肝素钠与头孢呋辛钠联合封管治疗对血液透析患者中心静脉导管感染的临床疗效及生命质量影响分析

目的分析肝素与头孢呋辛钠联合封管治疗对血液透析中心静脉导管感染患者的临床疗效及生命质量影响。方法选取2018年1月至2022年5月南昌大学第四附属医院联合鹰潭市人民医院(含门诊走透)的76例血液透析中心静脉导管感染患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各38例。观察组采用肝素钠注射液联合注射用头孢呋辛钠进行封管,对照组采用肝素钠注射液联合硫酸庆大霉素注射液进行封管。比较两组临床疗效、封管治疗前后炎症因子指标、生命质量及并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组,但组间比较差异无统计学意义。封管治疗后,观察组白细胞介素-6、高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。封管治疗后,观察组躯体健康、心理健康评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝素钠注射液联合注射用头孢呋辛钠联合封管治疗血液透析中心静脉导管感染疗效显著,能显著降低炎症因子水平,改善生命质量评分,降低并发症发生率,值得临床推广应用。

0.9%氯化钠溶液和不同浓度肝素封管液预防恶性肿瘤患者PICC导管堵塞效果研究

目的探讨0.9%氯化钠溶液和不同浓度的肝素封管液用于恶性肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)封管的临床效果。方法采取随机数字表法将180例留置PICC的恶性肿瘤患者随机分为A组(使用10ml0.9%氯化钠溶液封管),B组(使用浓度为10U/ml的肝素封管液进行封管)和C组(使用浓度为50U/ml的肝素封管液进行封管),每组60例。记录3组患者PICC堵管率和血栓发生率,并于治疗前和再通后检测患者的凝血功能变化,并进行统计学分析。结果3组患者堵管发生率分别为6.67%、5%、3.33%,差异无统计学意义(χ^2=0.70,P>0.05),3组患者血栓的发生率分别为1.67%、5%、0%,差异无统计学意义(χ2=3.58,P>0.05),治疗前及再通后,3组患者血清中的凝血功能指标(PT,APTT,FIB)含量比较差异均无统计学意义(χ^2=1.97,P>0.05)。结论应用0.9%氯化钠溶液和不同浓度的肝素封管液对置入PICC的恶性肿瘤患者进行封管,对导管堵塞和上肢静脉血栓的发生无明显差别,对凝血功能也无明显不良影响,暂支持INS指南上规定的PICC封管液的肝素浓度范围:0~10U/ml。

枸橼酸钠与肝素钠应用于血液透析患者封存Cuff导管的安全性和有效性对照研究

目的对比枸橼酸钠与肝素钠应用于血液透析患者封存Cuff导管的有效性和安全性。方法共纳入70例患者,随机分为2组,分别采用4%枸橼酸钠及5%肝素钠封管,记录并统计封管后的不良反应,封管前后的凝血指标、血Ca^(2+),导管功能不良、导管相关性感染(CRIs)及导管内血栓等情况。结果两组在封管后无明显不良反应;至研究终点时枸橼酸钠组出现皮下出血2例(5.56%),肝素钠组为8例(20.51%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组封管前PT、APTT、PLT比较差异无统计学意义(P>0.05),封管后,肝素钠组PT、APTT均显著延长,PLT显著降低,与枸橼酸钠组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组封管前后血清Ca^(2+)均无显著变化(P>0.05)。枸橼酸钠组导管内抽吸出血栓例次数明显多于肝素钠组(P<0.05),两组血流量比较差异无统计学意义(P>0.05),两组导管功能不良发生率及导管交换或去除次数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论枸橼酸钠封存Cuff导管可达到与肝素钠类似的抗凝效果,并可明显降低出血倾向,还可一定程度降低CRIs的发生。

持续生理盐水冲管对桡动脉测压管通畅性的影响

目的探讨持续生理盐水冲管对桡动脉测压管通畅性的影响。方法将110例有创动脉血压监测的患者按抽签法分为观察组和对照组各55例。观察组使用生理盐水冲管,对照组使用常规肝素化生理盐水冲管(1U/ml),比较两组桡动脉测压管的通畅情况。结果因各种因素,观察组剔除4例,对照组剔除5例。观察组测压管堵管率为11.76%,对照组测压管堵管率为6.00%,两组比较无统计学意义(P>0.05)。结论持续生理盐水冲管能有效地维持桡动脉测压管的通畅性。

持续肝素钠盐水冲洗预防负压封闭引流管阻塞的效果观察

目的：探讨持续肝素钠盐水冲洗预防负压封闭引流术（vacuum sealing drainage，VSD）后引流管阻塞的效果。方法采用配对的方法将74例大面积皮肤缺损患者采用VSD治疗的患者分为实验组和对照组，实验组41例，VSD术后24 h给予生理盐水250 mL＋肝素钠12500 U（50 U/mL），以20-30 gtt/min持续滴入创面，每日2次；对照组33例在发生堵管时才用注射器抽取生理盐水20 mL注入敷料浸泡，再接通负压反复操作直至VSD通畅为止。比较两组患者VSD使用时间、引流管通畅率、创面愈合时间、组织病理学评分情况。结果两组患者VSD使用时间、引流管通畅率、创面愈合时间、组织病理学评分比较，均P＜0.05，差异具有统计学意义，实验组患者VSD使用时间明显长于对照组，创面愈合时间明显短于对照组，引流管通畅率明显高于对照组，组织病理学评分明显高于对照组。结论持续肝素钠盐水冲洗法可有效降低VSD堵管发生率，促进创面愈合。

不同采血管以及标本存放时间对神经元特异性烯醇化酶(NSE)检测结果的影响

目的:探讨不同采血管及标本存放时间对神经元特异性烯醇化酶(NSE)检测结果的影响。方法:选取保定市第二中心医院2017年10月健康体检者80人,空腹采静脉血,每个体检者均采集普通管4管和肝素管4管,用罗氏601全自动电化学发光免疫分析仪测定两管NSE水平。肝素管和普通管离心的时间分别为1、2、4、24 h。用罗氏601全自动电化学发光免疫分析仪测定两管NSE水平。结果:两种采血管4 h与1 h组检测水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),24 h组与1 h组比较差异有统计学意义(P<0.01),1 h组与2 h组比较差异无统计学意义(P>0.05);两种采血管NSE 4 h、24 h与1 h的检测结果比较均值差和阳性率均有统计学意义(P<0.01),4 h与24 h之间差异有统计学意义(P<0.05),1 h与2 h之间没有统计学意义(P>0.05);4 h与24 h的NSE检测结果比较阳性率和均值差异有统计学意义(P<0.05)。结论:随着标本时间的延长,对肝素管和普通管NSE检测结果有影响,对普通管和肝素管NSE的结果均值差和阳性率有影响。

肝素化医用高分子抗凝管的研究

肝素经低温等离子体接枝处理固定在医用高分子（例如聚氨酯、聚乙烯）管内壁。获得了内壁光滑的且具有抗凝血功能的新颖材料。经凝血时间（ＣＴ）和凝血因子（ＫＰＴＴ、ＰＴ、ＴＴ）时间的测定，这种抗凝管具有显著的抗凝血功能，并且管壁上固定着的肝素不脱落。鼠血流经抗凝管后２４小时以上仍不会形成血栓，切口处也不渗血。经接触角测定和复钙时间测得，氩等离子体轰击并完成肝素接枝在高分子表面的最佳合成时间是１２秒。

留置针肝素封管液浓度对肝硬化凝血功能影响的研究

目的 探讨常用留置针不同浓度肝素封管液对肝硬化凝血功能影响。方法 将 6 0例肝硬化病人随机分为 3组 ,分别用 6 2 .5IU ml、83IU ml、1 2 5IU ml浓度的肝素液封管 ,检测使用后凝血酶原时间 (PT)、部分凝血活酶时间 (APTT)及血小板计数 (PLT) ,同时观察留置针的保留时间。结果 3种浓度的肝素封管液对PT、APTT、PLT、病人出血倾向均无明显影响 (P >0 .0 5 ) ,肝硬化病人选用这 3种浓度中的任意一种进行留置针封管均不影响病人的凝血功能 ;其中 1 2 5IU ml浓度的肝素液封管不仅安全可行 ,而且能达到最佳保留时间 ,留置针 7天通畅率为 90 % ,与另 2组比较有显著性差异 (P <0 .0 0 5 )。结论 肝素浓度对肝硬化病人凝血功能无影响 ,1 2 5IU ml浓度的肝素液封管保留时间最长 。

庆大霉素联合肝素钠封管在预防中心静脉导管感染中的临床研究

目的探讨庆大霉素联合肝素封管在预防中心静脉导管感染中的应用。方法选取经中心静脉导管进行血液净化的100例患者为研究对象,按封管方法的不同分为研究组与对照组,每组50例。对照组采用常规肝素钠2.5mL封管,研究组采用庆大霉素0.25mL联合肝素钠2.25mL封管。随访3个月,比较2组导管感染率及封管后感染发生的时间。结果研究组导管感染率为4%(2/50),低于对照组的18%(9/50)(P<0.05);研究组封管后感染发生的时间为(32.1±3.1)d,晚于对照组的(30.8±2.5)d(P<0.05)。结论使用庆大霉素联合肝素钠封管能降低导管感染率,且能推迟导管感染的时间。

静脉留置针肝素钠封管与生理盐水封管效果的Meta分析

目的评价肝素钠与生理盐水对于静脉留置针的封管效果。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数字化期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)及维普期刊资源整合服务平台等医学数据库中关于静脉留置针肝素钠封管与生理盐水封管效果比较的随机对照试验,并且筛选纳入文献的参考文献。由2名研究者对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的研究进行Meta分析。结果共纳入12篇随机对照试验,包括1399名患者。Meta分析结果表明,两种封管液对于静脉留置针的堵塞率(Z=1.84,P=0.07)、回血发生率(Z=0.82,P=0.41)、局部外渗率(Z=1.39,P=0.16)、局部静脉炎发生率(Z=0.93,P=0.35)及平均留置天数(Z=1.15,P=0.25)的效果比较,差异均无统计学意义。结论对于静脉留置针封管液,在效果相同的情况下,建议临床上推广使用生理盐水封管,其安全性更高,同时能减少患者的经济负担以及护士的工作量。

不同剂量肝素封管液对老年患者静脉留置针通畅情况影响的研究

目的探讨老年骨折患者静脉留置针肝素封管液的最佳剂量。方法将150例使用浅静脉留置针的老年骨折患者随机分为3组,每组50例,观察组采用稀肝素盐水封管液10mL(含肝素钠50U/mL),对照1组采用稀肝素盐水封管液5mL(含肝素钠50U/mL),对照2组采用稀肝素盐水封管液3mL(含肝素钠50U/mL)进行封管,对留置针输液通畅情况及留置时间分别进行比较。结果观察组静脉留置针输液通畅情况、留置时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论10mL稀肝素盐水封管液(含肝素钠50U/mL)更适合无肝素使用禁忌的老年骨折患者使用。

不同质量分数肝素液静脉留置针封管的效果比较

目的:比较使用生理盐水、62.5 U/mL肝素液、83.3 U/mL肝素液进行静脉留置针封管的封管效果。方法:将150例患者按抛硬币法分为3组,A组采用生理盐水5 mL、B组采用62.5 U/mL肝素液3 mL、C组采用83.3 U/mL肝素液3 mL进行封管,记录3组患者留置针留置时间、堵管例数及针眼出血情况。结果:留置时间分别是A组2 d、B组2.3 d、C组3.5 d,两两比较均有显著性差异(P<0.05);A组堵管率最高,C组堵管率最低。结论:凝血机理正常的患者应用83.3 U/mL肝素液3 mL进行推-停-推的脉冲式冲管加正压封管能有效延长留置时间,降低堵管率。

不同浓度肝素钠封管液应用于手臂输液港封管的效果比较

目的比较不同浓度肝素钠封管液应用于植入手臂输液港肿瘤患者中的临床效果。方法选取2021年12月至2022年9月在某三级甲等医院肿瘤科住院首次植入手臂输液港的肿瘤患者320例为研究对象。采用随机数字表法,将患者分为A、B两组,分别使用100 U·mL^(-1)肝素钠封管液和50 U·mL^(-1)肝素钠封管液各2 mL进行输液港封管。其中每组分a组和b组,a组在患者每次用药后和治疗周期结束时均使用10 mL预充式导管冲洗器和肝素钠封管液进行封管;b组在患者每次用药后仅使用10 mL预充式导管冲洗器封管,治疗周期结束时使用10 mL预充式导管冲洗器和肝素钠封管液封管。比较各组患者手臂输液港堵管和血栓发生率。结果各组手臂输液港堵管及血栓发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在患者每次用药后仅使用10 mL预充式导管冲洗器封管,治疗周期结束时使用10 mL预充式导管冲洗器和50 U·mL^(-1)肝素钠封管液2 mL封管能够满足治疗需要,不会导致患者手臂输液港堵管及血栓发生率的升高。

肝素帽模仿可来福对静脉留置针封管的效果观察

目的观察应用肝素帽模仿可来福原理对静脉留置针封管的效果,以降低病人的医疗费用,提高护士的工作效率。方法选择2006年1-4月心内科50例应用静脉留置针的患者,采用自身对照分为试验组和对照组,分别采用肝素帽模仿法和常规封管法进行封管,观察比较两组的封管效果。结果试验组进行封管102次,再通成功率为77.5%,对照组进行封管99次,再通成功率为51.5%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论应用肝素帽模仿法封管可延长静脉留置针的使用寿命,降低病人的医疗费用;方法简便,可以提高护理工作的效率。

预冲式导管冲洗器在静脉留置针封管中的应用

目的探讨预冲式导管冲洗器在静脉留置针封管中的应用效果.方法：将我科310 例使用静脉留置针的手术患者随机分为两组各155 例,实验组使用BD公司生产的预冲式导管冲洗器封管,对照组使用肝素钠稀释液封管,对留置针堵管及静脉炎发生率、留置针留置时间及平均封管操作时间进行比较.结果：实验组和对照组留置时间无明显差异（P〉0.05）,静脉炎及堵管发生率实验组明显优于对照组,平均封管操作时间明细低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：预冲式导管冲洗器用药静脉留置针封管安全高效,值得临床推广使用.

肝素帽在鼻饲胃管中的巧用

鼻饲病人常采用一次性胃管，但鼻饲端有3cm长的膨大管腔，用50ml注射器连接不紧密，灌入时常导致鼻饲液外流，不仅浪费鼻饲液，而且污染被服。由于连接不紧密，检查胃管是否在胃内时，抽吸胃液及注入空气也漏气，导致判断不准确。我科于2008年开始采用肝素帽封管，鼻饲时方便易行，现将方法介绍如下。

肝素封管液与4%枸橼酸钠封管液在危重患者血液净化中的应用

目的比较分析肝素封管液与4%枸橼酸钠封管液在危重患者血液净化中的作用。方法选择2019年1月—2020年12月该院ICU治疗且使用临时静脉血液透析导管的危重患者80例,随机分为两组,每组40例。分别应用肝素封管液(肝素组)和4%枸橼酸钠封管液(枸橼酸钠组)进行封管,分别检测患者在血液净化前、净化后4 h的凝血功能,记录两组患者的导管回抽肉眼可见血栓发生率、导管堵塞的发生率、拔管前6 s回抽血量>20 mL的例数、穿刺点周围渗血发生率、导管留置时间以及凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)变化,并进行比较分析。结果两组患者血液净化前凝血功能差异无统计学意义(P>0.05),同一组内血液净化前后PT及APTT对比,枸橼酸钠组的PT及APTT封管前后差异无统计学意义(P>0.05),肝素组血液净化后4 h的PT及APTT较净化前显著延长,差异有统计学意义(t=7.423、8.492,P<0.05)。枸橼酸钠组的导管回抽肉眼可见血栓次数、导管堵塞次数明显高于肝素组,而在拔管前6 s回抽血量>20 mL次数、穿刺口渗血例数以及导管留置时间显著低于肝素组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 4%枸橼酸钠具有局部抗凝作用,相较肝素封管液对患者凝血功能影响更小,更安全。而肝素封管液在危重患者血液净化时临时中心静脉置管封管过程中封管效果较佳。

三种封管液对血滤患者中心静脉导管封管效果的比较研究

目的比较肝素、枸橼酸钠及尿激酶封管液对血滤患者中心静脉导管封管的有效性及安全性。方法选择2016年5~10月首都医科大学附属北京友谊医院重症医学科收治的留置中心静脉导管进行血滤治疗的患者60例。采用随机数字表法将其随机分成三组,每组各20例。A组采用肝素钠溶液封管,B组采用枸橼酸钠封管,C组采用尿激酶溶液封管。观察并比较三组患者中心静脉置管后21 d的有效性(包括导管堵塞、导管功能不良)和安全性(包括消化道出血、药物过敏、导管相关性感染、低钙血症、穿刺点周围渗血或皮下血肿发生率)。结果 60例患者中,导管功能不良(61.67%)、穿刺点周围渗血或皮下血肿(58.33%)发生率较高,药物过敏、导管堵塞、导管相关性感染、消化道出血、低钙血症发生率均较低(均<5.00%)。三组患者导管功能不良发生率、穿刺点周围渗血或皮下血肿发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。B、C组导管功能不良发生率低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组穿刺点周围渗血或皮下血肿发生率低于A、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论枸橼酸钠封管在血滤患者中心静脉导管中更安全、有效,值得临床广泛应用。

抗生素肝素混合液在血液透析患者留置导管封管的效果研究

目的研究分析血液透析患者采用抗生素肝素混合液对留置导管封管的临床效果。方法选取2015年11月至2017年11月本院接受血液透析治疗的88例患者为此次研究对象,按照数字表随机分为研究组和参照组,其中参照组44例,采用单一肝素封管,研究组44例,予以抗生素以及肝素混合封管,比较两组不同时间段的HCRI发生情况以及血栓发生情况。结果研究组治疗6个月、12个月的HCRI发生率分别为(4.54%)、(6.81%),与参照组治疗6个月、12个月的HCRI发生率(6.81%)、(11.36%),比较差异无统计学意义;治疗24个月后,研究组HCRI发生率为(11.36%),与参照组HCRI发生率(29.54%)比较差异有统计学意义(P<0.05);同时治疗6个月、12个月以及24个月,研究组血栓发生率分别为(2.27%)、(6.81%)、(15.90%),均低于参照组血栓发生率(4.54%)、(13.63%)、(20.45%),但组间比较差异无统计学意义。结论对血液透析患者实施抗生素肝素混合液封管,具有一定的应用安全性,值得临床推广。