B超引导下微波热毁损治疗肝脏海绵状血管瘤

目的观察微波热毁损治疗肝脏海绵状血管瘤的疗效及安全性。方法87例肝脏海绵状血管瘤患者,其中男性28例,女性59例,平均年龄42.6岁。113个病灶,瘤体直径5～10cm。在B超引导下采用微波治疗肝脏单发及多发海绵状血管瘤。结果3个月后复查B超,68个病灶(≤8cm)瘤体体积缩小50%以上,瘤体血供全部消失,病灶完全毁损;其余病灶瘤体体积缩小25%以上,病灶内血流明显减少。6个月后复查,仅3个直径≥8cm的病灶体积增大,经第2次治疗后血流消失。全部病例无出血等并发症。结论B超引导下经皮肝穿刺微波热毁损治疗肝脏血管瘤,安全有效,无并发症;对≥8cm的病灶需2次以上治疗才能达到满意疗效。

弥散加权成像在肝脏占位性病变中的应用价值

目的:探讨弥散加权成像(d iffusion-we ighted im a-ging,DW I)及表观弥散系数(apparent d iffusion coeffic ient,ADC)值在原发性肝癌、肝血管瘤及肝囊肿中的诊断与鉴别诊断价值.方法:对104例肝脏占位性病变(其中包括35例原发性肝癌、36例肝血管瘤、33例肝囊肿)进行磁共振DW I,在ADC图上利用Ph ilips公司数据测量软件包直接测量不同b值时肝脏占位性病变的ADC值.结果:原发性肝癌在DW I上大多数表现为混杂信号,实质部分为高信号,坏死囊变部分为低信号,边界非常清楚,随着b值的增加病灶信号稍有下降;肝囊肿在DW I表现为均匀的低信号,随着b值的增加病灶的信号明显下降甚至消失;肝血管瘤在DW I上信号大多数表现为均匀的稍高或等信号,随着b值的增加信号强度降低介于肝癌与肝囊肿之间.ADC图上信号强度表现与DW I图正好相反.b值为300,1000和1500 s/mm2时,原发性肝癌、肝血管瘤、肝囊肿ADC值分别为(单位×10-3mm2/s)1.163±0.206,2.207±0.463,3.522±0.340;0.898±0.155,1.723±0.303,2.885±0.289和0.802±0.140,1.321±0.149,2.332±0.237.经统计学处理原发性肝癌、肝血管瘤、肝囊肿的ADC值差异有统计学意义(P<0.01);不同b值下同一种病变的ADC值存在明显差异.b值为1000 s/mm2时,良恶性病变的分界值为1.274×10-3mm2/s,敏感度96.99%,特异度97.10%;随着b值的增大,病变的ADC值下降,不同病变其ADC值下降的程度不同.结论:依据磁共振弥散成像的DW I图像、ADC值及其变化规律,能比较准确的判断肝脏占位病变的性质,对肝脏占位性病变的诊断及鉴别诊断有一定价值.

B超引导下集束电极射频热毁损治疗肝脏海绵状血管瘤

目的 观察射频热毁损治疗肝脏海绵状血管瘤的疗效及安全性。方法 B超引导下集束电极射频治疗肝脏单发及多发海绵状血管瘤 2 7例病人 ,4 3个病灶。结果 2 7例病人中 2 8个 <5cm的病灶治疗 1个月后复查B超 ,瘤体缩小均在 5 0 %以上。瘤体血供全部消失的病灶有 11个 ,3个病灶血流明显减少 ,其中 2个病灶 (直径 >5cm)进行了第二次治疗后血流消失 ,1个病灶 (直径 >8cm)虽行第二次治疗 ,病灶不能完全毁损。全部病例无出血等其它并发症。结论 B超引导下经皮肝穿刺射频热毁损治疗肝脏小血管瘤 (<5cm)可完全治愈 ,无并发症 ;对 5～ 8cm的病灶需 2次以上治疗才能达到满意疗效 ,>