基于C8051F020氦氧循环通气机的研制

本文提出了使用氦气和氧气混合气体的通气方式来治疗呼吸衰竭。详细介绍了基于C8051F020开发的氦氧循环通气机,通过测量气路压力、氧浓度等信号,从而对氧气、氦气的输出流量实现PID控制,其中重点分析了通气机中的测量与控制单元的工作过程。

整体整合生理学医学新理论体系概论Ⅰ：呼吸调控新视野

目的:以人为理解的功能为基础划分的系统生理学,在讨论呼吸调控时主要考虑呼吸系统本身,很少涉及其他系统,存在着明显的局限性和片面性。人是有机整体,应该从整体的角度探讨生命表征呼吸的调控。方法:以整体论为指导,打破功能系统的限制,构建整体整合生理学医学理论人体生命功能一体化调控的的基本框架。结果:除了动脉血气信号平均值参与呼吸调控外,其波浪式信号同样参与呼吸调控,并且是呼吸调控(切换)的核心,循环、神经和代谢等都是呼吸调控环路不可或缺的重要组成部分,这些新观点有助于对一些生理学和医学领域一直无法解释的难题作出合理的解释,比如:胎儿为什么不呼吸?为什么独立生命自始至终必须呼吸?第一次呼吸是如何产生的?呼吸节律和频率的产生?呼吸切换是如何实现的?循环功能如何影响呼吸等。结论:呼吸,生命之表征,是通过呼吸、循环、神经、代谢和消化吸收泌尿排泄等功能一体化调控实现的。

腹腔镜与开放性肾上腺嗜铬细胞瘤切除术对呼吸与循环功能的影响研究

目的:对比腹腔镜与开放性手术在肾上腺嗜铬细胞瘤切除术对患者呼吸与循环功能的影响。方法:2016年3月-2019年5月收治肾上腺嗜铬细胞瘤患者14例,随机分为两组,各7例。D组采用腹腔镜手术方法治疗,S组采用开放性手术方法治疗。比较两组患者呼吸和循环功能情况。结果:两组患者二氧化碳分压(PaCO2)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者心律(HR)、平均动脉压(MAP)、气道压(Paw)及每分钟通气量(VE)等指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术时只要正确选择适合患者病情的手术方法均具有可行性。

浮动胸壁对犬心肺功能的损害及机械通气和肋骨牵引的治疗效果

目的 观察浮动胸壁对心肺功能的影响以及机械通气和肋骨牵引的疗效。 方法杂种犬 16只建立小面积 (10cm2 /kg)和大面积 (2 0cm2 /kg)浮动胸壁动物模型 ,每组 8只 ,用胸腔置管、Swan -Ganz导管、血气分析等观察心排量 (CO)、中心静脉压 (CVP)、平均动脉压 (MAP)、肺动脉压 (PAP)、动脉氧分压 (PaO2 ) ,肺动静脉分流分数 (Qs/Qt)及胸膜腔内压等的变化和机械通气、肋骨牵引固定的治疗效果。 结果 浮动胸壁模型完成后 ,均出现反常呼吸 ,胸腔内压力为负值 ,未出现软化部分膨出 ;小面积组动脉血氧饱和度 (SaO2 )下降 (P <0 .0 5 ) ,CVP升高 (P <0 .0 5 ) ;大面积组CO、PaO2 、SaO2 明显下降 (P <0 .0 1) ,Qs/Qt明显升高 (P <0 .0 1)。与治疗前比较 ,牵引治疗后小面积组SaO2 升高 ,Qs/Qt下降 (P <0 .0 5 ) ;而大面积组CO、PaO2 和SaO2 明显升高 (P <0 .0 1) ,Qs/Qt下降(P <0 .0 5 )。与治疗前比较 ,机械通气治疗后小面积组Qs/Qt下降 (P <0 .0 5 ) ,CO和SaO2 则升高(P <0 .0 5 ) ;而大面积组SaO2 、PaO2 明显升高 (P <0 .0 1) ,Qs/Qt和PaCO2 下降 (P <0 .0 5 )。 结论 浮动胸壁的病理改变以胸腔容积减少为基础 ,机械通气和肋骨牵引固定是有效的治疗手段 。

重度窒息新生儿早期通气治疗失败与循环系统损害的关系

目的探讨循环系统损害对重度窒息所致的呼吸衰竭新生儿早期机械通气疗效的影响。方法产时重度窒息导致呼吸衰竭的143例足月儿和105例早产儿各自分为有循环系统损害的观察组(足月儿组n=61,早产儿组n=49)和无循环系统损害的对照组(足月儿组n=82,早产儿组n=56),回顾性分析观察组与同胎龄对照组的Apgar评分差异和观察组的持续肺动脉高压、休克、心力衰竭、严重心律失常的发生情况,并对观察组最初机械通气1 h的疗效、呼吸机参数、血气分析指标与同胎龄对照组进行比较。结果足月儿观察组5 min和10 min Apgar评分≤7分的病例为46例(75.4%)和20例(32.8%),早产儿观察组为43例(87.8%)和17例(34.7%),都高于各自的对照组(P<0.05或P<0.01);足月儿观察组的持续肺动脉高压、心源性休克、失血性休克、心力衰竭和严重心律失常的发生率为52.5%、57.4%、21.3%、54.1%和11.5%;早产儿观察组的发生率为30.6%、71.4%、28.6%、59.2%和12.2%。上机通气1 h,足月儿观察组通气治疗有效者为28例(44.3%),对照组为76例(92.7%)(P<0.01);早产儿观察组通气治疗有效者为15例(30.6%),对照组为49例(87.5%)(P<0.01)。观察组的呼吸机通气参数明显高于同胎龄对照组,而且达到新生儿机械通气常规标准的较高水平,潮气量接近15 ml/kg,但pH值、PaO2均明显低于各自的对照组(P<0.01),PaCO2则高于各自的对照组(P<0.01)。对循环系统损害进行干预后,足月儿观察组93.4%、早产儿观察组91.8%的血气值达到理想水平,最终治愈率观察组与同胎龄对照组无显著差异(P>0.05)。结论循环系统损害是重度窒息新生儿呼吸衰竭早期机械通气治疗无效的重要原因,及时纠正可改善通气效果和预后。

CO2气腹对中老年直肠癌行腹腔镜手术患者呼吸和循环系统的影响

摘要为保证中老年直肠癌腹腔镜手术的安全，观测CO2气腹对呼吸和循环系统的影响，选择50例中老年择期行直肠癌腹腔镜手术患者，术中采用气管插管静脉复合结合连续硬膜外麻醉。行腹腔镜手术时，监测心率（HR）、平均动脉血压（MAP）、心电图（ECG）、呼吸频率（RR）、潮气量（VT）、气道压力（PAw）、血氧饱和度（SPO2）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）。结果显示，患者行CO2气腹前各项指标均在正常范围，CO2气腹后5min、15min的HR增快，MAP、PAw、PETCO2、PaCO2均升高。结果表明，CO2气腹对中老年直肠癌腹腔镜手术者呼吸、循环系统影响很大，因此，术中必须严密监测，备好抢救药品，对中老年合并心肺疾病者更应注意。