李延从脾胃论治冠心病的临床经验

冠心病为临床中常见的心血管疾病,可归属中医学的“胸痹”“心痛”等疾病范畴。李延教授认为本病之病性总属本虚标实之证,以脾虚、脾胃健运失常为本,标实在于痰浊、血瘀、气滞、寒凝等有形实邪痹阻心脉。治疗时重视调理脾胃,重用黄芪、白术、党参、五味子等健脾养心以治本,结合通阳化浊、活血化瘀、疏肝理气、温阳散寒等治法,标本兼治,通补兼顾,使脾气健旺,心气充沛,瘀去痰消,胸阳得以舒展,则心之血脉恢复畅通,胸痹心痛诸症得到缓解。李延教授从脾胃论治冠心病的经验可为中医临床诊治冠心病提供参考。

毒性剂量下不同产地附子醇提物对急性心衰大鼠的影响

目的:比较不同产地附子醇提物在毒性剂量对急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)大鼠的影响。方法:通过股静脉注射盐酸普罗帕酮建立急性心力衰竭大鼠模型,经十二指肠给予五个产地附子药材醇提液(四川江油JY、四川布拖BT、云南昆明YN、陕西城固SX、河北安国HB,)7 g·kg^(-1)。采用生理记录仪记录给药60 min心脏血流动力学指标变化,采血测定LDH(乳酸脱氢酶)、CKMB(肌酸激酶同工酶)、Ca^(2+)、BNP(脑尿钠肽)、Ang-Ⅱ(血管紧张素Ⅱ)、ALD(醛固酮)和TNF-α(肿瘤坏死因子-α)的水平,并对主要脏器称量计算脏器系数。结果:与模型组比较,五个产地附子醇提物对大鼠血流动力学参数+LV dp/dtmax、HR均呈现先升高后降低的趋势,给药60 min时均低于模型组大鼠;对-LV dp/dtmax均具有一定的降低后升高的趋势,给药60 min时均高于模型组大鼠;与JY组相比,BT组+LV dp/dtmax在给药后5 min显著升高(P<0.05),SX组+LV dp/dtmax在给药后30 min显著降低(P<0.05);各附子治疗组均可进一步升高模型大鼠血清LDH活性和CKMB、BNP、Ang-Ⅱ、ALD、TNF-α含量,同时降低Ca^(2+)含量(P<0.05或P<0.01)。与JY组相比,BT、SX组BNP含量显著升高(P<0.01),CKMB、LDH水平显著升高(P<0.05或P<0.01),SX组ALD含量显著升高(P<0.05)。与模型组相比,HB、SX组脾、胸腺指数明显降低(P<0.01),JY组肺、肝指数明显降低(P<0.05或P<0.01),BT组肺指数明显降低(P<0.01)。与JY组相比,HB组肝、脾指数明显降低(P<0.05或P<0.01),BT组心脏、肝指数明显升高(P<0.01),SX组脾、胸腺指数明显降低(P<0.05或P<0.01),YN组肝指数明显升高(P<0.01)。结论:在7g·kg^(-1)剂量下,不同产地附子均对急性心衰大鼠有明显毒性,表现为心脏负担加剧、心肌损伤及心肌酶学的进一步加重,同时对脾、胸腺等主要脏器指数有抑制,毒性强度由高到低为:云南昆明>四川布拖>陕西城固>四川江油>河北安国。

辨志、自立与心性:陆象山“易简工夫”的三重成因

“易简工夫”是象山工夫论的标识。从纵、横工夫间关系的角度来看,“易简工夫”主要指象山对体悟式的纵向工夫有所偏重。“易简工夫”的形成是多重因素共同作用的结果。从为学实践的层面来看,纵向工夫对于冲决私欲、意见之网罗具有强大效力,而横向工夫却在客观上为意见的滋生提供了空间。从理论思辨的层面来看,主体性意识的萌动使得象山在工夫论中将工夫起点定位于性体呈现的瞬间,在心性论中则欲使本心与天理同一,两边皆以纵向工夫为表征。这些因素相互勾连,形成循环,在象山的讲学活动中不断得到印证与强化,促成了其“易简”的工夫主张。象山发掘出了在成就道德行为与理想人格活动中的主体力量,深刻影响了此后中国哲学史的走向。

基于肠道菌群与冠心病的关系探讨“阴火”科学内涵

肠道菌群与冠心病之间有密切的生理病理联系,肠道菌群结构及产物影响冠心病的发生发展。近年来,中医药领域高度关注肠道菌群对疾病的影响,而肠道菌群主要通过炎症损伤血管内皮、造成脂质代谢紊乱、促进血栓形成及氧化应激损伤血管内膜等机制影响冠心病,通过类比发现此机制与中医脾胃失调、元气失养、阴火内生病机过程相通。因此,从“阴火”理论可指导调节肠道菌群,进而治疗冠心病,这将为冠心病的中医药临床防治和科学研究带来新思路。

论张载的“神化”思想与心性之关系

“神”在张载哲学中作为太虚之气流行运转的内在依据,可理解为形上本体,与“化”一同构成了“神化”这一宇宙自然运行的客观法则。“神”在天道的流行运转(即“化”)之中体现出虚明照鉴、兼体不累的性征,这些性征在心性中呈现为“感”与“通”,“感”“通”作为神体的属性成为性体、心体存有的本质因素。在张载天人合一的哲学关照下,“神化”为心性赋予了形上的本体意涵和超越性意义。

关于“心主神明”“脑为元神之府”“心脑共主神明”的思考

心、脑是主宰人体生命活动的重要器官,《黄帝内经》首载“心主神明”,明代李时珍在《本草纲目》指出“脑为元神之府”,那么,心、脑究竟孰主神明?目前有3种说法,即“心主神明”“脑主神明”“心脑共主神明”,各执一端,一直未有定论。现就以上3种说法,根据其中医理论基础溯源、现代科学依据进行了有益探讨。

初心理论和使命感视角下的红色体育文化思想研究

当前,基于初心理论以及使命感视角下的红色体育文化思想教育全面展开。在正确把握“不忘初心、牢记使命”主题教育基础性工作的大前提下,党的十九大报告中也明确指出要进一步彰显红色体育文化思想内涵。红色体育体现了党的初心和使命,所以通过分析在我国红色体育文化思想的基本价值,深入剖析其红色体育文化思想与中国共产党初心和使命的历史体系、实践原则与基本原则路线,结合初心理论和使命感视角下的红色体育文化思想影响展开多重方面分析,并研究思考其为我国红色体育文化思想发展所带来的诸多启示。

胎儿肺动脉起源异常8例尸体解剖分析

目的 对胎儿先天性肺动脉起源异常进行分析,提高该疾病诊断的精准性。方法 回顾性分析8例胎儿先天性心脏畸形病例,均经尸体解剖证实,检查胎儿心血管畸形及内脏的畸形情况,对肺动脉异位起源进行分析总结。结果 肺动脉异位起源8例,其中男胎4例,女胎4例,孕期为孕21~28周。右肺动脉起自升主动脉1例,同时存在主-肺动脉间隔缺损、主动脉弓离断并室间隔完整,即Berry综合征。双侧肺动脉融合起自左头臂干1例,患者伴肺动脉闭锁等多种心血管畸形及心外脏器畸形。左肺动脉和右肺动脉分别起自不同主动脉或分支3例,均伴随肺动脉闭锁,1例左肺动脉起自左头臂干,右肺动脉起自降主动脉及右侧动脉导管;1例左肺动脉起自右动脉导管,右肺动脉起自右锁骨下动脉;1例左肺动脉起自左动脉导管,右肺动脉起自降主动脉。左肺动脉吊带3例,肺动脉主干发出右肺动脉,右肺动脉发出左肺动脉形成血管环。结论 胎儿肺动脉异位起源是一种少见血管畸形,其走行复杂多样,可伴随心内畸形及心外脏器畸形。

心力衰竭中医病因病机探微

该文通过整理《黄帝内经》《难经》等中医经典古籍中关于“胸痹”“心悸”“怔忡”“水肿”“喘证”的论述,探析古代医家对心力衰竭病因病机的认识,并从外感邪淫、内伤心肾、饮食内伤血脉、肝脏受邪、内伤宗气、瘀血内伏血脉等6个方面加以阐述,以探析中医在心力衰竭这一急症中的运用优势与价值。

虚灵、实理与气禀:朱子论心、性、情

朱子针对孟子只讲本原之性而忽略气禀之性,认为这种心性论无法解决恶的来源问题,从而无法认识人的整全性和差异性。朱子梳理了从孔孟到荀扬再到韩愈的人性理论的历史脉络,指出他们各有所偏;以张载“心统性情”以及张载二程“天地之性”与“气质之性”的区分为基础,朱子重新解释了心、性、情三个范畴的含义、特点和效用,认为心是虚灵明觉,具有统摄义和主宰义;性是实理,其内涵是“合当”或当然之理,即规范性和正当性的道德指向;而情则是心之已动和性体的发用,因此属于气禀的范畴,气禀精粗和正偏导致情有善恶之分。并且朱子坚持认为气禀也属于性,其中的恶也是性之构成因素,这就打破了孟子性善论的判定,倾向于性善恶相混的观点。

敦煌写本杂抄医方考源--以P.3596为例

敦煌写本杂抄医方多未标出处,殊难考证,通过与时代相近的日本汉文医籍《医心方》对比发现,不少医方名与组方内容具有极高相似度。以敦煌写本P.3596为例,杂抄各类病证的医方名共81个,药方和灸方共212首。81个医方名中有53个未收入《中医方剂大辞典》《中医大辞典》的词条中,却见于《医心方》。再对比组方内容,P.3596中有73方与《医心方》的83方具有极高相似度,似系出同源;敦煌写本连续抄录的医方,《医心方》也连续征引,这种情况见于多处,绝非偶然,更佐证了二者同源。《医心方》征引中国典籍,均有出处,据此可推知敦煌写本杂抄医方的出处。敦煌写本未经传世篡改,《医心方》为域外文献,均能较好地还原时代的真实性,二者比较,具有较高的可信度和参考价值。

赵海滨教授基于经方从少阴“本经自病”论治双心疾病后期经验撷菁

现代医学将心血管疾病合并有精神心理问题的疾病称为双心疾病。中医“双心学说”创立者赵海滨教授结合临床发现双心疾病后期往往殊途同归累及心肾二脏,特别是老年人,在心脏病后期常常伴有抑郁、心肾阳气俱虚的共同点。因此,本文归纳提出双心疾病后期的病机属“瘀热虚滞”的“虚滞”阶段,即心肾阳损、心神失养、阳微阴弦、心气郁滞。其治疗应基于经方,采用六经八纲辨证的少阴经辨证、脏腑辨证的心肾二脏辨证,病证结合,以证统病,辨证施治。法当温补心肾、养心安神、活血行气。方用四逆汤合自拟“双心方”加减,经临床证明效果显著。

冠心病合并失眠的中医临床研究进展概况

通过综述相关文献发现,冠心病合并失眠的病因主要为饮食不节、劳逸失调、情志不畅、年老体虚;病机是以“痰、瘀、虚、火”为核心的本虚标实之证;证型主要分痰热瘀阻型、痰瘀气郁型、气滞血瘀型、阴血不足型、阳虚血弱型,PCI术后合并失眠的患者主要证型为气虚血瘀证;前期实证居多,治以化痰祛瘀清热为主,后期或行PCI术术后多为虚证,应注重补益气血阴阳。

左心耳瘤合并冠状动脉异常起源于升主动脉1例

患者女,48岁,负重劳累后偶有心悸伴上腹灼烧感近1个月;既往体健。查体:心率85次/分,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。实验室检查未见明显异常。心电图示窦性心律。经胸超声心动图:大动脉短轴切面见左心房后外侧约4.4 cm×4.0 cm空腔与左心房相通,左、右冠状动脉于主动脉与肺动脉之间共干发出(图1A),CDFI探及左心房与左心耳内血流相通,血流方向在心动周期同时相一致(图1B);诊断:(先天性)左心耳瘤(left atrial appendage aneurysm,LAAA),左、右冠状动脉异常起源。心脏双源CT及心脏三维重建显示左心耳瘤样膨大,开口约21 mm×15 mm,深约61 mm(图1C);左、右冠状动脉起始部共干起自升主动脉主动脉窦上方、主动脉与肺动脉之间,其开口处与主动脉壁切线构成92°及105°角(图1C、1D);诊断:LAAA,左、右冠状动脉异常起源。临床诊断:先天性LAAA合并左、右冠状动脉异常起源于升主动脉。

城市更新背景下的绿地改造实践——沈丘政民绿地空间设计

城市中的公园和广场,自建设完成,满足市民日常休闲娱乐,管理者长期管理运营,发挥了重要的社会价值。但随着城市更新,老旧绿地的基础设施已不能满足丰富的社会需求,景观环境也需进行全面重塑与改造提升。本文以沈丘政民绿色空间为例,分析城市更新过程中,老旧公园的面临的各种问题,并针对性的提出改造设计策略,使其重焕生机。

左主干起源异常误诊为心肌炎一例

冠状动脉起源异常是胚胎发育时期冠状动脉异常发育或未能完全发育造成的,多数无血液动力学意义,临床表现取决于冠状动脉管腔是否狭窄,管腔狭窄会增加发生不良心血管事件的风险。本文报道了一例青少年女性,运动时发生晕厥,当地医院误诊为心肌炎,来我院后通过心电图、超声心动图、心脏磁共振成像、冠状动脉CT血管造影明确诊断,外科术后症状明显好转。晕厥作为左主干起源异常的首发症状虽然少见,但临床医师诊疗时需要考虑鉴别该疾病。

《黄帝内经》之心道与不忘初心

《黄帝内经》从多方面论述中国传统文化及医学对心的认识,心为人体生命之本、脏腑之首、精神之源、修身养生之道,笔者希望从不忘初心以养心、不忘初心以明心、不忘初心以修心、不忘初心以正心、不忘初心以用心5个方面,探讨《黄帝内经》中心道与不忘初心的关系,发扬心道,应用心道。鼓励世人回归本心、尊重本心、坚守本心、发扬本心,以“不忘初心”作为现代人生命生活、养生修身、为人处世的“心道”。

袁青运用调神针法治疗儿童癫痫经验介绍

介绍袁青教授治疗儿童癫痫的临证经验。袁青教授认为,癫痫患儿的病机为阴阳失调,气机逆乱,元神、心神俱损。针刺治疗以醒脑调神、调和气血阴阳为主。常用穴组有痫三针、刺神穴组、定神穴组、四关穴组等。袁青教授强调,调神针法的要义在于两神合一,既要调患儿之神,也要求患儿与医者之间达到高度的信任与配合。

黄元御治疗腰痛理论探析

清朝医家黄元御以其"一气周流"理论在中国医学史上独树一帜,临床上特别重视中气、脾胃、阳气。他的著作《四圣心源》蕴含了他的诸多学术思想,其中《四圣心源·腰痛根源》一篇,对于腰痛病的治疗,见解独到,疗效显著。该文主要论述黄元御治疗腰痛的理法方药。

性之发端与尽心之始:先秦“心性之辨”的逻辑发展

心性论作为中国哲学关注的核心问题在先秦时期便成为哲人聚焦的中心;先哲围绕心性之辨概括了性论中的"一元论"、"多元论"、"主体论",心论中的"认知主体"、"存在主体"、"道德主体"等对后世中国哲学影响至深的范畴;对先秦时心性论进行形态考察,不但可以帮助人们厘清人性论的逻辑发展,更能有效地辅助分析学说背景、理论价值与发展前景,为解决当代哲学民族性和普遍性矛盾,探索中国传统哲学向近现代哲学的转型提供借鉴。