Functional outcomes after home-based rehabilitation for heroin-induced spongiform leukoencephalopathy

A 22-year-old man with a 2-year history of heroin vapor inhalation developed spongiform leukoencephalopathy and underwent clinical and home-based rehabilitative treatments. Activities of daily living were measured using the Functional Independence Measure at discharge and at 6, 12, and 24 months after discharge. His neurological symptoms gradually disappeared with rehabilitative treatment, and the functional scale scores increased from 55 on admission to 105 at 24 months after discharge. These results suggest that home-based rehabilitation was effective in ameliorating the pathology and improving activities of daily living in this patient with heroin-induced spongiform leukoencephalopathy.

海洛因盐型检验研究进展

本文综述了海洛因毒品不同存在形态的基本性质,对海洛因毒品进行盐型检验的必要性以及近年来国内外对于海洛因盐型检验的基本情况和研究进展。

对男性海洛因依赖者康复训练效果的随访

目的:探索社区康复训练与劳动教养相结合的康复模式对男性海洛因依赖者的治疗效果。方法:以湖南省新开铺劳教大队的50名劳教吸毒人员为对照,对戒毒中心的50名劳教吸毒人员进行为期至少4个月的康复训练。康复训练以海洛因依赖者的需求、所处的康复阶段及接受能力为中心,包括强化戒毒治疗动机、减少吸毒造成的危害、复吸预防等各种技能训练。用成瘾严重度指数和应付方式问卷评估康复训练的疗效,并随访两组在解教后1 a的康复情况。结果:康复训练后海洛因依赖者幻想、退避、自责等不成熟型应付方式分值下降(P<0.01),求助的分值增加(P<0.01)。解教后1 a康复组与劳动教养组的戒断率差异无显著性,但康复训练组在海洛因滥用严重程度、违法犯罪行为和精神健康方面损害显著低于劳动教养组(P<0.05)。结论:劳动教养和社区康复训练都是对吸毒者有效的康复措施,康复训练的作用更大。

瑞丽市海洛因成瘾者美沙酮维持治疗效果评价

目的评价瑞丽市对海洛因成瘾者进行美沙酮社区维持治疗(MMT)一年的治疗效果。方法对美沙酮门诊的99名海洛因成瘾者的基线数据和治疗一年后的随访数据进行比较。结果一共收集了99名受治者的基线和治疗一年后的随访数据。基线与随访比较,入组前66名受治者HIV抗体检测阴性,经过一年的MMT后,此66名受治者HIV抗体仍然阴性;受治者的尿检阳性率从入组前的100%下降到治疗后的23.23%,承认注射吸毒、注射吸毒次数、共用针具吸毒的比例明显减少,安全套坚持使用率从25%提高到31.4%;通过MMT恢复了家庭和社会功能。结论通过MMT一年后,在减少危险行为,减少与毒品相关的违法犯罪,恢复与提高个人、家庭与社会功能方面取得了比较好的效果,对预防控制艾滋病通过注射吸毒与性行为传播起到了积极的作用。

家庭康复对海洛因脑病患者功能独立性评分的影响

目的:探讨家庭康复训练对海洛因脑病患者日常生活活动能力的影响。方法:将56例海洛因脑病患者分为康复组30例与对照组26例,采用功能独立性评分(FIM)量表分别比较出院时及出院后3,6和12个月时的日常生活活动能力。结果:康复组在出院后家庭康复3,6,12个月时的FIM均显著高于同时间的对照组(79.5±16.3 vs62.3±14.6,88.2±20.0 vs 65.5±13.4,99.6±21.2 vs 68.7±15.8,均P<0.05)。康复组家庭康复后3,6,12个月时的FIM较本组出院时逐渐提高(P<0.01)。结论:家庭康复能有效改善海洛因脑病患者的生活自理能力。

社区治疗在劳教戒毒中的应用——湖南模式

目的··:评估社区康复治疗对劳教系统吸毒者的疗效 ,探索适合劳教系统对吸毒人员的康复治疗模式。方法··:以湖南省新开铺劳教所入教大队的91名吸毒劳教人员为对照 ,对戒毒大队的87名吸毒劳教人员先后进行了为期至少6个月的社区康复训练 ,它是以康复对象的需求为中心 ,强调康复对象的参与和反复练习 ,进行预防复吸、保持戒断状态的各种康复训练 ,以成瘾行为严重度指数表 (ASI)作为疗效评估的主要工具 ,随访了两组在解教后3个月的康复情况。结果··:劳动教养和康复训练对改善吸毒者的海洛因滥用程度、违法犯罪、家庭社会关系及精神健康等均有积极作用 ,康复组在海洛因滥用的程度、违法犯罪、家庭社会关系、职业功能和精神健康方面比劳教组有更大程度的改善。结·论· :劳动教养和社区康复训练都是对吸毒者有效的康复措施 ,在劳教基础上增加社区康复训练可更大程度地促进海洛因依赖者康复。

海洛因成瘾者扣带前回结构与功能连接的MRI研究

目的利用基于体素的形态学分析(voxel-based morphometry,VBM)和静息态fMRI探讨扣带前回结构和功能连接的改变,分析扣带前回在海洛因成瘾中的作用。方法 15例海洛因成瘾者和15例正常人分别作为成瘾组和正常对照组,均接受3D结构像和静息态fMRI检查,使用VBM比较2组受试者大脑的结构差异;以扣带前回为感兴趣区,对2组进行静息态fMRI数据分析,比较扣带前回与相关脑区之间功能连接的差异。结果 VBM分析显示2组在左右扣带前回、左右海马旁回、左右尾状核等处灰质密度有显著性差异。以扣带前回为感兴趣回,成瘾组左右海马旁回、左右扣带前回、左右扣带后回等脑区的功能连接较正常对照组减弱。结论长期海洛因成瘾者扣带前回结构和功能连接出现异常,提示扣带前回在药物成瘾发生、维持和戒断后复吸中发挥重要作用。

长期戒断海洛因成瘾者冲动性相关脑区的结构及功能特征

冲动性是药物成瘾者的典型特征,它既包含了抑制控制成瘾者药物使用的力量,也包含驱动成瘾者使用药物的成分,两者不平衡导致冲动性用药行为。海洛因成瘾者本身具有冲动性人格特质,长时间的海洛因使用又会造成成瘾者冲动性相关的大脑结构与功能的异常。目前难以确定戒断后,冲动性及相关的大脑结构与功能是否还呈异常状态。本研究采用基于体素的形态学分析、低频振幅、局部一致性和功能连接方法,以35例海洛因成瘾戒断者和无任何成瘾史的健康个体26人为研究对象,探索在长期戒断后,海洛因成瘾者与其冲动性相关的驱动、控制系统脑网络的结构和功能情况。结果显示,相比对照组,戒断组灰质总体积及右内侧额上回的灰质体积显著减小,右侧颞中回和左内侧旁扣带回的灰质体积随用药总量的增加而降低;右侧眶部额下回与尾状核功能连接显著增强,右侧颞中回和左侧中央前回功能连接显著降低;右眶额中回的ReHo值、右眶额下回和左海马体的ALFF值比对照组显著更低,而右中央后回的ReHo值显著更高。这些脑区的状况与冲动性的神经基础相吻合,说明海洛因成瘾戒断者在戒断44个月,奖赏、凸显、习惯性行为等网络系统仍然呈现异常状态,且与成瘾药物使用总量有关。这些异常可能是成瘾冲动性的驱动力的神经基础,可以作为解释成瘾者戒断后容易复吸的因素之一。

正念减压疗法与有氧运动治疗海洛因成瘾者社交焦虑的随机对照试验

目的探讨正念减压疗法与有氧运动对海洛因成瘾者社交焦虑的改善效果。方法根据社交焦虑症(social anxiety disorder,SAD)严重程度将75名男性海洛因依赖者分为正念组(25人)、有氧组(25人)和对照组(25人);正念组和有氧组的受试者分别接受为期8周的正念减压训练和有氧训练;采用LSAS和VAS分别评估海洛因戒断者的社交焦虑程度和线索诱导渴求程度;采用混合效应方差分析和皮尔逊相关性分析对获得的数据进行分析处理。结果8周干预后,正念组和有氧组的社交焦虑和线索诱导渴求程度均降低,差异具有统计学意义(P<0.01),但正念组与有氧组的改善效果无统计学差异(P<0.01);同时,LSAS与VAS分值呈现正相关关系(r=0.508,P<0.001)。结论正念减压疗法和有氧运动都可以作为一种辅助治疗手段有效改善海洛因戒断者的社交焦虑。

海洛因依赖者脑灰质体积的VBM研究

目的探讨海洛因依赖对大脑灰质结构的作用,分析吸食海洛因总时间、吸食海洛因总量、每日吸食海洛因量等因素对脑灰质体积产生的影响。资料与方法采用MRI对17例海洛因依赖者和15名健康受试者行3D结构像扫描,所得数据用基于体素的形态学分析(voxel based morphometry,VBM)方法分析脑灰质体积,并比较两组之间的体积差异;分析脑灰质体积与吸食海洛因总时间、吸食海洛因总量、每日吸食海洛因量之间的相关关系。结果与健康被试者相比,海洛因依赖者右侧眶额回、中央前回、左侧岛叶、扣带回、枕叶舌回灰质体积减少(P<0.005);控制年龄、受教育程度、每日吸烟量后,脑灰质体积变化与使用海洛因总时间、海洛因总量、每日吸食海洛因量之间无显著相关关系。结论长期吸食海洛因导致脑灰质结构损害,主要涉及认知控制、情感、视觉控制等相关脑区。

绵阳市社区药物维持治疗工作开展情况及效果探讨

目的:探讨如何进一步开展社区药物维持治疗工作。方法:对开展社区药物维持治疗工作采取的主要措施、取得的效果、存在的问题与对策进行描述性分析。结果:通过建立政府组织领导,卫生、公安、药监等部门各负其责,全社会共同参与的工作机制;强化门诊管理,提高医务人员素质和服务质量;规范审核准入程序,严把体检治疗关;建立转介机制,增加门诊治疗人数;以美沙酮维持治疗门诊为平台,对受治者开展综合服务等措施,社区药物维持治疗工作取得了明显的效果,维持治疗病人年保持率达78.50%,有效的控制了艾滋病在吸毒人群中的传播,恢复了受治者的家庭和社会功能,提高了社区药物维持治疗学术水平,荣获"2007～2008年度全国优秀门诊"和"2009年四川省社区美沙酮维持治疗工作落实质量奖"。结论:绵阳市社区药物维持治疗工作取得明显成效,但仍需进一步加强对受治者的后期干预工作。

海洛因成瘾者后扣带回结构和功能连接的磁共振研究

目的应用基于体素的形态测量学和静息态功能磁共振研究海洛因成瘾者后扣带回结构和功能连接的变化情况。方法14例海洛因成瘾者和13例正常对照者分别采集3DT1WI图像和静息态功能磁共振图像，对3DT1WI图像进行基于体素的形态测量学分析以了解相关脑区灰质密度和体积的变化，对功能磁共振图像分别以左、右后扣带回为感兴趣区与全脑的体素进行相关分析，比较海洛因成瘾组与正常对照组的后扣带回结构和功能连接的变化情况。结果与正常对照相比，海洛因成瘾组的后扣带回灰质密度显著降低；以左侧后扣带回为感兴趣区进行功能连接分析，海洛因成瘾组左侧后扣带回与右侧颞叶的功能连接高于正常对照组，与右侧前额叶、丘脑以及左侧顶叶的功能连接明显低于正常对照组；以右侧后扣带回为感兴趣区进行功能连接分析，海洛因成瘾组右侧后扣带回与左侧额叶、左侧顶叶以及丘脑的功能连接明显低于正常对照组（双样本t检验，P〈0．01）。结论海洛因成瘾者后扣带回的结构和功能连接异常，这与海洛因成瘾的脑结构和功能障碍以及奖赏系统障碍有关。

HIV阳性海洛因依赖者减少伤害服务利用情况调查

目的:通过以社区组织减少伤害服务为基础的海洛因依赖合并HIV感染者的调查,了解目前药物滥用防治领域社区组织服务对象的减少伤害服务利用情况,为进一步开展有针对性的综合干预服务提供依据。方法:采用方便抽样的方法对受访者进行一对一问卷调查,内容包括接受减少减害相关服务情况,性伴基本情况,对特色服务的评价等方面。结果:社区组织服务对象不同程度接受了相关减少伤害服务,美沙酮维持治疗的服务对象中仍然注射海洛因的比例约80%,丙肝检测率和阳性率都高于90%,但治疗率仅为15%。约有一半的受访者最近6个月有性伴,性伴干预工作有效。受访者对社区组织的其他特色服务认可度高。结论:社区组织是药物滥用防治工作中的一股有生力量,其干预工作有效,并得到服务对象认可。目前,社区组织仍需持续获得疾控部门的支持,提供多元化的以服务对象需求为导向的综合干预服务。