论心为太阳病之病位

《伤寒论》创立的六经辨证理论体系奠定了中医临床学基础。但古往今来对于六经病病位的认识,中医界没有一个统一的说法。其中,对于太阳病,基本认为其病位在表,但仅以表论之,则有过于笼统而失详尽之嫌。文章认为,太阳病的病位不仅在于膀胱经和肺,更在于心,原因有四:一则心部于表;二则太阳以胸中为府,而心是胸中重要脏腑;三则太阳的欲解时“巳午未”,关键在于午,而午为心之时;四则太阳病之治在于汗法,而汗法不离乎心。

亲属活体供肾肾体积与受体体表面积比值对早期移植肾功能的影响

目的探讨亲属活体供肾肾体积(RV)与受体体表面积(BSA)比值(RV/BSA)与术后早期移植肾功能的关系。方法回顾性分析行亲属活体肾移植术的120对供、受体的临床资料。根据RV/BSA将受体分为A组(RV/BSA<65.33 m L/m2),B组(RV/BSA为65.33~76.49 m L/m2),C组(RV/BSA为76.50~96.96 m L/m2),D组(RV/BSA>96.96 m L/m2)。比较4组受体术后估算肾小球滤过率(e GFR),分析RV/BSA与受体术后6、12个月e GFR的相关性。结果 A组术后6个月e GFR明显低于B组、C组和D组(t=2.313,2.947,5.903;均为P<0.05)。A组术后12个月e GFR亦明显低于B组、C组和D组(t=2.189,2.433,2.909;均为P<0.05)。RV/BSA与受体术后6、12个月的e GFR均存在相关性(均为P<0.05)。结论 RV/BSA与亲属活体肾移植术后早期移植肾功能密切相关。

肿瘤合并缺血性心脏病患者围全身热疗期肌钙蛋白I的动态变化

目的观察肿瘤合并缺血性心脏病患者行远红外线体表照射全身高热治疗（全身热疗）时心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）的动态变化。方法40例ASAⅡ-Ⅲ级肿瘤合并缺血性心脏病择期行全身热疗患者，以热疗前cTnl≥0.3μg/L为阳性，将患者分为阴性组和阳性组。分别于热疗前、麻醉诱导后、出热疗舱和热疗后6h对2组患者进行血清cTnI的动态检测，记录围全身热疗期心电改变和心脏事件的发生情况。结果2组患者出热疗舱及热疗后6h的cTnI均显著高于热疗前（P〈0．05或P〈0．01）；阳性组出热疗舱及热疗后6h时点的cTnI显著高于阴性组（P〈0．05），全身热疗后心电改变发生率明显高于阴性组（P〈0.05），心脏事件发生率亦高于阴性组。结论全身热疗前cTnI升高对评价肿瘤合并缺血性心脏病患者的危险性有较好的临床应用价值。

体表电位标测评定经皮冠状动脉腔内成形术疗效的价值

报告7例冠心病患者经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)前、后体表电位标测(BSPM)的变化。结果表明:PTCA 后 T 波等电位图异常形态明显改善或恢复正常,ST-T 标测计算指标和 ST-T 极小值位置 PTCA 前、后有明显改变。提示 BSPM 可用于 PTCA 近期疗效的无创伤性评定。

痰瘀互结型冠心病动物模型建立方法研究概况

痰瘀互结型冠心病动物模型建立常用动物为大鼠、小型猪,各有利弊,大鼠与人显著差异,从动物实验结论推广到人体存在一定的局限,小型猪使实验成本提高,不利于大规模实验,期待集两者之优点转基因动物出现;造模方法为两步三个方法,高脂饲料喂养、冠脉损伤(冠状动脉结扎、微创介入);模型检测指标包括体重、生化指标(血脂、血浆同型半胱氨酸-Hcy、肿瘤坏死因子、心肌标记物、炎症相关因子)、血液流变学、冠脉造影等,从最直观的体重改变、客观的实验室检查及最有价值的影像学方面综合判断,不受主观影响,可明显提高判断指标准确性及可靠性,对实验的可重复性有一定的帮助。短时间疾病动物模型与人长时间积累所发现的中医疾病的证候仍有较大区别,制备病证结合的动物模型及大致相似的客观量化指标也是实验研究的重点。

Bair-Hugger升温系统间断热疗应用于低体重先天性心脏病患儿术中的效果

目的探讨Bair-Hugger升温系统间断热疗应用于低体重先天性心脏病患儿术中的效果。方法将2019年1月-2021年4月60例深圳市儿童医院收治的低体重先天性心脏病患儿按照随机数字表法分为两组,对照组30例予以充气加温毯,研究组30例予以Bair-Hugger升温系统间断热疗。比较两组各时间指标、不同时刻体温情况、乳酸值、血小板活化因子(PAF)、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)以及压疮发生情况。结果两组主动脉阻断时间、体外循环时间、手术时间、清醒时间、术后呼吸机支持时间、ICU停留时间比较无统计学意义(P>0.05),研究组体外循环复温时间短于对照组(P<0.05)。研究组手术结束时直肠温、手术结束时鼻咽温、入ICU即刻直肠温、入室后6h直肠温均高于对照组(P<0.05)。研究组复温后60min、90min乳酸值低于对照组(P<0.05)。研究组体外循环停机前、手术结束时PAF和NSE水平低于对照组(P<0.05)。研究组压疮发生率(3.33%)低于对照组(23.33%)(P<0.05)。结论Bair-Hugger升温系统间断热疗应用于低体重先天性心脏病患儿术中可促进患儿体温快速回温,降低患儿乳酸、PAF和NSE含量,压疮风险较低。

从“阳化气,阴成形”理论浅析冠心病证治机理

“生之本,本于阴阳。”本文从阴阳角度出发,基于“阳化气,阴成形”理论,探讨冠心病的证治机理。“阳化气,阴成形”是心脏正常生理功能的高度概括,而阳虚化气不足,心主血脉失常,“阴成形”太过,痰瘀丛生,日久形成动脉粥样硬化斑块,痹阻心脉,引发冠心病。因此,基于此理论认为冠心病的治疗应在化痰祛瘀散形,温通心脉行血的基础上,将温阳化气贯穿始终,以达阴阳和的目的,促使心功能恢复正常。

从奇经论治结缔组织相关间质性肺疾病

[目的]探讨应用奇经理论治疗结缔组织相关间质性肺疾病的合理性和可行性。[方法]通过临床学习,结合奇经理论,解析结缔组织相关间质性肺疾病相关奇经医理,从病象特征、病因病机、治疗方法等方面分析运用奇经理论治疗结缔组织相关间质性肺疾病的学术观点和临床经验,并列举古今验案佐证。[结果]查结缔组织相关间质性肺疾病病位,可为奇经诸脉所部,循疾病传变,累及奇经是其最终转归;析临床症状,可谓奇经诸脉交病之象。寒遏督阳、奇经虚损、奇络瘀滞是其重要病因病机。临证施治时可从督脑内外之寒论治,予温督祛寒;从奇经虚损论治,予补益奇经、通阳摄阴;从奇经血络论治,予通调阴阳之络诸法。所举验案分别为悲伤耗气及年老正虚,外邪侵袭,郁遏督阳,凝滞气血,更伤气阳,虚、邪、瘀胶结不去,深入骨节、脏腑发为痹证,治疗分别以清燥汤祛奇邪、补奇虚,以玉屏风散合二陈汤加减补肺化浊、通和奇脉,临床疗效显著。[结论]从奇经论治结缔组织相关间质性肺疾病是从脏腑论治的有效补充和完善。

单位体表面积心外膜脂肪体积与冠心病危险性及血管重构的关系研究

目的心外膜脂肪体积(EFV)是影响冠心病及冠状动脉正性重构的危险因素。文中旨在探讨单位体表面积心外膜脂肪体积(EFVi)即EFV与体表面积的比值与冠心病危险性及血管重构的关系。方法选取2016年12月至2017年12月南京军区南京总医院心脏内科行冠状动脉CTA检测的患者208例,其中135例冠状动脉造影确诊为冠心病者为冠心病组,73例排除明显冠状动脉狭窄非冠心病者为对照组。按病变血管重构类型分为正性重构者[血管重构指数(RI)≥1.05者,n=56)]和非正性重构者(RI<1.05者,n=79例)。收集患者临床资料并同期行外周血脂检测;通过冠状动脉CTA及Syngo MMWP(VE32B)工作站的软件测量EFV及RI;评价冠心病患者的EFVi与斑块性质及血管重构的关系。结果冠心病组EFV[(128.91±52.22)cm^3]、EFVi[(74.12±28.77)cm^3/m^2]均明显高于非冠心病组[(76.14±30.40)cm3、(45.41±16.97)cm3/m^2],差异有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析显示EFVi(OR=1.06,95%CI:1.02~1.10)、LDL-C(OR=2.56,95%CI:1.06~6.12)及EFV(OR=1.05,95%CI:1.02~1.07)是冠心病的危险因素。非正性重构者纤维体积[(23.66±9.05)μm^3]、钙化体积[(182.75±46.51)μm^3]较正性重构者[(17.25±6.43)、(38.15±10.56)μm3]明显升高,EFVi[(68.31±25.16)cm^3/m^2]较正性重构者[(92.15±31.04)cm3/m^2]明显降低(P<0.05)。高血压(OR=2.78,95%CI:1.12~6.88)、TG(OR=1.96,95%CI:1.04~3.70)、LDL-C(OR=3.91,95%CI:2.58~7.51)及EFVi(OR=1.02,95%CI:1.01~1.31)是血管重构的危险因素(P<0.05)。结论EFVi可以作为冠心病风险及冠状动脉血管正性重构的重要预测因子。

温阳通脉治痹汤治疗风湿性心脏病的临床体会

目的：对温阳通脉治痹汤治疗风湿性心脏病的临床效果进行分析，并对治疗体会进行总结。方法选取于2011年5月～2015年2月期间在我院接受治疗的52例风湿性心脏病患者，将患者随机分为对照组和治疗组进行对照研究，观察并比较常规西医治疗和温阳通脉治痹汤治疗的效果。结果治疗组患者的治疗总有效率为96.2%，高于对照组患者的73.1%，差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论温阳通脉治痹汤治疗风湿性心脏病的疗效显著，能够改善患者的临床症状以及身体各项功能。

遗传性心律失常的体表心电图线索

遗传性心律失常(inherited arrhythmia,IA)是一类以各种心律失常发作为主要特征的遗传性疾病的统称,主要包括遗传性离子通道病和遗传性结构性心脏病。IA猝死风险很高,目前基因检测假阳性率较高或仅提示为“意义不明的突变”,早期识别和诊断IA并予以适当干预对改善预后极为重要。通过体表心电图检查,可直接观察IA患者心脏电活动的变化,并识别特殊的心电图表现模式,为疾病的早期诊断提供线索。本文结合近年来国内外文献,系统总结了Brugada综合征、长QT综合征、短QT综合征等遗传性离子通道病的体表心电图特点,以及致心律失常性右室心肌病、肥厚型心肌病、扩张型心肌病、心肌淀粉样变等遗传性结构性心脏病的体表心电图特征,为IA的早期诊断提供参考。

体表电位ST标测对冠心病的诊断价值

目的：研究经冠状动脉造影确诊冠心病（CHD）患者体表电位ST标测的特征和变化规律，探讨其对CHD的诊断价值。方法：应用BSPM-Ⅲ型体表电位标测微机系统，对60例CHD患者和60例正常人进行体表电位ST标测，分析ST极大（Vmax）和极小（Vmin）值、ST升高或降低电压的代数和（±∑ST）、升高或降低的导联数（±NST）、STVmin值位置的变化。结果：CHD组Vmax、±∑ST和十NST较对照组显著降低（P＜0．01），而Vmin、－∑ST和－NST则较对照组显著增加（P＜0．01）。与对照组比较，CHD组STVmin值位置明显异常，其诊断CHD慢性心肌缺血的敏感性为73．3％，特异性为88．3％，准确性为80.8％。结论：体表电位ST标测指标能够敏感地反映心肌缺血所致的心电异常，STVmin值位置改变对CHD具有较高的诊断价值，可以作为检测CHD的一项新指标。

“心部于表”理论在新感温热病和皮表疾病治疗中的应用

《黄帝内经》"心部于表"理论揭示了心与体表之间在形态、功能方面的特殊联系。认识这种联系,有助于提高一部分急性感染、炎症性皮肤疾病等的临床医疗水平,也可为新发传染病的中医药治疗提供理论支持。