基于“动则生阳”理论探讨鸢尾素与慢性心力衰竭心阳虚证本质的联系

慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)是各种原因导致的心脏疾病终末阶段,心阳不足是导致CHF恶化的关键病因。鸢尾素是一种肌动蛋白糖基化蛋白激素,是纤维连接蛋白Ⅲ型结构域5(fibronectin typeⅢdomain containing 5, FNDC5)的多肽切割产物,同时也是一种依赖于过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活物-1α(peroxisome proliferator-activated receptor γ coactivator-1α, PGC-1α)的肌细胞因子。在肌肉运动时,PGC-1α通过刺激FNDC5表达,增加鸢尾素释放并介导运动相关的效应。在这一过程中产生的鸢尾素可以增加线粒体产能和脂肪褐变产热,促进葡萄糖代谢和脂肪酸氧化。“动则生阳”理论源于《易经》,其指出“动”是化生阴阳万物的起源。对于CHF心阳虚证患者,运动可振奋其心阳,促进人体气血通畅,改善CHF症状,促进疾病向愈。“动则生阳”的本质可能是运动改善了CHF心阳虚证患者的“气虚”和“寒象”状态,可能与机体运动时产生的鸢尾素调控了能量代谢及线粒体产能有关。因此,推测缺乏鸢尾素可能是CHF心阳虚证的生物学内涵。

参附注射液治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭急性加重的临床研究

目的:观察参附注射液治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭急性加重的临床疗效。方法:选取2023年10月—2024年1月在安徽中医药大学第一附属医院住院的慢性心力衰竭急性加重病人60例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各30例。观察组给予参附注射液加西医常规治疗,对照组仅给予西医常规治疗,比较两组治疗前后血浆氨基末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、超敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)、6 min步行试验(6MWT)、明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷评分(MLHFQ)、中医证候积分及纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级。结果:与治疗前比较,两组治疗后NT-proBNP、hs-cTnI水平降低(P<0.05),两组治疗后NT-proBNP、hs-cTnI水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,两组治疗后6MWT、MLHFQ评分均明显改善(P<0.05),观察组改善程度优于对照组(P<0.05);两组治疗后各单项中医证候积分低于治疗前(P<0.05),观察组治疗后喘促气短、倦怠乏力、畏寒肢冷及言语声低评分低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为96.7%,对照组为80.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:参附注射液联合西药常规治疗可改善心肾阳虚型慢性心力衰竭急性加重病人心功能,提高病人运动耐量和生活质量。

加味苓桂术甘汤对阳虚水停证慢性心力衰竭患者TGF-β1、TNF-α、NT-proBNP及心室重构的影响

目的探究加味苓桂术甘汤对阳虚水停证慢性心力衰竭患者TGF-β1、TNF-α、NT-proBNP及心室重构的影响。方法将2017年12月至2020年11月六安市中医院收治的98例阳虚水停证慢性心力衰竭患者纳入本研究,随机分为两组,各49例。对照组行西医常规治疗,观察组在此基础上行加味苓桂术甘汤口服治疗,治疗6个月后检测心功能,血清肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、转化生长因子(transforming growth factor,TGF)-β1、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、氨基末端脑钠素原(amminoterminal brain sodium minogen,NT-proBNP)水平并比较临床疗效。结果两组患者治疗后各项指标均较治疗前明显改善(P<0.05)。其中观察组患者治疗后血清TNF-α、TGF-β1、Hcy、NT-proBNP、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径和中医证候总积分低于对照组,左室射血分数、6 min步行距离和临床疗效高于对照组(P<0.05)。结论加味苓桂术甘汤治疗阳虚水停证慢性心力衰竭可减轻患者炎症反应,预防心室重构,提高临床疗效。

雷火灸治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭临床研究

目的:观察雷火灸治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭的临床疗效。方法:选取102例阳虚水泛型慢性心力衰竭患者,按随机数字表法分为常规治疗组和雷火灸治疗组各51例,2组各剔除1例,最终各纳入50例。常规治疗组给予西药治疗,雷火灸治疗组在常规治疗组基础上给予雷火灸治疗。比较2组临床疗效、中医证候评分、6 min步行试验(6MWT)距离、明尼苏达心衰生活质量量表(MLHFQ)评分及心、肾功能指标水平,记录不良反应。结果:治疗后,雷火灸治疗组临床疗效优于常规治疗组(P<0.05)。2组中医证候、MLHFQ评分均较治疗前降低(P<0.05),雷火灸治疗组中医证候、MLHFQ评分均低于常规治疗组(P<0.05)。2组6MWT距离均较治疗前增大(P<0.05),雷火灸治疗组6MWT距离大于常规治疗组(P<0.05)。2组可溶性基质裂解素2 (sST2)、磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)、嗜铬粒蛋白A (CgA)、游离脂肪酸(FFA)、血肌酐(SCr)水平及心肌能量消耗(MEE)、左室收缩末圆周室壁应力(cESS)值均较治疗前降低(P<0.05),雷火灸治疗组sST2、PI3K、CgA、FFA、SCr水平及MEE、左室cESS值均低于常规治疗组(P<0.05)。2组左室射血分数(LVEF),右室收缩期峰值应变率(SRs)、舒张早期峰值应变率(SRc)、舒张晚期峰值应变率(SRa),以及肾小球滤过率(GFR)均较治疗前升高(P<0.05),雷火灸治疗组LVEF,右室SRs、SRc、SRa,以及GFR均高于常规治疗组(P<0.05)。2组左室心肌质量指数(LVMI)、左室收缩末期内径(LVESd)均较治疗前缩小(P<0.05),雷火灸治疗组LVMI、LVESd均小于常规治疗组(P<0.05)。治疗期间2组均无不良反应发生。结论:雷火灸治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭,可调节sST2、PI3K、CgA、FFA等指标水平,改善临床症状及心肾结局,减缓心室重构,提升活动耐力及生活质量。

加味破格救心汤联合针刺治疗脓毒症心肌病(心肾阳虚证)的临床研究

目的探究加味破格救心汤联合针刺对脓毒症心肌病(SIC)的影响及其可能的作用机制。方法研究对象为2022年3月至2023年9月收入成都市第一人民医院重症医学科(ICU)的108例脓毒症心肌病患者。按随机数字表法分为对照组与治疗组各54例。两组患者均予以脓毒症西医常规治疗,在此基础上,治疗组加用加味破格救心汤,每日1剂,早中晚各100 mL分服;同时针刺双侧足三里、关元、内关,每日针刺2次,两组均连续治疗7 d。于治疗前后检测患者C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肌钙蛋白(I cTnI)、N末端脑钠利肽前体(NT-proBNP)、血乳酸水平(Lac)等指标;计算急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)、序贯器官功能衰竭评分(SOFA评分);超声心动图测算左心室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)及二尖瓣舒张早期与晚期血流峰值流速比值(E/A);同时记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、机械通气时间、使用血管活性药物时间、ICU住院时间、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及28 d病死率。结果两组治疗后炎症指标、心功能指标及血流动力学均较治疗前明显改善,且治疗组各项指标改善程度均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组治疗后APACHEⅡ和SOFA评分均较前明显下降,且治疗组下降更为明显;治疗组使用血管活性药物时间、ICU住院时间较对照组明显缩短,MODS发生率和28 d病死率虽较对照组有所降低,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论加味破格救心汤联合针刺可改善SIC患者的预后,其机制可能与抑制炎症反应,改善心功能有关。

强心方治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭回顾性队列研究

目的 回顾性分析强心方治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)的短期与长期临床疗效。方法 观察2015年1月—2020年12月上海中医药大学附属市中医医院收治的217例CHF患者,并根据是否服用强心方治疗分为治疗组(119例)与对照组(98例)两组队列。比较两组患者NYHA分级疗效、中医证候积分、心超、BNP、cTnl指标以及生存预后情况、不良反应发生率等指标。结果 治疗组患者治疗期间NYHA心功能评分、中医证候、心超、BNP指标等改善情况显著优于对照组(P<0.05)。截至2023年10月最后随访时间,治疗组患者生存率显著高于对照组(P<0.05),且在高钾血症、肾功能损害、乏力、咳嗽等不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 强心方联合西医治疗不仅能够改善CHF短期症状,同时有效增强了CHF患者长期生活质量及生存率,并在一定程度上缓解长期CHF治疗所导致的不良反应。

真武汤加减治疗老年窦性心动过缓心肾阳虚证临床观察

目的探讨真武汤加减对心肾阳虚型老年窦性心动过缓(SB)的疗效。方法选取2020年2月—2022年2月于医院门诊就诊的老年窦性心动过缓患者80例,其辨证分型属心肾阳虚证。随机分为对照组与治疗组各40例。两组均予西药常规治疗,治疗组在对照组基础上予真武汤加减方治疗,4周为1个疗程,观察比较两组患者治疗前后24 h动态心电图疗效、中医证候疗效、心率变异性(HRV)指标(SDNN、SDANN、SDNN Index、rMSSD、PNN50)和心功能指标(CI、SV、LVEF、CO)。结果治疗后,治疗组动态心电图总有效率为90.0%高于对照组的70.0%(P<0.05);两组中医证候积分均比治疗前降低,且治疗组较对照组降低更显著(P<0.05);两组心率均有改善,且治疗组改善效果更显著(P<0.05);两组CI、SV、LVEF、CO均提高,且治疗组更显著(P<0.05);两组HRV分析各指标均有所提高,且治疗组更显著(P<0.05)。结论真武汤加减方治疗心肾阳虚型老年窦性心动过缓有较好临床疗效,对患者心率、心率变异性指标、心功能均有改善。

复心合剂治疗阳虚水泛型心肌梗死后心力衰竭的前瞻性临床研究

目的探讨复心合剂治疗阳虚水泛型心肌梗死后心衰患者临床疗效及对血清心肌损伤、心室重构相关指标的影响。方法将92例阳虚水泛型心肌梗死后心衰患者随机分为观察组与对照组各46例。对照组给予西医基础治疗,观察组在对照组治疗基础上加服复心合剂,治疗前后评估2组患者的中医证候积分,超声心动图指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室Tei指数、每搏输出量(SV)],血清心肌损伤指标[血清N末端B型利钠肽原(NT-ProBNP)水平、血清高敏心肌肌钙蛋白I(hs-cTnI)水平、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平],血清心室重构指标[缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)],明尼苏达州心功能不全生命质量量表(MLHFQ)变化情况,治疗后随访1年观察2组患者主要不良心血管事件发生情况。结果治疗后,2组中医证候积分均显著降低(P<0.01),观察组优于对照组(P<0.05,P<0.01)观察组中医临床总有效率优于对照组(P<0.05);2组患者血清超声心动图指标,心肌损伤、心室重构指标及MLHFQ评分均显著降低(P<0.01),观察组优于对照组(P<0.01)。随访期间,观察组治疗后全因死亡率、恶性心律失常率、急性心力衰竭率均显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论复心合剂治疗阳虚水泛型心肌梗死后心衰患者临床疗效显著,疗效机制可能与其减轻心肌损伤、抑制心室重构有关。

严氏苍山太阳炷燎穴位敷贴治疗阳虚血瘀型慢性心力衰竭的临床研究

目的观察严氏苍山太阳炷燎穴位敷贴治疗阳虚血瘀型慢性心力衰竭的临床疗效。方法将145例阳虚血瘀型慢性心力衰竭患者随机分为对照组73例、治疗组72例,两组均给予标准化西药治疗,对照组加用空白自发热贴膏,治疗组加用“严氏苍山太阳炷燎穴位敷贴”药物自发热贴膏,两组疗程均为90 d。观察临床疗效,比较中医证候积分、中医主次症与兼症分层、明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、6 min步行试验(6MWT)距离以及B型钠尿肽(BNP)水平等指标的变化情况。结果①试验过程中,对照组脱落8例、治疗组脱落7例,最终完成试验者130例,其中治疗组65例、对照组65例。②治疗前后组内比较,两组中医证候积分均降低(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组积分下降更为明显(P<0.05)。③治疗后,治疗组中医主次症与兼症分层得到改善(P<0.05),且治疗组的改善情况优于对照组(P<0.05)。④治疗前后组内比较,两组MLHFQ评分均降低(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组MLHFQ评分较对照组显著降低(P<0.05)。⑤治疗后,两组NYHA心功能分级均得到改善(P<0.05),且治疗组的改善情况优于对照组(P<0.05)。⑥治疗前后组内比较,两组6MWT距离均较治疗前增加(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组6MWT距离增加较对照组更明显(P<0.05)。⑦治疗前后组内比较,两组BNP水平均降低(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组BNP水平显著低于对照组(P<0.05)。⑧两组各项安全性指标均未见明显异常。结论严氏苍山太阳炷燎穴位敷贴对阳虚血瘀型慢性心力衰竭患者临床症状与BNP的改善、运动耐量的提升及生活质量的提高都具有积极促进作用,且安全性好。

破格救心汤加减对心力衰竭合并室性心律失常患者生物标志物和近期不良心血管事件的影响

目的评价破格救心汤加减对心力衰竭合并室性心律失常患者生物标志物和近期不良心血管事件的影响。方法将88例心力衰竭合并室性心律失常患者随机分为对照组与观察组各44例。对照组进行抗心衰治疗,并口服美托洛尔缓释片和盐酸胺碘酮胶囊。观察组在对照组治疗的基础上口服破格救心汤加减治疗。比较治疗前后左室射血分数(LVEF)、每搏心输出量(SV)、左心室收缩末期内径(LVESD)、正常窦性心搏间期标准差(SDNN)、校正TP-Te间期(TP-Tec)每5分钟窦性心搏间期平均值的标准差(SDANN)、校正QT间期(QTc)和正常相邻R-R间期差值>50ms的百分比(Pnn50%);检测N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、生长分化因子15(GDF-15)可溶性肿瘤生成抑制因子-2(sST-2)和半乳糖凝集素-3(GAL-3)水平;记录近期不良心血管事件;进行治疗前后阳气亏虚血瘀证评分;比较心功能疗效和室性心律失常疗效。结果治疗后,观察组心功能疗效和室性心律失常疗效的总有效率均高于对照组(P<0.05);两组患者LVEF、SV升高,LVESD降低(P<0.05),均以观察组更明显(P<0.05);两组患者NT-proBNP、GAL-3、GDF-15和sST2水平下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者主要症状评分及阳气亏虚血瘀证总积分降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者QTc、TP-Tec减少,SDNN、SDANN和Pnn50%增加(P<0.05),且观察组改善明显(P<0.05)。观察组近期不良心血管事件累积发生率低于对照组(P<0.05)。结论破格救心汤加减方联合西医常规疗法治疗心力衰竭合并室性心律失常,能够抑制心室重构,提高心功能,减少不良心血管事件发生,临床疗效优于单纯的西医治疗。

消水圣愈汤治疗老年肺源性心脏病临床观察

目的探讨消水圣愈汤对老年慢性肺源性心脏病(CPHD)患者血栓前状态指标及血清白细胞介素-8(IL-8)和肽素(Copeptin)水平的影响。方法将117例老年CPHD患者随机分为对照组(58例)和试验组(59例)。对照组予常规对症治疗,试验组在对照组的基础上予消水圣愈汤治疗,两组均治疗4周。比较两组临床疗效、血栓前状态指标及血清IL-8、Copeptin水平。结果治疗后,试验组总有效率为94.92%(56/59),高于对照组的79.31%(46/58)(P<0.05)。与对照组比较,试验组治疗后血浆黏度、血浆纤维蛋白原(FIB)水平、血清D-二聚体(D-D)、血管性假血友病因子(vWF)、内皮素(ET-1)水平较低,血清IL-8、Copeptin水平较低(P<0.05)。结论消水圣愈汤能明显改善老年CPHD患者血栓前状态,减轻炎症反应,促进心功能恢复,临床疗效显著。

基于“阴阳水火”论心力衰竭合并失眠中医病机及治疗思路

失眠是心力衰竭患者常见伴发症状,且常可相互为患。作者基于“阴阳水火”理论,提出该病以阴阳疲怠为启病之本、阴阳失和为变病之著、阴阳失济为助病之澜、阴阳待决为重病之末。临证时应以“恢复人体阴阳水火”为本,初以气血同调,尤重参芪之用;病进为虚火燔灼时,每予寒热并用、阴中求阳,并配肉桂引火归元、黄连驱火下交于肾,但应注意中病即止,勿削元气;待病以阴水肆虐为患,则应于阳中求阴,以姜附与熟地黄、山药、麦冬等阴药相配,且不可妄用峻下逐水之法。此外,治病之时还应遵从四时阴阳节律、掌握病情顺逆规律,如夏时重于利水,冬时重于温补,阴水泛溢之时避免刺络、点滴等,通过尽早纠正阴阳失衡之势以阻止病进。从“阴阳水火”切入重新审度心力衰竭合并失眠之因机证治,可化繁为简,返璞归真。

基于线粒体能量代谢探讨“阴中求阳”法治疗慢性心力衰竭科学内涵

慢性心力衰竭是多种心血管疾病的终末阶段,线粒体能量代谢障碍在慢性心力衰竭的发展过程中发挥重要作用。中医学认为,心阴是心阳(气)的物质基础,心阳(气)亏虚是慢性心力衰竭的核心病机。本文基于线粒体能量代谢,从理论内涵、发病机制、病理生理联系及现代研究方面阐述“阴中求阳”法治疗慢性心力衰竭的科学内涵。深入微观层面论证运用“阴中求阳”法能有效改善心脏能量底物重构(阴),增强线粒体功能,提供能量支持(阳),为慢性心力衰竭的理论研究及临床防治提供参考。

气血同治对冠心病介入术后患者生活质量的影响

目的探讨气血同治对冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)介入术后患者的中医证候疗效及生活质量的影响。方法随机选取2020年6月—2021年6月就诊于北京中医药大学厦门医院心血管内科的阳气不足、心血瘀阻型冠心病患者60例为研究对象,以随机数表法进行分组,分别为治疗组(n=30)以及对照组(n=30),其中对照组实施西医常规疗法,治疗组于对照组基础上融合自拟方,疗程为4周。比较两组治疗前后中医证候积分、临床疗效、生活质量变化和心肺运动功能。结果治疗后,治疗组的证候评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组有效率高达96.67%,明显高于对照组83.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.873,P<0.05)。治疗后,治疗组简明调查量表中8个维度的分数显著高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,治疗组各项心肺运动功能水平均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论气血同治可改善冠心病介入术后患者临床症状,提高患者生活质量。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心阳不振型心悸临床观察

目的 观察桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减在治疗心阳不振型心悸患者中的临床疗效。方法 将82例心阳不振型心悸患者随机分为对照组和治疗组各41例,其中对照组常规给予琥珀酸美托洛尔基础药物,治疗组在对照组西药基础上加用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减,观察2组患者的临床疗效及中医证候积分。结果 治疗后2组中医证候积分比较,治疗组优于对照组,P<0.05;治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减结合常规的西药治疗心阳不振型心悸疗效显著,值得临床上推广应用。

真武汤加减联合西药治疗心肾阳虚型心力衰竭伴频发室早30例疗效观察

目的:观察真武汤加减合胺碘酮对心肾阳虚型心力衰竭伴频发室早的疗效观察。方法:将60例患者随机分为对照组30例、观察组30例。对照组行常规优化药物治疗,另加用胺碘酮;观察组常规治疗及胺碘酮基础上,合用真武汤加减,每次1包,每日2次,共治疗2个月。比较两组服药前后中医症状积分改善情况及总有效率、左心室射血分数(LVEF)、NT-proBNP、频发室早总数改善程度。结果:两组中医症状积分均降低(P<0.05),观察组中医症状积分降低较对照组更明显(P<0.05);两组NT-proBNP值均降低(P<0.05),与对照组相比,观察组NT-proBNP值降低更优越(P<0.05);两组LVEF均提高(P<0.05),与对照组相比,观察组提高LVEF更明显(P<0.05)。两组都能降低频发室早总数(P<0.05),与对照组相比,观察组降低频发室早总数更明显(P<0.05);结论:真武汤联合胺碘酮可降低心力衰竭伴心律失常患者频发室早总数、提高LVEF及心功能分级,降低NT-proBNP、降低患者心血管事件的发生。

基于氧化应激和生物信息学探讨温阳益心调神法治疗冠心病抑郁症的作用机理

目的 研究温心方治疗冠心病抑郁症的分子机制,探索温阳益心调神法作用机理。方法 通过TCMSP、ETCM、化源网、PubChem、SwissTarget Prediction、Gene Cards、Drug Bank、TTD等获取中药有效成分、药物和疾病靶点。通过STRING11.5、Cytoscape3.9. 1获取核心成分和核心靶点,构建蛋白质-蛋白质互相作用(protein-protein interaction,PPI)和“药物-成分-核心靶点”网络。通过Metascape进行富集分析,筛选通路。通过Cytoscape3.9. 1算法分析,获取蛋白受体(关键基因)和小分子配体(逆靶向化合物),由RCSB PDB、TCMSP、PubChem、Auto DockTools1.5. 6、pymol等进行分子对接及可视化呈现。结果 温心方有效成分103个,核心成分5个,分别为五味子酯乙(gomisin B)、黄芩素(baicalein)、柚皮素(naringenin)、维生素E(vitamin E,VE)、前列腺素B1(prostaglandinB1,PGB1)。作用靶点608个,核心靶点138个,主要募集在磷脂酰肌醇-3-激酶(phosphatidylinositol-3-kinase,PI3K)-蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)通路、晚期糖基化终末产物(advanced glycation end product,AGE)-晚期糖基化终产物受体(receptor for advanced glycosylation end products,RAGE)通路、叉头盒转录因子(forkhead box,FOXO)通路、两面神激酶(janus kinase,JAK)-信号转导及转录激活蛋白(signal transducer and activator of transcription,STAT)通路,涉及细胞增殖与凋亡、细胞形态调节与骨架重构、细胞周期调节、轴突运输、血管内皮生长、血管紧张度等细胞功能和生物进程。关键基因和逆靶向化合物对接构象合理,对接结果可行。结论 黄芩素、柚皮素、维生素E等可能是温心方加减治疗冠心病抑郁症的重要成分,通过VEGFA、NFKB1、MAPK1等靶点调控AGE-RAGE通路、JAK-STAT通路、PI3K-AKT通路、FOXO通路,发挥药理作用。温阳益心调神法通过降低心肌细胞、神经元的氧化应激反应,促进抗氧化机制启动,清除氧化应激物质,抑制炎症过程,从而调节细胞增殖、凋亡的动态平衡,维持机体稳态,保护血管内皮生长、改善神经功能,达到治疗冠心病抑郁症的目的。该研究也间接表明冠心病和抑郁症的共病机制与氧化应激有关。

破格救心汤治疗急性心力衰竭1则

急性心力衰竭是高致死率心血管急症,临床表现为活动后气促、严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰、水肿、尿量明显减少,严重者可意识障碍,呼吸衰竭,甚至死亡。本案患者心源性休克后出现多器官功能障碍,中医辨证为心阳虚衰证,以回阳救逆、益气固脱为法,采用破格救心汤联合常规治疗,临床症状迅速改善,且无不良反应。

参附汤联合茯苓四逆汤治疗心阳亏虚型慢性心力衰竭患者的疗效及对其转化生长因子β1、Smad同源物3表达的影响

目的探讨参附汤联合茯苓四逆汤治疗心阳亏虚型慢性心力衰竭患者的疗效及对其转化生长因子β1(transforming growth factor-β,TGF-β1)、Smad同源物3(Smad homolog 3,Smad3)表达的影响。方法选取2020年1月—2023年1月期间北京市怀柔区中医医院收治的90例心阳亏虚型慢性心力衰竭患者,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组各45例。对照组予常规西医治疗,研究组在对照组的基础上加用参附汤合茯苓四逆汤治疗。4周为1个疗程,两组患者均治疗4个疗程。观察比较两组患者治疗前后心功能[左室舒张末期内径(Left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左室收缩末期内径(Left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEEF)、每搏输血量(Blood transfusion volume per stroke,SV)]、心衰因子[心型脂肪酸结合蛋白(Heart-type Fatty Acid Binding Protein,H-FABP)、脑钠肽(Natriuretic peptide,BNP)]、心肌纤维化指标[Ⅰ型前胶原氨基端前肽(Type I procollagen amino terminal peptide,PICP)、Ⅲ型前胶原氨基端末肽(TypeⅢprocollagen amino terminal peptide,PⅢNP)、心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin IcTnI)]、TGF-β1、Smad3表达量变化,评价活动耐力、心衰评分、明尼苏达评分、中医证候积分,并统计临床疗效及主要心血管不良事件(MACE)发生情况。结果治疗后两组患者心功能LVEDD、LVESD指标均较治疗前降低,LVEF、SV指标较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组心功能LVEDD、LVESD指标明显低于对照组,LVEF、SV指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者心衰因子H-FABP、cTnI、BNP水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组心衰因子H-FABP、cTnI、BNP水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者心肌纤维化PICP、PⅢNP水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组心肌纤维化PICP、PⅢNP水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者TGF-β1、Smad3表达量均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组TGF-β1、Smad3表达量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者活动耐力较治疗前升高,心衰、明尼苏达评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组活动耐力评分明显高于对照组,心衰、明尼苏达评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候积分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组临床总有效率95.56%(43/45)明显高于对照组80.00%(36/45),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,研究组MACE发生率4.44%(2/45)明显低于对照组17.78%(8/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论参附汤合茯苓四逆汤可显著改善心阳亏虚型慢性心力衰竭患者临床症状及体征,降低TGF-β1、Smad3表达,抑制心肌纤维化,促进心脏功能恢复,效果理想。

王暴魁教授辨治失眠临证经验浅析

王暴魁教授认为失眠的直接病机为心神不安,与脏腑营卫气血亏虚,五脏无以藏神,卫气无以入营密不可分。年老久病体虚之人还可责之阳虚阴格。而脏腑虚衰、情志不遂、饮食不宜等因素导致痰湿、湿热、肝火、气滞、食积等邪客于脏腑间,阻滞卫气出入阴阳之道,从而导致失眠。结合临证实践经验,王暴魁教授以补五脏、宁心神、调阴阳为要,不忘逐客邪,通阴阳,使阴阳既济,互根互用,寤寐得安。