抗HSV单克隆抗体－阿糖胞苷特异性导向药物的制备及对实验性HSK的疗效观察

本文报道了抗ＨＳＶＭｃＡｂ与抗病毒药物阿糖胞苷偶联物的制备及鉴定。首先用高碘酸钠氧化葡聚糖为多醛基葡聚糖，使之作为中间载体将阿箱胞苷与ＭｃＡｈ偶联，经鉴定偶联物中ＭｃＡｂ含量为１０ｍｇ／ｍｌ，阿糖胞苷含量为１．０５ｍｇ／ｍｌ，阿糖胞苷与ＭｃＡｂ的充分子比为１：６０，偶联物的ＥＬＩＳＡ效价为１：２５６与偶联前效价相同。应用偶联物和阿糖胞苷分别结膜下注射治疗免眼ＨＳＫ模型共３６只眼，表明偶联物的疗效优于阿糖胞苷。

阿昔洛韦眼用凝胶基质对兔疱疹性角膜炎药效的影响

目的:通过药效试验论证卡波姆凝胶用作阿昔洛韦眼膏基质的可行性。方法:选用市售阿昔洛韦眼膏作为对照组,阿昔洛韦眼用凝胶剂为实验组,比较两者治疗实验性家兔单纯疱疹性角膜炎的药效差异。结果:实践组与对照组皆在平均治疗9d后角膜病变减轻;两组有效时间差异无显著性(P>0.05)。结论:卡波姆凝胶对阿昔洛韦治疗实验性家兔单纯疱疹性角膜炎的药效与油性基质相同,无干扰作用,不影响主药发挥疗效,可用作该眼膏的基质。

单纯疱疹性角膜炎发病机理的现代研究

对单纯疱疹性角膜炎发病的病毒机制、免疫机制和细胞凋亡机制进行了综述 ,以利于深入对单纯疱疹性角膜炎的进一步研究。

益气解毒中药减少单纯疱疹病毒性角膜炎复发的免疫机理研究

目的探讨益气解毒中药对复发性单纯疱疹病毒性角膜炎(Herpes simplex keratitis,HSK)患者治疗前后T淋巴细胞亚群、IFN-γ、IL-18的影响,进一步阐明益气解毒中药抗HSK复发的的免疫学机制。方法收集复发性HSK患者160例,根据患者的就诊顺序随机分为治疗组80例、对照组80例(奇数为治疗组、偶数为对照组)。两组在年龄、性别方面均无统计学差异。治疗组予黄芪桂枝口服液联合0.15%更昔洛韦眼用凝胶局部点眼,对照组予0.15%更昔洛韦眼用凝胶局部点眼,14天为1个疗程,给药2个疗程;观察所有患者临床总有效率、平均住院日,复发情况,并随访1年(失访率<20%)。通过流式细胞仪测定治疗前后T淋巴细胞变化;ELISA法测定治疗前后IFN-γ、IL-18的变化。结果 (1)治疗组:治疗前后相比CD3、CD4明显升高(P<0.05),CD8下降,CD4/CD8明显升高(P<0.05);(2)对照组:治疗前后相比CD3、CD4、CD8、CD4/CD8均无明显变化(P>0.05);(3)治疗组IL-18、IFN-γ含量较治疗前明显升高(P<0.01)。对照组:IL-18、IFN-γ含量较治疗前无明显变化(P>0.05)。结论益气解毒中药抗复发的机理之一是通过激发体内CD4+淋巴细胞活性,促进IL-18、IFN-γ的分泌,增强自身抑制HSV活化的能力而降低HSK的复发率。

单纯疱疹性角膜炎现代治疗评价

对单纯疱疹性角膜炎发病状况。

无环鸟苷滴眼液联合碱性成纤维细胞生长因子滴眼液治疗单纯疱疹病毒性角膜炎疗效观察

目的评价无环鸟苷滴眼液联合碱性成纤维细胞生长因子(重组bFGF)滴眼液治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效。方法回顾性分析单纯疱疹病毒性角膜炎96例(96只眼),以抗病毒药物方法治疗为对照组,共46例;抗病毒药物联合碱性成纤维细胞生长因子滴眼液为治疗组,共50例。比较两组疗效。结果两组痊愈率比较,有显著性差异(P<0.05)。结论无环鸟苷滴眼液联合碱性成纤维细胞生长因子滴眼液组疗效优于对照组。

更昔洛韦眼用凝胶联合干扰素球结膜下注射治疗单纯疱疹病毒性角膜炎疗效分析

目的:探讨更昔洛韦眼用凝胶联合干扰素球结膜下注射在治疗单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)的临床疗效。方法:将76例单纯疱疹病毒性角膜炎患者随机分为治疗组40例和对照组36例,治疗组用更昔洛韦眼用凝胶滴眼联合重组人a-干扰素球结膜下注射治疗,对照组仅用更昔洛韦眼用凝胶滴眼治疗。结果:治疗组治愈率为87.5%,平均治愈天数为17.2d,对照组治愈率为83.3%,平均治愈天数为26.5d,两组治愈率无明显差别,但治疗组的平均治愈时间明显缩短(P<0.05)。结论:更昔洛韦眼用凝胶联合干扰素球结膜下注射在治疗单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)中能明显缩短病程,疗效确切。

清肝解毒汤联合更昔洛韦眼用凝胶治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效及预防复发作用

目的探讨清肝解毒汤联合更昔洛韦眼用凝胶治疗单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)的疗效及预防复发作用。方法选择68例HSK患者,随机分为观察组与对照组。两组患者均予以用0.15%更昔洛韦眼用凝胶滴眼,4次/d,每次2滴,观察组加用口服自清肝解毒汤,1剂/d,连用4周。对照组除不口服清肝解毒汤外余治疗同观察组。结果治疗4周后,观察组的总有效率明显高于对照组(χ2=6.48,P<0.05);且观察组的视力提高(≥1行)的总有效率明显高于对照组(χ2=6.35,P<0.05)。两组中均有部分患者滴眼后出现轻微眼部疼痛不适,分别发生2例和4例,症状较轻,未发现严重的药物不良反应。两组患者不良反应发生率比较无明显差异(χ2=0.18,P>0.05)。对治疗有效者治疗后随访6个月和1年,观察组复发率明显低于对照组(χ2=4.74、6.39,P<0.05)。结论清肝解毒汤联合更昔洛韦眼用凝胶治疗HSK的疗效确切,能明显提高视力,安全性较好;且能明显降低HSK的复发率,具有治疗和预防HSK复发的作用。

转移因子对单疱病毒性角膜炎患者红细胞免疫功能的影响

目的研究单疱病毒性角膜炎（ＨＳＫ）患者红细胞免疫功能状态，观察转移因子（ＴＦ）对ＨＳＫ患者红细胞免疫功能的影响。方法４２例ＨＳＫ患者随机分为对照组（２０例）和ＴＦ治疗组（２２例），３～４周后检测红细胞Ｃ３ｂ受体花环率（ＲＣＲ）和红细胞免疫复合物花环率（ＲＩＣＲ）。结果ＨＳＫ患者红细胞免疫功能低下，ＴＦ治疗前后ＲｃＲ差异有显著性（Ｐ＜０．０１），与对照组比较亦有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结论ＴＦ能显著提高ＨＳＫ患者的红细胞免疫功能。

银黄滴眼液治疗单纯疱疹性角膜炎临床研究

目的观察中药银黄滴眼液治疗单纯疱疹性角膜炎的临床疗效。方法采取随机、双盲、多中心、平行和阳性药物对照方法,将确诊的单纯疱疹性角膜炎患者223例分为观察组112例,对照组111例。观察组用银黄滴眼液,对照组用0.1%阿昔洛韦滴眼液,二者用药次数分别均为1次/2小时(白天用药),2滴/次,2周为1个疗程。结果银黄滴眼液能显著改善单纯疱疹性角膜炎(风热疫毒证)所导致的畏光流泪、目干涩痛、睫状充血和角膜病变等症状,愈显率达85.58%,并能有效提高裸眼视力和矫正视力。在用药7日的临床疗效及中医症候疗效的愈显率均优于对照组(P<0.05)。结论银黄滴眼液纯中药制剂比阿昔洛韦滴眼液起效快,不失为治疗单纯疱疹性角膜炎(风热疫毒证)的安全、有效药物。

复方中药滴眼液治疗单纯疱疹性角膜炎临床观察

目的观察复方中药滴眼液对单纯疱疹性角膜炎的治疗效果。方法对单纯疱疹性角膜炎120例136只眼随机分为治疗组70只眼,接受复方中药滴眼液治疗;对照组66只眼接受无环鸟苷滴眼液治疗,治疗1～3周比较两组疗效。结果对照组有效率为712%,治疗组有效率率971%,组间差异有极显著性意义(U=653,P<0001)。两组达到最好疗效时间比较差异具有非常显著性意义(U=265,P<001)。结论复方中药滴眼液对单纯疱疹性角膜炎有明显疗效。

鱼腥草治疗单纯疱疹病毒性角膜炎

目的评价鱼腥草治疗单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)的临床效果。方法治疗组60例67眼HSK患者用阿昔洛韦滴眼液联合鱼腥草滴眼液滴眼,静脉滴注阿昔洛韦注射液和鱼腥草注射液并观察临床效果,对照组38例43眼HSK患者单用阿昔洛韦滴眼液滴眼及静脉滴注阿昔洛韦注射液,比较两组的治愈率、有效率、疗程及复发率。结果治疗组治愈59眼,占88.06%,有效6眼,占8.96%,无效2眼(深层型),占2.99%,治疗天数平均19天,随访1年,54眼中复发5眼,复发率9.26%;对照组治愈25眼,占58.14%,有效12眼,占27.91%,无效6眼,占13.95%,治疗平均天数31天,随访1年,23眼复发7眼,复发率30.43%;两组比较,治疗组疗效和疗程均优于对照组(P<0.01),治愈患者随访1年,治疗组复发率比对照组明显低。结论应用鱼腥草治疗单纯疱疹病毒性角膜炎能提高疗效,缩短病程,降低复发率。

中药内服联合西医治疗单纯疱疹病毒性角膜炎回顾性分析

目的:观察单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)患者应用中药清肝明目汤联合西医治疗的临床疗效。方法:观察病例为本院2012年1月-2015年12月期间收治的单纯疱疹病毒性角膜炎患者,共116例,并将所有入选患者按随机数字表法均分为治疗组与对照组各58例,治疗组给予内服中药清肝明目汤内服联合西药治疗;对照组仅给予单纯西药治疗,用无环岛苷滴眼液与聚肌胞注射液。比较2组患者治疗后临床疗效、视力改善程度、云翳缓解程度、药物不良反应及复发率情况。结果:临床总有效率治疗组89.66%,对照组68.97%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。治疗后,治疗组视力提高情况优于对照组,云翳程度评分低于对照组,2组间视力、云翳程度评分分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组出现头痛1例,口干2例,皮肤瘙痒1例,便秘1例,不良反应发生率为8.62%;对照组出现头痛3例,口干5例,皮肤瘙痒1例,便秘4例,不良反应发生率为22.41%。2组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后对2组患者随访6月,治疗组已治愈患者中复发2例,占6.06%(2/33);对照组已治愈的患者中复发6例,占35.29%(6/17),2组治疗后复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药清肝明目汤联合西药治疗单纯疱疹病毒性角膜炎临床疗效优于单纯西医治疗,可有效改善患者视力,缓解云翳程度。

中西医结合治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的护理

目的观察中西医结合治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的效果及相关护理方法。方法按随机数字表法将179例(186只病眼)单纯疱疹病毒性角膜炎患者分为治疗组93例(97只病眼),予以中医辨证分型治疗、中药超声雾化浴眼,并配合西药抗病毒治疗;对照组86例(89只病眼),予以抗病毒药物静脉滴注治疗。结果经精心治疗与护理,治疗组93例患者97只病眼中,显效65只眼、有效25只眼、无效7只眼;对照组86例患者89只病眼,显效49只眼,有效24只眼,无效16只眼,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗单纯疱疹病毒性角膜炎具有病程短、复发率低、疗效好、视力恢复快等优点。

扶正抗毒汤治疗复发型单纯疱疹病毒性角膜炎54例临床研究

目的:观察扶正抗毒汤治疗复发型单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)正虚邪留证的临床疗效。方法:将108例HSK患者随机分为观察组和对照组各54例。对照组54例(57眼),采用更昔洛韦滴眼液和硫酸软骨素滴眼液滴眼,同时口服维生素C和B。观察组54例(56眼),在对照组的基础加服扶正抗毒汤。2组共治疗4周。治疗前后观察主要症状、体征评分、视力检查和角膜荧光染色,并计算病损面愈合指数。结果:经Ridit分析,观察组患者临床疗效优于对照组(χ~2=5.524,P <0.05)。经Ridit分析,观察组角膜病损面愈合指数优于对照组(χ~2=5.271,P <0.05)。治疗后,2组患者的视力均较治疗前提高(P <0.01),观察组患者的视力好于对照组(P <0.01)。观察组视力恢复正常的患者为34眼(60.71%),对照组为23眼(40.35%),差异有统计学意义(χ~2=4.685,P <0.05)。治疗后,2组患者主要症状、体征评分均较治疗前下降(P <0.01),观察组低于对照组(P <0.01)。结论:采用扶正抗毒汤内服可进一步恢复视力,提高角膜病损面愈合指数,减轻临床症状,临床疗效优于单纯的西医治疗。

单纯疱疹病毒性角膜炎与Ⅰ型变态反应的关系

对34例单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)患者血清 IgE 水平进行了测定,结果发现在急性朗增高(195.34±42.90Iu/ml),恢复期下降(111.31±20.80Iu/ml),结果提示 IgE 参与了 HSK 的免疫病理过程,与Ⅰ型变态反应有着密切关系。另外,对其它各类免疫球蛋白(Ig)产生的动力学也做了观察。

中西医结合治疗单纯疱疹性角膜炎的循证医学分析

目的评价国内中西医结合治疗单纯疱疹性角膜炎的研究质量及其有效性。方法通过检索中国知网(CNKI),获得研究方案为随机对照试验(RCT),研究对象为中西医结合治疗单纯疱疹性角膜炎的论著,以循证医学方法对其进行分析。结果共检索到文献101篇,符合纳入标准的共29篇。对入选文献进行逐篇分析,内容包括随机方法、基线资料、纳入和排除标准、盲法、失访说明、统计学处理等。结论RCT论著研究质量不高,无法进行Meta分析。目前没有充分证据表明中西医结合是治疗单纯疱疹性角膜炎的最好方法。

单纯疱疹病毒性角膜炎患者应对方式的影响因素研究

目的:探讨单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)患者的应对方式及与生活质量的关系。方法:采取方便抽样的方法选取在眼科就诊的218例HSK患者问卷调查研究,调查内容含患者基本资料、生活质量问卷(SF-36)和医学应对问卷(MCMQ)等三个方面,并统计分析其结果。结果:218例HSK患者MCMQ“面对”得分(2.38±0.21)分显著高于“四避与屈服”得分(1.72±0.14)分,差异具有统计学意义(P<0.05),其中不同的高龄、低收入、不经常锻炼、睡眠时间每天少于7 h、偏瘦、未经过治疗者其“面对”得分要低,而“回避与屈服”得分要高(P<0.05);患者SF-36的各维度得分与MCMQ“面对”得分呈正相关,与“回避与屈服”得分呈负相关。结论:HSK患者生活质量与应对疾病态度有着显著相关性,,而患者的年龄.职业、收入等影响其应对疾病的态度。

生物工程角膜移植治疗病毒性角膜炎疗效观察

目的探讨生物工程角膜移植在病毒性角膜炎治疗中的有效性、安全性和可靠性。方法收集2017年9月至2018年8月西安市第一医院角膜病区开展的生物工程角膜移植手术73例,根据术前疾病分为病毒性角膜炎组7例和非病毒性角膜炎组66例。术后定期规律随访3个月以上,观察移植供体的排斥、水肿、溶解、混浊等角膜植片存活的情况,以角膜供体溶解、混浊和不可逆排斥定为移植失败。结果病毒性角膜炎组患者的移植失败率为85.71%,明显高于非病毒性角膜炎组的13.63%,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论病毒性角膜炎的发病中有很多免疫机制参与,生物工程角膜的胶原没有细胞结构,免疫因子和免疫细胞的参与可以加速胶原的溶解,因此,生物工程角膜移植治疗病毒性角膜炎的有效性、安全性及可靠性欠佳,临床适应证选择应谨慎。

基于热、药分离方式的明目解毒方熏蒸对兔单纯疱疹病毒性角膜炎影响的实验研究

目的采用热、药分离的方式探讨明目解毒方熏蒸对于单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)的作用途径。方法90只健康新西兰大白兔采用随机数字表法分为正常对照组、模型组、中药熏蒸组、热熏蒸组和熏蒸液组5组,每组18只。除正常对照组外,其余各组均采用眼表划痕法给予单纯疱疹病毒I型(HSV-1)接种建立HSK模型。造模后模型组和正常对照组不予药物处理,中药熏蒸组采用明目解毒方每日熏蒸干预,热熏蒸组采用蒸馏水熏蒸,熏蒸液组采用明目解毒方熏蒸液滴眼。分别于造模前1 d和造模1 d、3 d、7 d,对各组实验兔的角膜病变程度进行评分。并在治疗1 d、3 d、7 d随机抽取每组6只眼,采用PCR法检测角膜组织中HSV-1的表达,ELISA法检测房水中IL-2和IFN-γ的含量;采用Western blot方法检测外周血中CD4、CD8的蛋白表达情况。结果治疗3 d、7 d,中药熏蒸组、熏蒸液组和热熏蒸组的兔角膜HSV-1含量低于模型组(P<0.05);各组间房水中IFN-γ的含量差异无统计学意义(P>0.05),治疗7 d,中药熏蒸组和热熏蒸组存在交互作用。治疗1 d、3 d、7 d,中药熏蒸组房水中IL-2含量与模型组差异有统计学意义(P<0.05);治疗1 d、7 d熏蒸液组与模型组房水中IL-2含量差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3 d、7 d中药熏蒸组较模型组外周血CD4蛋白表达明显增强(P<0.05)。结论明目解毒方熏蒸可通过热、药效应清除HSK角膜组织中的HSV-1病毒,并且影响局部免疫因子IL-2水平,上调外周血CD4的表达。