国医大师王晞星辨治肺腺癌靶向相关性药疹经验采菁

王晞星教授认为少阳枢机不利,风湿热毒之邪侵袭为靶向药酪氨酸酶抑制剂所致药疹之核心病机。治法上强调以“和解”为本,通过和枢机、解郁结、清热利湿解毒之法治疗本病,并在此基础上创制柴胡土茯苓合剂方。临床中若治疗得当,病邪可从少阳经外出入太阳表经;若失治误治,病邪可内传少阴出现少阴热化证。强调应重视疾病所处病机阶段,准确辨证,方能取得佳效。

周恩超教授治疗抗肿瘤药物相关性肾损害经验

抗肿瘤药物相关性肾损害是恶性肿瘤治疗过程中的常见不良反应之一。中医的整体观念和辨证论治对于抗肿瘤药物相关性肾损害有着独特的优势。周恩超教授认为,“肾元亏虚”和“肾毒”在本病的发生发展过程中起着十分重要的作用。他提倡在整个治疗过程中运用益肾解毒的方法,并在临床实践中取得了显著的治疗效果。

清热解毒药在“以痈论治”消化性溃疡中现代临床应用

近年来我国消化系统疾病患者逐年增多,其中消化性溃疡为临床上常见疾病之一。周学文教授认为“胃毒热证”为其基本证候,“以痈论治”为其基本治则。清热解毒药物因其具有显著疗效而作为治疗消化性溃疡的常用药物,该文主要通过讨论“毒热”与消化性溃疡之间的关系、古代医家对于使用清热解毒药物治疗消化性溃疡的经验以及清热解毒药物治疗消化性溃疡的理论依据,从根本上提出两者之间的关联,为日后消化性溃疡的临床治疗提出理论性参考。

柴可群辨治结直肠癌的临诊经验及组方用药研究

[目的]分析柴可群治疗结直肠癌的临诊经验,获得核心组方“肠清方”,并阐明辨治不同临床分期结直肠癌的用药规律。[方方法]临床观察76例接受中医药治疗的结直肠癌患者,主要观察指标为总生存期(overall survival,OS),运用Kaplan-Meier法及COX回归模型进行生存分析,运用Apriori算法、复杂系统熵聚类等方法获得肠清方核心组方,并根据不同临床分期进一步阐明用药规律。[结果]接受中医药治疗的结直肠癌患者的中位总生存期(median overall survival,mOS)为46.0个月,Ⅱ~Ⅲ期患者mOS未出现,Ⅳ期患者的mOS为39.0个月;Ⅱ~Ⅲ期脾虚痰湿证患者具有较好的生存获益,Ⅳ期脾肾阳虚证患者的生存获益不佳。肠清方核心组方为“太子参、甘草、当归、半夏、柴胡、枳壳、黄柏、桂枝、薏苡仁、虎杖”;“薏苡仁、虎杖”为Ⅱ~Ⅲ期特色用药,“桂枝、淫羊藿”为Ⅳ期特色用药。[结论]柴师注重健脾祛湿、化痰解毒辨治结直肠癌,Ⅱ~Ⅲ期强调健脾化湿、益气养血、清热解毒,Ⅳ期偏重温养气血、散寒通络,并形成了“肠清方”核心组方。

润燥灵对干燥综合征患者外周血单个核细胞白细胞介素-17调控作用研究

目的:探讨解毒化瘀药润燥灵对干燥综合征患者外周血单个核细胞(PBMCs)白细胞介素-17(IL^(-1)7)的调控作用。方法:选取符合诊断标准的干燥综合征患者30例,抽取静脉血20 mL,分离提取PBMCs,加入10 ng·mL^(-1)的白细胞介素-1β(IL^(-1)β)、10 ng·mL^(-1)的IL-6、1 ng·mL^(-1)的转化生长因子-β(TGF-β)、1 ng·mL^(-1)的肿瘤坏死因子-α诱导CD4+T细胞分化成Th17细胞。将细胞分为空白对照组,IL^(-1)7刺激组,IL^(-1)7抑制组和润燥灵高、中、低剂量组。采用CCK-8检测润燥灵对干燥综合征患者Th17细胞的抑制率;ELISA法检测IL^(-1)7A、IL^(-1)7F、IL-23、TGF-β的分泌,qRT-PCR检测IL^(-1)7A、IL^(-1)7F m RNA的表达水平。结果:CCK-8检测结果显示,经润燥灵处理24 h、48 h后,Th17细胞增殖能力下降。ELISA法检测结果显示,与IL^(-1)7刺激组比较,IL^(-1)7抑制组及润燥灵高、中剂量组IL^(-1)7A、IL^(-1)7F、IL-23浓度明显下降,差异有统计学意义(P <0.05)。RT-PCR检测结果示,与IL^(-1)7刺激组比较,IL^(-1)7抑制组和润燥灵各剂量组IL^(-1)7A、IL^(-1)7F mRNA表达量显著下调,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:中药润燥灵能够抑制IL^(-1)7A、IL^(-1)7F、IL-23的分泌,增加TGF-β抑炎因子的分泌,从而抑制Th17细胞炎症反应。

清热解毒药与活血药相配伍的实验研究

观察了清热解毒药与活血药相配伍对内毒素血症和非特异性炎症动物模型的作用。两药配伍使ＰＧＥ＿２、内毒素血浓度、全血还原粘度降低，伊文斯蓝渗出量减少，足爪肿胀百分率下降，血浆皮质醇含量增加，纤溶活性增强。其中多数测定结果均优于两药单独使用。表明两药相配伍更有利于解毒、消炎和炎症的恢复。

清热解毒药与泻火药相配伍的实验研究

清热解毒药和泻火药配伍防止了内毒素造型家兔ＨＣＴ、血液粘度、ＰＴＴ、纤溶活性的异常变化，降低内毒素、ＰＧＥ＿２含量。并使大鼠踝关节肿胀率、小鼠伊文斯蓝惨出量明显减少。但二药苦寒又可伤正，值得临床注意。

解毒活血配伍方药对载脂蛋白E基因敲除小鼠血清超敏C反应蛋白的影响

目的观察解毒活血配伍方药对载脂蛋白E基因敲除[apolipoprotein E gene knock-out,ApoE(-/-)mice]小鼠血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法13周龄110只ApoE(-/-)小鼠分为高脂饲料组(98只,给予高脂饲料),普通饲料组(12只,给予普通饲料),同时设13周龄C57BL/6J小鼠作为正常对照组(12只,给予普通饲料)。19周后随机抽取高脂饲料ApoE(-/-)小鼠2只确认易损斑块形成后,剩余96只随机分为8组(模型组、解毒组、活血组、解毒活血配伍高、中、低剂量组、洛伐他汀组和血脂康组),每组12只。造模成功后每天给予药物干预,解毒组予虎杖提取物26·6mg/kg;活血组予芎芍胶囊110mg/kg;配伍高剂量组予虎杖提取物53·2mg/kg,芎芍胶囊220mg/kg;配伍中剂量组给予虎杖提取物26·6mg/kg,芎芍胶囊110mg/kg;配伍低剂量组给予虎杖提取物13·3mg/kg,芎芍胶囊55mg/kg;洛伐他汀组给予洛伐他汀3·3mg/kg;血脂康组给予血脂康0·2g/kg;以上药物根据剂量蒸馏水溶解,混匀后灌胃,每次0·4mL。模型组、普通饲料组、C57BL/6J小鼠对照组均灌服生理盐水0·4mL。用药17周后,下腔静脉取血,全自动酶标仪检测血清hs-CRP浓度。结果模型组血清hs-CRP水平显著高于正常对照组和普饲组(P<0·05,P<0·01);各给药组中,洛伐他汀组、解毒组和配伍高剂量组hs-CRP水平下降,与模型组比较,差异有统计学意义(P<0·01);配伍高剂量组hs-CRP水平低于洛伐他汀组、血脂康组、单纯解毒或活血组及配伍中、低剂量组;解毒组hs-CRP水平低于活血组(P<0·01)。结论解毒活血配伍方药可降低ApoE(-/-)小鼠血清hs-CRP水平。

中药注射剂常见联合用药类型及其配伍禁忌文献研究

目的通过文献研究探索中药注射剂联合用药过程中产生配伍禁忌的规律性和特殊性,为中药注射剂配伍禁忌研究提供指导,也为临床安全合理地使用中药注射剂提供参考。方法基于功能主治将中药注射剂分为抗肿瘤类、活血化瘀类、清热解毒类、急救类和其他类型,总结各类中药注射剂常见联合用药类型。选择36种临床常用中药注射剂,基于联合用药类型对其配伍禁忌情况进行归纳和分析。结果抗肿瘤类中药注射剂常与基础化疗药物联合使用;相对于心脑血管类和清热解毒类中药注射剂,抗肿瘤类中药注射剂配伍禁忌研究相对较少。清热解毒类中药注射剂常与抗菌药联合使用;清热解毒类中药注射剂与抗菌药混合后,普遍会发生不溶性微粒增加、产生沉淀等配伍禁忌现象。活血化瘀类中药注射剂常与循环系统药物联合使用;此外,活血化瘀类中药注射剂+抗菌药也是常见的联合用药类型。结论中药注射剂配伍禁忌具有一定的规律性和特殊性,但是,当前中药注射剂配伍禁忌研究内容简单粗放,研究水平参差不齐。

解毒化瘀中药对急性淋巴细胞白血病模型小鼠的改善作用

背景:研究表明,白血病患者需要及早行化疗延缓病情进展,中草药对该病治疗效果甚微,还有研究持相反意见,认为中草药联合化疗可以一定程度提高患者的治愈率。由于中草药成分复杂,治疗的机制尚不明确。目的:探究解毒化瘀中药对急性淋巴细胞白血病模型小鼠的影响。方法:将白血病细胞株L1210和白血病耐药细胞分别从小鼠尾静脉注入体内制备急性淋巴细胞白血病模型,随机分为白血病模型组、解毒化瘀中药低浓度组、解毒化瘀中药高浓度组,另设正常对照组。造模成功后第2天按照10,50 mg/kg给药,连续7 d,于每周一早晨7点取尾静脉血,连续5周,采用MTT检测白血病耐药细胞生存率,分析血细胞种类及血象;Westernblot法检测小鼠骨髓中NF-κB/P65、NF-κB/P50、IκBα、PTEN、Akt、Bcl-2及p-Akt蛋白的表达。结果与结论:①与白血病模型组比较,解毒化瘀中药低、高浓度组白血病耐药细胞存活率显著降低,差异有显著性意义(P <0.01);②与模型组比较,解毒化瘀中药低、高浓度组小鼠骨髓中NF-κB/P65、NF-κB/P50、IκBα、Bcl-2、Akt、p-Akt蛋白表达量显著降低,PTEN蛋白表达量显著升高,差异有显著性意义(P <0.01);③与模型组相比,解毒化瘀中药低、高浓度组白细胞、淋巴细胞、L1210细胞显著降低,中性粒细胞显著升高,差异有显著性意义(P<0.01);④结果表明,解毒化瘀中药通过阻断PI3K/Akt及NF-κB信号通路实现抑制L1210细胞增殖效应,从而缓解和治疗急性淋巴细胞白血病。

中西医结合若干问题的比较思考

讨论中西医结合对西医临床思维的影响。对于慢性病中医注意病人的主观症状,与病人就医的缘由一致;西医重视客观的功能和结构异常,其判断结果有时未必能被病人接受。近年来西医开始重视病人的生活质量,其实中医的辨证指标有很多就是针对病人的生活质量。中医的整体观念同样体现在急性感染的治疗中,现代研究显示,清热解毒法除祛邪外也兼顾扶正。中西医结合促进了中西药合用,但须注意合理应用,避免合用的不良效果。

清瘟解毒方治疗流感B病毒上呼吸道感染的观察护理

目的:探讨清瘟解毒方治疗流感B病毒上呼吸道感染的效果。方法:将 60例流感B病毒感染的患者随机分为观察组 30例和对照组 30例;观察组服用清瘟解毒方,每日 1剂,分 2次服,对照组服用病毒唑, 3次 /d,比较两组患者服药后体温及症状的变化。结果:观察组在体温恢复效果上显著优于对照组 (P<0.005),治愈率明显高于对照组。结论:清瘟解毒方治疗流感B病毒上呼吸道感染效果显著,副作用少。

我国《禁毒法》对艾滋病减少危害战略的含义

通过对比《全国人大常委会关于禁毒的决定》和《中华人民共和国禁毒法》的不同之处及其对减少伤害政策的含义,分析在我国预防和控制艾滋病时实施减少伤害政策中的伦理问题,认为推行美沙酮的新政策,对于控制吸毒和艾滋病的作用都是巨大的。

解毒生血法对造血系统促进作用的实验研究

本实验报告了清热解毒中药的复方制剂对小鼠造血系统的促进作用。结果表明，无论是经胃肠道给药还是在体外培养体系中加药都能够刺激造血祖细胞增殖，使小鼠骨髓细胞形成红系造血祖细胞及粒系造血祖细胞的数量都显著增加，增加的情况与用药剂量明显相关，从而证明了清热解毒药可以生血这一新观点。

我国戒毒措施的制度衔接及其立法完善

作为国家戒毒体系的主体,自愿戒毒、社区戒毒、强制隔离戒毒三种戒毒措施,呈现出相互衔接、补充、交叉的关系,彰显了国家挽救吸毒者的立法原旨,形成了较为周密的毒瘾矫治工作网络。但是,从适用比例、管理主体、适用对象、转换程序等具体内容来看,不同戒毒措施之间的关系设计尚存在进一步优化的空间,存在比例失衡、多头管理、衔接不畅等现实问题。欲真正形成完整、科学、系统的戒毒康复治疗体系,《禁毒法》的修改须在第四章"戒毒措施"上着力,应确保各戒毒措施之间既不缺位也不混同,消解其内在冲突和矛盾,通过平衡各戒毒措施的适用比例、实现戒毒管理主体的一体化、健全戒毒措施衔接转换程序、依据毒品种类分级分期收治、厘清不同戒毒措施本质特征等具体策略,使得各种戒毒措施之间的关系更为清晰。

解毒退黄合剂结肠给药治疗乙型重型肝炎的临床研究

[目的]评价解毒退黄合剂结肠给药治疗乙型重型肝炎的临床疗效。[方法]选择我院收治的乙型重型肝炎92例,随机分为观察组44例,对照组48例。两组西医综合基础治疗相同,观察组加用解毒退黄舍剂结肠给药治疗。观察两组患者治疗前后症状、体征、血清胆红素的变化及合并症的发生率和病死率。[结果]在改善乙型重型肝炎症状、黄疸、腹水消退时间和肝性脑病恢复时间、合并症发生率及病死率方面,观察组均优于对照组,P<0.05。[结论]解毒退黄合剂结肠给药治疗乙型重型肝炎,有助于乙型重型肝炎的预后,是提高乙型重型肝炎治疗效果的有效措施之一。

基于微流控芯片-线虫模型的镉中毒和解毒的研究

目的:以秀丽隐杆线虫为实验对象研究金属镉的毒性以及解毒药物的筛选。方法:以微流控芯片技术作为药物筛选平台,采用96孔板暴露预试验,以同期化后L4期的线虫,设置K-medium空白组,采用环境相关浓度为0.25~15.0μg·mL^(-1)的重金属镉设置暴露组,采用维生素C和乙二胺四乙酸二钠钙分别拮抗镉作为解毒组。每个孔板中加入线虫(10±2)条,在显微镜下观察记录线虫数量,观察线虫阴门结构的变化,实验数据均以origin 2019b软件进行操作处理,结合所得结果对数据进行分析。结果:通过与空白组相比,24 h后暴露组线虫在0.25、1.50、5.0、10.0、12.5、5.0μg·mL^(-1)mL浓度下的致死率分别为0%、1.67%、4.76%、67.46%、100%、100%;线虫阴门结构有明显畸形变化,出现轻微凸起到严重凸起,甚至有瘤状物凸起,最后破裂。解毒组致死率与暴露组相比均有不同程度的减少。结论:通过与空白对照组相比,随着镉暴露浓度和暴露时间的增加,镉元素对线虫的存活具有抑制作用,对线虫阴门结构有不同程度的损害。解毒组实验表明维生素C对金属镉的解毒作用较小;乙二胺四乙酸二钠钙与镉络合后可在较大程度上延长线虫的存活时间。

基于癌毒理论探讨“抗癌解毒药”

“抗癌解毒药”是基于国医大师周仲瑛癌毒理论的中医临床实践与现代中药实验药效学研究成果契合的产物。“抗癌解毒”中药的产生,是对传统中药功效认识的拓展与创新,也是现代医学背景下中药功效理论的自身完善。对“抗癌解毒药”的理论研究涉及概念、认定、研究价值、分类、药性与归经等;临床应用则涉及运用范围、择药依据、配伍方法等。

样本医疗机构2008—2014年清热解毒类中药注射剂使用情况分析

目的:分析样本医疗机构清热解毒类中药注射剂的使用数据,探讨样本医疗机构清热解毒类中药注射剂使用结构及趋势。方法:通过处理全国402家医疗机构药品购销数据,分析样本医疗机构清热解毒类中药注射剂的使用现状及使用结构;选取赫芬达尔-赫希曼指数与市场集中曲线这两个指标,对样本医疗机构清热解毒类中药注射剂的市场集中度进行分析。结果:样本医疗机构清热解毒类中药注射剂的使用金额及使用量整体呈现上升趋势,且上升趋势在2011年后显著增加,其中喜炎平的市场份额上升至首位;热毒宁的使用量呈上升趋势;清热解毒类中药注射剂的产品集中度较高,并逐年上升。结论:由于多种环境和政策因素,样本医疗机构清热解毒类中药注射剂用量增加;喜炎平在清热解毒类中药注射剂中扮演日益重要的角色;样本医疗机构清热解毒类中药注射剂的使用趋于集中。

运用清热解毒药治疗恶性肿瘤经验

介绍齐元富教授在治疗恶性肿瘤的组方过程中常用的清热解毒药。齐元富教授认为,在肿瘤的发生发展过程中,“热毒”是其发生的根本原因,若无癌毒,单为气滞血瘀、痰湿凝聚也难以发展为癌瘤,故在恶性肿瘤治疗的组方过程中,清热解毒法与其他疗法配伍应用,达到辨证施治、攻补兼施的效果。