海绵窦海绵状血管瘤的诊断和治疗

目的 阐述海绵窦海绵状血管瘤 (CSHAs)的诊断和治疗进展。方法 回顾性分析 1996至 2 0 0 0年收治 2 0例CSHAs的临床资料 ,并复习有关文献。结果 2 0例CSHAs占同期华山医院神经外科收治颅内海绵状血管瘤的 16 .3%。临床常见表现为视力丧失、复视、头痛、面部麻木和眼外肌麻痹。术前以CT和MRI为主要诊断方法 ,但缺少特征性表现 ,误诊率达 38.9%。 2 0例患者均经改良翼点开颅伴 (或 )不伴眶颧弓切断 ,其中经硬脑膜外入路取瘤 13例 ,经硬脑膜下入路 7例。经硬脑膜外入路和硬脑膜下入路肿瘤全切除分别为 12例 (92 .3% )和 0 ,不全切除分别为 1例 (7.7% )和 7例(10 0 % )。平均随访 3年 ,硬脑膜外入路组全部有改善 ,无肿瘤复发。硬脑膜下入路组无改善和加重各 4 0 %和 6 0 %。肿瘤不全切除者肿瘤增大 2例 ,不变或缩小 3例 ,其中 2例术后曾放疗或伽玛刀治疗。结论 对中年女性患海绵窦内肿瘤 ,在鉴别诊断时应考虑到本病。经颅底开颅和硬脑膜外入路切除CSHAs应为首选方法 ,不全切除者术后可辅以放射外科治疗。

海绵状血管瘤硬化治疗药物对兔耳静脉硬化作用比较的实验研究

目的 :筛选硬化治疗药物 ,探讨硬化治疗海绵状血管瘤的机制。方法 :以兔耳缘静脉为实验模型 ,将 84只兔耳随机分成 6组 ,即注射生理盐水组、5 %鱼肝油酸钠组、10 %明矾组、平阳霉素加地塞米松组、平阳霉素组、长春新碱组 ,分别于注药后 3、7、14、2 1、2 8、3 5d对兔耳缘静脉进行大体、光镜和透射电镜观察。结果 :①鱼肝油酸钠注射易致组织坏死 ,不宜大剂量使用 ,在口咽部等重要血管密集区域及美容要求较高的面部皮肤处使用应慎重。 10 %明矾作用效果稳定 ,且组织反应较鱼肝油酸钠轻。固醇类激素与平阳霉素产生协同作用 ,且组织反应轻。②能造成内皮细胞严重损伤的药物都可能对海绵状血管瘤具有一定治疗作用。结论 :固醇类激素与平阳霉素两种药物联合使用 ,可能对海绵状血管瘤具有较好的治疗作用。

平阳霉素加曲安奈德局部注射治疗体表血管瘤及血管畸形疗效观察

目的:探讨平阳霉素加曲安奈德局部注射治疗体表血管瘤及血管畸形的疗效。方法:收集我科2004年3月～2008年1月以平阳霉素加曲安奈德注射治疗体表血管瘤、血管畸形150例(213个皮损)的临床资料进行分析。结果:经过4个月～4年随访,治愈126例,显效17例,无效7例,治愈率达83.33%。结论:平阳霉素加曲安奈德局部注射治疗体表血管瘤及血管畸形具有疗效高、疗程短、副作用少等优点,是一种简便、安全有效的方法。

遗传性中枢神经系统多发性海绵状血管瘤4例临床特点

目的回顾性分析一家系4例中枢神经系统多发性海绵状血管瘤(cavernous malformations,CMs)的临床特点,以提高对此病的认识。方法对一家系4例中枢神经系统多发性CMs患者进行详细的病史询问、查体、颅脑影像学、脑电图检查。结果此家系为常染色体不完全显性遗传可能,呈家族性发病、神经系统多个部位受损、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)上表现为"铁环"征是该病的重要特点,磁敏感成像(susceptibility-weighted imaging,SWI)序列提示结果更为敏感。结论本家族性中枢神经系统CMs病灶多发,MRI是诊断此病的重要手段。

Nd:YAG激光治疗头颈部巨大血管瘤

目的：观察Ｎｄ：ＹＡＧ激光治疗头颈部巨大血管瘤的疗效。方法：从１９９０～１９９３年，用Ｎｄ：ＹＡＧ激光治疗头颈部巨大血管瘤１６例，其范围大、位置深为临床罕见，根据瘤体的不同类型、部位、范围、厚度，采用不同的麻醉方法，选择合适的激光功率和照射方法。结果：１６例患者均治愈，达到了无瘢痕、不出血、不致畸的良好效果。结论：临床治疗观察证明Ｎｄ：ＹＡＧ激光治疗头颈部巨大血管瘤为一安全有效的治疗方法。

螺旋CT双期或多期扫描技术在肝小血管瘤诊断中的应用

目的: 探讨螺旋CT双期或多期扫描技术对肝内小于3 cm或CT表现不典型的肝小血瘤的诊断和鉴别诊断的意义。方法:采用双期或多期全肝和局部动态扫描。结果:直径小于3cm的肝小血管瘤增强表现复杂,呈多样化的影像。结论:肝小血管瘤的鉴别诊断的正确率与CT扫描技术密切相关,而观察延迟和扫描病灶密度的充盈程度尤为重要。

巨大肝海绵状血管瘤的介入诊断与治疗(附八例分析)

分析了8例HHCH的B超、CT和血管造影诊断,认为血管造影的价值最高。其特征是“早出晚归”征和血管的推移,栓塞后瘤体缩小1cm以上更进一步证明了HHCH的诊断。栓塞治疗是一种行之有效的办法,安全性高,创伤少。并总结出以瘤内栓塞为佳,宜用中期栓塞剂,为继续分次栓塞留下机会。瘤外供血动脉栓塞会导致丰富的侧支循环形成,失去再次栓塞的机会。

16例颅内海绵状血管瘤的治疗及护理

目的探讨颅内海绵状血管瘤的临床表现、治疗及护理。方法对1993年～2006年我院收治的16例海绵状血管瘤进行回顾性分析。结果16例均行手术治疗,病理确诊为海绵状血管瘤。其中位于脑叶内7例,病灶均全切;位于脑干3例,2例全切,1例部分切除位于海绵窦内3例,2例部分切除,1例仅取活检,行栓塞术;位于颅底3例,2例全切,1例部分切除。术前头颅CT和MRI增强扫描提示肿瘤呈均一性显著强化,边缘清晰。其中13例行MRI检查,10例考虑为海绵状血管瘤;15例行CT检查,显示为占位性病变。手术无1例死亡,疗效较满意。结论手术是主要的治疗方法,术后严密监测意识变化及生命体征,有效预防脑血管痉挛是颅内海绵状血管瘤成功痊愈的重要保障。

彩色多普勒超声对海绵状血管瘤的诊断价值

目的探讨彩超对软组织海绵状血管瘤诊断价值。方法对13例软组织海绵状血管瘤行二维及彩色多普勒血流检查分析。结果软组织海绵状血管瘤二维表现为形态不整的低回声区并其内分隔样回声,部分其内另可见强回声斑,彩色多普勒血流显像可见其内丰富的血流信号,呈缓慢连续性,挤压周围软组织后血流信号明显增加。结论彩超对软组织海绵状血管瘤的诊断有重要的临床价值。

磁性平阳霉素微球在海绵状血管瘤白兔体内分布的实验研究

设定新四兰白兔头部为一靶区，外加磁场，经兔耳缘静脉注射磁性平阳霉素微球（NPMS），观察MPMS在体内分布情况。并阐述外加磁场强度及时间对微球在靶区定位的影响。结果提示：①经外加磁场作用下的MPMS有较好的靶向分布性，且与外加磁场作用的时间、强度相平行。②海绵状血管瘤与周围的动静脉存在广泛交通，瘤腔注药后往往迅速流失，MPMS在外加磁场作用下，可将药物浓集在瘤腔，通过药物缓释作用，延长对瘤腔内膜的损伤作用，增加治疗效果。

VEGF、TGF-β_1、NF-κBp65在颅内海绵状血管瘤的表达及意义

目的探讨脑海绵状血管瘤(CCH)组织血管内皮细胞生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)、核转录因子κBp65(NF-κB p65)的表达及意义。方法收集我院2009年6月到2011年12月CCH标本27例,脑动静脉畸形(AVM)标本9例和正常脑组织标本(颅脑损伤或癫痫术中切取的脑组织)6例,用免疫组化方法检测VEGF、TGF-β1、NF-κBp65的表达。结果 CCH组织VEGF、NF-κB p65阳性表达率(分别是96.3%和70.4%)显著高于正常脑组织(分别为33.3%和0;P<0.05),而与脑AVM组织(分别是77.8%和44.4%)无显著差异(P>0.05);脑AVM组织TGF-β1表达阳性率(100%)显著高于CCH组织(33.3%,P<0.05)和正常脑组织(16.7%,P<0.05)。结论 VEGF、TGF-β1、NF-κB p65在不同组织表达水平不一样,提示VEGF、NF-κB p65与CCH形成有关,而TGF-β1可能在其形成过程中意义不大。

肝脏CT漏诊误诊42例原因分析

本文报道肝脏ＣＴ漏诊误诊４２例，病种涉及原发性肝细胞性肝癌（简称肝癌）、转移性肝癌、血管瘤、肝脓肿、炎性假瘤、胆囊形态或位置异常、恶性淋巴瘤等。其中经手术验证２０例，占４７．６％。肝癌误诊为血管瘤８例，血管瘤误诊肝瘤１１例，共１９例，最多，占４５．２％。漏诊误诊的原因有以下４种：检查技术不当，认识不足、读片疏忽以及无法辨认等。以检查技术不当的发生率最高，占３５．８％。主要为延迟扫描时间不足，应予注意。最后作者认为：对ＣＴ平扫显示密度均匀，边界清晰的圆形或椭圆形低密度病变，强调增强扫描动态观察和延迟扫描时间的重要性。并对ＣＴ平扫显示的小病变，增强扫描必须重复平扫显示病变的同一断层。

瞳孔温热疗法在临床应用的疗效观察

目的:观察经瞳孔温热疗法(Transpupillary Thermotheraphy,TTT)治疗脉络膜新生血管的临床效果。方法:对200例临床诊断脉络膜病变的患者,其中老年盘样黄斑病变(渗出型)182例,脉络膜血管瘤8例,中浆合并脉络膜新生血管10例进行TTT治疗及1￣15个月随访观察。结果:老年盘样黄斑病变110例复诊,平均随访1年。其中50例脉络膜新生血管萎缩,占复诊患者45%;视力不变者20例,占18%;视力增进者70例,占64%;视力下降者20例,占18%。脉络膜血管瘤5只眼复诊,平均随诊6个月。1只眼瘤体无变化,其余4只眼瘤体萎缩。视力不变者3只眼,增进及下降各1只眼。中浆合并脉络膜新生血管3只眼复诊,黄斑区水肿吸收。结论:TTT对脉络膜疾病临床疗效肯定,副作用少,是一种很有潜力的脉络膜新生血管、血管瘤的治疗方法。

外加磁场对平阳霉素磁性微球体内分布影响的实验研究

目的 :观察在外加磁场作用下 ,磁性平阳霉素微球 (MPMs)在体内分布情况。方法 :设定新西兰白兔头部为一靶区 ,外加磁场 ,经兔耳缘静脉注射 MPMs,观察 MPMs在体内分布情况。并观察外加磁场强度及时间对微球在靶区定位的影响。结果 :经外加磁场作用下的 MPMs有较好的靶向分布性 ,且与外加磁场作用的时间、强度相平行。结论 :MPMs可能是治疗海绵状血管瘤的较为理想剂型。

外科固态电子刀(SSE2L)治疗头颈部血管畸形探讨

本文作者应用外科固态电子刀（ＳＳＥ２Ｌ）治疗头颈部血管畸形，其临床疗效与传统血管瘤临床治疗（手术、硬化剂瘤体内注射）比较具有疗效显著提高，无损伤，出血及组织缺损，高效安全，由于采用物理而非药物注射疗法，因而不易引起并发症。

手术联合Nd:YAG激光治疗弥漫性海绵状血管瘤22例报告

目的 探讨弥漫性海绵状血管瘤治疗的新方法。方法 采用自行设计的治疗弥漫性海绵状血管瘤的新方法 ,即先以外科手术翻瓣显露血管瘤瘤体 ,应用Nd :YAG激光照射凝固血管瘤病灶 ,然后直接缝合创面 ,共收治 2 2例四肢或躯干的弥漫性海绵状血管瘤。结果 2 2例病人术后无肢体功能障碍或切口大出血等并发症 ,经随访 1～ 38个月 ,显效 18例 ,占 81 8% ;有效 4例 ,占 18 2 % ;总有效率 10 0 % ,无血管瘤复发情况。结论 手术联合Nd :YAG激光治疗弥漫性海绵状血管瘤具有操作简便 ,组织损伤小 ,出血少 ,疗效确切 ,并发症少等优点 。

经胸腹部联合切口的巨大肝血管瘤切除术

北京协和医院肝脏外科于2012年4月10日成功完成1例巨大肝血管瘤切除手术，手术历时11h，肿瘤最长径为48cm。该患者22年前曾因肝脏肿瘤行经胸、腹联合切口探查，但因术中出血较多未能切除肿瘤。该手术的成功受益于精准肝切除，包括CT血管重建技术、三维立体肝脏储备功能评估、术中控制性低中心静脉压以及精细肝切除操作技术的综合应用。

视网膜血管增生性肿瘤的临床特征分析和治疗初探

目的分析视网膜血管增生性肿瘤(VTR)的临床特征,初步探讨其治疗方法。方法回顾性分析经眼底检查、荧光素眼底血管造影(FFA)及B型超声检查确诊的VTR患者17例17只眼的临床资料。其中,1例患者行光动力治疗(PDT),7例患者行视网膜激光光凝治疗。1例患者行玻璃体切割手术时发现VTR予以病理检查和病灶部位激光光凝治疗。结果17例患者17只眼眼底均有单个或多个黄色或红色肿瘤样病变,均同时伴有视网膜内或视网膜下渗出,占100%;伴出血者10只眼,占58.82%;伴视网膜脱离者5只眼,占29.41%。渗出累及黄斑区者9只眼,占52.94%;合并玻璃体积血1只眼,占5.88%。肿瘤位于颞下象限者8只眼,占47.06%;位于颞上象限者7只眼,占41.18%;鼻上下象限各1只眼,分别占5.98%。B型超声检查显示16只眼肿瘤位于视网膜上。FFA检查发现瘤体血管早期即发生明显的荧光素渗漏。1例患者经PDT治疗后肿瘤明显缩小;7例激光光凝的患者中,2例肿瘤缩小,1例渗出减少。结论VTR的临床特征是眼底黄色或红色肿瘤样病变伴视网膜内或视网膜下渗出,B型超声和FFA检查有助于确诊。PDT和激光光凝治疗对控制病变有效,但对视力提高无明显帮助。

肺硬化性血管瘤11例临床病理分析

对１１例经手术和病理确诊的肺硬化性血管瘤进行了分析。全部患者同时存在三种病理改变，其中以组织细胞浸润和血管增生形成乳头状突起最为常见。结合文献对本病的临床、病理及组织起源等作了讨论。

胰岛素样生长因子Ⅱ和Ki-67在先天性皮肤血管瘤及血管畸形中的表达

目的探讨胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)在血管瘤增殖与退化中的作用。方法应用免疫组化方法检测52例血管瘤、27例血管畸形和5例正常皮肤标本中IGF-Ⅱ及细胞增殖核抗原Ki-67的表达情况。同时应用RT-PCR法检测9例血管瘤、5例血管畸形和5例正常皮肤标本中IGF-ⅡmRNA的表达情况。结果免疫组化结果显示血管瘤组的IGF-Ⅱ和Ki-67表达均高于血管畸形组及正常皮肤组(P<0.01)。血管瘤组中增生期亚组两标记指数均高于退化期亚组(P<0.01)。血管瘤组中IGF-Ⅱ与Ki- 67标记指数的相关系数为0.84,P<0.01。RT-PCR法检测到增殖期血管瘤中有明显IGF-ⅡmRNA的表达,而消退期血管瘤、血管畸形和正常皮肤中未见明显IGF-ⅡtuRNA的表达。结论IGF-Ⅱ与血管瘤内皮细胞的增殖相关。