2型糖尿病湿热困脾证合并血脂紊乱胰岛功能变化及其影响因素分析

目的探讨2型糖尿病湿热困脾证合并血脂紊乱患者胰岛功能变化及其影响因素。方法选择2020年1月—2020年12月医院收治的2型糖尿病湿热困脾证患者100例,根据美国ATPIII评估标准将其分为血脂紊乱组62例与血脂正常组38例。比较各组SF-36积分、胰岛素分泌功能(Homeostasis model assessment-β,HOMA-β)、胰岛素抵抗水平(Homeostasis model assessment-IR,HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(Insulin sensitivity index,ISI)、空腹C肽和空腹胰岛素。应用单因素和多因素分析法研究血脂异常的相关因素。结果高甘油三酯组与混合型高脂组空腹胰岛素水平显著高于高胆固醇组与血脂正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。高甘油三酯组空腹C肽水平显著高于高胆固醇组,差异有统计学意义(P<0.05)。混合型高脂组与高甘油三酯组的ISI水平低于高胆固醇组(P<0.05)。高甘油三酯组HOMA-β水平明显高于高胆固醇组与血脂正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。高甘油三酯组及混合型高脂组HOMA-IR水平显著高于高胆固醇组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在躯体疼痛、整体健康、活力、社会功能和精神健康维度方面比较,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic分析显示,喜食油腻、吸烟史、腰围和空腹胰岛素是2型糖尿病湿热困脾证患者血脂异常的危险因素,有氧运动是2型糖尿病湿热困脾证患者血脂异常的保护因素(P<0.05)。结论不同血脂紊乱类型对胰岛功能的影响并不相同,应针对相关因素积极预防,降低胰岛分泌负担,促使胰岛功能恢复。

城市热屿的时空变化特征及其与绿地的相关性研究——以南京主城区为例

在全球气候变化的背景下,热岛效应成为城市面临的重要挑战之一,但针对热岛自身组成和分布的时空异质性研究还比较少。以南京主城区2017和2022年的热环境为例,将热岛细分为多个独立的热屿(heatislets),识别出不同的时空变化类型,并探索城市绿地与热屿变化的相关性。结果表明,破碎与融合是热屿时空变化的主要类型,其中破碎之后热屿的热岛强度会明显降低,而融合类型则正好相反。破碎或融合前后热屿的变化与其中绿地的变化有极显著的相关性。假设其他因素一致的情况下,绿地面积每增加1.00hm^(2),热屿面积会平均减少14.25hm^(2),热屿破碎后的数量会平均增加1.86个;绿地面积每减少1.00hm^(2),就有平均1.51个热屿融合在一起,热屿的面积也会平均增加3.89hm^(2)。根据不同热屿的特征进行针对性的绿地规划布局,能更加有效地降低热岛强度。研究结果有望为缓解城市热岛效应提供新的研究和实践思路。

黄连素对2型糖尿病(湿热内蕴型)胰岛β细胞功能的影响

目的观察黄连素对2型糖尿病(湿热内蕴型)胰岛β细胞功能的影响。方法随机选取2型糖尿病中医辨证属湿热内蕴型患者60例,分为对照组和试验组,每组各30例,应用二甲双胍作为基础治疗,2周后试验组加用黄连素,总疗程8周。观察试验前后各组的血糖、胰岛素、糖化血红蛋白、C反应蛋白及中医证候总分和单项症状评分的变化;应用胰岛素敏感性指数(IAI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、β细胞分泌指数(HOMA-β)计算胰岛β细胞功能的改善情况。结果2组在试验前后各指标均有显著变化(P<0.05),以试验组的指标改善为明显,2组之间比较有显著差异(P<0.05),试验组的胰岛β细胞功能改善最为明显。结论黄连素具有明显的改善胰岛β细胞功能、促进胰岛素的分泌及减轻胰岛素抵抗和增加胰岛素敏感性的作用。

铬对热应激蛋鸡胰岛结构和血糖水平的影响

将处于热应激条件下的 192只 35周龄新罗曼褐壳蛋鸡随机分为 6组 ,分别饲喂不添加铬的玉米 -豆粕型基础饲粮和添加作为铬源的葡萄糖耐量因子 ( GTF) 10、2 0、30、4 0、5 0 mg/ kg的试验饲粮 ,5 2 d后取血清测血糖浓度 ,取胰腺制作切片观察组织结构。结果 :试验组亮胰岛、暗胰岛体积均增大 ,细胞排列紧密 ,结构完好 ,以 30、4 0 m g/ kg组变化最为明显 ;试验组血糖浓度均低于对照组 ,以 30 mg/ kg组最低 ;对照组胰岛体积变小 ,细胞结构模糊 ,亮胰岛的 B细胞出现破损、萎缩、变性、解体及裸核等现象。结果表明 ,热应激条件下蛋鸡胰岛细胞出现明显病变 ,补铬能够缓解热应激效应 ,显著改善胰岛细胞的结构和功能。

开郁清热方通过调节胰岛细胞凋亡保护胰岛功能的机制研究

[目的]探讨中药开郁清热方对胰岛功能的作用及其机制.[方法]以高糖诱导INS-1细胞构建胰岛β细胞功能衰竭模型,分别给予开郁清热方大、小剂量含药血清处理,以罗格列酮含药血清处理作为阳性对照.流式细胞术检测细胞凋亡,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测细胞Sirt1、叉头状转录因子O1(FOXO1)mRNA表达,免疫组化法检测细胞凋亡相关基因Bcl-2、Bax、p53的蛋白表达.[结果]开郁清热方大剂量含药血清可有效降低高糖诱导的INS-1细胞凋亡(P<0.05),升高细胞Sirt1 mRNA、Bcl-2蛋白表达水平,降低FOXO1 mRNA及Bax、p53蛋白表达水平(均P<0.05).[结论]开郁清热方可通过调节胰岛β细胞凋亡起到保护胰岛功能的作用.

玉女煎对GK大鼠胰岛自噬基因Beclin表达的影响

目的探讨滋阴清热的玉女煎治疗自发性2型糖尿病GK大鼠胰岛自噬基因Beclin表达的变化。方法 GK大鼠分为模型对照组和观察组,同品系的Wistar大鼠作正常对照组;观察组用玉女煎灌胃,另2个对照组用生理盐水灌胃,每天1次,连续4周。取胰腺,用免疫组化方法检测胰岛自噬基因Beclin的表达;电子显微镜观察胰岛β细胞自噬的形态学变化。结果玉女煎组胰岛自噬基因Beclin的表达和GK对照组相比显著降低,而和Wistar大鼠正常对照组之间没有显著差异;电镜下可见对照组GK大鼠胰岛β细胞内有较多的自噬体。结论自噬参与了2型糖尿病的病理生理过程,玉女煎可降低胰岛β细胞自噬基因Beclin的表达。

清热益气中药对自发性糖尿病大鼠糖代谢、胰岛功能及形态的影响

目的:研究清热益气中药黄连人参对药对自发性2型糖尿病大鼠糖代谢调节及胰岛病理形态的作用。方法:采用高热量高脂饲料喂养诱导GK大鼠,建立自发性T2DM大鼠模型,设立模型组和治疗组,治疗组予黄连人参对药干预4周,并设Wistar大鼠作为空白对照,观察体质量、血糖、空腹胰岛素、糖耐量试验,进行胰腺病理学检测。结果:黄连人参对药组负荷后2 h血糖及血糖曲线下面积均低于模型组,胰岛β细胞指数水平较模型组升高,胰岛病理损伤及纤维化程度较模型组轻。结论:清热益气中药黄连人参可降低糖尿病大鼠血糖水平,改善胰岛功能,促进胰岛细胞损伤修复。

大柴胡汤加减方对2型糖尿病肝胃郁热证胰岛β细胞功能影响的临床观察

目的:通过大柴胡汤加减方治疗初发2型糖尿病肝胃郁热证患者,观察胰岛β细胞相关指标的变化,为中医药治疗2型糖尿病提供客观指标及证据。方法:选取门诊及入院初发2型糖尿病患者72例,治疗组36例,对照组36例。对照组脱落2例,实际完成34例,治疗组脱落3例,实际完成33例。治疗组给予基础治疗联合大柴胡汤加减方,对照组给予基础治疗联合二甲双胍缓释片,观察用药前后空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、胰岛素敏感指数、胰岛素抵抗指数、胰岛素分泌指数、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇、中医证候评分等指标的变化。结果:治疗后两组患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平均显著低于治疗前(P <0.05);组间治疗后比较,差异无统计学意义(P> 0.05);组内比较,对照组胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感指数显著改善(P <0.01),治疗组胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感指数显著改善(P <0.05),治疗组胰岛素分泌指数显著升高(P <0.05),对照组胰岛素分泌指数无显著改善(P> 0.05);组间治疗后比较,治疗组胰岛素分泌指数改善好于对照组(P <0.05),对照组胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感指数改善好于治疗组(P <0.05)。治疗组三酰甘油水平显著下降(P <0.05)、高密度脂蛋白胆固醇水平升高(P <0.05),对照组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平下降(P <0.05);治疗后比较,治疗组三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇水平改善好于对照组(P <0.05),对照组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的改善情况好于治疗组。组内比较,治疗组中医证候积分改善(P <0.01),对照组中医证候积分的差异无统计学意义(P> 0.05)。两组不良反应的差异无统计学意义。结论:大柴胡汤加减方能降低空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油,升高高密度脂蛋白胆固醇,降糖作用与二甲双胍相当,其降糖机制与增加胰岛素分泌指数功能,改善胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感指数有关。

消渴方加减结合西医常规疗法治疗2型糖尿病阴虚热盛证的临床研究

目的评价消渴方加减结合西医常规疗法治疗T2DM阴虚热盛证患者的临床疗效。方法随机对照试验设计。选择2021年1-7月本院T2DM阴虚热盛证型患者79例,采用随机数字表法分为观察组41例和对照组39例。对照组采用西医常规疗法治疗,观察组在对照组基础上服用消渴方加减治疗。2组均治疗1个月。分别于治疗前后进行中医证候评分;采用葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖(FPG)、2 hPG,ELISA法检测血清HbA1c、MDA、8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)水平及SOD活性,比色法检测LDL-C、HDL-C、TC水平,评价临床疗效。结果观察组总有效率为92.68%(38/41)、对照组为76.92%(30/39),2组比较差异有统计学意义(χ2=3.89,P=0.048)。观察组治疗后倦怠乏力、口渴喜饮、多食易饥、舌红少津评分及总分均低于对照组(t值分别为4.46、16.89、13.37、8.58、8.38,P<0.01)。治疗后,观察组血清FPG[(7.31±0.90)mmol/L比(8.72±1.50)mmol/L,t=5.13]、2 hPG[(9.64±2.05)mmol/L比(12.85±1.20)mmol/L,t=8.49]、HbA1c[(7.64±0.58)%比(8.11±1.35)%,t=2.04]水平低于对照组(P<0.05);MDA[(3.96±1.00)mmol/L比(5.04±0.73)mmol/L,t=5.49]、8-OHdG[(203.41±30.70)ng/L比(234.50±59.00)ng/L,t=2.98]水平低于对照组(P<0.05);SOD[(48.64±5.05)mU/L比(41.75±3.58)mU/L,t=7.01]活性高于对照组(P<0.01);LDL-C[(2.01±0.11)mmol/L比(2.56±0.25)mmol/L,t=12.84]、TC[(4.75±0.20)mmol/L比(5.12±0.07)mmol/L,t=10.93]水平低于对照组(P<0.01);HDL-C[(1.62±0.18)mmol/L比(1.24±0.42)mmol/L,t=5.31]水平高于对照组(P<0.01)。结论消渴方加减结合西医常规疗法可有效改善T2DM阴虚热盛证患者临床症状及胰岛功能,缓解氧化应激水平,提高临床疗效。