前列腺根治性切除术后腹股沟疝

前列腺癌(prostate cancer,PCa)是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一。前列腺根治性切除术(radical prostatectomy,RP)是治疗局限性前列腺癌的常用方法,可分为开放性耻骨后、腹腔镜、机器人辅助腹腔镜等方法。腹股沟疝是RP术后常见并发症。随着近些年RP由传统的开放式向微创方向的转变,使其术后腹股沟疝的临床特点发生了较大变化。本文就RP术后腹股沟疝的临床研究进展作一综述。

经脐单孔腹腔镜内环口结扎术治疗小儿腹股沟疝及鞘膜积液的探讨

目的探讨经脐单孔腹腔镜内环口结扎术（即疝囊或鞘突高位结扎术）治疗小儿腹股沟斜疝及鞘膜积液的临床应用价值。方法回顾性分析118例（140侧）经脐单孔腹腔镜内环口结扎术治疗小儿斜疝和鞘膜积液的临床资料。结果经脐单孔法内环口疝囊及鞘突高位结扎术治疗小儿斜疝76例（94侧），鞘膜积液42例（56侧）。118例手术均获成功，术中发现对侧隐性疝20例，交通性鞘膜积液16例，单侧平均手术时间15min，双侧平均手术时间28min。术后平均住院时间1．5d，无并发症，随访1—10个月，无一例复发。结论经脐单孔腹腔镜内环口结扎法治疗小儿腹股沟斜疝及鞘膜积液安全、有效，损伤小，痛苦少，康复快，无明显手术瘢痕、复发率低，值得临床推广应用。

传统疝修补术与平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的对比性临床研究

目的:观察分析传统疝修补术与平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法:选取本院2013年9月-2015年9月收治的318例腹股沟疝患者作为研究对象,采用随机数表法将所有患者均分为两组,即对照组和观察组,每组159例。对照组患者给予传统疝修补术进行治疗,观察组患者给予平片无张力疝修补术进行治疗,比较两组患者的临床治疗总有效率、术中情况(术中出血量、出血率、切口长度、手术时间)、术后情况(疼痛评分、疼痛率、术后恢复时间、住院时间、住院经费)、并发症发生状况(异物感、阴囊水肿、切口感染、发热、神经性疼痛)及复发率。结果:对照组和观察组临床治疗总有效率分别为73.58%(117/159)和94.34%(150/159),比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术中出血量、出血率、切口长度、手术时间、疼痛评分、疼痛率、术后恢复时间、住院时间、住院经费均显著优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后随访中观察组患者异物感、阴囊水肿、切口感染、发热、神经性疼痛发生率和复发率均显著低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效显著,可显著降低复发率和并发症发生率,具有临床应用价值,可在临床上推广。

不同年龄段腹股沟斜疝行无张力疝修补的临床对照研究

目的探讨疝环充填式无张力疝修补术对不同年龄腹股沟斜疝的治疗效果。方法将190例腹股沟斜疝患者根据年龄分成两组:60岁以上和60岁以下组,比较每组手术效果及并发症。结果在60岁以上组,疝环充填式无张力斜疝修补术在手术时间、平均下床活动时间、疼痛、牵拉不适以及复发等并发症方面优于传统腹股沟斜疝修补术;而在60岁对以下组,并不优于传统腹股沟斜疝修补术。结论疝的治疗应根据个体化原则进行。

腹腔镜下两种腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝临床疗效分析

目的探讨腹腔镜下两种腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的有效性及安全性。方法回顾性分析2010年3月至2012年8月施行腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)的38例成人腹股沟疝患者的临床资料,并与同期施行经腹腔镜腹膜前修补术(TAPP)进行比较分析。结果两组患者住院时间、住院费用、术后下床时间及并发症的发病率均无显著差异(P>0.05);但是手术时间TAPP组长于TEP组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);TAPP组术后复发2例,TEP组无复发。结论 TAPP和TEP均是治疗成人腹股沟疝的有效方法,但TEP手术时间短,安全性更高,值得临床推广应用。

临床护理路径在腹股沟疝手术患者中的应用研究

目的研究临床护理路径在腹股沟疝患者治疗中的应用。方法选取腹股沟疝无张力修补术患者80例,分为临床路径组及对照组。临床路径组参照临床护理路径表进行护理,对照组采用常规护理模式进行护理。分别比较两组患者平均住院日、平均住院费用,术后并发症、健康教育掌握情况、患者满意度。结果临床路径组的平均住院日、平均住院费用,术后并发症明显低于对照组(P<0.05);临床路径组的健康教育掌握情况、患者满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论对腹股沟疝患者实施临床护理路径,可以缩短患者住院天数,降低患者住院费用;减少术后并发症,增加患者对健康教育知识的掌握,提高患者对护理工作的满意度。

小儿腹股沟滑疝37例报道

目的探讨小儿腹股沟滑疝的诊断与治疗体会。方法回顾性分析经手术证实的37例小儿腹股沟滑疝患儿病例资料。结果37例诊断明确,术后恢复良好,随访无复发。结论小儿腹股沟滑疝术前诊断困难,腹腔外处理疝囊有效可行。

罗哌卡因与布比卡因对兔缺血-再灌注心肌c-fos基因表达的影响

目的 :研究布比卡因、罗哌卡因对心肌缺血 再灌注的影响 ,从分子水平研究两者的心脏毒性。方法 :大白兔 40只 ,随机分为 4组各 10只 :①对照组 (N组 ) ;②心肌缺血 3 0min再灌注 3 0min组 (IR组 ) ;③布比卡因组 (BUP组 ) :心肌缺血 3 0min再灌注布比卡因 1μg·mL 1 10min。④罗哌卡因组 (ROP组 ) :心肌缺血 3 0min再灌注罗哌卡因 1μg·mL 110min。应用Langendorff缺血 再灌注模型 ,提取大白兔心肌总RNA与经同位素标记的c foscDNA探针进行分子杂交并自显影 ,测定c fos基因mRNA水平。结果 :N、IR、ROP、BUP组心肌c fos基因mRNA杂交点吸光度值分别为 1.842±0 .0 63 ,11.85 5± 1.2 5 7,18.73 6± 1.875 ,5 9.64 7± 2 .3 3 6。ROP、BUP组心肌缺血 再灌注时c fos基因的表达均显著增加 (均P <0 .0 1)。结论 :c fos基因可能参与了心肌缺血 再灌注过程。布比卡因、罗哌卡因的心脏毒性作用可能与c fos基因有关。

腹外疝的超声诊断价值

目的探讨提高腹外疝超声诊断符合率的方法及临床应用价值。方法通过不同体位和乏氏动作改变腹内压等方法对检查116例(经手术病理证实),并对其结果进行回顾性分析。结果3.5MHz探头对疝外被盖较厚、疝环较大的腹外疝诊断符合率高于11MHz(P<0.01),11MHz探头对疝外被盖较薄、疝环较小的腹外疝诊断符合率高于3.5MHz(P<0.01),改变腹内压能提高可复性疝的超声诊断符合率,联合使用上述方法诊断符合率最高。结论超声检查腹外疝时应用不同频率探头和改变腹内压等综合方法,提高了腹外疝超声诊断水平。

脑血流SPECT断层显像对糖尿病脑血管病的早期检测

目的 评价脑血流SPECT断层显像对糖尿病脑血管病 (DCD)的早期诊断价值。方法 用99mTc -ECD对 30例临床确诊 2型糖尿病患者进行了脑血流SPECT断层显像 ,按脑正常解剖和脑SPECT图像应用解剖关系将有每侧大脑灰质分为11个区域 ,用目测法对每个区域的核素分布进行判定。结果 糖尿病组检出 2 2人共 6 0处有脑血流灌注异常减低 ,低灌注以颞叶发生率最高 (33.33) % ,提示脑缺血以大脑中动脉受累为主。糖尿病 <5年的异常影像主要表现为脑皮层限局性楔形样稀疏 /缺损 ;随病程延长 ,尤其是 >10年者 ,主要表现为一叶皮层大范围核素分布稀疏 ,甚至还可伴有楔形病性 ,说明糖尿病病程也是影响DCD的主要因素。该法对诊断糖尿病缺血性脑血管病的灵敏度 ,特异性、准确性分别为 73.33% ,90 0 0 %和80 0 0 %。结论 脑血流SPECT断层显像能直观显示脑皮层缺血部位 ,范围及程度 ,有助于临床早期发现DCD ,以达到积极治疗目的。

婴幼儿嵌顿性疝181例临床分析

目的总结小儿嵌顿性腹股沟斜疝的诊治经验及体会。方法回顾性分析181例小儿嵌顿性腹股沟斜疝住院患儿的临床资料。结果非手术治疗15例,手术治疗166例,其中肠坏死6例,右睾丸坏死4例,左卵巢坏死1例,肠坏死和左睾丸坏死1例,均需手术切除,1例肠浆膜修补,1例右睾丸缺血损伤。全部病例均治愈出院,无死亡病例。结论对小儿腹股沟斜疝发生机制和特点的充分认识,有助于对小儿嵌顿疝作出及时正确的处理,随着微创技术及一日监护外科模式的发展,提倡小儿腹股沟斜疝为限期手术。

脑疝重症患者病情变化的观察及护理

神经外科急重症患者多,病情发展迅速易危及生命。脑疝是神经外科致死的最重要病因之一,从颅压升高发展到脑疝的过程往往进展迅速。因此如何观察脑疝重症患者的病情非常重要。本文总结了5例病例的观察及护理体会。

蒙药“脊痛灵”胶囊治疗腰椎间盘突出症的实验研究

目的 :对蒙药脊痛灵胶囊进行药效学研究。方法 :建立家兔腰椎间盘突出症的动物模型。使用蒙药脊痛灵灌胃治疗 ,研究其活动征象 ,如步态、痛阈及触觉的改变 ;致炎刺激物重量的测定 ;血液流变学的变化。结果 :脊痛灵有明显的降低血液粘滞度、减轻炎症反应程度、促进神经纤维及造模兔瘫痪下肢的恢复等功效。与对照组相比有显著差异 ( P<0 .0 1)。结论 :蒙药脊痛灵有明显的改善血液状态 ,减轻神经根的充血水肿 ,促进神经纤维及模兔瘫痪下肢的恢复作用。

一孔法腹腔镜手术治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝

目的介绍一孔法腹腔镜下疝内容物还纳、疝囊高位结扎的手术方法,探讨治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝的新术式。方法对30例嵌顿性腹股沟斜疝患儿于全身麻醉下建立人工气腹,置入腹腔镜,于患侧内环口体表投影处作1.5mm切口,刺入带线针,在腹腔镜监视下完成疝内容物手法复位、疝囊高位结扎术。结果全组平均手术时间16.5min(5～50min)。平均住院时间3.6d(1～8d)。手术均顺利完成,无嵌顿物坏死、嵌顿物切除及中转开腹病例。患儿术后疼痛轻,恢复快,腹部无疤痕。全组随访2～16个月,无阴囊水肿、睾丸萎缩等并发症,无1例复发。结论一孔法腹腔镜下疝内容物还纳、疝囊高位结扎术治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝疗效可靠,安全、美观,值得临床推广应用。

中药配合牵引综合治疗腰椎间盘突出症疗效观察及其对血清SOD活性的影响

为评价中医药综合治疗腰椎间盘突出症的疗效及探讨其可能的疗效机理。对36例腰椎间盘突出症患者进行治疗前后JOA评分与测定血清中SOD活性。结果治疗后JOA评分明显下降,SOD活性明显升高,但腰椎间盘突出症疗效与SOD活性无关。认为本疗法是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一,但不是通过提高SOD活性而改善档床症状的。

疝环填充式无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中应用价值

目的探讨疝环填充式无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的应用价值。方法回顾性分析2002年1月～2010年1月行疝环填充式无张力疝修补术的300例腹股沟疝患者的临床资料。结果 300例手术均获成功,平均手术时间42.3min,术后6h下地活动自如,切口疼痛于2～4d内缓解,术后发生腹股沟异物感6例、术区麻木感2例,随访18个月无复发病例。结论疝环填充式无张力疝修补术操作简单、损伤小、术后恢复快、复发率低,在腹股沟疝治疗中具有很好的应用价值。

局麻下无张力疝修补术在老年性腹股沟疝治疗中的应用体会

目的探讨局麻下无张力疝修补术治疗老年性腹股沟疝的临床疗效。方法将94例老年性腹股沟疝患者采用随机数字表法分为对照组(n=47)和观察组(n=47),对照组在连续硬膜外阻滞麻醉下行无张力疝修补术治疗,观察组采用局麻下无张力疝修补术治疗。结果观察组术后下床活动时间、住院时间、住院费用及术后并发症发生率均优于对照组(P<0.05);两组患者手术时间、术中出血量及术后镇痛药物使用率比较,差异无统计学意义(P>0.05))。结论局麻下无张力疝修补术治疗腹股沟疝操作简单、经济实用、术后近期并发症少,更加适用于老年患者。

皮横纹下横行小切口术治疗小儿腹外疝的效果分析

目的分析皮横纹下横行小切口术治疗小儿腹外疝的临床疗效。方法选取2016年5月至2017年4月我院收治的162例腹外疝患儿作为研究对象,随机分为两组。实验组82例患儿行皮横纹下横行小切口疝囊高位结扎术,对照组80例患儿行传统疝囊高位结扎术,比较两组患儿的手术时间、住院时间、术后下床活动时间、术后日常活动恢复时间以及术后复发率、并发症发生率。结果实验组的手术时间、住院时间、术后下床活动时间、术后日常活动恢复时间均显著短于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。两组的术后复发率,以及阴囊水肿、切口局部血肿发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用皮横纹下横行小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹外疝,创伤小,手术时间及住院时间短,患儿术后恢复快,值得临床应用。

假体材料在急性嵌顿性腹股沟疝中的应用

目的:探讨假体材料在急性嵌顿性腹股沟疝急诊手术中应用的可行性。方法:对2004年4月～2008年12月行假体材料腹股沟疝142例患者资料进行回顾性分析。结果:在142例中,有110例择期行假体材料修补术后,其中10例出现阴囊血肿,4例发生腹股沟血肿,5例发生血清肿,3例表皮脓肿,均经局部治疗痊愈。有32例嵌顿疝行急诊网片修补术后,出现阴囊血肿4例,腹股沟血肿及腹壁下积液各1例,5例为绞窄性疝行小肠切除,1例出现无法根治的深部感染致补片失败,未出现其他严重并发症。结论:假体材料在腹股沟嵌顿疝的治疗中有着重要而又有限的作用,应合理选择病例,并尽量避免在小肠切除手术中使用假体材料。

新生儿食管裂孔疝12例

目的为了早期诊断新生儿期食管裂孔疝(HH),减少误诊的发生,保证患儿正常的生长发育。方法回顾12例诊为HH患儿的临床资料,包括临床特点、X线检查、正确的检查方法、治疗手段及预后。结果12例患儿中左侧HH 9例;右侧HH3例。均采取体位治疗;体位治疗无效4例,实施外科手术治疗。预后均较好。结论HH诊断方法中,X线检查是主要方法。检查过程中采取正确特定的体位是关键。