后路微创椎弓根内固定腰椎骨折手术室ERAS护理观察

目的 探析腰椎骨折患者在实施后路微创椎弓根内固定术治疗过程中,结合手术室ERAS护理价值。方法 选取本院2020年1月至2020年12月收治的脊柱科患者作为研究对象,共80例,采用统计学软件SAS进行随机分组,各40例。常规护理用于对照组,手术室ERAS护理用于观察组。比较两组患者经不同方式护理前后后凸Cobb,s角、椎体前缘高度以及疼痛程度改善情况,同时比较两组干预后并发症、功能恢复、各项临床指标变化情况。结果 护理前两组患者后凸Cobb's角,椎体前缘高度水平有可比性,△(P>0.05);治疗后观察组Cobb's角低于对照组椎体前缘高度水平,△差异有统计学意义(P<0.05);干预前两组患者VAS评分有可比性,(P>0.05)△;治疗后观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后△观察组总并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组Oswestry分、手术治疗时间以及术中出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腰椎骨折患者在实施后路微创椎弓根内固定术治疗过程中,结合手术室ERAS护理,可减轻患者疼痛程度,缩短患者手术治疗时间,减少术中出血量,△改善患者后凸Cobb,s角与椎体前缘高度△,降低并发症发生率,加快功能恢复。

PKP与切开复位内固定治疗多节段创伤性脊柱骨折疗效对比分析

目的对比分析经皮椎体后凸成形术(PKP)与切开复位内固定治疗多节段创伤性脊柱骨折的临床疗效。方法选取2017年11月至2020年11月铁岭市中心医院收治的72例多节段创伤性脊柱骨折患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为PKP组(36例)与切开复位组(36例),PKP组患者采用PKP治疗,切开复位组患者采用传统切开复位内固定治疗,对比观察两组患者椎体前缘高度、Cobb角、Oswestry功能障碍指数(ODI)、Barthel指数与并发症发生情况。结果术后1、6个月,PKP组患者椎体前缘高度均明显高于切开复位组(t=2.120、3.579,P=0.038、P<0.001),Cobb角均明显小于切开复位组(t=6.772、9.937,P均<0.001),ODI评分均明显低于切开复位组(t=8.348、9.883,P均<0.001),Barthel指数评分均明显高于切开复位组(t=17.958、29.613,P均<0.001)。PKP组患者术后并发症发生率为8.3%,与切开复位组患者的术后并发症发生率25.0%无明显差异(χ^(2)=3.600,P=0.058)。结论PKP治疗多节段创伤性脊柱骨折,可明显改善伤椎椎体前缘高度及Cobb角,促进脊柱功能恢复,提高患者日常生活能力。

单侧与双侧穿刺经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性骨折患者的效果比较

目的:比较单侧与双侧穿刺经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性骨折患者的效果。方法:选取2020年8月至2022年8月该院收治的110例老年骨质疏松性骨折患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为单侧组和双侧组各55例。两组均行PVP术治疗,单侧组实施单侧椎弓根入路经皮穿刺,双侧组实施双侧椎弓根入路经皮穿刺。比较两组围术期指标(手术时间、骨水泥用量、透视次数、住院时间)水平,手术前后伤椎前缘高度和Cobb角,腰椎功能[日本骨科协会评估治疗分数(JOA)]评分、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分及并发症发生率。结果:单侧组手术时间短于双侧组,骨水泥用量和透视次数均少于双侧组,差异有统计学意义(P<0.05);两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组伤椎前缘高度均高于术前,Cobb角均低于术前,但组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组JOA评分均高于术前,VAS评分均低于术前,但组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单侧PVP治疗老年骨质疏松性骨折患者可减少骨水泥用量和透视次数,以及缩短手术时间的效果优于双侧PVP治疗,两种入路术式的其他手术指标水平相当。

益肾健骨汤对超高龄骨质疏松性椎体压缩骨折手术患者骨折恢复情况的影响

目的:观察益肾健骨汤对超高龄骨质疏松性椎体压缩骨折手术患者骨折恢复情况的影响。方法:选取2020年2月到2022年2月邓州市中心医院治疗的超高龄骨质疏松性椎体压缩骨折手术患者88例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组44例。对照组给予常规术后治疗方案,口服钙尔奇D片,观察组在对照组治疗的基础上加用益肾健骨汤治疗。观察两组患者治疗前后椎体前缘丢失高度、伤椎Cobb角度、骨密度、视觉模拟评分法(visual analogue score, VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)及治疗满意度、不良反应发生情况。结果:观察组治疗后椎体前缘丢失高度、伤椎Cobb角度低于对照组,骨密度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后VAS评分、ODI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率为13.64%,观察组不良反应发生率为11.36%,观察组不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后基础治疗满意度评分、不良反应处理满意度评分、出院指导满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益肾健骨汤能减轻超高龄骨质疏松性椎体压缩骨折手术患者疼痛,促进椎体功能恢复。

采用经伤椎固定与跨伤椎短节段固定治疗胸腰椎骨折效果的对比分析

目的伤椎置钉固定技术是目前临床治疗胸腰椎骨折最为常用的方法之一。文中对比研究胸腰椎骨折经伤椎与跨伤椎短节段固定治疗的临床疗效。方法回顾性分析2011年3月至2013年1月胸腰段椎体骨折行手术治疗的75例患者的临床资料,根据不同的手术入路分为2组:经伤椎组(经伤椎椎弓根置钉4钉单节段固定手术治疗)39例和跨伤椎组(跨伤椎短节段固定手术治疗)36例。比较2组患者术前、术后3 d与末次随访的伤椎椎体前缘高度比、矢状面Cobb角及手术时间、术中出血量。结果经伤椎组、跨伤椎组术前椎体前缘高度比分别为(56.32±12.53)%和(57.67±13.81)%,矢状面Cobb角分别为(20.41±5.73)°和(19.87±5.76)°;术后椎体前缘高度比分别为(85.76±11.48)%和(83.51±12.54)%,矢状面Cobb角分别为(8.72±5.34)°和(9.18±5.42)°,同组术后与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,跨伤椎组椎体前缘高度、矢状面Cobb角分别为(76.82±11.06)%,(15.42±6.14)°,与术后比较差异有统计学意义(P<0.05);经伤椎组椎体前缘高度、矢状面Cobb角分别为(81.74±10.38)%,(10.93±6.32)°,与跨伤椎组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者的手术时间和术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。跨伤椎组患者的椎体前缘高度比丢失(6.69±2.52)%、Cobb角矫正丢失(6.31±2.18)°,明显高于经伤椎组[(3.78±1.24)%、(2.25±1.06)°],差异有统计学意义(P<0.05)。结论经伤椎与跨伤椎短节段固定治疗胸腰椎骨折均能够很好的改善椎体的前缘高度比和矢状面Cobb角,但经伤椎椎弓根置钉4钉单节段固定方法能够更好地降低术后矫正度的丢失。

弯角椎体成形技术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的近期疗效

目的评价弯角椎体成形技术(PCVP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的近期疗效。方法对26例胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者(31个椎体)行PCVP治疗。记录手术时间、术中出血量、骨水泥注入量和术后并发症情况。比较术前、术后1 d及术后2个月患者伤椎Cobb角和ODI;术前、术后1 d及术后2个月采用简化麦吉尔疼痛问卷了解患者疼痛改善情况;采用简易生活质量量表观察患者术前、术后1个月及术后2个月的生活质量。结果患者均获得2个月随访。手术时间20~50(26.44±1.35)min/椎,术中出血量6~12(10.14±0.21)ml,骨水泥注入量4.7~7.8(5.51±1.29)ml/椎。术后26例均未出现椎体两侧骨水泥分布不均现象。术后1 d及术后2个月ODI均较手术前降低,术后2个月较术后1 d进一步降低,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1 d及术后2个月伤椎Cobb角与术前比较均无明显变化(P>0.05)。术后1 d及术后2个月与术前比较,PRI、VAS、PPI评分均明显降低,术后2个月较术后1 d进一步降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前7例生活质量良好(7/26),术后1个月22例生活质量良好(22/26),术后2个月24例生活质量良好(24/26),差异均有统计学意义(P<0.05)。31个椎体中,椎体附近软组织渗漏3个,未出现椎管内骨水泥渗漏或肺栓塞等相关严重并发症。结论 PCVP治疗骨质疏松性椎体骨折能改善患者的生活质量,近期疗效满意。

不同时间骨质疏松性椎体压缩骨折的经皮椎体成形治疗

背景:近年来应用经皮椎体成形治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的技术正在逐步开展,但其治疗不同骨折时间患者的疗效还存在争议。目的:对比经皮椎体成形治疗不同骨折时间骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法:回顾性分析随访资料完整的行经皮椎体成形治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折病例91例(127节椎体)。按照受伤或疼痛发生到手术时间将病例分为3组:伤后3周内组、伤后3周-6个月组、伤后6个月以上组,比较3组经皮椎体成形治疗后疼痛缓解、日常生活能力恢复及椎体高度恢复情况。结果与结论:①3组治疗后疼痛明显缓解,且随着时间的延长疼痛逐渐减轻(P<0.01)。伤后3周内组与伤后3周-6个月组治疗后不同时间点疼痛缓解情况明显优于伤后6个月以上组(P<0.01),前两组组间比较差异无显著性意义。②3组治疗后日常生活能力评分明显提高,且随时间延长逐步提高(P<0.01)。不同时间点组间比较:伤后3周内组>伤后3周-6个月组>伤后6个月以上组(P<0.01)。③治疗前椎体前缘及中间高度比较,3组未见明显差别;治疗后3d椎体前缘及中间高度比较,伤后3周内组>伤后3周-6个月组>伤后6个月以上组(P<0.01)。治疗前及治疗后3d各组椎体后缘高度差异无显著性意义。表明经皮椎体成形治疗对于伤后6个月以上陈旧性骨折的疗效较差。

不同黏度骨水泥椎体成形治疗胸腰椎转移肿瘤

背景:经皮穿刺骨水泥椎体成形治疗恶性肿瘤胸腰椎转移的骨水泥渗漏等并发症较为常见,不同填充材料的选择成为影响手术疗效的重要因素。目的:探讨不同黏度骨水泥椎体成形治疗胸腰椎转移瘤的临床疗效。方法:纳入2012年6月至2017年10月武汉市第五医院收治的恶性肿瘤脊柱骨转移患者101例,年龄52-87岁,采取随机分配的方法分2组进行骨水泥椎体成形治疗,观察组(n=49,103椎)应用Confidence高黏度骨水泥,对照组(n=52,107椎)应用贺利氏低黏度骨水泥。治疗后48 h内影像学观察骨水泥渗漏情况;治疗前、治疗后48 h及治疗末次随访时,对比两组疼痛、临床功能与病椎前缘高度、椎体后凸角变化;统计邻近椎体骨折情况。研究通过武汉市第五医院伦理委员会审核批准。结果与结论:(1)两组治疗后的疼痛情况、临床功能均较治疗前明显改善(P <0.05),治疗后相同时间点两组间疼痛情况、临床功能比较差异无显著性意义(P> 0.05);(2)两组治疗后的病椎前缘高度、椎体后凸角均较治疗前明显改善(P<0.05),观察组治疗后不同时间点的病椎前缘高度、椎体后凸角改善程度优于对照组(P<0.05);(3)观察组骨水泥渗漏率低于对照组(16.50%,22.43%,P <0.05),随访期复查无邻近椎体再发骨折、无肺栓塞等严重并发症;(4)结果表明,高、低黏度骨水泥椎体成形治疗胸腰椎转移瘤均可缓解患者疼痛、改善患者生活质量,临床疗效确切、安全性高,其中高黏度骨水泥椎体成形能够更好地恢复椎体前缘高度、降低椎体后凸角、降低骨水泥渗漏风险。

脊柱外固定和椎体成形注入骨水泥治疗老年胸腰椎骨折

背景:胸腰椎骨折多采用传统开放复位内固定,其出血多、创伤大。而脊柱外固定器的应用作为微创新技术受到了人们广泛关注。目的:观察新型脊柱外固定联合经皮椎体成形骨水泥注入治疗老年胸腰椎骨折的临床疗效。方法:选择2009年1月至2012年1月治疗的新鲜老年胸腰椎压缩骨折患者33例,先行脊柱外固定器复位,后行经皮椎体成形骨水泥注入。根据影像学资料计算患者治疗前后和末次随访时伤椎前缘高度比、后凸Cobb角、椎管占位率和目测类比疼痛评分,随访观察临床疗效。结果与结论:33例患者治疗后、末次随访时伤椎前缘高度比,后凸Cobb角、椎管占位率和疼痛目测类比评分较治疗前明显改善,差异有显著性意义(P<0.01)。末次随访与治疗后比较各项指标(除目测类比疼痛评分)差异无显著性意义(P>0.05)。有4例不同程度骨水泥漏,1例脑脊液漏(严密缝合后愈合)。结果可见联合应用脊柱外固定和经皮椎体成形骨水泥注入治疗老年胸腰椎骨折创伤小,且安全有效。

经伤椎螺钉固定与跨伤椎螺钉固定治疗胸腰椎骨折疗效对比

目的比较经伤椎万向螺钉固定与跨伤椎单向螺钉固定治疗胸腰椎骨折的疗效比较。方法选取2013年1月—2014年12月我院收治的胸腰椎骨折患者98例患者的临床资料,根据不同手术方式分为2组:经伤椎组(52例)和跨伤椎组(46例)。比较2组患者术前、术后3 d、末次随访矢状位后凸Cobb's角度,伤椎椎体前缘高度百分比,术中出血量及手术时间。结果术前2组矢状位后凸Cobb's角度、伤椎椎体前缘高度百分比相比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组椎体前缘高度百分比、矢状位后凸Cobb's角度,术前与术后3 d比较差异均有统计学意义(P<0.05);末次随访,经伤椎组椎体前缘高度百分比和矢状位后凸Cobb's角度,与术后3 d比较无统计学意义(P>0.05);末次随访跨伤椎组椎体前缘高度百分比和矢状位后凸Cobb's角度与术后3 d比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组手术时间和术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经伤椎与跨伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折均能够取得良好的效果,但在维持伤椎高度恢复,后凸畸形矫正方面,经伤椎固定优于跨伤椎固定。

床托快速复位法治疗胸腰椎压缩骨折的效果观察

目的：观察床托快速复位法治疗胸腰椎压缩骨折的效果。方法选取2012年8月-2014年8月入院治疗的胸腰椎压缩骨折患者70例作为研究对象，采用随机数字表将患者分为对照组和观察组，对照组行垫枕复位法，观察组行床托快速复位法。采用视觉模拟评分（VAS）和日常功能活动受限程度评分法评估两组的疼痛和活动功能，记录两组治疗前后的椎体前缘高度、伤椎高度矫正率、脊柱后凸角度（脊柱Cobb角）。结果观察组治疗后的VAS评分、功能评分为（1.31±0.82）、（0.86±0.23）分，显著低于对照组（P〈0.05）；观察组治疗后的椎体前缘高度、伤椎高度矫正率分别为（0.81±0.13）cm、（89.38±4.52）%，显著高于对照组，脊柱Cobb角为（4.48±2.55）°，显著小于对照组（P〈0.05）。观察组的疼痛缓解时间、下床活动时间、住院时间分别为（6.26±1.15）、（12.86±1.33）、（18.08±2.01）d，均显著短于对照组（P〈0.05）。结论床托快速复位法治疗胸腰椎压缩骨折可减轻患者的疼痛程度，促使伤椎恢复正常高度，提高其活动功能。

经后路椎弓根钉棒系统治疗强直性脊柱炎合并腰椎骨折临床效果分析

目的探讨对强直性脊柱炎伴有腰椎骨折患者采用经后路椎弓根钉棒系统进行治疗后获得临床效果。方法方便选取2018年1月—2020年12月收治的64例强直性脊柱炎伴有腰椎骨折患者进行治疗研究;随机分为常规组(采用传统椎弓根螺钉内固定术完成疾病治疗)和研究组(采用经后路椎弓根钉棒系统完成疾病治疗),各32例,比较治疗效果。结果治疗前,研究组Cobb’s角、椎管截面积、椎体后缘高度、椎体前缘高度同常规组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组Cobb’s角(17.95±1.55)°、椎管截面积(48.46±9.19)%、椎体后缘高度(25.47±9.63)%、椎体前缘高度(42.17±10.49)%同常规组比较,差异有统计学意义(t=3.993、4.418、5.324、7.025,P<0.05)。结论经后路椎弓根钉棒系统有效应用后,可将患者Cobb’s角、椎管截面积、椎体后缘高度、椎体前缘高度有效改善。

经安全三角区伤椎植骨联合后路内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效观察

目的 观察经安全三角区伤椎植骨联合后路内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果。方法 回顾性分析2017年1月—2019年12月脊柱外科收治的41例胸腰椎爆裂性骨折患者的临床资料,按术式的不同分为研究组20例(经安全三角区伤椎植骨联合后路内固定)和对照组21例(单纯后路内固定)。比较2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间,以及术前及术后伤椎前缘高度比、伤椎Cobb角、视觉模拟评分法(VAS)评分、腰背部Oswestry功能障碍指数(ODI)评分和并发症等。结果 研究组手术时间长于对照组,骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周时,研究组伤椎前缘高度比大于对照组;术后12个月及内固定取出后1个月时,研究组伤椎前缘高度比大于对照组,Cobb角小于对照组;研究组伤椎前缘高度比和Cobb角的矫正度丢失均小于对照组,上述组间差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12个月及内固定取出后1个月时,研究组VAS评分、ODI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后切口均达到Ⅰ期愈合,随访期间未出现螺钉和连接棒断裂及其他并发症,末次随访时Frankel评级均为E级。结论 经安全三角区伤椎植骨联合后路内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折效果显著,能维持伤椎前缘高度比和Cobb角,且安全性高,值得临床应用。

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的价值研究

目的探讨老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者采用经皮椎体成形术治疗的价值。方法方便选取2017年1月—2019年12月该院收治的98例老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者为研究对象,按双盲法分为两组,以复位枕垫和康复训练者49例纳入对照组,以经皮椎体成形术治疗者49例纳入观察组,统计两组恢复优良率、临床指标、并发症发生率。结果观察组恢复优良率(95.92%)高于对照组(81.63%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.018,P<0.05)。观察组术前5项手术指标与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后12个月VAS评分(1.28±0.32)分、Cobb's角(10.88±1.82)°、ODI指数(31.72±3.52)低于对照组,活动功能(90.34±2.99)分、椎体前缘高度(1.88±0.21)cm高于对照组,差异有统计学意义(t=3.499、6.876、4.527、16.554、5.293,P<0.05)。观察组并发症发生率(8.16%)高于对照组(22.49%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.781,P<0.05)。结论经皮椎体成形术在老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折治疗中可行性较高,可改善其疼痛程度及肢体功能,亦可降低并发症率,值得借鉴及参考。

PVP手术在急性症状性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折中的应用

目的:探析在急性症状性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折中应用经皮椎体成形术(PVP)治疗的临床效果。方法:2019-03~2022-03来我院就医的急性症状性骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者中,选取69例进行分析,根据数表法将其随机分为对照组和观察组,其中接受保守治疗的35例纳入对照组,接受PVP手术的34例纳入观察组。对比两组治疗前后的腰椎恢复情况(椎体前缘高度、椎体中线高度、Cobb角)以评估治疗效果,同时采用视觉模拟疼痛量表(VAS)评估两组术后疼痛程度。结果:观察组治疗后的椎体前缘高度、椎体中线高度大于对照组,且Cobb角小于对照组(P<0.05);观察组治疗后的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。结论:在急性症状性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者中采用PVP手术治疗,能够减轻痛感,促进患者椎体功能恢复,强化治疗效果。

胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的临床研究

目的探讨胸腰椎多节段脊柱骨折临床手术治疗期间椎弓根钉棒系统的应用效果。方法方便选择该院于2017年2月—2018年10月期间收治胸腰椎多节段脊柱骨折患者43例为研究对象,对患者施行后路切开复位、椎弓根钉棒系统内固定以及选择性椎管减压、后外侧椎骨融合术治疗,比对患者治疗前后的椎体前缘高度以及后凸角度数。结果治疗前,患者的椎体前缘高度为(20.23±4.55)mm,后凸角度数为(17.98±2.28)°;治疗后,患者的椎体前缘高度为(32.28±3.34)mm,后凸角度数为(5.32±2.92)°;相应数据进行组间比对,差异与统计学意义(t=13.999,22.409,P<0.05)。结论在胸腰椎多节段脊柱骨折临床手术治疗期间椎弓根钉棒系统具有较好的应用效果,有利于患者获取更好的预后质量,临床应大力推广使用。

经皮微创椎弓根螺钉+伤椎置钉治疗脊柱骨折的效果研究

目的探究经皮微创椎弓根螺钉+伤椎置钉治疗脊柱骨折的效果。方法84例脊柱骨折患者,按照随机数字表法分为联合组和对照组,每组42例。对照组采取经后路短节段椎弓根螺钉内固定治疗,联合组采取经皮微创椎弓根螺钉+伤椎置钉治疗。比较两组患者临床治疗效果,手术相关指标及住院时间,治疗前后疼痛评分、伤椎Cobb角及伤椎前缘高度比值。结果联合组患者的治疗总有效率97.62%高于对照组的80.95%,差异具有统计学意义(P<0.05)。联合组患者的手术时间(168.54±3.46)min、手术切口长度(5.42±1.56)cm及住院时间(12.46±2.17)d均显著短于对照组的(231.23±4.67)min、(9.65±1.35)cm、(24.57±2.16)d,术中出血量(34.56±2.17)ml少于对照组的(67.54±4.32)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组患者的疼痛评分(1.47±0.31)分低于对照组的(3.67±0.56)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的伤椎Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组患者的伤椎Cobb角(5.67±0.43)°小于对照组的(11.43±1.43)°,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的伤椎前缘高度比值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组患者的伤椎前缘高度比值(91.68±6.93)%高于对照组的(76.41±7.43)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用经皮微创椎弓根螺钉+伤椎置钉治疗脊柱骨折的效果显著,可改善手术指标、伤椎Cobb角以及伤椎前缘高度比值,同时可较好的缓解患者的疼痛,值得推广。

内固定联合微创植骨治疗青壮年胸腰椎骨折的效果

目的探讨内固定加微创植骨融合术在青壮年胸腰椎骨折中的临床疗效。方法选取2018年1月-2019年12月期间91例胸腰椎骨折患者,用双色球法,划分A组(45例,内固定)和B组(46例,内固定+微创植骨),比较两组椎体前缘高度、Cobb角、Oswestry评分。结果治疗后,B组椎体前缘高度大于A组;B组Cobb角小于A组;B组Oswestry评分低于A组,两组之间数据比较差异具有统计学意义,P <0.05。结论应用内固定加微创植骨融合术治疗青壮年胸腰椎骨折,对患者的胸腰椎功能恢复非常有帮助,既能够矫正后凸畸形,还有利于促进骨性融合,值得临床应用。

PVP结合体位复位治疗老年性胸腰椎骨质疏松性骨折的临床疗效分析

目的探讨PVP结合体位复位治疗老年性胸腰椎骨质疏松性骨折的临床效果。方法从2013年6月—2017年6月期间在该院接受治疗的老年性胸腰椎骨质疏松性骨折患者中选取112例展开研究,分析比较手术治疗前、术后72 h以及1年后随访的VAS评分、椎体前缘高度以及并发症发生情况。结果所有患者随访1年后,VAS评分为(2.7±0.88)分,与术前(8.3±0.69)分相比,显著下降,术前与随访后1年相比,差异有统计学意义(t=-52.9975,P<0.05);患者椎体前缘高度为(13.11±1.68)mm,与术前(11.19±1.79)mm相比明显上升(t=8.277 1,P<0.05)。结论采用PVP结合体位复位治疗老年性胸腰椎骨质疏松性骨折,能够减轻患者疼痛,能够固化椎体,具有较高的安全性,且并发症发生率低,值得临床运用推广。

不同路径PKP治疗胸腰椎骨折的临床观察

目的比较单侧和双侧椎弓根入路经皮穿刺椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗胸腰骨折的临床效果。方法回顾性分析本院2017年6月—2019年6月于本院进行PKP治疗的45例胸腰椎骨折患者临床资料,按照手术入路的差异分为A组(n=23)和B组(n=22),A组采用单侧入路PKP,B组采用双侧入路PKP,比较两组的治疗效果。结果两组患者术后1 d、3个月的VAS评分与术前比较均下降,差异均有统计学意义(P <0.05),组间手术前后VAS评分比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。A组的手术时长短于B组,术中失血量、骨水泥灌注量、X线曝光次数少于B组,且并发症发生率低于B组,差异均有统计学意义(P <0.05)。两组术后后凸Cobb角、椎体前缘高度较术前均有显著改善(P <0.05),但两组术前及术后组间比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论单侧和双侧入路PKP治疗胸腰椎骨折效果相似,可快速减轻患者疼痛,恢复伤锥高度,矫正后畸形,但前者具有放射暴露少、手术时间短等优点。