腹腔镜内环口缩小加高位结扎术治疗儿童复发斜疝的应用体会

目的:探讨腹腔镜内环口缩小加高位结扎术治疗儿童复发性腹股沟斜疝的临床效果。方法:回顾分析2021年5月至2023年1月行腹腔镜内环口缩小加高位结扎术的11例复发性腹股沟斜疝患儿的临床资料,男10例,女1例,平均(4.32±1.87)岁,其中1例为第二次复发,复发时间(首次手术至发现复发的时间)平均(5.3±2.4)个月。结果:11例患儿均为单侧复发,对侧内环口均已闭合。9例复发侧可见原手术结扎缝线,于原结扎线内侧见未闭合的内环口;2例未见原结扎缝线。11例手术均顺利完成,手术时间平均(31.3±8.6)min。患儿麻醉清醒后4~6 h进半流质饮食,术后第2天出院。术后均无明显并发症发生。术后随访5~24个月,平均(15.6±4.8)个月,经病史询问、体格检查及超声检查,均未见再次复发征象。结论:腹腔镜内环口缩小加高位结扎术治疗儿童复发性腹股沟斜疝具有创伤小、安全有效、操作简单、并发症少等优点,值得临床推广。

体外丝线牵拉辅助两孔腹腔镜内环缝合在治疗内环口皱褶冗厚斜疝中的应用

目的探讨体外丝线牵拉辅助两孔腹腔镜内环缝扎治疗内环皱褶冗厚斜疝的安全性、可行性。方法2019年10月~2023年2月,322例斜疝患儿接受两孔法腹腔镜内环缝扎,其中186例(292侧)内环皱褶冗厚患儿采用体外丝线牵拉法辅助。在腹腔镜监视下,针持持针经内环口外下缘入腹膜,于腹膜后间隙走行至精索血管外侧缘出针;于精索血管外侧缘进针,体外轻轻牵拉线尾,腹腔镜下见进针点附近后腹膜间隙增大,缝针顺势在后腹膜间隙跨越精索血管表面。相同方法牵拉和展开折叠在输精管-髂外血管间隙的腹膜皱褶,增大后腹膜间隙,缝针继续在后腹膜间隙贴近髂血管表面跨越Doom三角区冗厚的腹膜组织。相同方法于腹膜外间隙跨越输精管表面。继续直视下缝合内环口内侧壁和上壁腹膜组织,于最初进针处出针和打结,闭合内环口。结果292侧体外丝线牵拉冗厚腹膜后,缝针能顺利跨越精索血管、Doom三角区以及输精管表面。80例单侧手术时间(18.5±3.2)min,106例双侧手术时间(32.6±5.3)min。均无术中并发症发生,均在术后6 h内出院。122例术后随访3~18个月(平均8.5月),未出现切口感染、医源性隐睾或睾丸萎缩等并发症,无复发疝、鞘膜积液。结论对于内环皱褶冗厚的儿童斜疝,体外丝线牵拉法可有效展开冗厚的后腹膜,降低两孔法腹腔镜内环口缝扎时缝针跨越精索血管、Doom三角区以及输精管表面的难度,具有安全性、可行性。

疝环填充式无张力疝修补术与传统疝修补术在腹股沟疝治疗中的疗效比较

目的 探讨疝环填充式无张力疝修补术与传统疝修补术在腹股沟疝治疗中的疗效。方法 纳入2018年1月至2022年12月期间在我院普外科就诊的腹股沟疝患者76例,根据随机数字表法分组,对照组(38例)进行传统疝修补术治疗,观察组(38例)进行疝环填充式无张力疝修补术治疗,对比两组临床疗效、并发症发生情况、手术及术后恢复情况、视觉模拟评分量表(VAS)评分、术后复发率。结果 观察组的治疗总有效率为94.74%,高于对照组的78.95%(P <0.05);观察组的并发症发生率、术后2 h、术后第3天、术后第7天的VAS评分以及复发率均低于对照组(均P <0.05);观察组所需的手术时间、下床活动时间、住院时间、切口疼痛消失时间等手术及术后恢复指标均短于对照组(P <0.05)。结论 对腹股沟疝患者采取疝环填充式无张力疝修补术的疗效显著,可减轻术后疼痛感,缩短住院时间,促进患者早日康复。

腹腔镜联合腹壁小切口疝回纳修补术对老年腹股沟疝伴疝环粘连的治疗效果

目的 探讨腹腔镜联合腹壁小切口疝回纳修补术对老年腹股沟疝伴疝环粘连的治疗效果。方法 选取2020年1月—2022年8月收治的100例老年腹股沟疝伴疝环粘连为研究对象,按手术方式不同分为对照组和观察组,每组50例。对照组行开放手术,观察组行腹腔镜联合腹壁小切口疝回纳修补术。比较2组术中情况、并发症、术后恢复指标、手术切口满意度、切口瘢痕率、复发率以及手术前后应激指标[血清皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)、去甲肾上腺素(NE)]、肠黏膜屏障功能[血浆谷氨酰胺(Gln)、二胺氧化酶(DAO)和尿肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)]。结果 观察组术中出血量低于对照组,切口长度短于对照组(P<0.01)。术后1 d,观察组血清ALD、NE、Cor、血浆DAO及尿IFABP水平低于对照组,血浆Gln水平高于对照组(P<0.05)。观察组肛门排气时间、住院时间、下床活动时间短于对照组,术后1 d视觉模拟评分法评分低于对照组(P<0.01)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.01)。术后3个月随访,观察组手术切口满意度高于对照组(P<0.01),2组切口瘢痕率、复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜联合腹壁小切口疝回纳修补术治疗老年腹股沟疝伴疝环粘连患者效果明显,可减轻机体应激反应、改善肠黏膜屏障功能,并有效促进患者术后恢复。

腹腔镜腹股沟斜疝修补术中关闭疝环的临床意义

目的 研究腹腔镜腹股沟斜疝修补术中关闭疝环的临床价值。方法 回顾性分析2021年1月~2022年10月160例GibertⅡ型(内环缺损1.5~3.0 cm)、Ⅲ型(内环缺损>3.0 cm或阴囊疝)腹股沟斜疝的临床资料,均行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal hernia repair, TAPP),一位术者五针缝合关闭内环口(观察组),另一位术者不关闭内环口(对照组),各80例。比较2组术后血清肿情况,以及手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后住院时间以及损伤、感染、慢性疼痛、复发等并发症发生率。结果 (1)观察组术后第7天和术后1个月血清肿发生率低于对照组[8.8%(7/80)vs. 26.3%(21/80),χ^(2)=8.485,P=0.004;3.8%(3/80)vs.13.8%(11/80),χ^(2)=5.010,P=0.025],术后3个月2组血清肿发生率差异无统计学意义(P>0.05)。(2)观察组手术时间[(84.7±21.4)min]长于对照组[(72.3±15.8)min](t=4.188,P=0.000),2组手术出血量、术后第1天疼痛评分及术后住院时间差异均无统计学意义(P>0.05),2组均未发生损伤、中转开放手术、感染、疝复发及慢性疼痛。结论 疝环关闭技术用于Ⅱ、Ⅲ型腹股沟斜疝腹腔镜TAPP手术,可有效减少术后血清肿发生率,且不增加其他并发症。

腹腔镜自制钳夹式疝环钩针法疝环闭合术治疗成人腹股沟斜疝患者的效果

目的:探讨腹腔镜自制钳夹式疝环钩针法疝环闭合术治疗成人腹股沟斜疝患者的效果。方法:回顾性分析2019年2月至2021年2月该院收治的93例成人腹股沟斜疝患者的临床资料,按照手术方法不同将其分为观察组(n=47)、对照组(n=46)。观察组行腹腔镜自制钳夹式疝环钩针法疝环闭合术治疗,对照组行经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术(TAPP)治疗。比较两组围术期指标(术中出血量、手术时间、首次下床活动时间、住院时间)水平,术后1、3、7 d疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分,术前和术后1、7 d应激指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、血糖]水平,以及并发症发生率。结果:观察组首次下床活动时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3 d,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,观察组Cor、血糖、NE水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为2.13%(1/47),低于对照组的17.39%(8/46),差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜自制钳夹式疝环钩针法疝环闭合术治疗成人腹股沟斜疝患者可缩短首次下床活动时间和住院时间,减轻术后疼痛和应激反应,降低并发症发生率,效果优于TAPP治疗。

腹腔镜睾丸下降固定术中关闭内环口的必要性

目的 探讨腹腔镜睾丸下降固定术中不关闭内环口时腹股沟斜疝发生的可能性。方法 回顾性分析行腹腔镜睾丸下降固定术的142例(150侧睾丸,其中双侧8例)隐睾合并同侧内环口开放患儿的临床资料,按照术中是否缝合腹膜关闭内环口将患儿分为开放组(112例,118侧)和对照组(30例,32侧),开放组术中不缝合腹膜关闭内环口,对照组术中缝合腹膜关闭内环口。比较2组患儿的手术时间、睾丸下降情况及并发症发生情况。结果 开放组的手术时间为(62.06±7.83)min,对照组的手术时间为(67.31±8.42)min, 2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。所有患儿的睾丸均成功下降固定于阴囊,开放组中有1例患儿术中精索血管出血。术后随访6~18个月,睾丸回缩至阴囊上方9例(2例为双侧回缩),共11侧,占比7.3%,Fowler-StephensⅡ期手术后1例睾丸萎缩。开放组中有1例(0.8%)患儿术后发生腹股沟斜疝,对照组术后未发生腹股沟斜疝,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 尽管存在腹股沟斜疝发生的风险,腹腔镜睾丸下降固定术中常规缝合腹膜关闭内环口可能不是必须的。

腹股沟斜疝内环口缝扎在腹腔镜经腹腹膜前修补术中的应用效果

目的:探讨在腹腔镜经腹腹膜前修补术中应用腹股沟疝内环口缝扎的效果。方法:选取2018年12月—2022年12月甘肃中医药大学第四附属医院收治的60例腹股沟斜疝患者作为研究对象,根据所用手术方式的不同,分为对照组与试验组,各30例。对照组常规行腹腔镜经腹腹膜前修补术,试验组在腹腔镜经腹腹膜前修补术中应用腹股沟疝内环口缝扎。对比两组手术时间、住院时间及术中出血量、疝复发率、血清肿清除率、疼痛程度、并发症发生情况及满意度。结果:两组手术时间、住院时间及术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无疝复发,试验组血清肿清除率高于对照组,疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.023)。试验组总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.038)。结论:在腹股沟斜疝患者腹腔镜经腹腹膜前修补术中应用内环口缝扎的效果理想,能降低血清肿发生率,减轻术后疼痛感,提高患者满意度,具有较高的应用价值。

腹膜外间隙内环口缩窄联合全腹膜外疝修补术在腹股沟斜疝患者中的应用效果分析

目的分析腹膜外间隙内环口缩窄联合全腹膜外疝修补术在腹股沟斜疝患者中的应用效果。方法将60例腹股沟斜疝患者随机分为两组各30例。对照组予以全腹膜外疝修补术治疗,观察组予以腹膜外间隙内环口缩窄联合全腹膜外疝修补术治疗。比较两组的手术相关指标、疼痛程度及并发症发生情况。结果观察组手术时间长于对照组,下床活动时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组的VAS评分比较无统计学差异(P>0.05)。观察组术后并发症发生率为6.67%,明显低于对照组的26.67%(P<0.05)。结论与全腹膜外疝修补术相比,腹膜外间隙内环口缩窄联合全腹膜外疝修补术可明显降低腹股沟斜疝患者术后并发症发生率,但未明显加重患者术后疼痛程度,有利于术后尽快恢复。

腹膜前间隙与疝环充填式无张力疝修补术疗效分析

目的分析腹膜前间隙修补术和疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法选取96例腹股沟疝患者为研究对象,按手术方式不同分为两组。试验组48例采用腹膜前间隙疝修补术治疗,对照组48例采用疝环填充式修补术治疗,比较两组疗效。结果两组术后均未出现切口血肿和血清肿、感染、膀胱及输精管损伤等,随访未出现复发、缺血性睾丸炎、睾丸萎缩、补片移位等。对照组患者疼痛持续时间长于试验组(P<0.05);对照组患者局部异物感发生率和伤口麻木感发生率均显著高于试验组(P<0.05)。两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后下床活动时间、阴囊水肿、疝囊积液、尿潴留、伤口脂肪液化发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹膜前间隙修补术与疝环充填式修补术均是安全有效的手术方式。腹膜前间隙修补术后,患者的生活质量更高,值得临床推广。

不同剂量舒芬太尼在小儿腹腔镜下疝内环口缝扎术中的应用选择和效果分析

目的探究不同剂量舒芬太尼用于小儿腹腔镜下疝内环口缝扎术的临床效果。方法选取2015年1月-2018年1月南京医科大学附属儿童医院收治的腹股沟斜疝患儿120例,均于腹腔镜下行疝内环口缝扎术。术前按照随机数字表法将其分为A、B和C组,每组40例。3组患儿均采用静脉诱导,A、B、C组患儿依次给予舒芬太尼(0.3、0.4、0.5μg/kg)、咪哒唑仑(0.1 mg/kg)和丙泊酚(2.0 mg/kg)。术中采用顺苯磺阿曲库铵0.12 mg/(kg·h)和丙泊酚10 mg/(kg·h)维持,根据心率(HR)决定是否追加舒芬太尼。记录各组患儿麻醉诱导前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管时(T2)、手术开始时(T3)、气腹建立时(T4)、气腹后5 min(T5)和气管拔管时(T6)的HR、收缩压(SBP)和血氧饱和度(SpO2)。比较3组麻醉诱导时间、手术时间、苏醒时间、舒芬太尼追加率、不良反应情况及术后Wong-Baker脸谱法镇痛评分和Ramsay镇静评分。结果A组麻醉诱导时间长于B和C两组(P<0.05)。3组术中不同时间点的HR、SBP和SpO2有差异(P<0.05)。3组术后不同时间点镇痛和镇静评分差异有统计学意义(P<0.05),A组镇痛评分高于B和C组,但镇静评分低于B和C组。结论对行腹腔镜下疝内环口缝扎术的患儿,诱导麻醉选用0.4μg/kg舒芬太尼可提供满意的麻醉效果,安全性高,值得推广。

腹腔镜小儿腹股沟斜疝内环缝合联合疝囊高位结扎术

目的探讨腹腔镜小儿腹股沟斜疝内环缝合联合疝囊高位结扎术的可行性。方法2003年1月-2004年12月，我院采用腹腔镜小儿腹股沟斜疝内环缝合联合疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝21例。经脐置入5inm30。腹腔镜，明确患侧内环口及腹横筋膜悬韧带后脚（posterior crus，PC），在耻骨联合与脐孔的中点置入3mm分离钳。于患侧内环口的体表投影处，用普通针持夹持3-0 prolene带线圆针刺入腹腔，穿过PC，分离钳夹住圆针反向经腹横肌弓状缘从内环口顶部穿出腹腔。剪掉圆针，Endoclose针夹带prolene线由内环口的体表投影处穿入腹壁至腹膜外层，先内后外，围绕内环口在腹膜外完成荷包缝合，线拉出体外后打结。结果21例均顺利完成手术。手术时间16—50min，平均32．9min。术后住院1—2d，术后恢复日常活动时间1—4d，平均1．4d。术后无出血、阴囊血肿及切口感染并发症。21例随访1—24个月，平均15个月，未见复发病例。结论腹腔镜小儿腹股沟斜疝内环缝合联合疝囊高位结扎术是具有解剖学基础的新术式，疗效确切，安全可行。

疝环充填式、平片无张力及传统疝修补术的对比研究

目的探讨不同手术方法治疗腹股沟疝的临床疗效及并发症情况。方法回顾性分析我院2009年1月～2012年1月收治的行疝环充填式无张力疝修补术患者32例的临床资料，设立为I组；另选择同期行平片式无张力疝修补术患者30例的临床资料，设立为Ⅱ组；另选择2008年1月～2009年1月行传统疝修补术患者28例的临床资料，设立为Ⅲ组，比较三组患者的手术时间、术后下床活动时间、平均住院时间、术后疼痛评分、术后术处牵扯感评分及并发症、复发情况。结果I组和Ⅱ组患者的手术时间、下床活动时间、住院时间分别明显短于Ⅲ组，但I组和Ⅱ组间比较，差异不显著；Ⅱ组术后患者的疼痛评分最低（1．98±0．34）分，I组和Ⅱ组的疼痛评分明显低于Ⅲ组，且Ⅱ组的疼痛评分明显低于I组；Ⅲ组术后术处牵扯感评分最高（3．93±0．16）分，明显高于I组和Ⅱ组，差异有显著性（P〈0．05）。Ⅲ组术后患者出现异物感、疼痛及尿潴留、复发例数均显著高于I组和Ⅱ组，I组和Ⅱ组术后无一例出现感染，Ⅱ组仅2例主诉疼痛较明显，2例出现异物感，均显著低于I组；I组和Ⅱ组术后出现阴囊血肿、尿潴留及复发方面比较，差异不显著。结论平片式无张力疝修补术和疝环填充式无张力疝修补术疗效相似，均较传统疝修补术具有手术操作简单、并发症少、复发率低等优点，但由于疝环充填式修补术的填充材料价格昂贵，基层医院难以推广，因此，平片式无张力疝修补术更适合基层医院推广应用。

腹腔镜疝修补术与疝环填充式无张力疝修补术的对比研究

目的分析腹腔镜疝修补术和疝环填充式无张力疝修补术的临床治疗效果。方法选取我院2009年3月～2010年3月收治的58例腹股沟疝患者随机分为两组，其中A组31例患者采取腹腔镜疝修补术进行治疗，B组27例患者采取疝环填充式无张力疝修补术，对两组患者手术时间、术中失血量、住院天数、术后疼痛时间进行比较。结果B组患者的手术平均时间明显低于A组时间（P〈0．05），A组患者住院时间明显低于B组，差异有统计学意义（P〈0．05），A组患者的术后疼痛时间也明显低于B组，二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论两种手术都具有创伤小和复发率小的优点，其中疝环填充式无张力疝修补术的手术时间相对较短，操作简单，适合疝环较小、腹横筋膜缺损不大及初次行疝修补的患者。腹腔镜疝修补术所需手术时间相对较长，但术后疼痛时间短，住院天数少，更适合复发疝和双侧疝以及老年疝的患者。两种术式各有自己的优缺点，在治疗时需要根据患者的综合情况进行考虑选择，遵循个体化、规范化原则。

平片无张力疝修补术与疝环充填式疝修补术治疗腹股沟疝疗效比较

目的对比分析平片无张力疝修补术与疝环充填式疝修补术治疗腹股沟疝的疗效。方法选择我院2008年1月～2010年1月符合诊断标准的住院治疗的腹股沟疝患者90例作为观察对象,根据入选先后顺序随机分为A组(平片无张力疝修补术)和B组(疝环充填式疝修补术)各45例,应用统计学方法对比分析两种手术方法的疗效。结果通过对比分析,结果显示治疗组的手术时间、平均出血量、平均住院时间分别与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组的平均手术费用明显低于对照组(P<0.01);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论平片无张力疝修补术与疝环充填式疝修补术治疗腹股沟疝疗效相似,但平片无张力疝修补术费用低,因此更适合基层医院推广应用。

开放式腹膜前间隙和疝环充填式无张力腹股沟疝修补术95例对照研究

目的比较开放式腹膜前间隙与疝环充填式无张力疝修补术治疗成年人腹股沟疝的疗效。方法回顾性分析2012年1月-2014年12月收治的95例腹股沟疝患者的临床资料。按照手术方式分为两组。A组34例,采用腹膜前间隙无张力疝修补术,B组61例,采用疝环充填式无张力疝修补术,比较两组治疗后的效果以及术后并发症。结果两组平均住院日差异无统计学意义;术后最早下地活动时间A组明显短于B组,术后24h视觉模拟评分法疼痛评分A组小于B组,差异均有统计学意义。两组患者随访4-36个月,均无一例复发。两组术后并发症发生率差异无统计学意义。A组在术后局部疼痛不适、慢性疼痛等方面优于B组。结论两种方法对腹股沟疝修补都具有良好的疗效,但是腹膜前间隙无张力疝修补术后局部舒适度更佳,手术更安全。

平片式与疝环充填式无张力疝修补术用于腹股沟疝的比较观察

目的:探讨平片式与疝环充填式无张力疝修补术用于腹股沟疝的比较情况。方法:分析我院收治的腹股沟疝患者临床资料,依据治疗方式不同分为平片式组30例和疝环充填式组30例。结果:疝环充填式组手术时间、下床活动时间、住院时间均低于平片式组,疝环充填式组术后发热、切口感染、术后疼痛加剧、术后尿潴留、术后复发率低于平片式组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论:疝环充填式无张力疝修补术创伤小,效果好,术后并发症少,值得临床推广应用。

Mesh-Plug与TAPP治疗腹股沟疝的效果及对术后复发率的影响

目的:比较腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术(TAPP)、疝环充填式无张力疝修补术(Mesh-Plug)治疗腹股沟疝的效果。方法:采用随机数字表法将2020年1月-2021年1月厦门大学附属第一医院收治的腹股沟疝患者80例分为对照组与观察组,各40例。对照组采用Mesh-Plug术,观察组采用TAPP术,对两组临床指标、并发症情况进行统计,术后随访1年对两组复发情况进行统计。结果:观察组住院时间、恢复活动时间、术中出血量、手术时间及术后24 h视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,治疗费用比对照组多,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为5.00%(2/40),低于对照组的22.50%(9/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后随访1年时的复发率为2.50%(1/40),与对照组的7.50%(3/40)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹股沟疝患者采用TAPP与Mesh-Plug治疗的复发率相当,但TAPP术创伤较小,可减轻术后疼痛,对患者的术后恢复有利,且安全性好。

胸腔镜下疝针治疗先天性膈疝效果观察

目的观察胸腔镜下疝针治疗先天性膈疝的效果。方法选取2018年1月—2020年10月玉林市妇幼保健院小儿外科收治的40例先天性膈疝患儿,采用随机数字表法分组,对照组(20例,予传统三孔胸腔镜修补)、观察组(20例,予胸腔镜下联合疝针修补),比较两组治愈率、手术时间、术后撤机时间、住院时间、术中出血量、复发率及并发症的发生率。结果两组患儿均顺利完成手术,观察组治愈率为90.00%(18/20),对照组则为75.00%(15/20),观察组治愈率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组手术时间为(86.24±8.33)min、术后撤机时间为(7.81±2.25)d、术中出血量为(5.51±1.22)mL、住院天数为(20.21±5.72)d,低于对照组的(97.62±9.12)min、(9.66±2.36)d、(8.56±2.33)mL、(25.60±7.21)d,差异有统计学意义(P<0.05)。两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论先天性膈疝患儿在接受手术治疗时,采用胸腔镜下疝针的方法不仅能取得良好的手术效果,还能减轻术中损伤,增强安全性,加快康复速度,是先天性膈疝治疗理想的修补术式。

单孔腹腔镜下经阴囊入路睾丸引降固定术治疗腹股沟型隐睾合并斜疝后内环口形态观察

目的观察传统三孔腹腔镜和单孔腹腔镜监视下经阴囊入路睾丸引降固定术(laparoscopic assisted transcrotal orchidopexy,LATO)实施睾丸引降固定之后内环口的形态学特征,为LATO手术术中是否需要同时行单孔腹腔镜腹膜外结扎术(laparoscopic percutaneous extraperitoneal closure,LPEC)提供形态学参考。方法选取2015年5~12月实施传统三孔腹腔镜睾丸引降固定术治疗的24例腹股沟型隐睾合并斜疝患儿作为传统腹腔镜组,选取2016年11月至2017年4月实施LATO+LPEC治疗的22例腹股沟型隐睾合并斜疝患儿作为LATO组。留取两组术中影像学资料,并进行观察和比较两组内环口的形态。结果传统腹腔镜组术后内环口处腹膜后形成裂伤平面,腹膜因收缩而出现不同大小的裂隙,腹膜细小血管破裂而导致微小出血,术中内环口组织随时间自行止血,血痂渗漏至内环口周围腹膜外间隙;LATO手术组引降固定后内环口处腹膜依旧光滑完整,内环口处腹膜和腹膜外间隙内未见出血。两组睾丸引降固定所致的牵拉作用使精索向内侧移行和压迫内环口。两组术中实施引降固定之后,内环口形态改变但内环口依旧存在。结论与传统三孔腹腔镜法实施睾丸引降固定术相比,LATO术后内环口不具备受损鞘突腹膜修复、内环口腹膜化和瘢痕组织增生填塞内环口的形态学基础,因此内环口依旧处于开放,具备发展为具有临床症状的疝或鞘膜积液的形态学条件,其牵拉精索组织造成的阻挡对预防疝或鞘膜积液的形成作用仍需深入研究。