对胸部CT未确诊的咯血行支气管镜检查的价值探讨

目的评价纤维支气管镜检查(FOB)在胸部CT未能确诊病因的咯血诊断中的价值。方法回顾近5年来我科收治的82例胸部CT未确诊病因的咯血病人临床资料,所有病人在胸部CT检查后1周内行FOB检查,并选择性使用了冲洗,剧检,活检,支气管肺泡灌洗(BAL),CT定位下经支气管镜肺活检(TBLB),经支气管镜针吸活检(TBNA)。获取的标本进行细菌学、细胞学或病理学检查。结果71例(87%)咯血病因确诊,其中肺结核25例,肺癌18例,支气管炎9例,肺炎10例,其他9例。11例(13%)仍未确诊。确诊方法:恻检18例(阳性率54%),冲洗21例(46%),BAL12例(63%),活检22例(71%),TBLB7例(54%),TBNA4例(40%)。采用两种以上支气管镜检查技术的阳性率(85.5%)高于单一技术(53.3%)。结论对于胸部CT未确诊病因的咯血病人,FOB检查是明确病因的有效手段。联合使用两种或以上FOB检查技术可以提高确诊率。