仿真操作系统在电厂应急演练中的应用

应急演练,作为电厂工作人员检验、提高应急能力的重要手段,通过代入角色的亲身体会,提高生产人员的分析、决策、应变、组织协调能力。常规桌面应急演练只能根据演习脚本照本宣科,而运行人员的操作能力却不能得到有效练习。将仿真操作系统应用于应急演练后,即使在没有真实设备的条件下,生产人员的实操水平依然得到训练,有效提高生产人员技术水平,使应急演练在检验性、研究性等方面得到拓展,进一步提高生产人员的应急能力。

APACHEⅡ评分用于失血性休克患者急诊手术前评估的可行性研究

目的：观察APACHEⅡ评分用于失血性休克患者急诊手术前评估的可行性。方法选择2013－10-2014－06行急诊手术的失血性休克患者60例，术前依据APACHEⅡ评分将0-9分为低分组（L组）及≥10分为高分组（H组）；记录患者入院（T0）、麻醉前（T1）及出室前（ T2）的心率（ HR）、动脉血压（ ABP）、体温（ T）及血红蛋白（ Hb）含量；记录麻醉时间、手术时间、术中补液、术中用血情况及估计失血量等手术实施情况。结果研究剔除6例，共计54例正式纳入并进行数据分析，在T0、T1时，H组HR高于L组，SBP、DBP及T低于L组（ P＜0．01或P＜0．05）；在T0时两组Hb比较差异无统计学意义，而在T1时H组Hb明显低于L组（ P＜0．01）；两组术中用血量比较，H组围术期修正自体血用量多于L组、异体RBC用量多于L组、异体血输注率高于L组，RBC总量明显多于 L 组，估计失血量明显多于 L 组（ P ＜0．01或 P ＜0．05）。结论APACHEⅡ评分用于失血性休克患者急诊术前评估确实可行，具有临床指导意义和研究潜力，值得推广。

穿透性心脏外伤病人救治中有关问题的探讨

目的探讨穿透性心脏外伤救治的有关问题。方法对25例穿透性心脏外伤病人进行回顾性研究,对穿透性外伤的原因、到达医院的时间、在急诊室体检的发现、诊断方法的使用及手术技术评价。结果经救治后,25例病人全部痊愈出院,无死亡病例,无术后并发症。结论穿透性心脏外伤病人生存的首要因素是早期诊断、迅速纠正出血性休克及急诊手术止血。

失血性休克128例急救体会

目的总结失血性休克的急救经验。方法 128例失血性休克病人均给予院前早期现场止血,静脉套管针双通道扩容,使用平衡盐及代血浆—万汶(Woluven),在急救中心做好术前准备送手术室,对于经快速扩容(含输血)未见好转者在急诊手术室行紧急救命手术。结果 128例失血性休克,急救成功116例,成功率为90.63%。结论院前早期有效扩容能很好地改善病人的血压,争取到宝贵的手术时机;急诊手术室手术能缩短绿色通道,减少术前准备的时间,避免过多搬动危重病人,争取宝贵的分分秒秒,减少死亡率及严重的并发症。

异位妊娠破裂出血性休克42例急诊救治分析

目的总结异位妊娠破裂出血性休克患者急诊手术的救治经验。方法回顾分析42例异位妊娠破裂出血性休克，的治疗经过，总结最佳治疗措施与流程。结果42例患者年龄（31．6±4．8）岁，停经（49．4±6．2）d，均因下腹痛入院．有休克症状，腹腔穿刺均抽出不凝血，术前血色素平均（6．7±3．2）g/dl。36例经“绿色通道”直送手术室。开放两路以上静脉输液通道（其中一路中心静脉）行液体复苏，同时快诱导气管插管静吸复合全身麻醉下进行开腹（34例）或腹腔镜下手术（8例），腹腔出血（1123±436）ml，异体输血前均给予自体血液清洗回输（768±247）ml。手术切除患侧输卵管、宫角或剥取胚囊保留附件，所有患者术后均顺利恢复。结论“绿色通道”快速入院直送手术室，中心静脉穿刺置管后迅速液体复苏，快诱导插管全麻下手术，配合自体血液清洗回输可提高抢救成功率。

失血性休克紧急手术模拟演练在新入职护士培训中的应用效果分析

目的:探讨失血性休克紧急手术模拟演练在新入职护士培训中的应用效果。方法:选取2019年医院外科手术室新入职护士31人为对照组,另选2020年医院新入职护士31人为观察组,对照组实施常规培训方法,观察组在对照组基础上实施失血性休克紧急手术模拟演练,比较两组应用效果。结果:干预后观察组护士急救相关核心制度、急救抢救药物知识、抢救流程、紧急手术各类应急预案评分均高于对照组(P<0.05);干预后观察组护士除颤仪、呼吸机、心肺复苏仪、徒手心肺复苏操作技能评分均高于对照组(P<0.05);干预后观察组护士抢救配合能力、案例分析能力、应急处理能力、学习兴趣、沟通能力评分均高于对照组(P<0.05);观察组护士工作能力优良率为96.77%,高于对照组的70.97%(P<0.05)。结论:失血性休克紧急手术模拟演练应用于新入职护士培训中,不仅可有效提高其理论知识水平、操作技能及综合能力,还能提高其工作能力优良率。

医护应急情景模拟相互配合对提高手术室低年资护士急救能力的影响

目的研究医护应急情景模拟相互配合对提高手术室低年资护士急救能力的影响。方法对本院15名低年资护士进行情景模拟医护联合应急演练培训，培训前后，15名护士理论、模拟应急能力以及实际应急效应比较。结果培训后，15名护士理论平均成绩为（88．63±7．26）分（t=8．28，P〈0．01），模拟应急能力平均成绩为（89．23±7．26）分（t=7．26，P〈0．01），实际应急效应考试得分为（90.65±4．53）分（t=8．61，P〈0．01），均显著高于培训前，差异有统计学意义（P〈0．01），培训后统计数据表明，手术医生与麻醉医生对低年资护士应急处理的满意度由85．5％上升至95．54％，低年资护士自身对培训满意度由8813％上升至98．36％。结论情景模拟医护联合应急演练能显著提高低年资护士急救技术水平、±立兼讽察力和分析判断能力．捂高团队煮识和廊急配合能力、交流沟通能力。

一例分娩镇痛下急性子宫内翻失血性休克患者的产房急救与护理

目的总结1例分娩镇痛下急性子宫内翻失血性休克产妇在产房实施急救手术与护理的体会。方法根据护理诊断采取相应措施,快速识别分娩镇痛下的急性子宫内翻,制定产房急救手术预案,做好急救手术患者心理护理和体温管理。结果患者经过积极的手术与护理,住院26 d后,好转出院。结论产房制定急救手术预案,开展急救手术能够提高产妇抢救成功率。

Surgical first aid and nursing care of a parturient with massive hemorrhage in natural delivery

Objective:To summarize the first aid and nursing of the operating room due to serious complications caused by postpartum massive bleeding.Methods:One case of emergency hemorrhage was ineffective in emergency hysterectomy.Results:The uterus was successfully removed and the bleeding was successfully stopped.It was transferred to the ICU under general anesthesia.Conclusion:For pregnant women with postpartum massive bleeding and hemorrhagic shock and diffuse intravascular coagulation(DIC),targeted surgical treatment and complete operating room emergency care are of great significance to save maternal lives.