血清PTH、ALP指标与维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱的关系

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者钙磷代谢紊乱的发生情况,并分析其发生与血清甲状旁腺激素(PTH)、碱性磷酸酶(ALP)的关系。方法:选择上饶市中医院2022年7月—2023年9月收治的80例MHD患者,统计患者入院时一般资料,检测血清PTH、ALP水平,并依据MHD 3个月时钙磷代谢紊乱发生情况分为钙磷代谢紊乱组和钙磷代谢正常组,分析血清PTH、ALP水平与MHD患者钙磷代谢紊乱的关系。结果:80例MHD患者透析3个月时出现钙磷代谢紊乱33例,发生率为41.25%;两组年龄、性别、原发疾病、病程、体重指数、收缩压、舒张压、吸烟史、饮酒史及血磷、血钙、尿酸、血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);钙磷代谢紊乱组肌酐、血清PTH、ALP、超敏C反应蛋白水平均高于钙磷代谢正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);经logistic回归分析结果显示,肌酐、PTH、ALP、超敏C反应蛋白是MHD患者钙磷代谢紊乱发生的危险因素(OR>1,P<0.05);绘制受试者操作特征(ROC)曲线,结果显示,血清PTH、ALP水平单独及联合预测MHD患者钙磷代谢紊乱的AUC分别为0.853、0.837、0.925,具有一定预测价值。结论:血清PTH、ALP水平与MHD患者发生钙磷代谢紊乱密切相关,且对预测钙磷代谢紊乱的发生具有一定预测价值。

血液透析联合血液灌流在维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱治疗中的应用

目的:探讨血液透析联合血液灌流在维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱治疗中的应用效果。方法:选择本院2013年6月至2013年12月接受维持性透析治疗的尿毒症患者80例,按照随机数字法分为两组,各40例。治疗组为血液灌流联合血液透析组,对两组患者治疗前、后临床指标的变化,以及患者临床症状改善情况。结果:治疗后治疗组的血磷、钙磷乘积、i PTH、BUN、Scr和β2-MG均显著下降,血钙含量显著升高,且治疗后4个月及6个月在血磷、血钙、钙磷乘积、i PTH和β2-MG含量方面与对照组存在统计学差异(P<0.05)。治疗6个月后治疗组P1NP、β-CTX和BGP含量均显著下降,且均与对照组存在统计学差异(P<0.05)。结论:血液透析与血液灌流联合使用具有可有效降低MHD患者体内血清全段甲状旁腺素含量,纠正钙磷代谢紊乱。

维持性血液透析患者血清钙、磷及甲状旁腺激素水平的横断面调查

目的调查我院维持性血液透析(血透)患者中钙磷代谢紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进症的发生情况。方法以182例血透患者作为调查对象,所有患者透析龄>3个月。采用放射免疫法检测患者透前全段甲状旁腺激素(iPTH)水平。对iPTH与血钙、血磷、血清白蛋白浓度、透析龄及透析频率等指标的相关性进行多元逐步回归分析。结果 182例调查对象血清钙浓度达标91例(50.0%),血磷浓度达标49例(26.9%),钙磷乘积达标70例(38.5%),iPTH浓度达标41例(22.5%),仅有29例(15.9%)的患者所有指标均达到控制目标值。多元逐步回归分析显示,iPTH与残余尿量和透析龄相关。结论维持性血透患者钙磷代谢紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进治疗达标率仍较低。

单中心维持性血液透析患者睡眠质量的随访调查

目的通过对单中心患者睡眠质量进行纵向分析,以探讨维持性血液透析(Maintenance haemodialysis,MHD)患者睡眠障碍的动态变化规律及其影响因素。方法以本中心稳定透析大于3个月的患者为研究对象,采用匹兹堡睡眠指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表及爱泼沃斯嗜睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)间隔15个月前后对本组病例的睡眠情况进行2次评估,并记录当月的血液生化相关指标以进行统计学分析。结果①第1次评估中有60例患者完成调查,其存在睡眠障碍者占60%(PSQI>5),日间嗜睡发生率为58.3%(ESS>6);②第2次评估60例患者中有55例完成调查,其存在睡眠障碍者占89%,日间嗜睡发生率为87.3%。本组病例15个月前后的比较,随着PSQI和ESS得分数值的升高,与其甲状旁腺激素(iPTH)、钙磷乘积,C反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)存在相关性,且具有统计学意义(P<0.05)。结论①随着透析龄的增加睡眠障碍存在恶化的趋势。②睡眠障碍的恶化与iPTH、钙磷乘积,CRP、Hb存在相关性。

成年血液透析患者矿物质及骨代谢紊乱调查

目的 调查江苏省昆山市第一人民医院维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者的慢性肾脏病矿物质及骨代谢异常（chronic kidney disease-mineral and bone disorders,CKD-MBD）情况,比较分析老年和非老年患者CKD-MBD的特点,为临床治疗提供依据.方法 调查234例MHD患者的透析龄、透前肌酐、血小板、白蛋白、血色素、血钙、血磷、ALP及iPTH的水平及临床资料,与指南比较分析老年组和非老年组血钙、血磷、ALP及iPTH的特点.结果 我院MHD患者非老年组患病率高于老年组（P＜0.05）;透析龄、干体重、透前肌酐、白蛋白水平等指标两组间差异无统计学意义（P＞0.05）;血清钙、磷、iPTH达标率分别为83.76％、19.66％、40.17％.两组比较,老年组血清钙、磷、iPTH、ALP均不同程度的低于非老年组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 老年组MHD患者CKD-MBD指标低于非老年组,提示两组患者CKD-MBD发生机制存在差异,老年患者容易合并低转运骨病（akinesis bone disease,ABD）.

碳酸司维拉姆联合血液透析和血液灌流治疗CKD-MBD的疗效及对患者微炎症状态和钙磷代谢的影响

目的探究碳酸司维拉姆联合血液透析和血液灌流治疗慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常(CKD-MBD)的疗效及对患者微炎症状态和钙磷代谢的影响。方法回顾性分析广东省农垦中心医院血液净化科2018年2月至2020年2月治疗的82例CKD-MBD患者的临床资料。按照治疗方法不同分组,其中41例采用血液透析和血液灌流治疗者纳入对照组,41例采用碳酸司维拉姆联合血液透析和血液灌流治疗者纳入研究组,比较两组患者的治疗效果,以及治疗前、治疗结束随访2个月后的C反应蛋白(CRP)、血钙、血磷、血清甲状旁腺激素(PTH)和尿素氮(BUN)水平。结果研究组患者的临床治疗总有效率为97.56%,高于对照组的75.61%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的血钙、血磷、CRP、PTH、BUN水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的血钙水平明显升高,CRP、PTH、BUN水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但治疗后,研究组与对照组患者的血钙水平分别为(2.55±0.48)mmol/L、(2.51±0.43)mmol/L,差异无统计学意义(P>0.05),而研究组患者的CRP、PTH、BUN水平分别为(6.19±1.98)mg/L、(42.55±5.12)pg/mL、(13.98±3.17)mmol/L,明显低于对照组的(13.93±3.01)mg/L、(82.91±6.03)pg/mL、(18.38±4.01)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者的血磷水平为(1.72±0.49)mmol/L,明显低于对照组的(2.38±0.52)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的不良情况发生率为4.78%,明显低于对照组的21.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论碳酸司维拉姆联合血液透析和血液灌流治疗CKD-MBD能改善患者的微炎症状态和高血钙、磷代谢症状,临床治疗效果好。

维持性透析患儿钙磷代谢和甲状旁腺功能的变化

目的探讨维持性血液透析(MHD)患儿钙磷代谢和甲状旁腺功能的变化。方法观察首都医科大学附属北京儿童医院肾内科血液净化中心行MHD的19例终末期肾脏病患儿,记录透析前及透析3月后钙、磷、碱性磷酸酶及全段甲状旁腺激素(iPTH)水平,根据改善全球肾脏病预后国际组织指南标准进行比较,分析透析患儿钙磷代谢的达标率。结果 19例MHD患儿透析前高磷血症16例(84.21%);低钙血症17例(89.47%);碱性磷酸酶增高11例(57.69%);血iPTH高于600pg/ml的13例(66.42%)。透析3月后血磷(1.83±0.76)mmol/L、血钙(2.27±0.26)mmol/L、碱性磷酸酶(401.63±315.61)U/L及iPTH(675.97±581.66)ng/L,达标率分别为10例(52.63%)、15例(78.95%)、5例(26.32%)及10例(52.63%)。透析3月后与透析前比较,碱性磷酸酶无统计学意义(t=-1.497,P>0.05),血磷、血iPTH水平明显下降(分别为t=3.477,P<0.01;t=2.397,P<0.05),血钙水平明显升高(t=-7.392,P<0.01)。结论 MHD患儿普遍存在钙磷代谢紊乱和甲状旁腺功能异常,应当予以重视。通过本组研究发现,应用MHD联合血液透析滤过方案可以改善钙磷代谢紊乱。儿童碱性磷酸酶是否可以作为钙磷代谢紊乱的观察指标尚需进一步研究。

维持性血液透析患者血管钙化与钙磷代谢紊乱

随着肾脏替代疗法的不断进步,维持性血液透析(MHD)患者的生存率和生活质量逐步提高,但仍有50%的MHD患者因心血管疾病死亡。血管钙化是MHD患者发生心血管疾病的独立危险因素,本文综述MHD患者钙磷代谢紊乱与血管钙化间的关联。

不同血液净化方法对维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱、iPTH及营养状态的影响

目的:探究不同血液净化方法对维持性血液透析(MHD)患者钙磷代谢紊乱、甲状旁腺素(iPTH)及营养状态的影响。方法:随机数表法将本院2019年6月-2020年8月血液净化中心规律接受MHD治疗的尿毒症患者60例划为A组(普通血液透析组)、B组(血液透析+血液透析滤过组)、C组(血液透析+血液灌流组),每组各20例。观察3组不良反应情况,同时比较三组治疗前、后钙磷代谢情况、iPTH及营养相关指标[血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)]变化情况。结果:3组治疗前、后血钙对比差异无统计学意义;A组治疗后血磷水平比治疗前高(P<0.05),B、C组治疗后血磷比治疗前低,B组差异有统计学意义(P<0.05);A、B组治疗后血iPTH比治疗前高,C组治疗后血iPTH比治疗前低(P<0.05);B组与C组治疗后ALB、PA、Hb对比治疗前差异无统计学意义(P>0.05);A组治疗后ALB、PA、Hb比治疗前低(P<0.05);3组不良反应总发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对维持性血液透析患者采取普通血液透析治疗未能有效改善患者钙磷代谢紊乱、继发性甲旁亢及营养状态;血液透析+血液透析滤过治疗清除血磷效果最好;血液透析+血液灌流治疗能有效降低患者iPTH水平;血液透析+血液透析滤过及血液透析+血液灌流治疗不会影响患者营养状态。

血液透析联合血液灌流在维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱治疗中的应用研究

目的探讨在维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱的治疗中,采用血液透析联合血液灌流的临床应用和效果。方法方便选取2018年1—12月来该院治疗的尿毒症患者160例,患者均采用维持性血液透析治疗,将患者随机平均分为观察组和对照组,两组患者采用不同治疗方法,对照组采用血液透析治疗,观察组患者采用血液灌流联合血液透析治疗,将两组治疗前后的临床指标,以及两组间的临床效果进行对比。结果观察组患者钙磷代谢指标改善显著,经治疗后,观察组患者各项指标改善状况为血磷(0.73±0.51)mmol/L,相较于对照组的血磷(1.21±1.92)mmol/L,观察组治疗效果具有明显优势,差异有统计学意义(t=2.413,P<0.05);治疗后两组患者血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、血清β2微球蛋白(β2-MG)均有所下降,且观察组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后,两组患者血清骨代谢标记物(P1NP、β-CTX)、骨生长蛋白(BGP)指标改善明显,且改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在血液维持性透析患者的治疗中,采用血液透析联合血液灌流治疗显著,患者各项指标均得到明显改善,钙磷代谢紊乱得到有效纠正。

补肾壮骨汤对尿毒症维持性血液透析患者不安腿综合征及骨代谢影响的临床观察

目的观察补肾壮骨汤联合常规疗法治疗尿毒症维持性血液透析患者不安腿综合征的临床疗效,并探讨其可能的机制。方法将64例尿毒症维持性血液透析不安腿综合征患者随机分为治疗组和对照组,每组32例。两组均维持原有稳定饮食习惯并对血液透析治疗方案进行改进、治疗基础疾病,对照组加服骨化三醇胶丸及碳酸钙片,治疗组在对照组治疗措施基础上加服补肾壮骨汤治疗。两组疗程均为6个月,观察临床疗效,比较血钙、血磷、ALP、iPTH水平及国际不安腿综合征研究组(IRLSSG)问卷调查表评分(IRLSSG评分)的变化情况。结果 (1)治疗组、对照组临床总有效率分别为81.3%、37.5%;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。(2)组间治疗后比较,血钙、血磷、ALP、iPTH水平及IRLSSG评分治疗组改善明显优于对照组(P<0.05)。结论补肾壮骨汤联合常规疗法治疗尿毒症维持性血液透析患者不安腿综合征的疗效满意,其机制可能与改善患者的骨代谢、钙磷代谢紊乱有关。

尿毒清对尿毒症血液透析患者钙磷代谢及甲状旁腺激素的影响

目的观察尿毒清对尿毒症血液透析患者钙磷代谢及甲状旁腺激素(PTH)的影响。方法选取2012年1月至2014年1月医院肾内科收治的行血液透析维持治疗的尿毒症患者66例,按随机双盲对照法将患者分为治疗组和对照组,各33例。治疗组患者在进行常规的血液透析的同时给予尿毒清口服治疗,对照组患者仅给予血液透析治疗。结果两组患者血磷、PTH浓度治疗后均明显高于治疗前(P<0.05),治疗组下降更明显(P<0.05)。结论尿毒症患者在血液透析治疗的基础上加用尿毒清,能明显提高治疗效果,值得临床推广。

持续质量改进对维持性血液透析患者矿物质骨代谢的影响

目的探讨持续质量改进这一管理方法对纠正维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者矿物质骨代谢异常影响。方法对2014年7月至2015年6月份在浦南医院血液透析室行维持性血液透析治疗的97名存在矿物质骨异常的患者,参照中华医学会肾脏病分会2013年9年制定的"慢性肾脏病矿物质与骨异常诊治指导"为治疗原则,应用持续质量改进方法,建立持续质量改进团队,把患者及家属纳入治疗管理当中来,通过计划(plan)、实施(do)、检验(check)、应用(act),等步骤,加强对治疗的干预和监管,观察期12个月,检测经过持续质量改进后血钙、磷、i PTH水平及达标率的变化,并与改进前对比。结果经过持续质量改进后,我院MHD患者钙磷代谢紊乱纠治情况有所改善。血磷平均水平由(2.42±0.76)mmol/L降至(2.13±0.80)mmol/L(t=2.589,P=0.011),达标率由24.74%上升到41.24%(χ2=5.969,P=0.014),有统计学意义;全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,i PTH)平均水平由(445.97±407.22)ng/ml降至(335.21±386.23)ng/ml(t=1.942,P=0.043),达标率由34.02%上升到48.45%(χ2=3.312,P=0.041),有统计学差异;血钙平均水平由(2.23±0.40)mmol/L升至(2.24±0.25)mmol/L(t=0.212,P=0.901),达标率由45.36%上升到56.70%(χ2=2.490,P=0.114)。患者对新治疗手段的接受度有改善,使用非含钙磷结合剂的患者占比增加,由1.03%上升到12.37%(χ2=9.976,P=0.001),有统计学意义;采用组合血液净化手段的患者占比有增加,由36.08%上升到57.73%(χ2=9.168,P=0.002),有统计学意义;行甲状旁腺切除手术的患者人数2.06%增加到11.34%(χ2=6.678,P=0.001),有统计学意义;采用活性维生素D剂的患者人数由64.95%下降到55.67%(χ2=1.744,P=0.187)。结论持续质量改进的方法可以有效改善维持性血液透析患者的钙磷代谢紊乱。

碳酸司维拉姆和醋酸钙片对维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱和肾功能的影响

目的:研究碳酸司维拉姆和醋酸钙片对维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱和肾功能的影响。方法:选取2017年6月~2019年3月在某院肾内科做维持性血液透析的100例患者作为研究对象,使用随机数字表法将患者分为试验组和对照组各50例,给予对照组患者醋酸钙片治疗,给予试验组患者碳酸思维拉姆治疗,治疗4周后比较两组患治疗后血清钙、血清磷、甲状旁腺激素、钙磷乘积水平及肾功能指标变化,比较两组患者治疗后不良并发症的发生率。结果:经治疗后试验组患者血清钙、血清磷、甲状旁腺激素、钙磷乘积显著低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者肌酐和尿素氮水平与治疗前比较均降低,组间治疗后比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者治疗后腹泻、便秘、恶心、呕吐并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:碳酸司维拉姆治疗维持性血液透析患者能有效降改善患者钙磷代谢紊乱,改善患者肾功能。

尿毒清颗粒对尿毒症患者血液透析所致钙磷代谢紊乱的辅助治疗作用

目的:探讨尿毒清颗粒对尿毒症维持性血液透析(MHD)所致钙磷代谢紊乱患者的辅助治疗效果。方法:选取64例尿毒症MHD所致钙磷代谢紊乱患者,根据治疗方案不同分为对照组与观察组,每组32例。两组均给予常规治疗,对照组采用血液透析联合血液灌流治疗,观察组采用尿毒清颗粒辅助血液透析联合血液灌流治疗。比较两组临床疗效、血清钙和磷的水平、肾功能指标、细胞成纤维生长因子23(FGF23)、全段甲状旁腺激素(iPTH)及不良反应。结果:观察组治疗总有效率93.75%高于对照组71.88%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血清钙水平高于对照组,血清磷、BUN、Scr、iPTH、FGF23水平低于对照组(P<0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尿毒清颗粒辅助治疗可有效降低尿毒症MHD所致钙磷代谢紊乱,保护肾功能。

蚌埠地区维持性血液透析患者矿物质和骨异常现状及相关因素分析

目的探讨蚌埠地区维持性血液透析(MHD)患者矿物质和骨异常(MBD)现状,分析其相关影响因素。方法选择2020年9—12月以蚌埠地区5家血液净化中心收治的MHD患者711例作为研究对象。收集患者一般资料及相关生化指标,分析MHD患者血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)的达标情况及相关影响因素,进一步探讨影响血磷、iPTH升高的危险因素。结果711例MHD患者血钙、血磷和iPTH达标率分别为46.7%、40.2%和26.9%。以蚌埠地区质控标准,血钙、血磷和iPTH达标率分别为59.4%、32.9%和52.6%,高达90.7%的患者存在钙磷代谢紊乱。其中,年龄<60岁患者高磷血症、高iPTH的发生率高于年龄≥60岁的患者,透析龄>3年的患者高钙血症、高磷血症及高iPTH发生率较≤3年的患者高,而糖尿病肾病患者高磷血症、高iPTH发生率较非糖尿病肾病患者低,差异均有统计学意义(P<0.05)。血红蛋白达标患者的血钙达标率相对较高,血磷达标率相对较低;白蛋白达标的患者血钙、iPTH达标率相对较高;处于微炎症状态的患者血磷、iPTH达标率相对较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。透析龄、血磷、碱性磷酸酶及血肌酐升高是血iPTH升高的危险因素;超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血红蛋白、血肌酐及血尿素氮升高是高磷血症的危险因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论蚌埠地区MHD患者MBD各评价指标达标率与国内水平接近。血磷达标率(32.9%)有待进一步提高。透析龄、血磷、碱性磷酸酶及血尿素氮与血iPTH升高密切相关;hs-CRP、血红蛋白、血肌酐及血尿素氮与高磷血症密切相关。

透析患者钙磷代谢紊乱的相关因素分析

目的分析透析患者钙磷代谢紊乱的相关因素。方法选取本院收治的100例维持性血液透析慢性肾衰竭患者作为研究对象。所有患者透析时间均>3个月,且病情均稳定。根据患者不同年龄段分为非老年组(<60岁)和老年组(≥60岁),各50例。透析前检测指标包括白蛋白(Alb)、磷(P)、钙(Ca)、血红蛋白(Hb)、全段甲状旁腺激素(i PTH)、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)等,透析后测定血清BUN浓度,记录超滤量和体质量,根据公式对标准蛋白氮呈现率(n PNA)、尿素清除指数(Kt/V)、血清白蛋白校正钙(Ac-Ca)等进行计算。结果老年组Alb、i PTH、P、Scr等指标浓度与非老年组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组平均动脉压、n PNA、Kt/V、Ac-Ca、Hb等指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,老年组钙磷乘积≤55 mg^2/d L^2与白蛋白、校正钙等存在较强相关性。结论在透析患者中,老年患者多数具有钙磷代谢紊乱,而影响老年透析患者钙磷代谢紊乱的主要因素为白蛋白、校正钙。

维持性血液透析患者循环微小RNA-155、程序性细胞死亡因子4表达与钙磷代谢紊乱的关系

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清微小RNA-155(microRNA-155,miR-155)、程序性细胞死亡因子4(programmed cell death 4,PDCD4)表达与钙磷代谢紊乱的关系。方法选取2018年9月-2020年10月于三河市燕郊人民医院行MHD≥3个月且病情控制稳定的慢性肾脏病患者86例为研究组,同期选择体检的健康人群80例为对照组。利用酶联免疫吸附法检测血清PDCD4、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,全自动生化分析仪检测血清白蛋白、血红蛋白、血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平,荧光定量PCR技术检测血清miR-155水平,分析研究组与对照组的一般资料信息,比较研究组和对照组血清miR-155、PDCD4水平差异。根据MHD患者年龄、透析龄、透析频率进行分组,比较各组血清miR-155、PDCD4水平。以血清miR-155、PDCD4水平均值为分界点分为高表达组和低表达组,分析各组MHD患者钙磷代谢情况。利用多因素Logistic回归分析影响MHD患者发生钙磷代谢紊乱的危险因素。结果研究组血清白蛋白水平低于对照组(t=8.848,P<0.001),血磷、iPTH、hs-CRP、miR-155、PDCD4水平均高于对照组(t值分别为10.491、3.578、10.988、16.298、19.419,P值分别为<0.001、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001);年龄≥60岁、透析龄≥3年、透析频率>2次/w的MHD患者血清miR-155、PDCD4水平均分别高于年龄<60岁、透析龄<3年、透析频率2次/w的MHD患者(t值分别为13.723、7.773、4.846、15.740、10.206、5.154,P值分别为<0.001、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001);miR-155和PDCD4高表达组患者血钙、血磷、iPTH达标患者比例均分别低于miR-155和PDCD4低表达组患者,miR-155、PDCD4表达情况与血钙、血磷、iPTH水平有关(Z值分别为=21.333、7.898、7.407、15.712、9.234、7.899,P值分别为<0.001、0.019、0.025、<0.001、0.010、0.019);多因素Logistic回归分析结果显示,血清白蛋白(OR=2.431,95%CI:1.388-4.258,P=0.002)、miR-155(OR=2.715,95%CI:1.433-5.144,P=0.002)、PDCD4(OR=2.629,95%CI:1.429-4.836,P=0.002)是影响MHD患者钙磷代谢紊乱的独立危险因素。结论MHD患者血清miR-155、PDCD4水平与血钙、血磷、iPTH代谢有关,高水平的miR-155、PDCD4是影响MHD患者钙磷代谢紊乱的独立危险因素。

帕立骨化醇联合碳酸镧治疗血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进症的疗效分析

目的探讨帕立骨化醇针联合碳酸镧治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效。方法选取2018年6月1日至2021年12月31日在浙江省温州市中心医院院行维持性血液透析患者60例,分成帕立骨化醇联合碳酸镧组(观察组)、帕立骨化醇组(对照组),每组各30例,所有病例均治疗12周,每个月复查血清钙、磷及甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH),并调整药物剂量,第12周复查腹部动脉钙化(abdominal artery calcification,AAC)评分,观察患者治疗前后钙磷指标、PTH及AAC评分的变化。结果两组治疗第4周、8周、12周,PTH较治疗前相比均明显下降(P<0.05),但观察组下降较对照组更明显。观察组中,治疗后血磷较治疗前明显下降(P<0.05),血钙治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组中,治疗后血磷较治疗前明显上升(P<0.05),血钙在治疗后第8周、第12周较治疗前明显升高(P<0.05)。观察组与对照组治疗后12周AAC评分较治疗前均下降(P<0.05),但两组治疗12周后AAC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕立骨化醇联合碳酸镧能更好的改善患者继发性甲状旁腺功能亢进,更有效降低PTH,并维持钙磷平衡。

高通量透析对维持性血液透析患者钙磷代谢及血脂的影响

目的观察高通量与常规透析对维持性血液透析(MHD)患者钙磷代谢、甲状旁腺激素及血脂的影响,探讨高通量透析的临床效果。方法选取40例MHD患者,按随机数字表法分为常规透析组(HD组)和高通量透析组(HFHD组),分别采集第1天和治疗3个月后透析前血标本,检测血钙、血磷、甲状旁腺激素(PTH)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平。结果 HFHD组治疗3个月后血磷、PTH、TG、LDL水平较治疗前下降,HDL水平较治疗前升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);与HD组治疗后比较,血磷、PTH和TG明显下降,HDL升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。HD组各项指标与治疗前的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与常规透析相比,HFHD更能降低MHD患者血磷、PTH、TG和LDL,提高患者生存率。