PPH术结合外痔切除一期缝合术治疗环状混合痔50例的临床分析

目的探讨PPH结合外痔切除一期缝合术在环状混合痔治疗中的临床疗效。方法将2015年6月~2016年6月入住我院肛肠外科的100例环状混合痔患者招募入组。随机将患者分为研究组(n=50)和对照组(n=50)。研究组行PPH结合外痔切除一期缝合术治疗,对照组行外剥内扎术,观察两组术后疗效、并发症及恢复情况。结果研究组治愈率显著高于对照组(94%vs 74%,P<0.05),术后并发症(出血、水肿、延迟拆线)显著少于对照组,且住院天数短于对照组[(6.7±2.3)d vs(7.8±3.4)d,P<0.05]。结论 PPH结合外痔切除一期缝合术治疗环状混合痔具有疗效满意、术后并发症少、缩短住院天数等优势,是治疗环状混合痔的理想改良术式。

PPH联合皮瓣弧形切除缝合术治疗重度环状混合痔疗效观察

目的探讨PPH联合皮瓣弧形切除缝合术治疗重度环状混合痔的临床疗效。方法将64例患者随机分为治疗组(PPH联合皮瓣弧形切除缝合术)和对照组(传统外剥内扎术),每组32例。比较两组住院时间、术后疼痛评分、术后水肿发生率、术后肛缘皮赘残留率的情况。结果治疗组在住院时间、术后疼痛评分、术后水肿发生率、术后肛缘皮赘残留率方面均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PPH联合皮瓣弧形切除缝合术不但解决了外痔部分皮赘残留的问题,还尽可能的保留了肛管上皮,保护了肛门的正常生理结构和功能,使PPH的优越性得到进一步体现。

单荷包波浪状缝合四点牵引改良PPH术在重度痔手术中的应用

目的探讨应用单荷包波浪状缝合四点牵引改良PPH术治疗重度痔的效果。方法分析128例重度痔患者应用单荷包波浪状缝合四点牵引改良PPH术治疗的临床资料及随访结果。结果 128例患者均一次吻合成功,术中未出现1例粘膜下层血肿形成病例,术后脱出的痔核均完全回纳,经随访未出现复发病例,无一例外痔残留。结论单荷包波浪状缝合四点牵引改良PPH术治疗重度痔操作简单,并发症少,疗效可靠,值得推广应用。

荷包缝合在PPH手术中的应用

目的:分析和比较单、双层荷包缝合法在PPH手术中的作用,掌握应用吻合器治疗痔的要点。方法:对不同类型的痔采用吻合器治疗,采集数据并进行系统性回顾和分析。结果:在430例不同类型的痔病患者中,162例采用单荷包圈缝合法,切除规则粘膜环60例;268例采用双荷包圈缝合法,切除规则粘膜环208例。结论:在切除规则粘膜环、切除的粘膜环的宽度、控制吻合口的位置方面双荷包缝合法优于单荷包缝合法。

PPH联合楔形切除外痔缝合术治疗重度环状混合痔的疗效观察

目的分析吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)联合楔形切除外痔缝合术治疗重度环状混合痔的临床疗效。方法将84例患者随机分为治疗组(PPH联合楔形切除外痔缝合术)和对照组(传统外剥内扎术),每组42例。比较两组患者的平均住院天数、创面愈合时间、术后疼痛评分、临床疗效及术后并发症发生情况。结果与对照组比较,治疗组患者的平均住院天数、创面愈合时间及术后24 h、3 d、7 d的VAS疼痛评分均显著降低,近期治愈率及远期治愈率均明显升高,1年复发率也明显下降,术后尿潴留、肛缘水肿、肛门失禁、肛门狭窄及肛缘皮赘残留发生率均显著减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PPH联合楔形切除外痔缝合术不但解决了外痔切除后皮赘残留的问题,还尽可能的保留了肛管上皮,维持肛门的正常生理结构和功能,使PPH的优越性得到进一步体现,值得临床推广。

国产吻合器及双荷包缝合“四点牵引”方法在PPH术中的临床应用(附35例报告)

目的探讨采用国产吻合器及双荷包缝合“四点牵引”方法行痔上粘膜环形切除术(PPH)的临床应用效果。方法利用国产33mm直管型吻合器,对35例Ⅲ、Ⅳ度内痔进行手术治疗。结果35例术后痔块均完全回缩,术后不适症状轻,恢复良好。随访4周～12个月无复发、肛门狭窄或大便失禁及肛周感染发生。术后48h无疼痛24例(68.57%)术后尿潴留9例(25.71%)。结论国产吻合器及双荷包缝合“四点牵引”方法行痔上粘膜环形切除术(PPH)治疗严重脱垂性痔安全有效,明显降低治疗费用,可推广普及。

两种荷包缝合技术在PPH治疗重度痔病疗效对照研究

目的比较两种不同的缝合方法对痔上粘膜环切术(PPH)治疗重度痔病的疗效。方法对162例Ⅲ、Ⅳ度痔病行PPH术,随机采用单荷包缝合组(A组,n=92)与双荷包缝合组(B组,n=70),分析比较两组病例的手术时间、环切直肠粘膜内出血情况、环切直肠粘膜宽度、环切粘膜完整性、术中出血量、术后肛门疼痛、住院时间。结果单荷包缝合法(A组)手术时间较双荷包缝合法(B组)缩短,环切直肠粘膜内出血情况、术中出血量、术后肛门疼痛例数等A组均少于B组,以上对比数据均有显著差异(P<0.05)。环切直肠粘膜宽度、环切粘膜完整性、住院时间等无显著性差异(P<0.05)。结论单荷包缝合在PPH术中的应用具有手术时间短,减少粘膜内出血,能有效切除一定厚度的粘膜,是治疗重度痔病的好方法。

PPH联合经阴道重叠荷包缝合治疗重度直肠前突

目的探讨PPH联合经阴道重叠荷包缝合治疗重度直肠前突的临床效果。方法回顾性分析2019年7月至2021年12月我院肛肠外科收治的92例重度直肠前突女性患者的临床资料,按手术方式分为两组:对照组46例,行PPH联合单荷包缝合治疗;治疗组46例,采用PPH联合经阴道重叠荷包缝合治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术后24 h疼痛VAS评分、止痛药使用、住院时间等围手术期指标,Longo ODS评分,临床疗效,术后并发症发生率及性生活质量PISQ-12评分。结果两组均顺利完成手术。治疗组手术时间长于对照组(P<0.05),而两组术中出血量、术后24 h疼痛VAS评分、止痛药使用次数和住院时间比较均无统计学差异(P>0.05)。两组患者均随访6个月。术后3个月和6个月两组Longo ODS评分均逐渐降低,且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组临床总有效率明显高于对照组(91.30%vs.80.43%,P<0.05),两组术后并发症率比较无统计学差异(P>0.05)。术后3个月两组患者PISQ-12评分均较术前明显升高,且治疗组高于对照组(P<0.05)。结论PPH联合经阴道重叠荷包缝合治疗重度直肠前突能显著改善患者排便情况,提高疗效,且并不增加术后并发症、延长患者住院时间和增加疼痛,值得临床应用。

PPH联合外痔切除缝合术治疗重度环状混合痔疗效观察

目的探讨PPH联合外痔切除缝合术治疗重度环状混合痔的临床疗效。方法将86例患者随机分为治疗组(PPH联合外痔切除缝合术)和对照组(传统外剥内扎术)。结果治疗组在治疗总有效率、住院时间、术后疼痛评分、术后并发症发生率方面对比均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PPH联合外痔切除缝合术可有效解决外痔皮赘残留的难题,能最大限度保留患者肛管上皮,对肛门正常功能和生理结构起到了保护作用,临床价值显著。

PPH术两种不同荷包缝合高度治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔的临床疗效观察

目的:探讨黏膜环切钉合术(PPH)两种不同荷包缝合高度治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔的临床疗效。方法:2016年12月-2018年12月收治Ⅲ、Ⅳ期混合痔患者80例,随机分为两组,各40例。两组均采用PPH手术治疗,但试验组荷包缝合高度为齿线上2 cm,对照组荷包缝合高度为齿线上4 cm。比较两组效果。结果:两组患者总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组吻合口出血、创缘水肿、急便感、肛门坠胀等并发症比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后疼痛及肛门功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将荷包缝合高度定位距齿状线以上2 cm的PPH手术可以明显降低并发症和复发率,值得临床推广。

两个“半荷包”缝合的PPH加外痔切除术治疗重度痔疗效观察

目的探讨采用两个半荷包缝合的pph(吻合器痔上黏膜切除术)加外痔切除术治疗重度痔的疗效。方法对70例重痔患者,采用两个半荷包缝合的pph加外痔切除手术,分析手术效果和总结手术经验。结果 70例手术患者症状缓解率100%,无复发,术后并发症明显减少,患者满意率高。结论两个半荷包缝合的pph加外痔切除术操作简单、手术时间短、住院时间短、复发少、恢复快,能最大限度保留了肛门的生理功能,是一种切实可行的一种治疗混合痔的新术式,手术效果好,值得临床推广。

PPH联合外剥内扎皮肤整形缝合术治疗环状混合痔探析

目的:探析PPH联合外剥内扎皮肤整形缝合术治疗环状混合痔的效果。方法:2018年1月-2019年12月收治环状混合痔患者80例,随机分为两组,各40例。对照组采用外剥内扎皮肤整形缝合术治疗;观察组采用PPH联合外剥内扎皮肤整形缝合术治疗。比较两组治疗效果。结果:两组均顺利完成手术,观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组的不良反应发生率低,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组生活质量评分高,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的创面愈合时间和疼痛指数比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PPH联合外剥内扎皮肤整形缝合术治疗环状混合痔不仅可以提高临床疗效,还能减少术后并发症,减轻疼痛,从而改善患者预后生活质量。

PPH联合直肠黏膜缝缩术治疗内痔伴有直肠黏膜内脱垂的疗效探讨

目的:研究探讨PPH联合直肠黏膜缝缩术治疗内痔伴有直肠黏膜内脱垂的疗效。方法:收治内痔伴有直肠黏膜内脱垂患者50例,随机均分两组,对照组PPH治疗,观察组PPH联合直肠黏膜缝缩术治疗,比较两组疗效。结果:观察组疗效较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于内痔伴有直肠黏膜内脱垂的患者,采取PPH联合直肠黏膜缝缩术治疗,可以增强疗效,安全性较高,并发症少,可以减少患者的住院时间。

齿状线黏膜浅肌层荷包缝合联合吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗Ⅲ期Ⅳ期痔疮对照研究

目的探讨齿状线上2.5 cm-4.0 cm处黏膜浅肌层荷包缝合联合吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗Ⅲ期、Ⅳ期痔疮患者的临床效果.方法将140例Ⅲ期、Ⅳ期痔疮患者按手术方法不同分为实验组70例,对照组70例,两组均行吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗,对照组予以齿状线上2.5cm内不带肌层黏膜荷包缝合术治疗,实验组予以齿状线上2.5 cm-4.0 cm处黏膜浅肌层荷包缝合术治疗,术后随访3个月.比较两组临床疗效、手术情况、住院时间、并发症发生率、直肠顺应性、肛门功能.结果(1)两组总有效率均达100%,但实验组治愈率(97.1%)显著高于对照组(77.1%)(P<0.01);(2)实验组手术对间、住院时间显著短于对照组(P<0.01),环状黏膜组织完全切陈率(98.6%)显著高于对照组(87.1%)(P<0.01);(3)两组直肠顺应性比较差异无统计学意义(P>0.05);(4)术后3个月两组肛管静息压、肛管最大收缩压均较术前有不同程度降低,但组内及组间比较差异无统计学意义(P>0.05);(5)实验组并发症发生率(5.7%)显著低于对照组(18.6%)(P<0.05).结论齿状线上2.5 cm-4.0 cm处黏膜浅肌层荷包缝合联合吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗Ⅲ期、Ⅳ期痔疮患者效果显著,对直肠顺应性及肛门功能无影响,且手术操作简便,并发症发生率较低,有利于促进患者的康复.

两种不同荷包缝合在吻合器痔上黏膜环切术中的观察比较

目的：观察两种不同的荷包缝合方法在吻合器痔上黏膜环切术（procedure for pro-lapse and hemorrhoids，PPH）中的效果。方法采用改良单荷包缝合法或双荷包双圈缝合法对80例Ⅲ、Ⅳ度痔患者行PPH术，并比较两组的平均手术时间、切除黏膜宽度及完整性、痔团回缩效果、吻合口出血、术后并发症、复发等数据。结果切除环形黏膜的完整性、痔回缩效果、平均住院时间及复发情况两组间差异无统计学意义（P＞0．05），但双荷包组切除黏膜宽度优于改良单荷包组（P＜0．05），平均手术时间、吻合口出血情况改良单荷包组优于双荷包组（P ＜0．05）；术后疼痛、水肿、切口出血、肛门不适感或狭窄等并发症均差异无统计学意义（P＞0．05），但双荷包组中更容易发生术后首次排便出血的情况（P＜0．05）。结论对于一般中重度痔患者，采用改良单荷包缝合可以达到良好的治疗效果并明显缩短手术时间，但对于痔团脱出严重的患者仍建议使用双荷包缝合以求切除足够的痔上黏膜，起到更明显的悬吊效果。

双荷包缝合技巧吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔疗效观察

目的探讨双荷包缝合技巧吻合器痔上黏膜环切(PPH)术治疗混合痔的疗效。方法前瞻性选取2020年7月-2021年1月上栗县中医院收治的65例混合痔患者,随访1年后失访5例,最终纳入60例,按照随机数字表法分为A组和B组,均接受PPH术治疗,B组30例采用单荷包缝合,A组30例采用双荷包缝合。观察2组手术一般情况、疼痛程度、生活质量、并发症及术后1年的复发率。结果A组手术时间长于B组,术中出血量多于B组,术后首次下床以及住院时间均短于B组(P<0.05);术后1d以及3d,A组视觉模拟评分(VAS)均低于B组(P<0.05);随访结束后,A组和B组生活质量综合评估问卷(GQOL-74)中生活质量各维度评分均高于术前,且A组GQOL-74生活质量各维度评分高于B组(P<0.05);A组肛垫提升、肛缘水肿、痔核回缩以及出血的发生率(20.00%)低于B组(36.67%),但差异无统计学意义(P>0.05);A组复发率为6.67%,低于B组的26.67%(P<0.05)。结论在PPH术中使用双荷包缝合虽延长手术时间、增加出血量,但是其可加快患者术后恢复,减轻疼痛,提高生活质量,不增加术后并发症,且1年复发率更低。

痔PPH手术时荷包缝合线高度和深度与疗效关系的临床研究

探讨痔手术时PPH简包缝合线的高度和深度与疗效的关系。对施行PPH的80例患者，随机分成Ⅰ，Ⅱ．Ⅲ．Ⅳ4组，每组20例，荷包缝合线的高度分别在齿状线上2．5cm、3．0cm、3．5cm、4．0cm．观察术后各组的痔核消失、并发症及疗效等。结果显示Ⅰ，Ⅱ组Ⅲ、Ⅳ组比组，，痔核消失时间明显缩短（P〈0．05），便血等并发症明显减少（P〈0．05）。结果表明,痔手术时PPH荷包缝合线的高度往齿状线上2．5～3．0cm、深度住直肠黏膜下层与肌层之间最为合适，疗程最短、并发症最少，治愈率较高。

PPH单、双荷包缝合法治疗重度痔的临床对比研究

为比较PPH单、双荷包缝合法治疗重度痔的临床疗效，将80例重度痔患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用PPH双荷包缝合法治疗，对照组采用PPH单荷包缝合法治疗．对比分析两组患者的疗效。结果显示，治疗组在切除黏膜环的宽度及均匀程度、控制吻合口的位置、术后痔核同缩率方面优于对照组；对照组在术中出血、手术时间方面优于治疗组；两组术后出血、疼痛、排尿障碍、肛门坠胀等并发症发生情况及治愈率方面差异无统计学意义。结果表明，PPH双荷包缝合法治疗重度痔在切除黏膜环的宽度及均匀程度、控制吻合口的位置、痔核回缩率等方面具有单荷包不可比拟的优点，而且双荷包可操作性强，因此，在严格控制适应症的情况下，应用PPH双荷包缝合法治疗重度痔效果更佳。

PPH加外痔切除缝合术治疗重度混合痔63例临床观察

为探讨PPH加外痔切除缝合术治疗重度混合痔的临床疗效，回顾分析行PPH加外痔切除缝合术治疗的63例重度混合痔患者资料。结果显示，63例患者均顺利完成手术，手术时间为17～34min，平均（25．8±4．1）min；术中出血量为5～25ml，平均（14．0±4．5）ml；住院时间为9～12d，平均（10．3±0．9）d。术中牵拉荷包线、击发吻合器时感下腹胀痛不适者3例，术后均自行缓解。术后发生尿潴留5例（7．9％）；肛门坠胀不适感6例（9．2％），半个月后肛门坠胀感消失；术后外痔切除缝合切口感染1例，经换药、坐浴治疗10d后好转。全组患者术后无出血发生。术后随访6个月，均无复发，均无肛门狭窄、大便失禁等后遗症，肛门外观较平整。结果表明，PPH加外痔切除缝合术治疗重度混合痔方法简单易行，术后患者疼痛轻、恢复快、并发症少，值得临床推广应用。

PPH加断桥缝合术治疗环状混合痔的临床疗效

为探讨PPH加断桥缝合术治疗环状混合痔的临床疗效，我们对采用PPH加断桥缝合术治疗（治疗组）与单纯外剥内扎手术治疗（对照组）的环状混合痔患者各38例的临床疗效进行对比分析。结果显示，两组患者术后总有效率均为100％，但治疗组手术时间、住院天数、恢复工作时间明显短于对照组，P〈0．01，患者满意度明显高于对照组，P〈0．05;术后并发症明显少于对照组，P〈0．05。结果表明，PPH加断桥缝合术是治疗环状混合痔的理想术式，能够显著提高患者的满意度。