持续低效缓慢血液透析与普通血液透析在终末期糖尿病肾病患者中的对照研究

目的:探讨持续低效缓慢血液透析在终末期糖尿病肾病患者维持性血液透析中的血流动力学稳定性及溶质的清除效果。方法:选择维持性血液透析的终末期糖尿病肾病患者30例,按二阶段设计,比较持续低效缓慢血液透析与普通血液透析两种治疗中低血压的发生率和溶质的清除情况。结果:持续低效缓慢血液透析与普通血液透析两种治疗中低血压的发生率分别为6.7%和18.9%,差异有统计学意义(P=0.014);两种治疗均能有效清除K、BUN、PO4及β_2-MG,治疗前后差异有统计学意义;持续低效缓慢血液透析较普通血液透析较好地清除BUN、PO4及β_2-MG,差异具有统计学意义(P=0.020,P=0.001,P=0.010),但两种治疗对白蛋白的影响的差异不具有统计学意义。结论:持续低效缓慢血液透析在终末期糖尿病肾病患者中具有较为稳定的血流动力学特点和较好的中小分子毒素的清除率,可以改善患者的透析依从性和生存质量。

持续缓慢低效血液透析对老年维持性血液透析患者血液动力学的影响

观察持续缓慢低效血液透析（SLED）对老年维持性血液透析患者血液动力学的影响。老年维持性血液透析患者20人，采用自身对照法分为两组。对照组（A组，n=20）行普通血液透析4h；SLED组（B组，n=20）行持续缓慢低效血液透析6h。所有患者分别于血透前（T0）、开始血透后30、60、90、120、180、240、300、360min（T1-T8）使用Bioz．ICG监测仪（CardioDynamics，San Diego，CA）实时监测并记录血液动力学参数。结果表明：两组血液动力学各指标的基础值（T0）之间无显著性差异（P〉0．05）；两组均于开始治疗后（T1），HR明显加快，MAP明显下降，cI降低，SVRI明显下降（P〈0．01）。SLED组于SLED治疗120min后，各时点（T4～T8）MAP、SVRI较对照组和治疗前（T0）均有显著性增高（P〈0．01）；HR于SLED治疗120min后，各时点（T4～T8）较治疗开始后30min（T1）及对照组明显下降（P〈0．05）；两组CI、CO开始透析30min，各时点（T0～T6）均有不同程度下降（P〈0．05或0．01），但SLED治疗结束时（T8）较治疗前（T0）及对照组明显增加（P〈0．05或0．01）。说明持续缓慢低效血液透析治疗有利于纠正老年维持性血液透析患者血透时的低血压状态，提高血透充分性，改善低血压血透患者的血液动力学。

维持性血液透析经常性低血压患者透析间期的护理

笔者总结对18例血液透析出现经常性低血压患者进行透析间期的系统护理管理,包括:严格控制透析间期的体质量增长,给予正确的膳食、营养管理,教育患者学会低血压意外的预防和自救处理:提高了患者的遵医行为和自我防范意识,无1例发生低血压意外,取得了较好的临床效果,改善了患者的生活质量。

Prevalence and risk factors of atrial fibrillation in hospitalized patients with chronic kidney disease

Objective Atrial fibrillation (AF) is the most common sustained tachyarrhythmia in the general population.AF and Chronic Kidney Disease (CKD) share several common risk factors.We investigated the association between chronic kidney disease and risk of atrial

血液透析患者频发性透析中低血压发生情况和影响因素分析

目的研究维持性血液透析患者频发性透析中低血压(IDH)发生情况和相关影响因素。方法选取上海市复旦大学附属华山医院的156例维持性血液透析患者在1个月治疗期间的1933次数据,根据透析中低血压发生率是否≥20%判断患者是否存在频发性IDH,并收集患者的透析数据和生化检查数据进行影响因素分析。结果维持性血液透析患者频发性IDH的发生率为62.18%(97/156),且频发性IDH患者透析前血压(134.02±21.01)/(73.85±10.73)mmHg(1mmHg=0.133kPa),高于非频发性IDH患者(124.66±17.89)/(69.32±10.65)mmHg(t=-2.851、-2.558,P<0.05),而透析后频发性IDH患者血压(114.91±19.21)/(68.38±11.41)mmHg,明显低于非频发性IDH患者(127.90±20.58)/(74.46±11.79)mmHg(t=3.989、3.189,P<0.01);二元Logistic回归分析示,血红蛋白(OR=0.354,P=0.015)、高密度脂蛋白(OR=0.155,P=0.003)是频发性IDH发生的保护性因素,超滤量/干体质量(OR=6.021,P=0.002)、N端前脑钠肽(OR=2.687,P=0.020)为危险因素。结论血液透析患者频发性IDH的发生率较高,应密切关注高超滤量、高N端前脑钠肽和血红蛋白、高密度脂蛋白较低的患者,建议定期监测患者的生化指标,对高风险的人群要加强血压的监测,及时处理低血压症状。