江泳教授病证结合分人分型分期辨治带状疱疹

带状疱疹以剧烈疼痛为其特点,严重影响患者生活。西医治疗虽起效较快但使疼痛降低至初始程度一半时较易产生不良反应,且在预防及控制其并发症方面效果不佳。江泳教授以病为纲,认为带状疱疹以肝络血虚,热毒湿浊瘀滞肝络为其共性核心病机,结合患者不同证型的个性病机进行分型论治。江教授以“柔肝泻火,解毒除湿,通络止痛”为基本治则,创制“泻毒通络”方为基础验方,分人分型分期加减治疗带状疱疹,她认为病证结合辨治带状疱疹,可以最大化地优化临床疗效,更能发挥中医特色优势。

肺苏颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热瘀肺证临床研究

目的观察肺苏颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰热瘀肺证的临床疗效及对患者生活质量、凝血功能和免疫功能的影响。方法采用随机数字表法将120例患者分为观察组和对照组各60例。对照组予常规西医治疗,观察组在对照组基础上予肺苏颗粒口服,每次1袋,每日3次,连续7 d。观察2组临床疗效,比较2组治疗前后中医症状评分、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、凝血功能指标(纤维蛋白原、D-二聚体)、免疫功能指标(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)),并观察不良反应。结果观察组总有效率为93.10%(54/58),对照组为79.66%(47/59),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后中医症状积分及咳嗽、喘息、脉络瘀血评分,SGRQ评分均下降(P<0.05);2组治疗后比较,观察组上述评分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后血浆纤维蛋白原和D-二聚体含量均下降(P<0.05);2组治疗后比较,观察组血浆纤维蛋白原和D-二聚体含量均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后外周血CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)均显著升高,CD8^(+)显著降低(P<0.05);2组治疗后比较,观察组外周血CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。2组均未出现药物相关的不良反应。结论在常规西医治疗基础上联合肺苏颗粒治疗AECOPD痰热瘀肺证可显著提高临床疗效,改善患者生活质量,利于凝血功能恢复,并增强细胞免疫功能。

热毒理论在慢性病热毒证康复治疗中的应用探讨

阐述“热毒”现代研究病理基础、慢性病热毒特点以及“热毒”在慢性病发生发展过程中的形成机制及重要影响。根据丁书文教授治疗热毒证提出的清解、排泄和调补治疗方案,综合中医治病求本、扶正祛邪的治疗原则,从“清与解”立法,辨证选用黄连解毒汤、四妙勇安汤等方药,达到清热解毒、透邪外出的目的。“排与泄”选用大黄黄连泻心汤等方药利尿燥湿、排毒泄热,选甘寒清润、甘酸咸寒之品,辅佐清热解毒方药益气滋阴,对机体进行“调与补”。除中药膏方外,还可辨证选用针刺特定穴位、食疗茶饮和运动发汗等中医康复治疗手段,促进慢性热毒病证的康复。“热毒”扩展了慢性病后期的中医病机,可为慢性疾病的康复治疗及研究提供借鉴和支持。

凉血解毒利湿方联合血浆置换对乙肝相关慢加急性肝衰竭患者预后的临床观察

目的观察凉血解毒利湿方联合血浆置换对乙肝相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者预后的影响。方法76例HBV-ACLF患者按随机数字表法分为对照组与观察组各38例。对照组予以血浆置换治疗,观察组在对照组的基础上联合凉血解毒利湿方。治疗3周后,对比两组治疗前后中医证候积分、肝功能[白蛋白(ALB)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)]、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)]、T淋巴细胞亚群水平,并对治疗的有效率、安全性以及患者预后情况进行评价。结果治疗后,两组患者的中医证候积分均降低,且观察组身目俱黄、高热烦渴、舌红苔黄、小便色黄、倦怠乏力等积分低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的ALB、IL-10、CD4+、CD4+/CD8+均升高,ALT、AST、TBil、TNF-α、IL-6、CD8+均下降(P<0.05),且观察组上述指标的改善幅度大于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为92.11%,高于对照组的73.68%(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论凉血解毒利湿方联合血浆置换治疗HBV-ACLF效果较好,能明显缓解患者的临床症状,调节其肝功能与免疫功能状态,抑制炎症反应,促进预后,较为安全。

王亿平“宣、化、渗、利”四法在慢性肾脏病湿热证中的应用

湿热是慢性肾脏病的常见病因,湿热证是慢性肾脏病的主要证候之一,也是导致肾功能损害进展的关键因素,因而诊治“湿热证”对于延缓慢性肾脏病进展具有重要意义。王亿平教授长期从事中医药防治肾脏疾病临床及科研工作,根据慢性肾脏病湿热的证候特点,总结出宣肺利湿热、健脾化湿热、淡渗利湿热、利尿清湿热之“宣、化、渗、利”四法治疗慢性肾脏病湿热证,取得满意疗效。同时强调临证时需注意湿热有偏盛,病位侧重亦有所不同,当具体分析,合理配伍。该文从病因病机、治疗组方用药等方面,分析了王亿平教授诊治慢性肾脏病湿热证的经验。

清金贝蒌汤加减联合布地奈德治疗痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病患者的临床观察

目的 观察清金贝蒌汤加减联合布地奈德治疗痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的临床疗效。方法 选取2021年2月—2022年6月期间重庆市大足区人民医院收治的86例痰热郁肺型COPD患者作为试验对象开展研究,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组各43例。在常规治疗基础上,对照组给予吸入用布地奈德混悬液雾化吸入,试验组给予布地奈德+清金贝蒌汤治疗,两组患者均治疗10 d。观察比较两组患者临床疗效、不良反应情况,治疗前后中医症状积分、肺功能[第1秒用力呼气量(First second forced expiratory volume,FEV1)、第1秒用力呼气量占预计百分比(Expected percentage of forced expiratory volume in the first second,FEV1%)、用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)及第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比(The percentage of forced expiratory volume to forced vital capacity in the first second,FEV1/FVC)]、血气分析指标[血氧分压(Partial pressure of oxygen,PaO_(2))、二氧化碳分压(Partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))、动脉氧合指数(Ratio of partial pressure of O2 in arterial blood to fraction of inspired oxygen,PaO_(2)/FiO_(2))]水平变化。结果 治疗后试验组临床疗效总有效率95.35%(41/43)与对照组90.70%(39/43)比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组临床控制率62.79%(27/43)明显高于对照组44.19%(19/43),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医症状喘急、咳嗽、痰量、痰色及痰质积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组中医症状喘急、咳嗽、痰量、痰色及痰质积分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者肺功能FVE1、FEV1%、FVC、FEV1/FVC指标均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组肺功能FVE1、FEV1%、FVC、FEV1/FVC指标均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)水平均较治疗前升高,PaCO_(2)均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)水平均明显高于对照组,PaCO_(2)水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,试验组不良反应发生率9.30%(4/43)与对照组6.98%(3/43)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 清金贝蒌汤加减辅助布地奈德治疗痰热郁肺型COPD安全、有效,有利于提高患者肺功能、改善血气状态。

宽胸理肺汤合三拗汤联合西药治疗AECOPD痰热壅肺证临床观察

目的 探究宽胸理肺汤合三拗汤加减联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰热壅肺证的疗效。方法将98例AECOPD患者按随机数字表法分为2组,各49例,对照组给予西药治疗,观察组给予宽胸理肺汤合三拗汤加减联合西药治疗。4周后评估中医症状评分、临床疗效、炎症因子、肺功能及药物安全性。结果 与对照组比较,治疗后观察组中医主症、次症及总评分降低,治疗总有效率升高,炎症因子水平降低,肺功能指标水平升高(P<0.05);2组药物不良反应率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 宽胸理肺汤合三拗汤加减联合西药提高AECOPD痰热壅肺证患者疗效,抑制炎症,改善肺功能,安全可靠。

清热化湿逐瘀汤联合红藤方保留灌肠治疗慢性盆腔炎湿热瘀结证患者的疗效观察

目的观察清热化湿逐瘀汤联合红藤方保留灌肠治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎(Chronic pelvic inflammatory disease,CPID)患者的临床疗效。方法选取2019年1月—2021年8月期间北京市怀柔区中医医院妇科收治的189例湿热瘀结型CPID患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、联合1组、联合2组,每组各63例。对照组给予康妇炎胶囊,联合1组给予康妇炎胶囊+红藤方保留灌肠,联合2组给予清热化湿逐瘀汤+红藤方保留灌肠治疗。治疗4周后,观察比较3组患者综合疗效、治疗前后中医证候积分、盆腔疼痛程度[疼痛评分(Visualanaloguescale,VAS)、疼痛等级]、性功能评分(The Female Sexual Function Index,FSFI)、生活质量评分(The World Health Organization’s Quality of Life Questionnaire,WHOQOL-BREF)改善情况及治疗安全性、复发率。结果治疗后联合2组综合疗效总有效率93.65%(59/63)高于对照组76.19%(48/63)与联合1组82.54%(52/63),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3组患者中医证候积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且联合1组中医证候积分低于对照组,联合2组中医证候积分低于联合1组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3组患者VAS评分较治疗前降低,疼痛等级较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05);且联合1组优于对照组,联合2组优于联合1组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3组患者FSFI、WHOQOL-BREF评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且联合1组高于对照组,联合2组高于联合1组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,3组患者均无不良反应发生。随访3个月,对照组治愈患者中复发6例,联合1组复发4例,联合2组未见复发病例,3组患者复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论清热化湿逐瘀汤联合红藤方保留灌肠治疗湿热瘀结型CPID效果显著,有利于缓解盆腔疼痛,改善患者性功能与生活质量,且安全性较高。

川黄方联合中医外治法治疗2~4期慢性肾脏病的临床研究

目的观察川黄方联合中医外治法治疗脾肾亏虚、毒瘀互结证慢性肾脏病(CKD)2~4期患者的临床疗效。方法选取2019年5月—2021年12月在上海中医药大学附属市中医医院治疗且辨证为脾肾亏虚、毒瘀互结证的CKD 2~4期患者120例,随机分为对照组、治疗1组和治疗2组,每组40例。对照组给予对症及西医常规药物(α-酮酸和包醛氧淀粉)治疗,治疗1组在对照组治疗基础上给予川黄方口服及中医外治法(穴位注射+中药灌肠)干预,治疗2组在治疗1组基础上加三伏贴治疗,3组疗程均为2周。比较3组治疗前后血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿酸(UA)、肾小球滤过率(eGFR)、中医症状积分及治疗2周后临床疗效。结果治疗2周后,3组BUN水平及治疗1组、治疗2组SCr、UA水平均明显降低(P均<0.05),治疗1组、治疗2组eGFR均明显升高(P均<0.05);3组治疗2周后BUN、SCr、UA、eGFR比较差异均无统计学意义(P均>0.05),但治疗1组、治疗2组SCr治疗前后差值均明显高于对照组(P均<0.05),治疗1组与治疗2组SCr治疗前后差值比较差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗2周后,3组中医症状积分均明显降低(P均<0.05),且治疗1组、治疗2组均明显低于对照组(P均<0.05),治疗2组明显低于治疗1组(P<0.05),治疗1组、治疗2组总有效率明显高于对照组(P均<0.05),治疗1组与治疗2组总有效率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论川黄方联合中医外治法能有效改善脾肾亏虚、毒瘀互结证CKD 2~4期患者的肾功能,疗效优于西医常规治疗,且联合三伏贴治疗对改善中医证候更有优势。

棱术盆炎汤治疗湿热蕴结型慢性盆腔炎伴盆腔积液的临床研究

目的探讨棱术盆炎汤治疗湿热蕴结型慢性盆腔炎(Chronic pelvic inflammatory disease,,CPID)伴盆腔积液患者的临床疗效。方法选取2019年1月—2021年1月期间北京市昌平区中西医结合医院收治的79例CPID伴盆腔积液患者,采用随机数字表法分为对照组41例和治疗组38例。对照组采用妇炎舒胶囊治疗,治疗组在对照组基础上加用棱术盆炎汤灌肠治疗,连续治疗14 d,并随访1个月。于随访结束当天,评估两组患者疗效,并检测两组阴道清洁度情况;分别于治疗前、治疗14 d后,评估并比较两组患者腹痛情况、盆腔积液体积及中医证候积分。结果治疗后治疗组总有效率94.74%(36/38)高于对照组78.05%(32/41),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者阴道清洁度均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者腹痛视觉模拟评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者盆腔积液体积、盆腔炎性包块均较治疗前明显缩小,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组盆腔积液体积、盆腔炎性包块均较对照组明显缩小,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候积分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组中医证候积分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论棱术盆炎汤可有效提高湿热蕴结型CPID伴盆腔积液患者的治疗效果,更利于减轻疼痛程度,降低中医证候积分,改善阴道清洁度和盆腔积液情况。

射麻口服液治疗慢性阻塞性肺疾病临床应用专家共识

射麻口服液是国医大师金世元教授经典验方,经过长期临床实践,临床疗效突出,主治外邪犯肺、入里化热而导致的呼吸系统疾病,具有清热化痰、止咳平喘的功效,临床常用于慢阻肺中医辨证为痰热壅肺证的患者。对于现阶段临床工作而言,其说明书的指导作用有待完善,且目前尚无遵循循证医学方法制定的共识或指南详细规范本药品的临床应用。通过文献检索与梳理、名老中医访谈及临床问题调研,并通过2轮次德尔菲法问卷调查及名义群体法(Nominal group technique, NGT)专家投票表决,最终形成行业标准《射麻口服液治疗慢性阻塞性肺疾病临床应用专家共识》,共识明确提出了射麻口服液治疗慢性阻塞性肺疾病的疾病定位、中医辨证分型、用药方案、疗效特点、不良反应、禁忌及特殊人群用药等临床应用关键性问题,以规范射麻口服液治疗慢性阻性肺疾病的临床应用,促进合理用药,提高临床疗效,推动中成药临床应用规范化进程。

基于数据挖掘探析刘小虹教授治疗痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期的用药规律

目的:探讨刘小虹教授治疗痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的用药规律。方法:收集刘小虹教授近2年治疗痰热郁肺型AECOPD的中药处方,将方药录入Microsoft Excel软件。采用中医传承辅助平台(V2.5)统计用药频次和药物功效,根据Apriori算法对用药模式及关联规则(支持度≥0.30、置信度≥0.80)进行统计分析,运用熵层次聚类法提取内在核心组合和新方组合(相关度为7、惩罚度为2)。结果:共录入处方202首,包含中药2155味,其中用药频次由高到低依次为黄芩、杏仁、桑白皮、瓜蒌、甘草、半夏、浙贝母、葶苈子、麻黄、紫苏子等;主要药物功效分类按使用频次由高到低依次为化痰药、清热药、止咳平喘药、解表药、利水渗湿药、活血药、泻下药、行气药、补气药、养阴药等;常用药物配伍有“黄芩+杏仁”“黄芩+桑白皮”“黄芩+瓜蒌”“杏仁+桑白皮”等;挖掘出内在核心组合10个,以及新方5首。结论:刘小虹治疗痰热郁肺型AECOPD手法丰富、思路灵活,其以清热化痰、止咳平喘为主要治法,常用黄芩、杏仁、桑白皮等中药,另佐以解表、通腑、行气活血、补气、养阴等法。由内在关联聚类而成的5首新方,可为痰热郁肺型AECOPD的治疗提供参考。

桑麻杏贝汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅肺证60例

目的:观察桑麻杏贝汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)痰热壅肺证的临床疗效。方法:将120例痰热壅肺证AECOPD患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各60例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予桑麻杏贝汤治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后中医证候积分、肺功能指标[用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、呼气流量峰值(forced expiratory peak,PEF)]、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))、炎性因子[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C reactive protein,CPR)、降钙素原(procalcitonin,PCT)]水平变化情况。结果:观察组有效率为91.67%,对照组有效率为78.33%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后主症、次症等中医证候积分低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后FEV1、FVC、PEF水平高于本组治疗前,且治疗后观察组高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后CD3^(+)、CD4^(+)高于本组治疗前,CD8^(+)低于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后PCT、IL-6、CRP水平低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组(P<0.05)。结论:桑麻杏贝汤治疗痰热壅肺证AECOPD,可提高患者免疫功能,改善临床症状和炎性因子水平。

序贯式中医护理方案在慢性阻塞性肺病痰热壅肺型患者中的应用

目的探讨序贯式中医护理方案在慢性阻塞性肺病(COPD)痰热壅肺型患者中的应用效果。方法收集2019年01月—2021年12月在南京市中医院急救医学科住院治疗符合标准的60名COPD痰热壅肺型患者,按随机数字表法分为对照组、观察组,每组各30例。对照组采用常规治疗护理方案,观察组在此基础上采用序贯式中医护理方案。对两组患者干预后2周、4周的中医症状护理效果进行评价,干预后12周的运动耐力及肺功能指标进行调查比较。结果干预后2周、4周,观察组中医症状护理效果评价均优于对照组(P<0.05,P<0.01);干预后12周,观察组运动耐力及肺功能指标均优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论序贯式中医护理方案可有效减轻COPD痰热壅肺型患者的中医症状,提升患者的运动耐力,改善其肺功能。

中医定向透药疗法联合常规西药治疗重度慢性阻塞性肺疾病急性加重阴虚内热证临床研究

目的观察中医定向透药疗法联合常规西药治疗重度慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)阴虚内热证的临床效果。方法将重度AECOPD阴虚内热证患者72例采用随机数字表法分为对照组与观察组各36例。对照组予常规西药治疗,观察组在此基础上予中医定向透药疗法,2组均连续治疗10 d。观察2组中医证候疗效,比较2组治疗前后中医证候评分、炎症指标、血气分析、肺功能、改良版英国医学研究委员会呼吸困难评级问卷(mMRC)、慢性阻塞性肺疾病自我评估测试量表(CAT)评分。对2组进行安全性监测。结果2组各脱落1例。观察组中医证候疗效显效率为85.71%(30/35),对照组为62.86%(22/35),2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。与本组治疗前比较,2组治疗后中医证候积分下降(P<0.01);观察组治疗前后中医证候积分差值高于对照组(P<0.05),观察组治疗后胸闷喘息、苔少、咽干口干、盗汗、大便干结评分低于对照组(P<0.05,P<0.01)。与本组治疗前比较,2组治疗后炎症指标[白细胞计数、中性粒细胞%(NE%)、C-反应蛋白、降钙素原(PCT)]、血气分析[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、肺功能[第1秒用力呼气容积占用力肺活量比例、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)]、mMRC评分、CAT评分均明显改善(P<0.01);观察组治疗后NE%、PCT、PaO_(2)、PaCO_(2)、FEV1%pred、mMRC评分、CAT评分改善程度优于对照组(P<0.05,P<0.01)。2组治疗前后各项安全性指标均未出现明显异常,未见严重不良反应。结论中医定向透药疗法联合常规西药治疗能够明显改善重度AECOPD阴虚内热证患者的临床症状,可有效控制炎症、改善肺功能、提高生活质量。

经方中大黄的配伍在慢性肾脏病治疗中的应用

慢性肾脏病已成为公共健康问题,目前仍缺乏有效药物。经方在慢性肾脏病中被广泛应用,尤其是包含大黄配伍的经方治疗慢性肾脏病疗效显著,对现代医学有重要的指导意义。大黄在经方中运用灵活,配伍精妙,深入分析其理论内涵,对慢性肾脏病的诊断和治疗至关重要。慢性肾脏病的病机复杂,总为本虚标实,标实以瘀血、湿热、浊毒内蕴为主,标实证既是脏腑亏损、功能下降的产物,又阻碍脏腑气化,导致慢性肾脏病缠绵难愈,是慢性肾脏病进展的关键,也是慢性肾脏病治疗的难点。标实不祛则正气难复,脏腑气化难以恢复。大黄味苦性寒,具有逐瘀通经、清热利湿、通腑泄浊的功效,配伍诸药切中慢性肾脏病的病机,既通利二便,给邪以出路,又通利六腑以调整脏腑气化,恢复正常功能。从慢性肾脏病的中医病机入手,分析经方中大黄配伍的理论内涵,以指导大黄配伍在慢性肾脏病临床中的应用。

呼吸操联合清金化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅肺证疗效及机制探讨

目的探讨呼吸操联合清金化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)痰热壅肺证患者的疗效及机制。方法选择2019年8月—2021年12月于医院呼吸一科就诊的AECOPD痰热壅肺证患者100例,采用随机数字表将其分为研究组和对照组每组50例,对照组接受西医常规治疗,研究组在对照组的基础上加用呼吸操及清金化痰汤治疗,治疗10 d,比较两组临床疗效,以及治疗前后中医证候积分、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分、肺功能指标[第一秒钟用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)与用力肺活量(forced vital capacity,FVC)的比值(FEV1/FVC)]、免疫功能指标[免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)]、T淋巴细胞(CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)以及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+))。结果研究组与对照组的总有效率分别为94.00%(47/50)、80.00%(40/50),差异具有统计学意义(P<0.05),两组治疗后中医证候积分、mMRC评分均较本组治疗前降低(P<0.05),研究组低于对照组(P<0.05),两组治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC均较本组治疗前升高(P<0.05),其中研究组高于对照组(P<0.05),治疗后两组IgM、IgA、IgG水平均高于本组治疗前(P<0.05),研究组高于对照组(P<0.05),治疗后两组CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)以及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)较本组治疗前升高(P<0.05),研究组高于对照组(P<0.05)。结论呼吸操联合清金化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅肺证患者疗效确切,在改善呼吸功能、提升免疫功能方面效果明显,适合推广应用。

迟莉丽基于“既病防变”理论分期论治慢性萎缩性胃炎经验

迟莉丽教授认为脾气亏虚为慢性萎缩性胃炎发病之本,久病及肾;湿热邪毒为其致病之标,瘀毒阻络贯穿疾病始终,情志失调在疾病发生发展中起到重要作用。治疗上主张分期(早期、中期、晚期)论治,基于“既病防变”理论,针对不同时期的病机特点确定相应治则,以求及早阻断疾病演变和进展:早期清热祛湿为主,兼以行气化瘀,中期健脾补气与活血化瘀并重,晚期重视脾肾同治。

基于“未病先防”理论探讨脾胃养护对湿热体质慢性疲劳综合征人群皮脂分泌率的影响

目的基于“未病先防”理论探讨脾胃养护对湿热体质慢性疲劳综合征(CFS)人群皮脂分泌率的影响。方法选择2020年1月—2022年12月来医院治未病中心就诊的湿热体质慢性疲劳综合征患者186,按照随机数表法分成观察组和对照组,各93例,对照组采用电针治疗,观察组进行脾胃养护治疗法,比较两组治疗后的临床疗效,比较治疗前后两组CFS症状量表评分、疲劳评定量表(FAI)、疲劳量表-14(FS-14)、精神症状自评量表(SCL-90)、免疫功能[免疫球蛋白G(IgG)及免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)]、皮脂分泌率(SER),记录治疗期间两组不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者的总有效率为90.32%(84/93),高于对照组的72.04%(67/93),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的CFS症状量表评分、FAI评分、FS-14评分、SCL-90评分均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的IgG、IgA、IgM水平均较治疗前升高,且观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2个及4个疗程后,两组患者的SER均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,两组患者均无明显不良反应。结论湿热体质CFS患者采取脾胃养护法效果显著,患者临床症状及情绪明显改善,机体免疫力得以提高,皮脂分泌率明显下降。

清肠解毒汤联合美沙拉嗪肠溶片治疗湿热内蕴型慢性溃疡性结肠炎临床研究

目的观察清肠解毒汤治疗湿热内蕴型慢性溃疡性结肠炎(CUC)的临床疗效。方法将80例湿热内蕴型CUC患者按照随机数字表法分为2组,对照组40例予美沙拉嗪肠溶片治疗,治疗组40例在对照组基础上联合清肠解毒汤治疗。2组均治疗3个月后统计疗效,比较2组治疗前后中医症状评分、Baron内镜评分、Geboes指数评分及炎症相关因子[包括红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素4(IL-4)、IL-6、IL-10及肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平变化情况,观察2组治疗期间头晕、恶心、呕吐不良反应发生情况。结果治疗组总有效率95.00%(38/40),不良反应总发生率7.50%(3/40),对照组总有效率77.50%(31/40),不良反应总发生率5.00%(2/40),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05),但2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后中医症状评分、Baron内镜评分及Geboes指数评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后中医症状评分、Baron内镜评分及Geboes指数评分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后ESR、CRP、IL-6及TNF-α水平均降低(P<0.05),IL-4及IL-10水平均升高(P<0.05),且治疗组治疗后ESR、CRP、IL-6及TNF-α水平均低于对照组(P<0.05),IL-4及IL-10水平均高于对照组(P<0.05)。结论清肠解毒汤联合美沙拉嗪肠溶片治疗湿热内蕴型CUC患者临床疗效确切,可有效改善患者中医症状,促进病变黏膜修复,无明显不良反应,其作用机制可能与抑制炎性反应有关。