血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床研究

目的观察血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床疗效。方法选取我院自2006年1月至2009年6月收治的126例肾性骨病患者随机分为观察组(联合治疗组)和对照组(单纯血液透析治疗组)各63例,比较2组患者的治疗效果。结果 (1)观察组显效37例,有效19例,总有效率为88.9%;对照组显效29例,有效20例,总有效率为77.8%。2组比较差异显著(P<0.01),具有统计学意义。(2)2组患者治疗前后血钙、血磷、血iPTH均有明显改善(P<0.05),但观察组较对照组治疗后血磷、血iPTH改善明显(P<0.05)。结论血液透析联合血液灌流治疗肾性骨病可以明显改善患者血磷、血iPTH水平,提高临床治疗效果。

血液透析串联血液灌流与血液透析滤过疗效对比

目的:观察血液灌流+血液透析(HP+HD)与血液透析滤过(HDF)对维持性血透(MHD)患者对大分子物质清除作用以及对患者营养状态和生活质量的影响。方法:选取复旦大学附属金山医院肾内科血透室MHD患者60例,随机分为HDF组和(HP+HD)组,每组30例。检测瘦素(Leptin)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)等水平,计算上述各分子下降率,评估患者营养状况、生活质量,对比两组间差异。结果:(HP+HD)组Leptin、IL-6及TNF-α清除率高于HDF组。治疗6个月后,(HP+HD)组患者炎症标志物IL-6、TNF-α、CRP水平均显著低于HDF组,且营养状态及生活质量优于HDF组。结论:HP+HD可以有效降低大分子物质水平,减轻炎症状态,改善营养状态及生活质量。

血液透析联合血液灌流治疗维持性血透患者的效果观察

目的·观察血液透析(hemodialysis,HD)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)对维持性血透(maintenance hemodialysis,MHD)患者的治疗效果,探讨组合型血液净化治疗在MHD患者中的有效性和安全性。方法·2017年7月—2018年7月,选取在上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院血透中心进行MHD的80例患者,采用随机数字表法将患者分为2组,即HD+HP组(n=40)和HD组(n=40)。每3个月随访一次,共随访1年。比较2组患者的实验室指标、透析充分性指标和肾脏疾病生活质量简表(Kidney Disease Quality of Life-Short Form,KDQOL-SF)评分的变化情况,并记录患者的转归、死因和不良事件。结果·1年治疗结束时,HD+HP组患者的甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、高敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hsCRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)以及左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)水平均显著低于HD组(均P<0.05),而血红蛋白水平和KDQOL-SF评分均显著高于HD组(均P<0.05)。2组患者的铁代谢指标、血钙、血磷、血清白蛋白和尿素清除指数(Kt/V)的差异均无统计学意义(均P>0.05)。HD+HP组和单纯HD组患者的全因死亡率分别为12.5%和32.5%。2组均未发现严重的不良事件。结论·HD联合HP治疗在清除MHD患者体内中大分子毒素、减轻体内微炎症状态、改善贫血和左心室肥厚方面的效果明显优于单纯HD治疗,同时在提高患者生活质量方面可能具有潜在优势。

血液透析加血液灌流治疗尿毒症脑病的临床观察

目的观察血液透析加血液灌流(HD+HP)对尿毒症脑病患者的治疗效果。方法尿毒症脑病患者36例,分为HD+HP组和HD组。分别给予相应治疗,观察疗效。治疗前后抽脉血测定血清尿素氮(BUN),血清肌酐(Scr),血清钾(K+),血清钠(Na+),血清氯(CL-),血清钙(Ca2+),二氧化碳结合力(CO2CP),β2-微球蛋白(β2-MG)等指标,比较治疗前后变化。结果24例HD+HP患者中治愈16例,明显好转4例,无效4例。12例HD患者中治愈6例,死亡6例。HD+HP组治愈率明显高于HD组。治疗前后两组血清尿素氮、血清肌酐、血清钾和血清钠均有明显下降,(P<0.05),差异有显著性。但两组的血清肌酐和尿素氮下降幅度无明显差异。HD+HP组治疗前后β2-MG明显下降,(P<0.01),差异有显著性。单纯HD组治疗前后β2-MG无明显变化,(P>0.05),差异无显著性。结论HD+HP能有效清除尿毒症毒素,是治疗尿毒症脑病的有效治疗方法。

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的护理

目的：探讨血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒患者的疗效及护理,生活质量的改善。方法：对20例患者常规血液透析,每周2~3次,每月2~4次加用HA灌流器串联透析。结果：血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒患者效果明显。结论：血液灌流联合血液透析治疗是解决尿毒症患者皮肤瘙痒的有效手段之一,弥补了单纯血液透析的不足。

血液灌流串联血液透析治疗尿毒症神经系统损害的疗效观察

目的观察血液灌流(HP)串联血液透析(HD)治疗尿毒症神经系统损害的临床疗效。方法将24例有尿毒症神经系统损害病人随机分为治疗组(16例)和对照组(8例),对照组常规行血液透析治疗,治疗组行血液灌流串联血液透析(HP+HD)连续1个月。观察2组治疗前后临床症状体征及血β2-MG浓度变化。结果治疗组总有效率93.75%,治疗后β2-MG浓度明显下降。结论HP+HD治疗尿毒症神经系统损害明显优于单独使用HD治疗。

组合型人工肾治疗尿毒症脑病的临床观察及护理措施

目的观察组合型人工肾﹙HD+HP﹚及相应护理措施对尿毒症脑病患者的治疗效果。方法尿毒症脑病患者42例,分为HD+HP组和HD组。治疗前后抽静脉血测定血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、血清钾(K+)、血清钠(Na+)、血清氯(CL)-、血清钙(Ca2+)、二氧化碳结合力(CO2CP)、β2-微球蛋白(β2-MG)等指标,比较治疗前后的变化。结果治疗前后两组血清尿素氮、血清肌酐、血清钾、血清钠均有明显下降,有显著性差异(P<0.05);而两组的血清肌酐、尿素氮下降幅度无明显差别;HD+HP组治疗前后β2-MG明显下降,有显著性差异(P<0.01);单纯HD组治疗前后β2-MG无明显变化(P>0.05)。结论HD+HP能有效清除尿毒症毒素,是治疗尿毒症脑病的有效的治疗方法之一。

低频度血液灌流联合血液透析治疗糖尿病慢性肾功能衰竭的效果

目的探究低频度血液灌流(HP)联合血液透析(HD)对糖尿病慢性肾功能衰竭(CRF)患者的影响。方法选取2017年6月—2021年6月本院收治的80例糖尿病CRF患者,采用随机数字表法将其分为2组,每组各40例,对照组进行HD治疗,观察组则进行低频度HP联合HD治疗。比较2组患者的肾功能指标[尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)],成纤维细胞生长因子23(FGF-23)、碱性磷酸酶(ALP)水平,钙磷代谢情况及其安全性。结果治疗后,观察组、对照组的BUN、Scr、FGF-23水平均降低(P均<0.001),观察组BUN、Scr水平为(9.96±1.21)mmol/L、(219.26±32.20)μmol/L,均低于对照组的(13.23±1.58)mmol/L、(278.68±35.98)μmol/L(t=10.392、7.783,P均<0.001);治疗后,观察组患者FGF-23为(107.23±38.58)pg/mL,低于对照组的(161.96±61.21)pg/mL(t=7.783,P<0.001);对照组治疗前后ALP水平差异无统计学意义(t=0.939,P=0.350),观察组治疗后ALP水平为(65.68±15.78)U/L,低于治疗前的(121.75±10.60)U/L(t=18.655,P<0.001),且较对照组低(t=18.655,P<0.001);观察组、对照组的血钙水平升高(t=11.261、6.290,P均<0.001),血磷水平降低(t=27.456、24.130,P均<0.001),且观察组CRF患者血钙、血磷水平分别为(2.46±0.26)mmol/L、(1.60±0.20)mmol/L,优于对照组的(2.17±0.28)mmol/L、(2.03±0.18)mmol/L(t=4.800、10.107,P均<0.001)。结论低频度HP联合HD能够改善糖尿病CRF患者肾功能和钙磷代谢情况,有效降低FGF-23、ALP水平。

血液灌流频率与糖尿病终末期肾病患者微炎症状态的相关性

目的探讨血液灌流(HP)频率与糖尿病终末期肾病(ESRD)微炎症状态的相关性。方法选取行常规血液透析(HD)治疗的糖尿病ESRD患者98例,按照随机数字表法分为对照组以及观察组A、B、C。对照组:常规HD治疗,每周3次,每次4 h。观察组A:在对照组基础上联合一周1次HP;观察组B:在对照组基础上联合每2周1次HP;观察组C:在对照组基础上联合每4周1次HP。4组患者分别于治疗前、治疗24周后检测炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)]及肾功能[血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)],凝血功能[全血黏度(WBV)、血浆黏度(PV)、凝血酶时间(TT)]指标,记录治疗后各组患者的不良反应发生情况。结果治疗后各观察组微炎症、肾功能、凝血功能指标均较对照组有所改善(P<0.05),观察组A微炎症,肾功能指标水平,凝血功能指标中WBV、PV水平均低于观察组B、C,TT较观察组B、C更长(P<0.05)。各组患者治疗后恶心呕吐、发热、痉挛等不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论 HP与HD联合应用可较好地改善糖尿病ESRD患者的微炎症状态、肾功能及凝血功能,HD联合一周1次HP的疗效最佳。