Influence of TCM Therapy for Supplementing Pi(脾) and Nourishing Shen(肾) on Dendritic Cell Function in Patients with Chronic Hepatitis B Treated by Lamivudine

Objective:To observe the influence of traditional Chinese medicine(TCM) therapy for supplementing Pi(脾) and nourishing Shen(肾,SPNS) on dendritic cell function in patients with chronic hepatitis B (CHB) treated by lamivudine.Methods:Sixty CHB patients with positive HBeAg were equally randomized by digital table into two groups:the observation group and the control group.Patients in the control group were treated with lamivudine only,while patients in the observation group were treated with lamivudine combine...

中西医结合治疗HBV相关慢加急性肝衰竭合并肝性脑病的效果分析

目的探讨中西医结合治疗HBV相关慢加急性肝衰竭(ACLF)合并肝性脑病(HE)患者8周病死率情况,分析影响其预后的独立危险因素。方法选取2012年1月-2015年2月18家医院收治的HBV-ACLF患者,采用随机对照设计分为试验组和对照组,分别给予中西医结合治疗和单纯西医综合治疗,纳入所有0周合并HE的患者125例。观察2组8周病死率情况。计量资料2组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验,计数资料2组间比较采用χ2检验,生存分析采用Kaplan-Meier方法及logrank检验,危险因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果试验组及对照组8周病死率分别为27.5%、50.0%(χ~2=5.630,P=0.018),8周内中位生存时间分别为41.2 d、28.4 d,累积生存概率分别为60.4%、32.5%(χ~2=6.187,P=0.013);Cox回归分析结果显示与对照组相比,试验组是HBV-ACLF合并HE患者预后的保护因素[风险比(HR)=0.424,P=0.018,95%可信区间(95%CI):0.208~0.864],高TBil(HR=1.063,P=0.042,95%CI:1.002~1.128)、低PTA(HR=0.942,P=0.044,95%CI:0.890~0.998)、ACLF分期晚期(HR=2.737,P=0.009,95%CI:1.287~5.818)、合并消化道出血(HR=5.291,P=0.003,95%CI:1.736~16.126)是8周死亡的独立危险因素。结论中医药治疗可显著降低HBV-ACLF合并HE患者的8周病死率,提高8周生存概率,延长生存时间。TBil、PTA、疾病分期、消化道出血是该组患者的独立预后影响因素。

补肾清透方对HBeAg阳性慢性HBV携带者细胞因子的影响研究

目的:评估补肾清透方对HBe Ag阳性HBV携带者细胞因子的影响、抗病毒疗效及安全性。方法:选取60例符合肾虚证的HBe Ag阳性慢性乙肝病毒携带者,随机分为治疗组(40例)和对照组(20例),治疗组予以中药补肾清透干预,对照组予以安慰剂干预,疗程均为48周。治疗前及治疗后第48周检测所有入组患者外周血的IL-2、IL-10、TNF-α、IFN-γ、HBe Ag、HBe Ab及HBV-DNA。结果:治疗48周后,治疗组升高血清IL-2、TNF-α、IFN-γ水平的程度高于对照组,两组比较均有统计学差异(P<0.01);治疗组降低IL-10水平的程度也高于对照组,两组比较有统计学差异(P<0.01);治疗组HBe Ag阴转率及HBe Ag/HBe Ab血清转换率均高于对照组,两组比较均有统计学差异(P<0.01);治疗组血清HBV-DNA下降>1 log10、>2 logl0、>3 log10及HBVDNA阴转的例数明显多于对照组,两组比较均有统计学差异(P<0.01)。结论:补肾清透方可改善ASC患者的免疫功能,且有一定抑制HBV的作用,可能与改善T细胞功能有关,安全性良好。

小柴胡汤体外抗HBV及其组方机理的实验研究

目的 :通过小柴胡汤抗HBV的作用 ,探讨其“扶正祛邪”的组方机理及其抑制HBV的疗效差异。方法 :将中药小柴胡汤分成全方组、半方组和柴胡单味组 ,观察 3组药物在 2 2 15细胞培养中抗HBV的不同作用。结果 :3组药物对 2 2 15细胞上清中HBsAg和HBeAg分泌均有一定抑制作用 ,全方组对HBsAg和HBeAg的治疗指数 (TI)分别可达 5 15和 3 0 0 ,半方组对HBeAg的TI为 4 13,而单味组TI较低 ,抑制作用不明显。结论

益气除痰方对弥漫大B细胞淋巴瘤增殖及AKT表达的影响

【目的】研究益气除痰方对弥漫大B细胞淋巴瘤OCI-ly10细胞增殖的影响及其作用机制。【方法】应用CCK-8(Cell Counting Kit-8)法检测益气除痰方对OCI-ly10细胞的生长抑制作用,以流式细胞术细胞膜磷脂酰丝氨酸异硫氰酸荧光素/碘化丙啶(Annexin V-FITC/PI)染色检测联合应用益气除痰方和阿霉素诱导OCI-ly10细胞凋亡的能力。以Western blot法检测益气除痰方对OCI-ly10细胞丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(AKT)及磷酸化AKT(Thr308、Ser473)表达的影响。【结果】益气除痰方含药血清对OCI-ly10细胞具有生长抑制作用,且具有一定的时间—浓度依赖性。流式细胞术检测中,联合应用益气除痰方含药血清和阿霉素组的凋亡率、阿霉素单药组凋亡率及含药血清组凋亡率均较阴性对照组显著升高,其中联合组促进肿瘤细胞凋亡的作用显著强于阿霉素单药组及含药血清组(均P<0.05)。Western blot结果显示益气除痰方含药血清可显著降低总AKT和p-AKT(Thr308)的表达。【结论】益气除痰方对弥漫大B细胞淋巴瘤OCI-ly10细胞具有生长抑制及促进凋亡的作用,并对阿霉素具有一定的抗肿瘤增效作用,其作用机制可能与抑制了AKT磷酸化的信号通路相关。

基于高通量测序分析凉血解毒方对HBV相关慢加急性肝衰竭患者肠道菌群的影响

目的观察凉血解毒方对HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者肠道菌群的影响。方法选取2018年10月—2019年10月于北京地坛医院住院诊断为HBV-ACLF的患者,招募同期正常健康人群作为对照(HP组),通过高通量测序的方法筛选出HBV-ACLF患者与正常健康人群的菌群多样性和菌种的差异,从门、属水平筛选出两组的差异菌;利用体外模拟发酵实验,HBV-ACLF患者给予不同浓度(0、10%、50%、100%)凉血解毒方培养基培养24 h,从属分类水平比较分析HBV-ACLF用药组、HBV-ACLF未用药组及HP组菌群变化。正态分布的计量资料两组间比较采用t检验;非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。结果共纳入HBV-ACLF患者10例,其中HBV-ACLF用药组5例,未用药组5例;HP组15例。HBV-ACLF未用药组较HP组肠道菌群多样性及丰度下降。在门分类水平,HP组每个样本均以拟杆菌门和厚壁菌门为主;HBV-ACLF未用药组拟杆菌门明显减少,梭杆菌门、变形菌门、纤维杆菌门增多。在属分类水平上,HBV-ACLF未用药组瘤胃菌、布劳特菌属、真杆菌属较HP组明显减少,而副杆菌属、乳酸杆菌、梭杆菌、链球菌较HP组增多。体外模拟发酵实验结果显示,HBV-ACLF用药组瘤胃菌、毛螺菌属、拟杆菌、氏菌属相对丰度值较HBV-ACLF未用药组显著升高,而梭杆菌、变形菌较未用药组显著减少(P值均<0.05)。结论凉血解毒方能够调节肠道菌群紊乱,恢复肠道菌群多样性,增加优势菌,减少致病菌,这可能是其治疗HBV-ACLF重要的作用机制之一。

补肾健脾方对HBeAg阳性乙肝病毒携带者的抗病毒疗效

目的:评价补肾健脾方对HBeAg阳性HBV携带者的抗病毒疗效及安全性。方法:采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床研究方法。300例e-抗原阳性乙肝病毒携带者随机双盲分入两个试验组,其中治疗组200例,对照100例。52周的双盲治疗期间,治疗组患者给予补肾健脾方治疗,对照组患者给予安慰剂治疗,以上药物均为颗粒冲剂,用法均为1剂/d,分两次开水冲服。治疗过程中检测患者血清HBV DNA定量及乙肝两对半定量并观察不良反应的发生。结果:治疗52周时治疗组患者血清HBV DNA水平明显下降,与0周及安慰剂对照组比较,差异有显著性意义;其中治疗组下降>1 lg及>2 lg的比例为45.98%、21.84%,明显多于对照组的11.83%、5.38%。治疗过程中,治疗组患者HBeAg均值、HBsAg均值均呈持续下降趋势。52周时,治疗组患者HBeAg均值、HBsAg均值下降均显著优于安慰剂对照组,差异有显著性意义;而HBsAg下降>0.5 lg的百分率治疗组、对照组分别为22.99%、7.53%,差异有显著性意义。52周时,两组患者血清HBV DNA水平下降>3 lg及阴转比例,HBeAg阴转率以及HBeAg血清转换比例,HBsAg下降>1 lg、>2 lg及阴转比例相似,差异均无显著性意义。研究过程中,各组均未发生任何严重不良事件。结论:补肾健脾方有一定的抑制HBV的作用,作用呈时间依赖趋势。

慢性HBV携带者的中西医诊治概况

通过分析近年来有关慢性HBV携带者的中医病因病机、证候与体质辨识、中医药治疗的研究概况,发现以HBVDNA高水平复制、ALT正常或低水平为特点的HBV免疫耐受状态的患者具有高度传染性,且存在向肝硬化和肝癌进展的较大风险。因公认有效的抗HBV药物对慢性HBV携带者不适用,现代医学建议随访观察,不进行治疗。结合现代医学,中医对慢性HBV携带者的病因病机及证候规律认识逐渐深入,并采用中医体质辨识解决辨证困局,运用中医药治疗取得了一定疗效。由此可见,中医药治疗是具有前景的治疗途径。

参仙乙肝灵联合HBsAg基因修饰的树突状细胞对HBV转基因小鼠免疫应答及肝细胞损伤的影响

【目的】观察补肾解毒中药参仙乙肝灵联合乙肝表面抗原(HBs Ag)基因修饰的树突状细胞(DC/HBs Ag)诱导乙肝病毒(HBV)转基因小鼠的免疫应答及其对肝细胞损伤的影响。【方法】HBV转基因(Tg)小鼠尾静脉注射DC/HBs Ag免疫,使用参仙乙肝灵灌胃给药,共4周。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测HBV Tg小鼠脾脏T细胞内细胞因子白细胞介素-2(IL-2)、干扰素-γ(IFN-γ)分泌水平及谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)值;采用乳酸脱氢酶释放法检测HBV Tg小鼠脾脏HBs Ag特异性T淋巴细胞体外杀伤活性;采用ELISA检测HBV Tg小鼠血清HBs Ag表达情况。【结果】联合治疗能显著增加小鼠脾脏T细胞内细胞因子IL-2、IFN-γ水平(P<0.05或P<0.01),增加HBV Tg小鼠脾脏HBs Ag特异性T淋巴细胞杀伤活性(P<0.05或P<0.01),增加HBs Ag表达抑制率(P<0.05或P<0.01),作用均优于DC/HBs Ag免疫给药,并能明显减少肝细胞损伤。【结论】参仙乙肝灵对DC/HBs Ag诱导HBV Tg小鼠免疫应答具有一定的提升作用;同时能够减轻肝脏损害,在IFN-γ的抗HBV活性不受影响情况下,使HBV清除过程独立于肝脏损伤过程。

NB-UVB照射联合中药对寻常型银屑病血热型患者IL-17、IL-22、IL-23的影响

目的:观察窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射联合中药对寻常型银屑病血热型患者的血清白介素(IL)-17、IL-22、IL-23的影响。方法:40例寻常型银屑病血热型患者随机分为中药组和联合组各20例。中药组采用口服凉血活血汤治疗,联合组在中药组治疗基础上采用NB-UVB照射治疗。采用ELISA法对40例患者治疗前后和10例对照组的健康志愿者血清中的IL-17、IL-22、IL-23水平进行检测。结果:治疗前中药组、联合组IL-17、IL-22、IL-23水平均显著高于对照组,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。中药组、联合组治疗前后自身IL-17、IL-22、IL-23水平比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。治疗后中药组、联合组3项指标分别与对照组比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01);中药组、联合组治疗后3项指标比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:NB-UVB照射联合中药对寻常型银屑病血热型患者的免疫功能有一定影响,且优于单纯中药治疗。

补肾健脾方对HBeAg阳性乙肝病毒携带者的免疫调节作用

目的:评价补肾健脾方对HBeAg阳性乙肝病毒携带者血清细胞因子的调节作用。方法:采用多中心、随机、双盲、对照的研究方法。400例HBeAg阳性乙肝病毒携带者随机分为治疗组和对照组,分别给予补肾健脾方、安慰剂治疗52周。观察治疗前后血清细胞因子IL-2、IL-4、IL-10、IFN-γ、TNF-α水平及HBVDNA载量的变化。结果:治疗52周后,补肾健脾方组患者的血清细胞因子IL-2和IFN-γ显著上升,TNF-α、IL-4和IL-10则明显下降(P<0.01);治疗前后的各细胞因子差值比较,均优于安慰剂对照组(P<0.01);而血清HBVDNA载量较基线下降>1log10,>2log10,>3log10比例均显著高于安慰剂对照组(P<0.01)。结论:补肾健脾方通过调节Th1/Th2型细胞因子水平,打破HBV感染的免疫耐受状态,实现对HBV复制的抑制作用。

从SCL-90量表积分变化观察逍遥温胆汤对慢性HBV感染免疫耐受患者的作用

目的:从SCL-90量表积分变化,探讨逍遥温胆汤对慢性HBV感染免疫耐受者的治疗作用。方法:将慢性HBV感染免疫耐受者随机分为治疗组和对照组两组,治疗组患者予以逍遥温胆汤和乙型肝炎常规护肝处理,对照组患者予以一般护肝常规处理。比较两组患者治疗前后的心理健康水平。两组均采用症状自测量表评价患者心理健康水平。结果:治疗后治疗组评测得分较对照组明显减低(P<0.05)。结论:逍遥温胆汤可以有效减轻慢性HBV感染免疫耐受者的躯体症状,改善患者的心理健康水平。

中西医结合治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效观察

目的:观察验方肝乐冲剂联合拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效。方法:70例HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者随机分为两组:治疗组与对照组各35例。治疗组单用肝乐冲剂联合拉米夫定治疗,对照组采用拉米夫定治疗。结果:治疗组HBeAg阴转率、ALT复常率分别为60.6%(20/33)、78.8%(26/33),均明显高于对照组的34.3%(12/35)、54.3%(19/35)(P<0.05);治疗组HBV-DNA阴转率与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中检测HBVYMDD变异株:治疗组仅有2例(6.06%),对照组有9例(25.71%),两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:肝乐冲剂联合拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎有协同作用,比单用拉米夫定提高慢性乙型肝炎患者的HBeAg/抗-HBe血清转换率、ALT复常率,降低病毒变异率。

银杏叶片治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的随机对照临床研究

目的探讨银杏叶片对HBeAg阴性慢性乙型肝炎的治疗价值。方法按照入选标准，92例HBeAg阴性慢性乙型肝炎随机分为两组。治疗组46例，男21例，女25例；年龄（40±21）a，病程（31±21）mo；治疗前血清ALT（6．9±4．6）U／L，血清总胆红素（TBil）（3．7±2．2）μmol／L，清蛋白（Alb）（37±6）g／L，凝血酶原活动度（PTA）（81．7±19．1）％，HBVDNA7 log copy／mL；轻度16例，中度28例，重度2例；子干扰素（IFNα）3Mu，im，1次／d，连续1mo后改为3Mu，im，3次／wk联合银杏叶片2片，3次／d，po。总疗程48wk。对照组46例，男20例，女26例，年龄（41±23）a，病程（29±19）mo；治疗前血清ALT（5．7±3．7）u／L，TBi1（3．5±2．4）±mol／L，Alb（38±5）g／L，PTA（85．1±13．6）％，HBVDNA 6 log copy／mL；轻度18例，中度27例，重度1例；仅给予IFNα治疗，用法同上。结果治疗组于治疗12wk，48wk及停药后48wk ALT复常率为42．1％，88．7％，88．7％；病毒学应答率为32．1％，78．7％，79．4％。对照组各为43．2％，81．8％，81．8％；33．2％，53．1％，53，1％。与治疗前相比P〈0．05，0．01；两组相比P〈0．05，0．01。不良反应轻微。结论银杏叶片若与常规干扰素合用，如疗程超过12wk，确可提高后者治疗HBeAg阴性CHB的生物化学应答及病毒学应答，且不良反应轻微。

扶正祛瘀化痰退黄汤治疗乙型肝炎残留黄疸临床观察

目的探究乙型肝炎患者残留黄疸治疗中扶正祛瘀化痰退黄汤的临床疗效。方法选取2021年1月—2021年12月收治的乙型肝炎残留黄疸患者84例。据治疗方式分为对照组与观察组,各42例。对照组行常规治疗,观察组服用扶正祛瘀化痰退黄汤治疗,比较2组治疗后各项指标。结果观察组治疗总有效率优于对照组(P<0.05);观察组治疗后中医症状评分优于对照组(P<0.05);2组治疗后肝功能指标中,丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)差异无统计学意义(P>0.05)。结论乙型肝炎残留黄疸患者用扶正祛瘀化痰退黄汤,可显著改善肝功能,有利于症状缓解,具有重要临床价值,值得推广。

吕文良教授论治乙型病毒性肝炎相关性肝病学术思想

通过验案1则探讨吕文良教授论治乙型病毒性肝炎相关性肝病的学术思想,吕文良教授认为乙肝病毒属于疫毒之邪,疫邪入侵后伏恋不去,伤及肝体,损及肝用,蕴结难解,易变生它证;同时提出肝郁血滞是乙肝相关性肝病的发病之源,脾土虚弱是肝病进展之根,日久及肾,致气血水不利;治疗主张首重益气,倡“健脾为本”,同时引进药理和分阶段用药的理念,验之临床收效满意。

张雅丽教授运用膏方治疗慢性乙型肝炎的组方用药经验浅析

慢性乙型肝炎病机复杂、症状多变、虚实相兼,一方一药难以奏效。经临床验证,应用中药膏方治疗慢性乙型肝炎实为最佳选择。膏方又称膏滋、煎膏,具有药力大、针对性强、治疗兼证多的特点;其集治、调、养于一体之优势,是中医理、法、方、药的集中体现。黑龙江省中医药科学院南岗分院张雅丽教授从事消化疾病临床工作近40载,临证经验颇丰,在治疗病毒性肝炎有独到见解。她认为慢性乙型肝炎其中医病机为湿热疫毒熏蒸肝胆、弥漫三焦而急性起病,可以运用膏方治疗慢性乙型肝炎,取得了良好效果。其膏方总的组方原则为大方复法;治肝勿忘脾肾,尤重调补先天肾为先;辨证施治,攻补兼施,以“和”为期,平调;针对每个患者的个体差异,调理气血、阴阳、寒热、虚实,或补或攻,调畅脏腑气血及阴阳,以达气机的升降出入有常不忘兼证,随证治之。其配伍特点是寓补于治、治中寓补、补治与共。治疗时当因人制宜,用药须“补而勿滞,消而勿伐,温而勿燥,寒而勿凝”。张教授倡导天人相应理论,冬季闭藏、升发阳气予以膏方滋补肝肾、调养生息尤为适宜。文章结合案例,介绍张雅丽教授运用膏方治疗慢性乙型肝炎经验,以期为临床提供参考。

中西医结合治疗早中期慢性乙型重型肝炎的临床疗效及预后分析

目的通过对214例早中期慢性乙型重型肝炎患者中西医结合治疗的临床研究,探讨中西医结合治疗方案疗效以及相关因素对预后的影响。方法所有病例均采用常规中西医结合治疗措施,包括保肝、退黄、抗病毒、对症支持及中医辩证治疗,对其治疗前后相关指标及预后进行统计分析。结果 214例早中期慢性乙型重型肝炎患者治疗总有效率63.1%,无效率36.9%;治疗前后自身对比,TBil、DBil、ALT、AST、PAT、Chol、TG、HBV DNA等指标均有明显改善(P<0.05)。抗病毒药物使用、电解质紊乱、肝肾综合征和治疗后重型肝炎分期为预后的强影响因素(P<0.05)。抗病毒药物中恩替卡韦组及拉米夫定组有效率较高(P<0.05)。结论中西医结合治疗慢性乙型重型肝炎早、中期患者可以取得良好的治疗效果,合并电解质紊乱、肝肾综合征的患者预后较差,选择恩替卡韦或拉米夫定可能会提高有效率。

补肾益气凉血活血解毒法治疗肝纤维化远期疗效观察

对48例乙肝肝纤维化患者以中医补肾益气凉血活血解毒法辨证治疗2年以上,可明显改善症状,ALT多数保持正常,血清胆红素多数复常。治疗半年后,HA、PCⅢ、循环免疫复合物均值较治疗前下降,治疗2年后降至正常水平。腹B超检测门脉,82％患者维持正常宽度,已增宽的门脉宽度下降,已肿大的脾脏有缩小趋势。