基于“初-中-末”期分期治疗间质性肺疾病临证探析

间质性肺疾病(ILD)形成原因十分复杂,西医很难进行分类,中医医家多将其归属为“咳嗽”“肺痹”“肺痿”范畴,治疗方式各有不同。通过梳理古籍,结合临床经验以及ILD的病程发展规律,总结出ILD是按“咳嗽-肺痹-肺痿”纵向发展,因此基于病程“初-中-末”期分期探讨ILD的治疗,为临床治疗提供新思路。

膝骨关节炎的中医病因病机及外治法研究进展

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是临床常见的慢性疾病之一,主要表现为膝关节的疼痛、肿胀、僵硬以及活动受限,重则致残或瘫痪。中医外治法治疗膝骨关节炎历史悠久,具有较好的疗效,且毒副作用相对较小,近年来受到了广泛关注。本文基于本痿标痹理论,将中医对KOA病因病机的认识进行汇总,并对中药外敷、中药熏蒸、中药塌渍等方法治疗膝骨关节炎的相关临床研究进展进行综述,为临床治疗KOA提供可靠依据。

定经汤在男科病症中的应用

定经汤出自《傅青主女科》,具有疏肝补肾的功效,是治疗月经失调肝郁肾虚证的代表方剂之一。基于异病同治理论可知,妇科病症的病机与男科部分病症的病机相吻合,因此,在治疗男科病症时可以借鉴妇科的理论、方法和方药。肝郁肾虚证亦是男科病症的主要证型之一,也是定经汤治疗男科病症的辨证基础,将定经汤应用于阳痿、早泄以及高泌乳素血症等男科病症的治疗中,均可取得较好疗效。

从肝论治阳痿

阳痿是男子性功能障碍中较常见、较严重的一种症状类型,国内抽样调查资料显示,成年男性中10%以上的人有阳痿现象,且随年龄的增加而发病率增高。温补壮阳为历代治疗阳痿主流,笔者按照"阳痿从肝论治"的中医治疗思路,从疏肝解郁、疏肝通络、清泄肝火、调养肝肾方面出发,治疗肝气郁结、瘀血阻络、肝胆湿热、肝肾亏虚所致阳痿,疗效满意。

从“治痿独取阳明”谈“培土生金法”在弥漫性肺间质疾病中应用

弥漫性肺间质疾病(diffuse interstitial lung disease,DILD)是以弥漫性肺实质、肺泡炎症和肺间质纤维化为基本病理变化的疾病,是多种原因引起的急慢性肺部疾病的共同结局,随着人口老龄化和环境的日益恶化,其发病率呈上升趋势,严重危害人类健康。DILD属祖国医学"肺痹""肺痿""咳嗽""喘证"等范畴,从中医"治痿独取阳明"理论出发,通过"培土生金法",补益脾胃,改善机体营养状况,增强机能免疫能力以及御邪能力,以提高生活质量,为诊治本病,提高患者生存质量,延缓病情进展提供指导。

阳痿论治再说

阳痿论治方法众多,作者根据多年理论临床经验,详尽论述了阳痿之病因病机、辨证论治及其施治备要;强调体虚物质不足乃病变基础为其本,诸多病邪内外所扰为致病因素是其标,因人因时因地以及众多方法综合论治为其不容忽视之要旨等。

勃起功能障碍中医与西医诊治策略的对比

勃起功能障碍虽不致命,但却对患者的生活质量、家庭和谐造成影响,且治疗费用较高,成为临床急需解决的医学难题之一。中医与西医虽分属不同的医学理论体系,但在诊治勃起功能障碍方面,具有相同的患者群体、相同的诊疗目的、相似的分型、效果相同的药物。我们十分有必要将勃起功能障碍中医与西医诊治策略进行对比,相互学习借鉴,取长补短,让世界了解中医,也让中医更加了解西医,为广大男科医生提供一条新的思路,最终推动勃起功能障碍研究工作的向前发展。

针刺治疗功能性阳痿疗效观察

目的观察针刺治疗功能性阳痿的疗效。方法采用针刺疗法治疗功能性阳痿82例,辨证分为肾阳虚衰与湿热下注两个证型辨证治疗。结果总有效率达87.6%。肾阳虚衰型痊愈率为45.0%,湿热下注型痊愈率为59.1%。结论研究表明年龄越大,疗效越差;病程越短,疗效越好;湿热下注型痊愈率较肾阳虚衰型为高。

ED与血脂异常相关性及2种干预方式对比研究

目的探讨血脂异常与勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)的相关性,及2种干预方式疗效的对比。方法应用临床流行病学研究方法,比较有血脂异常者150例ED发病情况和血脂正常男性150例ED的发病情况,并分析空腹三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low densitylipoprotein-C,LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-C,HDL-C)与ED的关系。对血脂异常150例中ED患者82例用2种方法干预,服用降脂药物、性功能康复和改变生活方式,观察ED的改善情况。结果血脂异常者ED的发病率为54.6%,血脂正常者为12.6%,两者差异有统计学意义(P<0.005)。Logistic回归分析发现HDL-C、TC/HDL-C、与ED的发病有关,除HDL-C为保护因素,其余均为危险因素。TC与ED的严重程度呈正相关(r=0.218,P<0.005),LDL-C值与ED的严重程度呈正相关(r=0.322,P<0.005),TG与ED的严重程度呈正相关(r=0.293,P<0.003),HDL-C与ED的严重程度呈负相关(r=-0.467,P<0.005)。服用降脂药物、性功能康复,和生活方式改变都可以提高ED患者的国际勃起功能指数-5评分,二者差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清高TC、高LDL-C和低HDL-C与ED密切相关,血脂异常是继发性ED的主要致病因素之一,通过降脂治疗、性功能康复和改变生活方式都可以改善ED。

董襄国教授治疗精索静脉曲张性不育症证治经验

[目的]探讨董襄国教授教授诊疗精索静脉曲张性不育症的学术观点和临床经验。[方法]从学术理论、病因病机、治则治法方面论述董襄国教授诊疗精索静脉曲张性不育症的学术观点和临床经验,并对其诊断用药方面的特色予以总结。[结果]董襄国教授认为精索静脉曲张性不育症病位在肝肾,病因病机是肾虚、肝郁、血瘀,以肾精气亏虚为本,肝气郁结、血脉瘀阻为标,二者互为因果,以补肾疏肝行气活血法治疗精索静脉曲张的思路临床上取得较好的治疗效果。[结论]董襄国教授教授治疗精索静脉曲张性不育症的经验临床上行之有效,具有推广应用价值。

手术加用西地那非治疗静脉性阳痿的探讨

目的:探讨静脉性阳痿手术加用西地那非治疗方法。方法:将59例患者随机分为2组,对照组对阴茎背深静脉漏者作阴茎背深静脉剥脱术,背深静脉+脚静脉漏者作背深静脉剥脱和阴茎海绵体脚静脉结扎术;治疗组手术后1 mon加用西地那非治疗。结果:单一手术治疗组,手术后有21例第12 mon出现中度勃起功能障碍,手术后12例第18 mon,24例第24 mon出现重度勃起功能障碍。手术后加用西地那非组,手术后1例第18 mon,5例第24mon为中度勃起功能障碍或者轻、中度勃起功能障碍。两组患者治疗后不同时点的IIEF5评分经统计学分析差异有显著性。结论:对静脉性阳痿手术后加用西地那非疗效优于单纯手术治疗。

辨证论治肥胖症致阳痿验案

目的:总结辨证论治肥胖症致阳痿经验。方法:以医案形式,融理、法、方、药为一体进行阐述。结果:用涤痰化瘀,温肾振痿之法,自拟涤痰化瘀振痿汤治疗痰瘀互结,命门火衰证;用健脾补肾,疏肝解郁,通络振痿之法,自拟健脾疏肝振痿汤,治疗脾失健运,肝气郁结,宗筋弛纵证;用补肾健脾,化浊降脂,通络振痿之法,自拟化浊降脂汤及补肾健脾振痿汤治疗禀赋不足,膏脂堆积,宗筋痿废证,肥胖症与阳痿同治,均取满意疗效。结论:辨证论治肥胖症致阳痿,疗效肯定。

从《内经》“治痿独取阳明”论治阳痿病

文章从《内经》相关论述出发,阐释阳痿病(筋痿)与阳明经的关系,从理论依据与临床疗效两个方面论证从“治痿独取阳明”论治阳痿病的意义,归纳“治痿独取阳明”的两大治疗方法:通补阳明、清阳明湿热。

阴茎海绵体注射血管活性药物治疗阳萎2050例体会

通过对阴茎海绵体注射血管活性药物(ICI)治疗阳萎2050例的经验总结,评价和讨论ICI疗效、随访结果、并发症及其预防等,认为ICI是治疗阳萎有效安全的方法。

从脾论治阳痿

阳痿的发病虽以肝、肾两脏为中心,但亦与脾密切相关。脾胃后天之本,气血生化之源,阳明为多气多血之腑,阳明谷气旺盛,脾胃健运,升清降浊,则后天充实得以滋养人体各器官。只有脾脏运化功能正常,肾精得以不断培育和充养,才能日渐充盛,发挥其生理作用,故从脾论治阳痿,往往收到较好效果。脾胃虚弱证方选参苓白术散加白蒺藜、淫羊藿、仙茅等;心脾两虚证方选归脾汤加九香虫、淫羊藿、川芎、丹参、蜈蚣等;肝郁脾虚证方选逍遥散加四君子汤;脾肾两虚证阳虚者方选右归丸加参苓白术散;阴虚者方选左归丸加参苓白术散。

联合运用负压理疗及海绵体内药物注射治疗心因性阳痿

目的：评价联合运用真空负压理疗仪（VCD）和海绵体内血管活性药物注射（ICI）治疗心因性勃起功能障碍（PED）的效用和不良反应、方法：对136例PED病人进行上述联合治疗。首先经过各种检查排除器质性因素，同时接受人格测试（MMPI）以评定其人格状况、治疗时在性知识教育、性心理疏导的基础上，分成盐酸罂粟碱＋PGE1和单纯PGE1两组；对所有病人每周均进行1～2次VCD治疗。结果：共计119例接受最终随访评估。罂粟碱＋PGE1组：59例获成功勃起．5例失败问例出现异常勃起）；PGE1组：51例获成功勃起，4例失败。VCD治疗常见的不良反应：治疗时感到缩窄环处疼痛（21例，19．1％），包皮水肿（4例，3．6％），无其他严重的不良反应。联合治疗后行性生活时阴茎平均勃起时间范围为5～45（平均19．4）min。85．7％（102例）在治疗中自主勃起功能改善，75．6％（90例）对自己的勃起功能得到改善或恢复感到满意，73．2％（87例）在随访中表示对上述联合治疗满意。结论：联合运用ICI和VCD治疗心国性勃起功能障碍是一种安全、有效、非侵入性和价廉的治疗方法。

男女性功能电脑诊断系统在阳痿诊疗中的应用

阳痿疾病常常被认为是一种男性的性功能失调,由于发病机制和病因影响因素错综复杂,治疗上比较困难,随着医学模式的转变,心身医学的发展,患者配偶因素在阳痿疾病的发生、发展和转归方面的影响已日益受到关注,美国马斯特和约翰逊医生提出的夫妇性治疗原则得到医学界的公认。

阳痿的系统诊断与阶梯治疗

目的：探讨阳痿的诊断与治疗方法。方法：对200例阳痿病人进行系统诊断与阶梯治疗。其系统诊断法为经病史、查体、实验室检查、常规进行罂粟碱试验，可分别进行内分泌测定、PBI测定、超声多普勒血流图测定、灌注性海绵体造影、球海绵体反射潜伏时间测定等。治疗选择阶梯疗法：第一阶梯采取性感集中训练法，药物疗法，盆底括约肌锻炼法;第二阶梯进一步合用VCD疗法.化学假休疗法;第三阶梯采用手术治疗，包括背深静脉动脉化、静脉性手术、半硬性假体植入术。结果：分别诊断为心理性阳痿85例。占42.5％;动脉性阳痿31例，占15.5％;静脉性阳痿48例.占24％;神经性阳痿15例，占7.5％;内分泌性阳痿6例.占3％;糖尿病性阳痿8例，占4％;药物性阳痿7例，占3.5％。经阶梯疗法共治愈28例，占14％;显效46例，23％;有效69例，占34.5％、总有效率为71.5％、结论：系统诊断法与阶梯治疗阴茎勃起障碍是非常有效的诊治方法。

胃护理干预联合回医烙灸治疗老年原发性骨质疏松症(骨蚀)随机平行对照研究

[目的]观察脾胃护理干预联合回医烙灸治疗老年原发性骨质疏松症(骨蚀)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将85例住院及门诊患者按就诊顺序号抽签随机分两组。对照组41例温针灸(直径0.30mm、长25～40mm毫针),脾胃经整体取穴:三阴交、血海、足三里、梁门、中脘、内关、阴陵泉、脾俞、胃俞;随证局部取穴,血海、梁门泻法为主,三阴交、足三里、中脘、内关、阴陵泉、脾俞、胃俞,留针30min,留针期间加灸,每5min行针1次,1次/d;常规护理:①心理护理:据文化层次,年龄、爱好、生活习惯等针对性心理疏导;②健康教育:了解OP的预防,发病机制和康复等问;③饮食护理:增加钙、含维生素D多食物;④运动指导:依年龄、性别、健康状况、体能等选择适当的方式、时间、强度等;⑤用药护理:根据疏松程度,按医嘱及时、正规用药。干预组44例脾胃护理:养神,疏导患者思维、精神,与患者谈心、提供阅览相关书籍等,告诫少思寡欲;省言,"服药讫,忌语话一二时辰许";调情志,情绪疏导,有的放矢做好心理护理,观其表,调其神,说理开导、定志安神、暗示转移;节饮食,辨证膳食指导,遵循饮食权衡之法,合理选用寒温适宜,避免饮食偏嗜;服药后忌酒、湿面、大料物之类,宜温食及薄滋味;慎起居,忌劳倦,告诫患者忌浴当风、汗当风,调适生活起居;正常劳动和体育锻炼,避免劳累;常规护理同对照组;回医烙灸:烙灸器烧红,灸,以局部皮肤微微发红为度,皮肤溃破、流水、流脓,注意局部清洁,预防感染,30min/次,1/d。连续干预治疗10d为1个疗程,疗程间休息3～5d,继续下一疗程。观测临床表现、NPRS评分、SF-36评分、不良反应。连续干预治疗6疗程(60d),判定疗效。[结果]临床疗效、骨密度疗效治疗组优于对照组(P<0.05)。NPRS评分两组均有明显降低(P<0.05),治疗组降低优于对照组(P<0.01)。SF-36评分两组均有明显改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]脾胃护理干预联合回医烙灸治疗老年原发性骨质疏松症(骨蚀),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

中医治疗阳痿概况（综述）

本文就近十年来中医药治疗阳痿的报道，从病因病机，辨证论治，专方专药，针灸及其他疗法等方面对阳痿进行综述。