Hem-o-loke夹联合超声刀在老年急性阑尾炎腹腔镜手术中的应用

目的:分析在腹腔镜阑尾切除术中使用hem-o-loke夹和超声刀治疗老年人急性阑尾炎的疗效。方法:在腹腔镜阑尾切除术中采用hem-o-loke夹联合超声刀治疗46例老年人急性阑尾炎,回顾性分析其手术方法、手术指征、术后并发症情况。结果:46例中除4例中转开腹外,其余在腹腔镜下完成手术,均顺利康复。结论:对于老年人急性阑尾炎,该手术方法疗效好,简单易行,腹腔仅留1～2枚hem-o-loke夹,减少了手术并发症,应成为老年人阑尾炎的首选方法,值得推广。

LC术后Hem-o-lok夹移位至十二指肠一例

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)是胆囊良性疾病的首选手术方式,术中通常使用手术夹处理胆囊管和胆囊动脉,而手术夹移位是其术后罕见并发症[1]。我院收治了一例LC术后Hem-o-lok夹移位到十二指肠的病例,现将诊治经过报道如下。

LC术后Hem-o-lok夹移位至胆总管一例

病例患者女性,54岁,因“出现腹痛、黄疸、发热1 d”于2023年6月11日收入海南省肿瘤医院。既往史:半年前因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC),术后恢复顺利,无并发症及腹部不适;发现高血压半年,规律口服硝苯地平缓释片控制。

LC术后Hem-o-lok夹大量移位至胆总管一例

胆道系统结石是我国最常见的疾病之一,成年人中10%~15%患有胆道系统结石性疾病[1]。腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)具有创伤小、康复快、手术时间短等优势,已经成为症状性胆结石的金标准治疗方法[2]。Hem-o-lok夹采用乙缩醛二乙醇聚合物材料制成。

从“虚气留滞夹火”探讨应激敏化所致抑郁症辨治思路

中医学认为“虚气留滞夹火”是抑郁症的核心病机,具有“虚气”为本,本虚在脾、标虚在脑,“留滞”为标,气滞、痰凝、血瘀留滞脑络,“夹火”灼脑络,郁生火热、火生虚滞的病机特点和演变规律。本文基于现代医学对抑郁症“应激敏化”发病机制的认识,探讨其与中医学“虚气留滞夹火”核心病机的潜在关联,提出补虚、通滞、泻火是抑郁症的基本治法,通过抑制炎症反应,改善神经元及小胶质细胞的应激敏化状态,发挥中药复方多靶点及多维度的治疗特性。

挖补修理蜂窝夹芯结构侧压强度的可靠性及灵敏度分析

以挖补修理复合材料蜂窝夹芯结构为研究对象,考虑胶层性能的不确定性,通过ABAQUS-MATLAB-Python联合仿真,建立挖补修理蜂窝夹芯结构侧向压缩渐进损伤分析模型,得到随机变量与其所对应的输出响应。基于蒙特卡罗法进行可靠性分析,采用基于方差和失效概率的全局灵敏度分析方法进行参数灵敏度分析。结果表明:外载荷在不同数值区间下结构失效概率具有较大差异,在接近极限破坏载荷时失效概率显著增加;胶层厚度方向的弹性模量和面内两个相互垂直方向上的剪切模量对挖补修理蜂窝夹芯结构侧压强度方差和失效概率的影响较大。

杭州世纪中心西天窗索夹抗滑移试验研究

索夹是预应力索结构中拉索与其他构件连接的重要节点构件,若索夹和拉索之间发生滑移,会产生较大的预应力损失,甚至改变结构的受力性能。杭州世纪中心西天窗采用箱形桁架+钢索结构,其结构特殊性决定了拉索在施工张拉和施工完成后的状态不同,即施工张拉时要求拉索对索夹是可相对滑移的,而施工完成后需要锁定拉索和索夹的相对位置,不允许发生滑移。通过拉索施工张拉、高强螺栓紧固力衰减、索夹顶推三个阶段的全过程模拟试验确定了索夹与拉索之间的摩擦力情况。试验结果表明,在拉索施工张拉阶段,索夹对索体产生的摩擦力较小,通过锌板垫层能够有效降低铸钢索夹节点处的摩擦损失,保证拉索张拉过程中索力的有效传递;高强螺栓终拧后12h内会产生不可忽视的紧固力损失;使用阶段索夹的抗滑移承载能力能够确保索夹节点安全。

软夹轮压式甘薯移栽机设计与试验

针对甘薯裸苗移栽伤苗率与漏苗率偏高问题,根据人工移栽可实现低伤苗率、低漏苗率的特点,设计可模仿人工移栽的压苗轮和软夹供苗装置。通过分析人工移栽轨迹投影,提取其曲率半径,得到压苗轮半径。对压苗齿进行受力分析推导出压苗齿与加强筋尺寸参数。分析软夹供苗装置两软夹间距并确定取值区间。通过多因素试验优化结构参数,得出最佳作业参数为:作业速度0.7 m·s^(-1),甘薯苗裸露长度11 cm,两软夹间距220 mm。软夹供苗式甘薯移栽机整机设计完成后进行验证试验。结果表明,当移栽机保持0.7 m·s^(-1)速度前进时,可实现伤苗率2.11%,漏苗率2.22%,满足甘薯机械移栽要求。该移栽机采用创新式旋转装置移栽,可对甘薯移栽机设计与优化提供参考。

纤维包自动除带及拆袋机的抱夹装置设计

为降低工人劳动强度,实现面向直行往复式自动抓棉机的纤维包自动化搬运与排放,介绍了一种纤维包自动除带及拆袋机中的基于自动导向车(AGV)的抱夹车结构,并对抱夹车的抱夹装置结构进行了设计,确定了抱夹装置中抱夹爪的尺寸,对抱夹车的抱夹装置和抱夹支撑部分主要机构进行了设计计算,根据工作要求设计了抱夹爪传动机构的齿轮齿条参数;通过对纤维包和各构件进行受力分析,确定了各油缸的负载,并对油缸进行了选型。经设计,抱夹装置的夹爪高度为1 200 mm,夹爪长度为600 mm,两夹爪间的开合范围为660 mm~910 mm;抱夹爪油缸使用压力为140 kg/cm2,缸径为100 mm,行程为5 mm~280 mm;抱夹支撑机构油缸的最小工作压力为0.97 MPa,缸径为80 mm,杆径为40 mm,行程为400 mm。

金属夹辅助内镜超声引导组织胶注射治疗合并胃肾分流的肝硬化胃静脉曲张患者的效果初探

目的探讨金属夹辅助内镜超声引导组织胶注射治疗合并胃肾分流的胃静脉曲张患者的效果及安全性。方法纳入2023年2月—2023年6月因肝硬化伴胃静脉曲张于首都医科大学附属北京地坛医院就诊,证实存在胃肾分流(GRS),并接受金属夹辅助内镜超声引导组织胶注射治疗的患者。主要的评价指标是术后曲张静脉减轻或消失情况,次要评价指标为手术完成情况及并发症。结果共11例合并GRS的胃静脉曲张患者纳入研究,男7例,女4例;中位年龄55岁;肝功能Child-Pugh A级1例,Child-Pugh B级7例,Child-Pugh C级3例;分流道最大直径(中位)8 mm,最小直径(中位)4 mm。治疗前靶血管血流中位流速11 cm/s,金属夹阻断后靶血管中位流速5 cm/s;中位组织胶使用量2 mL,聚桂醇使用量均为1 mL。所有患者手术结束后血流信号100%消失,手术成功率100%。随访6周患者均无再出血发生。术后1个月复查胃镜示静脉曲张根除或基本消失9例,静脉曲张改善2例。结论对于合并GRS的胃静脉曲张肝硬化患者,金属夹辅助内镜超声引导组织胶注射治疗是一种可行,安全,有效的方法。

不同型号鼠夹和不同诱饵在农村地区捕鼠效果比较

目的通过比较不同型号鼠夹搭配不同诱饵的捕鼠效果,为今后工作中合理选择鼠夹和诱饵提供依据。方法使用中号钢板夹和大号钢板夹分别搭配生花生米和鲜肉交替布放在农村居民区和农田,比较捕获率及鼠种构成。结果大号鼠夹捕获率高于中号鼠夹(P<0001,OR=3280,95%CI:2414~4456),用鲜肉作为诱饵的捕获率低于生花生米(P=0020,OR=0723,95%CI:0550~0950),大号鼠夹和生花生米饵在捕获农田优势鼠种黑线姬鼠方面有优势,大号鼠夹更容易捕获到体型较大的褐家鼠。结论不同鼠夹型号和诱饵对于捕鼠效果影响较大,建议鼠害监测可用大号鼠夹和生花生米。

新型三明治夹芯金属橡胶毡垫本构模型研究

对新型三明治夹芯金属橡胶毡垫的本构模型开展了预测研究.在分别考虑由上、下金属丝表层与不同丝材和丝径相互混压而成的多层夹芯结构形式的基础上,基于微弹簧单元理论和串/并联刚度分析法,创建了新型三明治夹芯金属橡胶毡垫的本构模型.定义了未接触、滑移接触和挤压接触3种接触状态,在推导获得不同接触状态下该毡垫的加载和卸载刚度后,实现了应力-应变曲线的预测.最后,对由铜丝和不锈钢丝构成的多款三明治夹芯金属橡胶毡垫样件开展了准静态压缩测试.实验结果表明,所建立的本构模型的最大刚度预测误差为9.1%,最大损耗因子预测误差为10.7%,具有较好的预测能力,且新型金属橡胶毡垫相比于传统金属橡胶毡垫具有更好的减振能力.相关研究成果可为新型金属橡胶毡垫构成的结构系统的关键力学参数计算与分析,提供重要的模型工具.

钛制半管夹套焊接结构疲劳试验及寿命评估

为了解决钛制核电乏燃料后处理溶解槽的氩弧焊单面焊双面成型半管夹套焊接结构疲劳设计寿命评估的问题,对该结构进行疲劳试验研究,结合有限元模拟和试验结果,基于ASMEⅧ-2弹性当量应力法、国际焊接协会IIW虚拟缺口应力法和EN 13445外推热点应力法,对半管夹套焊接结构的疲劳寿命进行评估和对比分析。结果表明,采用PD 5500-D曲线作为钛合金材料的疲劳设计曲线,按ASMEⅧ-2弹性当量应力法或国际焊接协会IIW虚拟缺口应力法,对钛制半管夹套焊接结构的疲劳寿命评估,所得的结果具有安全裕度;基于疲劳设计曲线为G2曲线的EN 13445外推热点应力法,也适用于钛制半管夹套焊接结构的疲劳寿命评估,所得的结果同样具有安全裕度。基于PD 5500-F2曲线的EN 13445外推热点应力法,对钛制半管夹套焊接结构的疲劳寿命进行预测,所得结果与试验结果过于接近,安全裕度不足。

皮肤病血毒丸治疗寻常痤疮湿热夹毒证的临床观察

目的观察皮肤病血毒丸治疗寻常痤疮湿热夹毒证的临床疗效与安全性。方法采用自身前后对照,对120例中度寻常痤疮患者给予皮肤病血毒丸单药治疗4周,疗程结束后随访4周,比较治疗前后患者皮损程度、生活质量的变化及不良反应等。结果治疗4周后,患者痤疮综合分级系统(GAGS)、皮肤病生活质量评分(DLQI)、研究者整体评估(IGA)、Cardiff痤疮伤残指数(CADI)、中医证候评分均较基线降低(P<0.001);疗程结束后随访第4周患者GAGS、DLQI、IGA、CADI、中医证候评分持续降低,相比基线差异有统计学意义(P<0.001)。研究过程中未发生不良反应。结论皮肤病血毒丸治疗寻常痤疮湿热夹毒证疗效确切,安全性较好。

架空线耐张线夹断连对安全备用线夹冲击试验及数值分析

为了探究耐张线夹断连时安全备用线夹承受的冲击载荷及线路关键位置的力学响应,建立了耐张线夹-安全备用线夹-导线耦联瞬断有限元模型。以JL/G1A-630/45-45/7导线为对象,模拟了耐张线夹断连后安全备用线夹单独承受冲击载荷的过程,分析多种档距和高差下耐张线夹断连后安全备用线夹关键位置张力变化。为了验证模型的有效性,开展了多组安全备用线夹受耐张线夹断连冲击试验。研究发现,高差与档距的增加会使安全备用线夹附近节点张力极值和导线振动周期增大。在档距500 m时张力极值和振动周期相较档距为150 m时分别增大了32.08%和140.23%。脱冰跳跃现象的发生会使安全备用线夹附近节点张力极值和导线振动周期减小。增大建立的有限元模型可用于耐张线夹断连冲击数值仿真,在工程当中为避免耐张线夹断连冲击对导线的损伤应减小大档距至500 m以下并降低悬挂点的高度。

Hem-o-lok夹闭与丝线结扎在腹腔镜阑尾切除术中的临床效果评价

目的:比较Hem-o-lok夹闭与丝线结扎在腹腔镜阑尾切除术中的临床效果。方法:选取2021年3月—2022年3月于沛县人民医院行腹腔镜阑尾切除术的96例患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为对照组与观察组,各48例。对照组采用丝线结扎,观察组采用Hem-o-lok夹闭。比较两组围手术期指标、术后疼痛程度和并发症发生情况。结果:观察组手术总时间短于对照组,术中出血量少于对照组,住院费用高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后首次下床活动时间、术后首次肛门排气时间、住院总时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后不同时间视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症发生率为8.33%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Hem-o-lok夹闭相较于丝线结扎应用于腹腔镜阑尾切除术中,具有缩短手术时间、减少术中出血量、降低术后并发症发生率等优点。但在临床中需综合考虑术者技术水平、患者经济条件等因素以选择合理的手术方法。

一种机械式夹表器研究设计

本文从解决传统气动夹表器和液动夹表器存在的夹紧力不足、速度不可控等问题入手,研究和设计了一种包括支撑机构、驱动机构和伸缩夹紧机构等的机械式夹表器,实现操作方便、伸缩可控、加紧可靠的。

橡皮圈联合金属夹的内牵引技术在内镜黏膜下剥离术中的临床应用

目的分析橡皮圈联合金属夹的内牵引技术在内镜黏膜下剥离术(ESD)中的应用效果。方法选取2022年1月至12月赣州市人民医院收治的行ESD治疗的60例患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,各30例。对照组采用传统ESD治疗,观察组采用橡皮圈联合金属夹的内牵引技术辅助ESD治疗。比较两组的手术情况、并发症、随访情况。结果两组的病灶面积、一次性完整切除病变率、并发症发生率及复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组单位时间切除率高于对照组,黏膜暴露到完整剥离时间、手术时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访3个月,两组均无原发病灶残留,内镜复查显示手术创面均愈合良好;均未出现复发。结论橡皮圈联合金属夹的内牵引技术在ESD中作用明显,可充分暴露创面视野,有助于提高剥离精准度,缩短手术时间,能够减少ESD手术并发症及麻醉发生风险,促进恢复,临床应用价值较高,值得临床行大力地推广与应用。

多排螺旋CT对胡桃夹综合征和胡桃夹现象的诊断价值

目的探讨多排螺旋CT(MDCT)对胡桃夹综合征(NCS)和胡桃夹现象(NCP)的诊断价值。方法纳入2018年1月至2024年6月本院患者22例,其中NCS患者13例,NCP患者9例。评价CT平扫图像肠系膜上动脉(SMA)、左肾静脉(LRV)的可见性。在CT增强重建图像上测量主动脉SMA夹角(AMA)、LRV近段最宽处前后径(D1)、经AMA处前后径(D2)并计算D1/D2比值。结果成人SMA、LRV在MDCT平扫图像上可见性较好。NCS组AMA、D1、D2、D1/D2分别为15.14°±3.54°,(11.00±2.38)mm,(2.76±0.43)mm,4.08±1.19;NCP组分别为22.42°±4.97°,(10.55±1.66)mm,(4.00±0.70)mm,2.70±0.53。两组AMA、D2、D1/D2存在显著性差异(P<0.05)。结论MDCT平扫可以提示或排除NCP、NCS的诊断。MDCT增强成像可以全面评估腹部血管形态和LRV侧支循环,结合临床可确诊NCS。

纤维包自动除带及拆袋机抱夹装置静力学仿真分析

为降低工人劳动强度,实现面向直行往复式自动抓棉机的纤维包自动化搬运与排放,在所设计的基于自动导向车(AGV)的抱夹车结构基础上,使用ANSYS Workbench对抱夹车的抱夹装置、抱夹支撑装置及其整体进行了静力学仿真分析,得到了各主要机构的最大应力所在位置和最大应力的数值,以及装置在约束下的最大变形量。经分析,抱夹爪最大应力发生在夹爪根部,为57.26 MPa,结构优化后的抱夹爪驱动机构最大应力为217.26 MPa,抱夹车最大变形量为3.0269 mm,最大应力发生在下支撑架上与上部滚轮接触的位置,为108.28 MPa,均满足材料强度要求。该研究验证了抱夹装置结构的强度与刚度,对不符合工作要求的薄弱构件进行了改进设计,确保了装置在实际工况下工作的可靠性与稳定性。