Flare up of rheumatoid arthritis associated with VogtKoyanagi-Harada syndrome treated with leflunomide

Dear Editor,We present a case of"Flare up of rheumatoid arthritis associated with Vogt-Koyanagi-Harada(VKH)syndrome treated with leflunomide".To our knowledge,this is the first case of uveitis and arthritis inflammation active at the same time and no treatment for this condition has been described in the literature.

犀角地黄汤联合来氟米特对系统性红斑狼疮的改善作用

目的观察犀角地黄汤联合来氟米特对系统性红斑狼疮(systemic lupus erythema,SLE)的改善及对Th1/Th2失衡的影响。方法选取123例急性活动期热毒炽盛证SLE患者,用随机数字表法分为对照组(n=61)和试验组(n=62)。对照组采用醋酸泼尼松片联合来氟米特治疗,试验组在对照组治疗的基础上用犀角地黄汤治疗。比较治疗前、治疗后1个月和治疗后3个月2组疾病活动度评分、中医证候评分、补体C3水平和Th1/Th2值;比较2组抗ds-DNA抗体阳性率、临床疗效和不良反应。结果治疗前2组SLE疾病活动度评分(SLE disease activity score,SLEDAI)、中医证候评分、补体C3水平和Th1/Th2值比较,差异无统计学意义;治疗后1、3个月试验组SLEDAI评分、中医证候评分、Th1/Th2值和抗ds-DNA抗体阳性率均明显低于对照组,补体C3水平和临床总有效率均明显高于对照组(P<0.05);试验组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论犀角地黄汤可改善急性活动期热毒炽盛证SLE患者疾病活动度及中医证候、实验室指标,提升临床疗效,减少糖皮质激素及免疫抑制剂所致的不良反应。

新型冠状病毒感染与白塞综合征患者疾病活动相关性研究

目的探讨新型冠状病毒(新冠)感染、新冠期间减停免疫抑制治疗和新冠疫苗接种对白塞综合征(Behçet’s syndrome,BS)患者疾病活动的影响。方法采用调查问卷,回顾性收集2022年12月1日至2023年1月31日期间BS患者的原发病特征和新冠感染相关信息。构建泊松广义估计方程模型,比较新冠感染组和非感染组BS疾病活动发生率比(incidence rate ratio,IRR)。运用Logistic回归和线性回归,基于比值比(odds ratio,OR)评估免疫抑制治疗减停和疫苗接种对BS疾病活动、新冠病程及发热时长的影响。结果研究纳入228例感染新冠的BS患者和31例未感染新冠的BS患者,结果显示感染组BS患者疾病活动风险显著增加(校正后IRR=2.208,95%CI:1.713~2.845,P<0.001)。治疗减停及新冠疫苗接种均不影响原发病活动和新冠感染病程,但治疗减停增加患者发热时长(校正后OR=2.736,95%CI:1.447~5.175,P=0.003),而疫苗接种缩短发热时长(校正后OR=0.743,95%CI:0.602~0.917,P=0.006)。结论新冠感染显著增加BS疾病活动风险,治疗调整和疫苗接种可影响新冠发热病程。

基于相火理论辨治围绝经期综合征

相火具有生理病理双重性。生理相火具有推动机体之生化、温煦机体脏腑百骸、调节月经与性功能及实现形神间互化的作用,其恒动有常,围绝经期女性则可安然度过此阶段。病理相火分为三种,一为妄动之火,相火离位走窜,游移三焦,侵袭脏腑,损耗阴精,变生诸证,治之当壮水泻火、清心静心;二为虚火上浮,寒生于下,虚火浮游于上,成上热下寒之证,治之当引火归原;三为相火不足,机体一派寒象,治之当益火之源。

耳穴贴敷法治疗灼口综合征的临床效果研究

目的评估耳穴贴敷法治疗灼口综合征的临床疗效。方法 155例心火炽盛型灼口综合征患者分为耳穴贴敷组50例,药物治疗组55例,耳穴贴敷+药物治疗组50例,1个月为1个疗程。3组分别于治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月应用VAS评分法评估疼痛强度的变化。结果治疗1个月耳穴贴敷组(t=8.949)、药物治疗组(t=10.52)、耳穴贴敷+药物治疗组(t=19.33)3组VAS分值均下降,与治疗前相比差异有统计学意义(P <0.01);耳穴贴敷+药物治疗组VAS分值减少明显,且与药物治疗组相比差异有统计学意义(t=3.91,P=0. 000 2)。治疗后3个月3组VAS分值较治疗前下降,但较治疗后1个月时均有回升,药物治疗组VAS分值回升最为明显,与耳穴贴敷+药物治疗组相比,差异具有统计学意义(t=2.047,P=0.043),其他两两比较差异均无统计学意义。与治疗前相比,耳穴贴敷组(t=1.752)和药物治疗组(t=0.174)的VAS分值差异无统计学意义(P> 0.05),耳穴贴敷+药物治疗组较治疗前VAS分值减少(t=3.282,P <0.05)。结论耳穴贴敷法是一种安全有效的灼口综合征治疗手段,与药物联合使用长期效果更佳。

清气凉营法治疗病毒感染性高热的探讨

病毒感染性高热,主要见于流行性感冒、流行性出血热、流行性乙型脑炎、流行性腮腺炎及腮腺炎脑炎等疾病,其感受温邪疫毒致病,具有较强的流行性、传染性,属于瘟疫范畴。由于感邪深重,故来势凶猛,传变迅速,往往卫分证短暂,迅速传入气分,导致卫气同病证、气营两燔证,因此,认为气营两燔为其病理特征。据此,提出清气凉营法为其基本治疗大法,故研制成清气凉营注射液,用本品治疗病毒感染性高热疾病,明显提高疗效,降低病死率,以往的实验研究表明,本品具有抑制多种流感病毒,流行性出血热病毒等作用,并有调节机体免疫功能作用,增强人体的抗病能力,说明清气凉营注射液是通过祛邪而达到扶正的效果。

口腔溃疡分布与脏腑辨证的关系探析

【目的】探讨口腔溃疡分布与脏腑辨证的关系。【方法】收集2015年1月~2016年6月口腔溃疡患者65例,比较发生于舌及唇颊部位溃疡患者的情绪、饮食、睡眠、消化道病史和家族史,以及唇颊溃疡、舌尖溃疡及舌后缘溃疡的分布与脏腑辨证的相关性,并用统计软件SAS 9.2进行统计分析。【结果】(1)舌溃疡组焦虑患者的比例比唇颊溃疡组高(P<0.01),有消化道病史的比例也比唇颊溃疡组高(P<0.05)。(2)唇颊溃疡多与脾虚有湿或胃肠积热有关,舌尖溃疡多以心火上炎为主,舌后缘溃疡多以肝郁化火为主,3组间比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。【结论】口腔溃疡的分布与脏腑辨证有关。

子午流注针法配合辨证取穴治疗肝火上扰型耳鸣的临床疗效观察

目的:观察子午流注针法配合辨证取穴治疗肝火上扰型耳鸣的临床疗效。方法:将符合纳入标准的81例耳鸣患者按随机数字表分为治疗组、对照组A和对照组B,每组27例。对照组A采用传统针刺进行治疗,对照组B给予每日3次口服弥可保0.5 mg,治疗组采用子午流注针法配合辨证取穴,疗程为2周。观察3组治疗前,治疗1个疗程后耳鸣评价量表(TEQ)评分,中医证候评分的变化,并比较3组的临床疗效。结果:治疗1个疗程后,3组耳鸣评价量表(TEQ)评分,中医证候评分较同组治疗前均下降(P<0.05),治疗组耳鸣评价量表(TEQ)评分低于对照组A和对照组B(P<0.05),对照组A和对照组B耳鸣评价量表(TEQ)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组,对照组A较对照组B可以显著降低中医证候评分(P<0.01),治疗组中医证候评分同对照组A比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组,对照组A,对照组B临床疗效总有效率分别为92.59%(25/27),77.78%(21/27),74.07%(20/27),治疗组总有效率优于对照组A和对照组B(P<0.05)。结论:子午流注针法配合辨证取穴治疗肝火上扰型耳鸣疗效优于传统针刺、口服弥可保,能有效的缓解症状,提高痊愈率。

揿针疗法联合常规方法治疗中青年肝火上炎型高血压对照研究

目的探究揿针疗法联合常规方法治疗中青年肝火上炎型高血压的临床疗效。方法选取2017年9月-2018年11月于石家庄市中医院收治的住院患者80例,随机数字表法分为观察组、对照组,各40例。对照组给予卡托普利联合硝苯地平控释片等常规治疗,观察组在对照组的基础上给予揿针疗法治疗,观察各组有效率、治疗第7、14天血压变化、中医证候积分、临床指标、安全性指标、生活质量得分。结果观察组临床降压疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗第7、14 d血压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肝火上炎型高血压各项中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后总胆固醇、三酰甘油、空腹血糖均降低,观察组降低更为明显(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇升高(P<0.05);2组患者治疗后均未发生不良反应;2组患者治疗后生活质量评分均提高,观察组提高更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论揿针疗法联合常规方法治疗中青年肝火上炎型高血压降压效果显著,能显著改善临床相关症状,降低并发症的发生,提高生活质量,值得推广应用。

龙胆泻肝汤治疗肝火上炎型高血压临床研究

目的研究龙胆泻肝汤加减治疗肝火上炎型高血压的临床效果。方法选取2018年1月—2020年4月大连市友谊医院收治的140例高血压患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组70例。对照组采用常规西药治疗,观察组采用龙胆泻肝汤加减治疗。比较2组患者治疗前后的收缩压、舒张压、中医证候积分以及生活质量评分。结果治疗后,2组患者的收缩压、舒张压以及中医证候积分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用龙胆泻肝汤加减治疗对肝火上炎型高血压患者进行治疗,有较好的降压效果,不仅能够降低患者的中医证候积分,还能提高患者的生活质量。

顽固性失眠辨治八法

顽固性失眠是常见的一种综合病症 ,临床采用针药结合常用八法辨治 ,优势明显 :①疏肝解郁 ,调气安神法 ;②清肝泻火 ,镇心安神法 ;③清心泻火 ,安神除烦法 ;④滋阴降火 ,清心安神法 ;⑤化痰清热 ,和中安神法 ;⑥补益心脾 ,养血安神法 ;⑦益气宁心 ,安神定志法 ;⑧活血通络 。

利咽止咳汤辨治咽源性咳嗽(喉痹)

咽源性咳嗽(喉痹)乃外感风邪,留恋不去,客于咽喉;肝郁化火,肝火犯肺,或肺肾阴虚,虚火上扰,壅于咽喉所致。特点是咽喉发痒,痒则干咳,频频阵作,迁延难愈。病位在咽喉,宜利咽止咳,自拟利咽止咳汤:金银花24g,射干9g,薄荷6g,蝉蜕9g,麦冬12g,桔梗、木蝴蝶、玄参各9g,生甘草6g。凡外感表证已解,咽痒,久咳,无痰或少痰,排除其他疾病,均可选用;风热加菊花、桑叶、连翘、锦灯笼、牛子;过敏体质闻异味或遇凉风加重加荆芥、防风辛温发表、驱风散邪;咳嗽气逆喘憋加炙桑皮、炙百部;声音嘶哑加胖大海、凤凰衣;肺肾阴虚加沙参、知母、川贝等;肝胆郁热,肝火犯肺取黛蛤散合小柴胡汤加减;咽后壁淋巴滤泡增生加浙贝母、桃仁。附验案2则。

石辛含片治疗复发性口疮(胃火上炎证)的随机双盲安慰剂对照多中心临床试验研究

目的:评价石辛含片治疗复发性口疮(胃火上炎证)的有效性与安全性。方法:采用优效性检验、进行随机双盲单模拟、安慰剂平行对照、多中心临床试验设计。试验组和对照组分别给予石辛含片和安慰剂,疗程为5 d。主要疗效评价指标为疼痛初始缓解时间,次要疗效评价指标为全部溃疡愈合率、目标溃疡愈合率、目标溃疡存在时间、溃疡总数、疼痛指数、溃疡面积及中医症候量化指标;记录不良反应和实验室检查结果进行安全性评价。结果:共纳入234例,试验组和对照组各117例,试验组的疼痛初始缓解时间(主要疗效指标)优效于安慰剂对照组(P<0.05)。次要疗效指标,试验组均显示出比对照组更好的改善数据,差异具有统计学意义(P<0.01)。发生临床症状不良事件21例,与药物相关者8例(试验组6例,对照组2例),主要表现为轻~中度腹痛、腹泻等,多数为轻度,可自行缓解;未发生严重不良事件。两组不良事件及不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论:石辛含片用于治疗复发性口疮(胃火上炎证)可有效缓解疼痛、促进愈合,改善胃火上炎中医症候,并有良好的安全性。

芩柴抗毒合剂对小儿EB病毒感染传染性单核细胞增多症气营两燔型的作用分析

目的：观察自拟芩柴抗毒合剂治疗小儿EB病毒（EBV）感染传染性单核细胞增多症（IM）的临床疗效及作用机制。方法采用前瞻性研究方法，选择武汉市儿童医院收治的西医诊断为EBV感染IM，且中医辨证为气营两燔型的患儿120例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。对照组患儿给予常规治疗，疗程7∽10 d；观察组患儿在常规治疗基础上给予芩柴抗毒合剂（组成：黄芩10 g，柴胡10 g，青蒿10 g，连翘20 g，牛蒡子10 g，赤芍10 g，桂枝6 g，牡丹皮10 g，鳖甲10 g，板蓝根20 g，陈皮10 g，甘草10 g）口服，每日1剂，疗程7∽10 d。观察两组患儿临床疗效、临床症状和体征恢复情况及白细胞计数（WBC）、外周血异型淋巴细胞比例、丙氨酸转氨酶（ALT）等指标恢复至正常的时间，并观察中医症状积分的变化和不良反应。结果观察组总有效率明显高于对照组〔93.33%（56/60）比76.67%（46/60），P＜0.05〕，观察组发热持续时间（d：6.9±2.3比7.7±3.4）、体温恢复正常时间（d：2.9±1.4比4.8±1.7）、咽峡炎痊愈时间（d：7.2±3.3比8.0±3.2）、淋巴结缩小时间（d：6.6±2.1比10.2±2.0）、肝脏回缩至正常时间（d：7.8±1.7比9.6±2.0）、WBC恢复正常时间（d：7.22±1.78比10.67±1.97）、异型淋巴细胞比例恢复正常时间（d：7.24±1.86比11.15±1.65）、ALT恢复正常时间（d：8.44±1.83比11.43±2.65）均较对照组明显缩短（均P＜0.05）。两组患儿治疗过程中均无不良反应发生。结论芩柴抗毒合剂治疗小儿EBV感染传染性IM气营两燔型，能有效改善IM患儿的临床症状，有助于肝脾肿大早期回缩，能促进外周血异型淋巴细胞比例等检验指标及时恢复至正常。

清营汤联合丙球治疗气营两燔型川崎病30例

目的观察加减清营汤联合丙种球蛋白治疗气营两燔型川崎病临床疗效。方法60例川崎病患儿随机分成对照组和观察组各30例。对照组采用基础治疗:丙种球蛋白、阿司匹林。观察组:在基础治疗基础上,运用加减清营汤口服。7 d为一个疗程,总共2个疗程。2组分别于治疗前后统计临床证候积分。结果2组治疗后临床疗效,观察组总有效率为100.0%,对照组总有效率为96.7%,2组比较差异有统计学意义。结论加减清营汤联合丙种球蛋白治疗在临床辅助治疗气营两燔型川崎病的疗效确切。

穴位贴敷治疗肝火亢盛型高血压病疗效观察

目的观察穴位贴敷辅助治疗肝火亢盛型高血压的临床疗效。方法选取60例肝火亢盛型高血压患者,采用便利抽样法分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予常规的西药降压治疗,观察组在西药降压的基础上增加穴位贴敷治疗。4周后比较两组患者治疗前后血压下降情况、降压疗效及症状改善疗效情况。结果两组患者治疗后收缩压和舒张压均有明显的下降(P<0.05),观察组降压总有效率为90.0%,对照组为83.3%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组症状改善总有效率为90.0%,对照组为66.7%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论穴位贴敷配合药物治疗肝火亢盛型高血压病能使其不适症状得到进一步改善,是一种有效防治肝火亢盛型高血压病的辅助方法。

56例肝火上炎型眩晕的辨证施护

目的探讨肝火上炎型眩晕患者的辨证施护效果。方法通过对56例肝火上炎型眩晕患者以平肝潜阳、清火熄风、滋养肝肾为辨证施护原则,进行环境、生活、饮食、情志护理以及针灸、耳穴压豆、拔罐、足浴、药枕等中医特色护理,观察护理效果。结果显效30例,有效20例,无效6例。结论中医辨证施护对肝火上炎型眩晕临床护理效果肯定。

镇肝熄风汤治疗脑卒中风火上炎证便秘的临床效果观察

目的分析脑卒中风火上炎证便秘特点、原因,评价中药方剂镇肝熄风汤治疗的预后效果。方法80例脑卒中风火上炎症便秘患者,采取随机法分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用开塞露纳肛治疗,观察组采用镇肝熄风汤治疗。统计比较两组治疗1、2周后治疗效果以及治疗前后便秘症状积分、生活质量评分。结果观察组治疗1、2周后总有效率分别为90.00%、97.50%,均高于对照组的65.00%、80.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,两组患者便秘症状积分、生活质量评分均有改善,且观察组患者便秘症状积分(3.10±0.40)分、生活质量评分(33.30±3.30)分均低于对照组的(5.30±0.80)、(41.50±4.30)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论辅助镇肝熄风汤治疗助于改善脑卒中风火上炎证便秘患者便秘症状、生活质量,大大提高了治疗效果。

中西医结合治疗单纯疱疹病毒性角膜炎64例

目的:观察中西医结合治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临床疗效。方法:选取单纯疱疹病毒性角膜炎患者128例,随机分为观察组和对照组,每组64例。对照组应用0.1%阿昔洛韦滴眼液与0.1%羟苄唑眼液交替滴眼治疗,对于深层角膜炎患者,阿昔洛韦0.5 g加至0.9%葡萄糖注射液500mL中静脉滴注;观察组在对照组治疗的基础上加服中药治疗。结果:观察组有效率为95.59%,对照组有效率为78.26%,观察组显著优于对照组(P<0.01);观察组平均治愈时间、复发率均优于对照组(P均<0.05)。结论:中西医结合治疗单纯疱疹病毒性角膜炎疗效显著。

丹栀逍遥散加味联合生活方式干预治疗女童中枢性性早熟阴虚火旺证37例临床观察

目的观察丹栀逍遥散加味联合生活方式干预治疗女童中枢性性早熟(CPP)阴虚火旺证的临床疗效。方法选取2021年2月至2023年2月在石河子大学第一附属医院儿科收治的65例CPP女童作为研究对象,按是否接受中药治疗分为对照组28例和治疗组37例。对照组给予生活方式干预,治疗组在对照组生活方式干预的基础上给予丹栀逍遥散加味治疗,2组均治疗3个月后统计临床疗效。结果治疗前2组乳核大小、子宫长径、卵巢容积比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组乳核大小、子宫长径及卵巢容积均明显缩小,与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组缩小更显著(P<0.05)。治疗前2组黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后治疗组LH、FSH水平显著下降,与同组治疗前及对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.05),对照组治疗后LH、FSH水平有所下降,但差异无统计学意义(P<0.05)。对照组总有效率为60.71%(17/28),治疗组为86.49%(32/37),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹栀逍遥散加味联合生活方式干预治疗女童CPP阴虚火旺证,可有效改善临床症状,降低性激素水平,疗效显著,值得临床推广应用。