Unique Occurrence of a Subependymoma Presenting Bilaterally with Hemorrhage:A Case Report

Subependymomas are rare brain tumors derived from the ventricular system and are usually asymptomatic. The interest of this report is to demonstrate that subependymomas can very exceptionally present bilaterally and with hemorrhage. A 69-year-old woman presented with headache, ataxia, and focal neurologic deficits. Magnetic resonance imaging revealed a bilateral intra-axial lesion with unilateral hemorrhage. Patient underwent surgical resection of the tumor and the pathology was consistent with subependymoma. Postoperatively, patient recovered progressively with improvement of symptoms. This is the first case of a subependymoma that is both bilateral and hemorrhagic, two rare occurrences previously mutually exclusive in literature for this type of tumor. In the present case report we perform a review of the literature to analyze and compare retrospectively all other cases of hemorrhagic subependymomas.

立体定向双靶点引流治疗脑出血破入脑室系统的疗效观察

目的观察立体定向血肿及脑室双靶点穿刺软通道引流法治疗高血压脑出血破入脑室系统的疗效。方法对40例适合微创治疗的脑出血伴全脑室铸型患者行立体定向下血肿腔及血肿侧脑室双靶点穿刺,术后置软通道引流,必要时尿激酶纤溶冲管,神经外科常规治疗3 d复查脑CT,引流效果满意后分次拔除引流管,观察疗效。结果经6个月随访,ADLⅠ级10例,ADLⅡ级14例,ADLⅢ级9例,ADLⅣ级4例,死亡2例,放弃治疗1例。结论立体定向下血肿及脑室双靶点软通道外引流治疗脑出血破入脑室系统疗效好。

基底节区脑出血患者发生早期神经功能恶化的危险因素分析

目的探讨基底节区脑出血患者发生早期神经功能恶化（END）的危险因素。方法选取于2012年3月—2014年6月神经内科诊治的基底节区脑出血患者82例,根据患者是否发生早期神经功能恶化,分为END组和非END组,其中END组40例,非END组42例,比较2组患者性别、年龄、体质量、高血压、糖尿病、高脂血症、脑卒中史、吸烟史、发病至入院时间、入院卒中量表（NIHSS）评分等一般临床资料和白细胞计数（WBC）、空腹血糖（FPG）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白（Fib）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、同型半胱氨酸（Hcy）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、颅内血肿体积、出血是否破入脑室等实验室、影像学资料,并行多因素Logistic回归模型分析,判定基底节区脑出血患者发生END的独立危险因素。结果 END组患者的入院NIHSS评分、WBC、脑内血肿体积、出血破入脑室比例均高于非END组,且差异具有统计学意义（t=8.863、4.436、2.469、11.149,P〈0.05）,Logistic回归分析显示白细胞计数（OR=2.008,95%CI 1.068~3.774,P=0.030）、出血破入脑室（OR=3.675,95%CI 1.591~8.486,P=0.002）是基底节区脑出血患者发生END的独立危险因素。结论基底节区脑出血患者白细胞计数越高、出血破入脑室几率越大,早期神经功能恶化的发生率就越高,患者预后便越差。

脑脊液置换术治疗脑室型原发脑室出血30例

目的 :观察单纯腰椎穿刺 (腰穿 )脑脊液置换术治疗部分脑室型原发脑室出血的临床价值。方法 :设治疗组 30例和对照组 2 8例。两组入院后均给予常规药物治疗 ;治疗组在 2 4h内施行第一次腰穿脑脊液置换术 ,qd ,共 3～ 5次。结果 :治疗组总有效率 93.3% ,对照组总有效率 78.6 % ,经统计学处理差异有极显著性 (P <0 .0 1)。结论 :采用单纯腰穿脑脊液置换术治疗部分脑室型原发脑室出血疗效好 ,且简便安全易操作。

侧脑室引流联合锥颅血肿抽吸治疗高血压脑出血破入脑室患者的针对性护理

目的:探讨侧脑室引流联合锥颅血肿抽吸治疗高血压脑出血破入脑室患者的针对性护理方法及效果。方法:将80例行侧脑室引流联合锥颅血肿抽吸术治疗的高血压脑出血破入脑室患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予针对性护理,比较两组护理效果。结果:两组下肢深静脉血栓形成发生率、护理满意度比较差异有统计学意义(P <0. 05)。两组干预后生活质量评分及神经功能评分优于干预前(P <0. 05),观察组干预后生活质量评分及神经功能评分优于对照组(P <0. 05)。结论:针对性护理可降低行侧脑室引流联合锥颅血肿抽吸治疗的高血压脑出血破入脑室患者下肢深静脉血栓形成发生率,提高患者生活质量和护理满意度,改善神经功能。

立体定向手术与常规保守治疗重型脑干出血的疗效对比

目的探讨立体定向手术和常规保守治疗重型脑干出血的临床疗效。方法回顾性分析三门峡市中心医院201507—201806收治的55例重型脑干出血患者的临床资料,随机分为立体定向组(n=19)和常规保守组(n=36),评估发病后1周GCS评分、3个月后改良Rankin评分,对比2组疗效。结果 立体定向引流手术治疗重型脑干出血的疗效好于常规保守治疗(P<0.05)。结论立体定向穿刺引流术治疗脑干出血的效果较好。

重型脑干出血的疗效分析

[目的]探讨自发性重型脑干出血的有效治疗方法。[方法]选择30例重型脑干出血病例,分为单纯内科治疗组(A组)、内科治疗+持续颅内压监测和间断侧脑室引流配合低温治疗组(B组)、外科手术组(C组)分别进行疗效判定。[结果]A组12例,显效1例,好转1例,植物生存4例,死亡6例;B组16例,显效4例,好转7例,植物生存3例,死亡2例;c组2例,未愈1例,死亡1例。A、B组治疗有效率(显效+好转)、死亡率经卡方检验有统计学意义(P<0.05)。[结论]自发性重型脑干出血患者预后凶险,但内科治疗+持续颅内压监测和间断侧脑室引流配合低温治疗有助改善患者预后。

重症丘脑出血破入脑室的外科治疗及其预后

目的：探讨重症丘脑出血破入脑室后的外科治疗和预后。方法：选６０ 例重症丘脑出血患者，根据丘脑出血向邻近结构扩散范围，将其分为三组：Ⅰ组采用脑室穿刺引流；Ⅱ组脑室引流＋ 立体定向抽吸；Ⅲ组开颅清除外侧部血肿。结果：本组６０ 例，死亡１２ 例（２０ ％ ） ，重残２４ 例（４０ ％ ） ，生活自理１９ 例（３１ ．７ ％ ） ，治愈５ 例（８ ．３ ％ ） 。结论：把 Ｇ Ｃ Ｓ计分作为判断预后重要指标和手术的主要指征，重症丘脑出血应采用手术及脑室外引流，清除具有占位效应的外侧部血肿，以改善脑脊液循环，降低颅内压。

经侧脑室后角灌洗与侧脑室前角穿刺引流对重症脑室出血疗效的比较研究

目的 探讨治疗脑室出血的有效治疗方法。方法 采用侧脑室后角穿刺引流、大量生理盐水灌洗治疗脑室出血 3 6例 ,并与同期单纯侧脑室前角穿刺引流治疗脑室出血 3 3例进行比较。结果 观察组 3 6例 ,显效 2 4例 ,有效 6例 ,无效 6例 ,死亡 6例 ,死亡率 16 7% ,有效率 83 .3 % ,对照组 3 3例 ,显效 18例 ,有效 1例 ,无效 6例 ,死亡 8例 ,死亡率 2 4.2 % ,有效率 5 7.6%。两组比较具有显著差异 ,P <0 .0 5。结论 侧脑室后角穿刺、灌洗治疗脑室出血简便易行、有效。

侧脑室穿刺外引流术治疗破入脑室的自发性脑干出血

目的探讨侧脑室穿刺外引流术对破入脑室的自发性脑干出血的治疗作用。方法对41例破入脑室的自发性脑干出血患者进行回顾性分析,其中23例采取的内科保守治疗(内科治疗组),18例在内科保守治疗基础上采取侧脑室穿刺脑脊液持续外引流术(手术组),对两组患者的预后转归情况进行分析。结果内科保守治疗组病死率47.83%、预后良好率13.04%,手术组病死率22.22%、预后良好率38.89%,两组比较具有统计学差异。结论侧脑室穿刺外引流术治疗破入脑室的自发性脑干出血在降低患者病死率、改善预后方面具有一定的临床意义。

神经内镜治疗高血压脑出血破入脑室的随机对照研究

目的研究应用神经内镜治疗高血压脑出血破入脑室的疗效。方法94例高血压脑出血破入脑室的患者随机分为A组和B组。A组接受神经内镜脑室血肿清除术,B组接受脑室穿刺外引流术。结果A组33例,11例脑室内血肿完全清除,19例大部分清除,3例部分清除。术后2周GCS为(12.34±0.99),显著高于术前的GCS〔(10.21±1.24)分,P<0.0001〕。B组61例,17例大部分清除,44例部分清除。术后2周GCS为(11.04±1.25)分,显著高于术前评分〔(9.79±1.17)分,P<0.0001〕。随访2个月后,A组GOS为(13.04±1.35)分,显著高于B组〔(11.79±0.95)分,P<0.0001〕。结论神经内镜治疗高血压脑出血破入脑室较脑室穿刺外引流术并发症及后遗症相对较少,病人恢复较快,效果确切。

脑室穿刺引流术在出血性脑血管病中的应用观察

目的观察脑室穿刺引流术在出血性脑血管病中抢救的疗效和注意事项。方法选择发病72h内的急性脑出血破入脑室者或原发性脑室出血者60例,分为治疗组和对照组分别采用手术疗法和非手术疗法,两组治疗后对神经功能缺损评分。结果手术组基本痊愈8例(26.6%),显著进步10例(30%),进步6例(20%),总有效率76.6%;对照组基本痊愈2例(6.6%),显著进步3例(10%),进步3例(10%),总有效率26.6%,两组比较有显著差异(P<0.01)。手术组治疗后神经功能缺损与对照组相比也有显著效果(P<0.01)。结论脑室穿刺引流术在抢救急性继发性或原发性脑室出血者疗效显著,是目前抢救出血性脑血管病患者的重要救治手段。

血肿碎吸加侧脑室引流治疗脑出血及血肿破入侧脑室疗效观察

目的 探讨脑出血血肿破入脑室后的有效治疗方法。方法 采用单纯内科治疗(A组)、内科治疗加血肿碎吸术(B组)和内科治疗加血肿碎吸及侧脑室引流尿激酶溶解血凝块(C组)三种方法治疗56例患者。结果 治疗15天后CT复查,C组和B组比较,血肿及脑室内血液清除时间有显著性差异。临床总有效率C组>B>组>A组,病死率A组>组B>C组。结论 在内科治疗基础上行血肿碎吸侧脑室引流能迅速清除血肿及脑室系统积血,有效缓解颅内压。反复利用尿激酶能加快脑室内积血的清除。

高血压脑出血破入脑室治疗体会

目的 :探讨高血压脑出血破入脑室的治疗方法。方法 :对 5 6例高血压脑出血破入脑室患者实施单侧或双侧脑室外引流辅以尿激酶脑室内反复灌洗治疗。结果 :本组 5 6例 ,存活 4 5例 ,死亡 11例 ,有效率 80 .3%。结论 :总结得出单侧或双侧脑室外引流辅以尿激酶脑室内反复灌洗治疗高血压脑出血破入脑室是一种简单、微创。

重症脑室出血的救治体会

目的回顾分析重症脑室出血病人的抢救治疗结果,进一步加深认识并总结经验。方法对24例重症脑室出血病人及早诊断,尽快行双侧侧脑室穿刺外引流,尿激酶灌注冲洗,联合间断脑脊液置换,积极防治各种并发症,观察疗效。结果本组24例病人恢复情况满意,获得良好治疗效果。结论对重症脑室出血病人应及早诊断,尽早行脑室外引流术,尿激酶灌注冲洗,联合间断脑脊液置换,药物缓解脑血管痉挛,积极防治各种并发症,可得到较好的治疗效果。

双侧侧脑室置管冲洗引流治疗脑室内出血的疗效观察

目的观察采用双侧侧脑室置管冲洗引流治疗脑室内出血的疗效。方法选取我院2014年8月至2016年8月收治的52例脑室内出血的患者,根据治疗方式不同将患者分为观察组和对照组,各26例。观察组采用双侧侧脑室置管冲洗引流治疗,对照组采用腰大池置管引流术引流治疗。对比两组临床治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组的存活率为88.5%,显著高于对照组的61.5%(P<0.05)。观察组的临床治疗效果显著优于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应发生率为53.8%,显著低于对照组的84.6%(P<0.05)。结论双侧侧脑室置管冲洗引流治疗脑室内出血的临床治疗效果较好,值得临床推广应用。

神经内镜下治疗脑出血破入脑室的效果研究

目的探究脑出血破入脑室患者的内镜下外科治疗效果。方法选取2015年1月-2018年1月该院收治的66例脑出血破入脑室的患者为研究对象,将患者依据随机数字表法分为对照组(n=33)和观察组(n=33)。对照组患者行常规显微镜下脑实质血肿清除术联合脑室钻孔引流术治疗,观察组患者行神经内镜辅助下脑实质和脑室内血肿清除术联合置管引流术。比较两组患者的围术期情况、血肿清除率、预后情况和并发症情况。结果两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的颅内感染率和再出血率低于对照组患者,格拉斯哥昏迷评分(GCS)高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1、3和7 d脑实质的血肿清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后1、3和7 d脑室内的血肿清除率均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组患者预后良好率分别为69.69%和33.33%,术后并发症总发生率分别为27.27%和45.46%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脑出血破入脑室患者,经内镜下外科手术治疗能够较好地清除脑室内血肿,降低颅内感染率、再出血率和并发症发生率,改善预后。

血肿碎吸加侧脑室引流治疗脑出血及血肿破入侧脑室疗效观察

目的 探讨脑出血血肿破入脑室后的有效治疗方法。方法 采用单纯内科治疗 (A组 )、内科治疗加血肿碎吸术 (B组 )和内科治疗加血肿碎吸及侧脑室引流尿激酶溶解血凝块 (C组 )三种方法治疗 5 6例患者。结果 治疗 15天后CT复查 ,C组和B组比较 ,血肿及脑室内血液清除时间有显著性差异。临床总有效率C组 >B组 >A组 ,病死率A组 >B组 >C组。结论 在内科治疗基础上行血肿碎吸侧脑室引流能迅速清除血肿及脑室系统积血 ,有效缓解颅内压。反复应用尿激酶能加快脑室内积血的清除。

侧脑室持续灌洗引流治疗脑室出血的应用

目的：探讨侧脑室持续灌洗引流在脑室出血治疗中的应用价值。方法：46例脑室出血患者随机分成对照组和治疗组，分别采用双侧脑室置管外引流术加尿激酶注入与双侧脑室外引流加尿激酶持续灌洗治疗，观察比较两种治疗方法的疗效。结果：治疗组有效率、清除脑室积血时间、颅内感染发生率、住院时间等均优于对照组（P〈0.05~P〈0.01）。结论：侧脑室持续灌洗引流是治疗脑室出血的有效方法。

开颅加脑室外引流治疗脑出血破入脑室的研究

目的 :研究开颅加脑室外引流术治疗脑出血破入脑室的临床实用价值。方法 :随机选择6 3例脑出血破入脑室的病人行开颅加脑室外引流术 ,作为观察组 ,选择其它 75例行单纯开颅或单纯脑室外引流术作为对照组。结果 :经统计学检验分析 ,开颅加脑室外引流术治疗脑出血破入脑室 ,无论在降低死亡率和致残率方面或是恢复良好率和提高有效生存率方面均优于传统的单纯开颅或单纯脑室外引流术。结论 :开颅加脑室外引流术 ,效果完全可以肯定。