药物的性味与归经,药物之间或药物与病机、四诊信息之间的关联规则系统聚类6个。结论国医大师治疗冠心病多以通补兼施、痰瘀同治、心脾并重的原则进行治疗,效果显著。

电子心音听诊器的研制

提出了一种改进传统听诊器功能的可行方案.首先,采用Matlab来处理心音数据(由蒙特利尔研究院提供),包括数字滤波、陷波和频谱分析.然后,根据心音的特点(振幅小和波段宽),设计心音传感器、放大和滤波电路.最终,研制了一款电子心音听诊器,既能实时播放心音,又能在LCD上同步显示心音波形,同时也能存储与回放心音信号.

论弘一大师的信仰特质及其渊源

弘一大师出家学佛的人生转向及其阅藏、发愿、写经、净修、崇行地藏信仰诸方面的修持活动 ,析论其净律兼行而以佛法实践为宗归的信仰特质 ;弘一大师与晚明佛教高僧益智旭之间具有密切的思想渊源。

冠心病“热化”病机辨治探微

“热化”是冠心病的重要病机之一,但以往多拘泥于胸痹“阳微阴弦”而对其重视度不够。《黄帝内经》中即有热邪与“心病”“心痛”有关的描述。在总结梅国强、周仲瑛、陈可冀、张学文、段富津、雷忠义、李士懋、裘沛然、苏荣扎布等国医大师从热论治冠心病的临证经验和学术思想基础上,我们归纳出冠心病“热化”病机的四种主要类型为痰湿郁而化热、瘀热互结、热毒蕴结、阴虚致热,并提炼其辨治要点。痰湿郁而化热,重辨舌脉,治以清热化痰为主,常用陷胸汤类佐以蝉蜕、羌活、荆芥、防风、薄荷、葛根等宣透郁热药物;瘀热互结,当分瘀、热之轻重,治以“凉”“散”为要,多用犀角地黄汤清热凉血;痰瘀日久,热毒蕴结,病情尤剧,可予四妙勇安汤加连翘、虎杖等清热解毒药;阴虚致热,当辨心肾,常用生脉散配伍生地滋补心、肾之阴。病证结合,识机论治,以期进一步完善冠心病理论体系,提高临床疗效。

数据挖掘分析名老中医治疗冠心病心绞痛研究概述

通过数据挖掘技术挖掘名老中医诊疗冠心病心绞痛临证经验,发现其中隐性知识,对提升冠心病心绞痛诊疗水平具有重要意义。本文从数据挖掘技术运用现状、在传承名老中医诊疗经验中的运用、存在问题、措施及展望4个方面进行综述,并提出由专业人员规范数据,引入全新数据挖掘方式及借助人工智能技术等方式进行数据挖掘,为进一步传承名老中医学术思想传承发展提供一定参考。

孙光荣教授诊治气阴两虚型老年冠心病临床观察

目的探讨国医大师孙光荣诊治气阴两虚型老年冠心病临床效果及安全性。方法本课题的研究对象是老年冠心病患者,采用随机分组的方法,将72例患者分为试验组与对照组。选用中和胸痹汤治疗为试验组,益气养阴口服液治疗为对照组。疗程为28 d。治疗前及治疗后3 d、7 d、疗程结束进行中医四诊资料的采集,治疗前及治疗后进行血尿常规、肝肾功能、血脂、生活质量评分等检查,结束后进行临床疗效及安全性评价,并随访1个月。结果治疗组在总有效率、中医证候疗效、生活质量及随访复发率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中和胸痹汤治疗气阴两虚型老年冠心病的临床效果显著且比较安全。

国医大师沈宝藩分期论治心力衰竭经验撷英

沈宝藩国医大师根据心力衰竭不同发病阶段的特征,运用痰瘀同病、痰瘀同治理论分期论治慢性心力衰竭。在临床治疗中,他注重痰瘀同治,治痰注重活血,治瘀注重利水,将痰瘀同治贯穿于心力衰竭病程的始终,临床疗效显著。