肝源性溃疡的临床分析

目的 :观察肝源性溃疡的镜下特点及其与肝功能损害、门脉高压的关系。方法 :对 2 6 2例肝硬化高压患者的临床资料作了回顾性分析 ,其中肝源性溃疡患者按肝功能损害程度及食管静脉曲张程度分组。结果 :内镜下以十二指肠溃疡多见 ,其中浅表溃疡占 70 .49% ,长径 <0 .5cm的溃疡占 5 5 .74% ,伴发糜烂性胃炎者占6 2 .30 %。 2 6 2例中发现肝源性溃疡 6 1例 ,发生率为 2 3 .2 8%。经 χ2 检验 ,表明它与肝功能分级及食管静脉曲张程度均有关 (P <0 .0 5 )。结论 :肝源性溃疡的发病明显高于正常人群 ,其发生与肝功能损害及食管静脉曲张严重程度呈正相关。

普萘洛尔治疗婴儿型血管瘤溃疡

目的 总结普萘洛尔治疗婴儿型血管瘤溃疡的经验. 方法 2010年1月至2012年12月我们收治婴儿型血管瘤伴溃疡患儿40例,男21例,女19例.记录血管瘤溃疡的发病年龄、就诊年龄、血管瘤类型,部位,溃疡类型,普萘洛尔治疗后疗效及副作用. 结果 患儿平均就诊年龄（5.1±1.9）个月,溃疡发生平均年龄（4.3±2.1）个月.92.5％的患儿为草莓状血管瘤,溃疡好发于四肢和臀部,溃疡平均深度（2.8±1.3）mm.普萘洛尔治疗时间（3.1±0.4）周,短于治疗前溃疡平均持续时间（P=0.04）.仅1例于服药期间出现出血、低血糖,1例出现心率减慢,经纠治后好转.100％的家属认为普萘洛尔对加速溃疡愈合有效. 结论 普萘洛尔治疗婴儿型血管瘤伴溃疡安全有效,值得推广应用.

急诊胃镜对肝硬化非食管胃底静脉曲张破裂出血的诊疗价值

目的探讨急诊胃镜对肝硬化非食管胃底静脉曲张破裂出血(non-esophageal variceal bleeding,NEVB)的诊疗价值。方法回顾2003年1月～2008年1月我院肝硬化上消化道出血患者采取急诊胃镜检查130例,快速尿素酶试验和14C呼气试验(14C-UBT)检测幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染情况,分析总结其中45例非食管胃底静脉曲张破裂出血临床诊治情况。结果127例得到了确诊,确诊率为97.7%,其中非食管胃底静脉曲张破裂出血45例,占34.6%,以门脉高压性胃病(portal hyperten-sive gastropathy,PHG)和肝源性溃疡(hepatogenic ulcer,HU)居多。内镜下止血治疗14例,肝硬化并食管胃底静脉破裂出血者(EVB)H.pylori阳性率(38.8%)低于非食管胃底静脉破裂出血者(42.2%),但两者之间差异无统计学意义(P>0.05),根除H.py-lori者再次出血率低。结论对肝硬化合并上消化道出血患者,最好行急诊胃镜检查,其诊断率高;非食管胃底静脉曲张破裂出血给予内镜下止血及内科治疗,效果确切,同时根除H.pylori有助于预防再次出血。

补托法对肝源性胃溃疡愈合质量的影响

目的:探讨补托法治疗肝源性胃溃疡愈合质量的临床疗效及安全性.方法:采用随机对照的方法,将中医辨证属于气虚血瘀证的肝源性胃溃疡患者随机分成治疗组和对照组,治疗组72例患者给予补托法代表方"托里透脓汤"+奥美拉唑+心得安治疗;对照组71例患者给予奥美拉唑+心得安治疗,疗程均为4wk.观察两组肝源性胃溃疡患者的临床有效率,S2期获得率和近期、远期复发率.结果:在"标准疗程"结束后,治疗组和对照组临床总有效率分别为95.83%(69/72)、80.28%(57/71),差异显著(q=4.260,P<0.05);S2获得率分别为82.69%(43/52)、30.95%(13/42),差异显著(χ2=25.826,P<0.01);疗程结束6mo后,两组溃疡复发率分别为26.92%(14/52)、47.62%(20/42),差异显著(χ2=4.310,P<0.05).治疗组治疗前后,血、尿、大便常规、肝、肾功及心电图等检查,均未见明显不良反应.结论:补托法可显著提高肝源性胃溃疡的愈合质量、改善近期疗效、降低溃疡的复发,安全有效.

以痈论治肝源性溃疡疗效观察

目的:观察以痈论治对肝源性溃疡的临床疗效。方法:将120例肝源性溃疡患者按来诊顺序随机分为两组。治疗组60例口服自拟中药消痈溃得康、奥美拉唑、心得安,对照组60例予奥美拉唑、心得安口服。两组均以4周为1个疗程,共观察1个疗程。结果:治疗组总有效率为96.7%,明显优于对照组的83.3%(P<0.05)。结论:消痈溃得康组中西医结合治疗肝源性溃疡疗效优于西药治疗。

洛赛克治疗肝源性溃疡的疗效分析

目的：为评价洛赛克对肝源性溃疡（ＨＵ）的疗效。方法：对２５１例肝硬化经胃镜检出溃疡的４８例患者，予每日晨服洛赛克２０ｍｇ，疗程４～６周，着重观察胃镜下溃疡愈合情况，并与同期消化性溃疡（ＰＵ）疗效对比分析。结果：４周愈合率ＨＵ组中，十二指肠溃疡（ＤＵ）为６ ９．２％（１８／２６），胃溃疡（ＧＵ）为５２．９％（９／１７）；ＰＵ组中ＤＵ与ＧＵ均为１００％（３１／３１，６／６）．两组比较具有显著性差异（ Ｐ＜０．０１）。６周愈合率 ＨＵ中 ＤＵ为 ８４．６％（２２／２６），ＧＵ为 ８２．３％（１４／１７）。肝功能 ＣｈｉｌｄＣ级者溃疡愈合率明显降低。结论：洛赛克治疗ＨＵ疗效满意，但疗程宜较ＰＵ长。ＨＵ的愈合于Ｃ级患者较低。

雷贝拉唑预防肝硬化门脉高压性胃病及肝源性溃疡致上消化道出血的疗效分析

目的评价雷贝拉唑预防肝硬化门脉高压性胃病及肝源性溃疡致上消化道出血的疗效及安全性。方法选择2012年6月～2014年4月在重庆市第五人民医院门诊部及住院部符合条件的肝硬化患者。肝硬化门脉高压性胃病（PHG）患者72例和肝源性溃疡（HU）患者90例,两组患者分别随机均分为A、B、C三亚组,PHG组中A、B、C亚组各为24例,HU组中A、B、C亚组各为30例,A亚组口服雷贝拉唑20 mg qd,B亚组口服雷贝拉唑20 mg qod,C亚组不服药,观察1年,随访指标包括临床血清学指标（血常规、肝功、肾功、凝血功能、血镁）及有无发生上消化道出血（复查胃镜明确出血病因）。结果随访到终点的患者共156例,其中PHG组69例,PHG（A）23例、PHG（B）24例、PHG（C）22例;HU组87例,HU（A）29例、HU（B）29例、HU（C）29例。无论是雷贝拉唑20 mg qd还是20 mg qod,与对照组比较,在预防肝硬化PHG和HU致上消化道出血方面均未显示出明显优势,差异无统计学意义（P〉0.05）。雷贝拉唑治疗1年,未发生常见的不良反应。结论雷贝拉唑在预防肝硬化门脉高压性胃病及肝源性溃疡致上消化道出血方面可能不是恰当的选择。

心得安辅助治疗肝源性溃疡疗效观察

研究乙肝后肝硬化患者消化性溃疡的临床特点,探讨小剂量心得安对肝源性溃疡愈合的影响。肝源性溃疡124例,观察其发病年龄、溃疡部位、腹痛情况、临床表现、合并出血率、溃疡愈合率等特点。随机分为治疗组,用心得安+奥美拉唑治疗;对照组,用维生素B6+奥美拉唑治疗。另设单纯性消化性溃疡为对照2组,治疗方法与对照组相同。肝源性溃疡发病年龄较单纯性消化性溃疡晚10年,溃疡部位以胃溃疡居多、合并出血率高,心得安可明显提高肝源性溃疡愈合率与对照组具统计学意义(P<O.05)。肝源性溃疡难以治愈且易合并出血,可能是门静脉高压的影响,小剂量心得安有助于肝源性溃疡愈合。

唇部婴幼儿血管瘤溃疡后继发唇裂的临床特征及治疗策略

目的探讨唇部婴幼儿血管瘤溃疡后导致继发唇裂的发病原因、临床特征和治疗策略。方法对我科2012年12月至2014年1月收治的全部IH患儿中出现的溃疡导致继发性唇裂的发病情况、临床特征、治疗及预后进行回顾性统计分析。结果共计528例患儿诊断为IH,其中33例患儿为唇部IH,共3例患儿发生溃疡。全部3例溃疡患儿在溃疡发生后1周内即接受口服普萘洛尔治疗(2 mg/Kg·d),但未能阻止溃疡进一步恶化。2例患儿在溃疡后出现继发性唇裂。在血管瘤增生停止后,全部2例患儿即接受早期手术修复治疗,并取得了满意效果。结论普萘洛尔不能完全阻止唇部区域IH溃疡的发生及进展,溃疡不断进展可导致继发性唇裂等严重继发性损害。在IH增生期停止后进行早期的缺损修复手术,不但能够取得良好的治疗效果,且相较于IH完全消退后的治疗,更有利于降低患儿生理痛苦和减少对心理健康的影响。

肝源性溃疡与肝功能关系的研究

【目的】研究肝源性溃疡（hepatogenic ulcer,HU）的发生与肝功能Child-pugh分级、吲哚青绿负荷试验15 min潴留率（indocynine green race 15 ICGR15）之间的关系。【方法】377例肝硬化患者行胃镜检查、应用Child-pugh分级及ICGR15评价肝功能。【结果】377例肝硬化患者发生HU128例（34%）;肝功能Child-pugh分级中A、B、C三级HU的发生率分别为17.64%、34.4%、47.96%（P〈0.05）I;CGR15值〈10%、10%-20%、〉20%三组HU的发生率分别为11.94%、31.29%、68.75%（P〈0.05）。【结论】肝功能Child-pugh分级及ICGR15值越高HU的发生率越高,联合Child-pugh分级及ICGR15能更好的评估肝硬化患者发生HU的风险。

慢性肝炎、肝硬化与消化性溃疡的研究

为研究肝源性溃疡（ＨＰＵ） 的临床特征及其可能的发病机制，分析了１６４ 例慢性肝病患者及３６ 例急性肝炎患者的ＨＰＵ 发生情况，并观察了ＨＰＵ 患者血清微量元素变化。结果：①慢性肝病患者ＨＰＵ 发生率为４０ ％ ，其中十二指肠球溃疡占８８ ．８ ％ ；②平均发病年龄４６ ．８ 岁；临床症状不典型；③ＨＰＵ 发生率与肝脏病变程度有关；④ＨＰＵ 患者血清Ｚｎ 明显降低（ Ｐ＜ ０ ．０５） ，Ｆｅ 明显增加（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。结果提示，ＨＰＵ 不同于普通消化性溃疡；其病因和发病机制不完全清楚，可能是与肝病有关的胃粘膜攻击因子增强及防御因子减弱等多因素共同作用的结果。

逐步回归法探讨肝源性溃疡发生的影响因素

目的 :探讨影响肝源性溃疡发生的因素。方法 :对我院 1995年 1月至 1999年 1月住院并经过胃镜检查的 178例肝硬化病人的临床资料进行逐步回归分析。结果 :门脉高压性胃病对肝源性溃疡的发生与否影响最大 ,标准回归系数为 0 .15 42。以后依次为年龄、肝功能分级和乙型肝炎病毒抗原阳性者 ,标准回归系数分别为 0 .0 915 ,0 .0 2 6 9,0 .0 139。结论 :年龄越大、肝功能分级越差、患门脉高压性胃病及乙肝病毒抗原阳性者 。

肝硬化与肝源性溃疡及幽门螺杆菌感染的临床研究

目的:探讨肝硬化与肝源性溃疡及幽门螺杆菌(HP)感染的关系。方法:对我院近10年来符合标准的200例行胃镜检查的肝硬化患者(肝硬化组)及67例慢性肝炎患者(慢性肝炎组)的临床资料进行回顾性分析。结果:肝硬化组的溃疡发病率(32.0%,64/200)高于慢性肝炎组(22.4%,15/67),但差异无统计学意义(P>0.05)。肝硬化组中,溃疡发病率在肝功能A、B、C级分别为19.5%(15/77)、36.5%(31/85)和47.4%(18/38),A级与B级、A级与C级相比差异均有统计学意义,P<0.05。有溃疡者的HP阳性率40.6%(25/64)明显高于无溃疡者的16.9%(24/136),P<0.05。无、轻、中、重度门脉高压性胃病者溃疡发病率分别为23.4%(25/107)、30.0%(18/60)、60.0%(12/20)和69.2%(9/13);有、无门脉高压性胃病者溃疡的发病率相比有显著性差异。结论:肝硬化患者的肝源性溃疡发病率高于慢性肝炎患者,肝功能分级越差,溃疡发病率越高。肝源性溃疡的发生与HP感染及门脉高压性胃病有明显相关。

海南砂仁对肝源性溃疡大鼠胃黏膜TFF1及TFF1 mRNA的影响

目的:观察海南砂仁对肝源性大鼠胃黏膜乳癌相关肽(TFF1)及TFF1mRNA蛋白表达的影响。方法:成年健康雄性SD大鼠50只,随机分为5组。除正常组外,其余四组在成功复制免疫损伤性肝纤维化大鼠模型的基础上,采用无水乙醇和阿司匹林灌胃法建立胃溃疡大鼠模型。1溃疡指数测定;2免疫组化和Real-time PCR检测实验大鼠胃黏膜TFF1和TFF1mRNA蛋白表达。结果:1除正常组外,其余各组大鼠溃疡面积及溃疡指数均较高于正常组,普萘洛尔组和海南砂仁低、高剂量组溃疡指数均低于模型组(P<0.05);2免疫组化和Real-time PCR:大鼠胃黏膜TFF1和TFF1mRNA蛋白表达模型组略高于正常组,普萘洛尔组、海南砂仁低、高剂量组均有明显提高,尤以海南砂仁高剂量组升高明显(P<0.05)。结论:海南砂仁对大鼠胃黏膜损伤具有保护作用,其机制可能与提高TFF1和TFF1mRNA蛋白表达有关。

慢性肝病肝硬化患者幽门螺杆菌感染的临床相关性研究

目的:研究慢性肝病肝硬化患者中Hp感染状况以及与肝性脑病、上消化道出血及肝源性溃疡的关联。方法:肝硬化患者406例,采用ELISA法检测HBV-M及抗HCV,PCR法查HBV-DNA和HCV-RNA,金标法查Hp-cagA。14C尿素呼气试验采用HTY1001HP测试仪,如≥0.1dpm/molCo2判定为有Hp活动性感染;血氨采用比色法。胃镜下取胃窦及胃体黏膜组织2块,行HP的组织学涂片检查。选117例HP感染的肝硬化高氨血症患者,分治疗组和对照组。治疗组64例,给予枸缘酸铋钾、克拉霉素及替硝唑进行根除治疗。对照组53例用乳果糖治疗。用PCR法对肝组织进行HpDNA扩增分析。结果:Hp在慢性肝病中的感染率(47.2%)明显高于对照组(24.7%,P<0.01)。Hp阳性组中肝性脑病发生率为36.4%(4/11例),对照组为60.0%(6/10例),对照组肝性脑病的发生率高于治疗组。两组比较具有显著性差异(P<0.05)。进行Hp根除治疗后,治疗组血氨下降明显优于对照组(P<0.05)。Hp阳性组出血率为40.2%(47/117例),阴性组出血率为13.7%(18/131例),两组出血率比较有显著性差异(P<0.05)。非静脉曲张破裂出血Hp阳性率60.5%(26/43例)高于静脉曲张破裂出血的Hp阳性率53.8%(35/65例)。肝源性溃疡组Hp的感染率为60.9%(39/64例)与非肝源性溃疡组比较有显著性差异(P<0.05)。1/23例患者肝组织中扩增出Hp的16SrRNA基因。结论:慢性肝病肝硬化患者中Hp阳性率明显增高;肝性脑病、上消化道出血及肝源性溃疡的发生与Hp感染有关,慢性肝病患者肝组织存在Hp感染。慢性肝病并有Hp感染的患者根除治疗对预防和治疗慢性肝病及其并发症有重要的临床意义。

肝源性溃疡与幽门螺杆菌关系研究

目的研究肝源性溃疡(HU)患者幽门螺杆菌(Hp)感染情况及影响因素。方法选取确诊的80例HU患者作为HU组,80例肝硬化无消化性溃疡患者作为肝硬化无溃疡组,80例功能性消化不良(FD)患者作为FD组,通过快速尿素酶试验(RUT)或14C尿素呼气试验来判断Hp感染。比较三组患者Hp阳性情况;不同肝功能分级、不同食管静脉曲张程度HU患者Hp阳性情况。结果HU组患者Hp阳性率为80.00%,明显高于肝硬化无溃疡组的60.00%、FD组的43.75%,差异具有统计学意义(P<0.05)。80例HU患者中,肝功能A级患者Hp阳性率为79.17%(38/48),与肝功能B级的81.25%(26/32)比较差异无统计学意义(P>0.05)。80例HU患者中,轻度食管静脉曲张患者Hp阳性率为88.89%(40/45),高于中重度食管静脉曲张患者的68.57%(24/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论HU患者有较高的Hp感染率,Hp感染是HU患者发病原因之一,且Hp感染与HU患者门脉压有关,与肝功能分级无关。

门脉高压性胃病合并溃疡的治疗

目的:探讨门脉高压性胃病(PHG)合并溃疡更有效的治疗方法。方法:将38例经胃镜确诊的PHG合并溃疡的患者随机分为2组:第1组在雷尼替丁、丽珠得乐基础上联用心得安、吗叮啉;第2组除心得安、吗叮啉外,用药相同,对照其疗效。结果:第1组有效率显著高于第2组(73.68％vs35.29％,P<0.05),pH转阴率亦显著高于后者(76.47％vs43.33％,P<0.05)。结论:治疗门脉高压性胃病合并溃疡时,在常规药物基础上加用心得安、吗叮啉有助于提高疗效。

肝源性溃疡45例临床分析与治疗探讨

目的研究乙肝后肝硬化患者消化性溃疡的临床特点,探讨小剂量心得安对肝源性溃疡愈合的影响。方法肝源性溃疡45例,观察其发病年龄、临床表现、溃疡部位、HP感染率和并发出血率及溃疡愈合率等特点。随机分为治疗组,用心得安+泰胃美治疗;对照组,用维生素B6+泰胃美治疗。另外选单纯性消化性溃疡22例,作为对照组2组,治疗方法与对照组相同。结果肝源性溃疡发病年龄较单纯性消化性溃疡晚10年,溃疡部位以胃溃疡居多和并发出血率高,心得安可明显提高肝源性溃疡愈合率与对照组具统计学意义(P<0.05)。结论肝源性溃疡难以治愈且易并发出血,门静脉高压因素可能从中发挥作用,小剂量心得安有助于肝源性溃疡愈合。

中西医结合治疗胃火炽盛型肝源性溃疡病的疗效观察

[目的]观察软肝清胃汤联合奥美拉唑治疗胃火炽盛型肝源性溃疡病的疗效。[方法]将肝源性溃疡病且中医辨证为胃火炽盛型患者60例随机分为两组,治疗组在用奥美拉唑口服治疗的同时加用软肝清胃汤辨证治疗;对照组仅给予奥美拉唑口服治疗。临床症状及胃镜检查对照。[结果]治疗组与对照组两组比较差异有显著性(P<0.05)。[结论]以软肝清胃汤联合奥美拉唑的中西医结合治疗肝源性溃疡病有较好的疗效,且优于单纯西药治疗。

序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性肝源性溃疡的疗效观察

目的:观察由雷贝拉唑联合阿莫西林、克拉霉素、替硝唑组成的10 d序贯疗法对幽门螺杆菌(HP)阳性肝源性溃疡的疗效。方法:68例HP阳性肝源性溃疡患者随机分为研究组(n=30)和对照组(n=38),研究组采用序贯疗法,前5 d雷贝拉唑+阿莫西林,后5 d雷贝拉唑+克拉霉素和替硝唑,再给予雷贝拉唑治疗18 d;对照组三联疗法为雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素共7 d,再给予雷贝拉唑治疗21 d。结果:研究组和对照组的溃疡愈合率分别为73.3%和63.2%,无统计学差异(P>0.05);研究组HP根除率90%明显高于对照组的68.4%(P<0.05)。结论:序贯治疗HP阳性肝源性溃疡HP根除率较经典疗法高。