BiPAP模式在老年重症全麻术后患者机械通气中的临床应用研究

目的探讨BiPAP模式在老年重症全麻术后患者机械通气中的应用价值。方法将老年重症全麻术后患者随机分为BiPAP组和VC-SIMV组,同步动态观察两组的临床疗效、呼吸力学、血流动力学、动脉血气、机械通气时间、镇静剂用量等指标,比较BiPAP模式和VC-SIMV模式对上述指标的影响。结果BiPAP组ICU病死率(26.09%)低于VC-SIMV组(50.00%,P<0.05);两种模式在改善动脉血气指标方面均有明显效果(P>0.05);BiPAP模式在改善呼吸力学指标方面优于VC-SIMV模式(P<0.05);对血流动力学的影响,BiPAP模式优于VC-SIMV模式(P<0.05);BiPAP组和VC-SIMV组机械通气时间为(163.79±22.85)h和(356.23±32.65)h,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);围机械通气期BiPAP组和VC-SIMV组的镇静剂用量分别为(95.26±17.28)mL和(306.13±61.75)mL,两组比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论对老年重症全麻术后患者进行机械通气时,BiPAP模式优于VC-SIMV模式,BiPAP模式可作为老年重症全麻术后患者首选的机械通气方法。

BiPAP呼吸机治疗呼吸衰竭的价值及其局限性

目的:探讨双水平气道正压无创机械通气治疗呼吸衰竭的临床效果。方法:对47例呼吸衰竭使用无创BiPAP呼吸机治疗的病例进行回顾性分析。结果:BiPAP呼吸机对提高血氧饱和度的效果肯定,对CO_2潴留患者上机1d后PaCO_2有所下降,但与上机前相比差异不显著,上机3d后可见PaCO_2有显著下降(P<0.05)。3例COPD重症Ⅱ型呼衰通过有创-无创序贯治疗取得成功。配合纤支镜吸痰并适量呼吸兴奋剂有助于提高疗效,良好的管理培训和耐心细致的操作监护也是至关重要的。结论:BiPAP机无创通气治疗呼吸衰竭疗效肯定,减少了有创机械通气的使用,但其不能完全替代有创通气,且须配合其他有关治疗才能取得较好效果。

BiPAP通气对煤工尘肺肺心病患者心肺功能的影响

目的观察双水平无创正压(BiPAP)通气对煤工尘肺肺心病患者心肺功能异常时治疗效果。方法选择64例煤工尘肺肺心病患者,均伴有不同程度的心力衰竭和肺功能低下,随机分为治疗组和对照组,两组常规治疗相同,治疗组再加Bi-PAP呼吸机双水平气道正压通气。每天治疗2次,每次持续2～4小时,治疗6周。观察两组治疗前后心肺功能指标的变化。结果治疗组通气治疗后PaO2FEV1/FVC6min步行实验均明显优于对照组,治疗组的心肺功能明显改善。结论 BiPAP通气能明显改善煤工尘肺肺心病患者的心肺功能,提高尘肺肺心病患者的生活质量。

BiPAP呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼衰的疗效观察

目的观察BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法60例COPD并发II型呼衰患者随机分为BiPAP呼吸机通气组和对照组各30例,通气组除常规治疗外加用BiPAP呼吸机辅助通气治疗,对照组则给予(抗感染、通畅气道、持续低流量吸氧,改善通气等)常规治疗,治疗6h与3d后,再测定并比较两组的心率,呼吸频率,血气等指标。结果:无创通气后心率,呼吸频率,pH、PaO2、PaCO2均明显改善,差异均有显著性(P<0.01)。结论BiPAP呼吸机经口鼻面罩无创通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭具有肯定的疗效。

BiPAP无创呼吸机治疗急性左心衰竭患者疗效观察

目的:观察双水平正压通气(BiPAP)无创呼吸机辅助治疗急性左心衰竭患者的临床疗效。方法:急性左心衰竭30例患者随机分为BiPAP无创呼吸机治疗组与常规治疗对照组,各15例;两组均给予常规药物治疗,BiPAP组同时给予无创呼吸机辅助呼吸,观察两组患者治疗后2h的心率(HR)、血压(BP)、呼吸频率(RR)、动脉血氧分压(PaO_2)、血氧饱和度(SpO_2)、动脉血pH值较治疗前的变化,比较两组治疗前与治疗后72h左室射血分数(LVEF)的变化。结果:治疗后两组HR、SBP、RR、PaO_2、SaO_2、动脉血pH、LVEF均较治疗前改善,而Bi PAP组较对照组改善更显著。结论:BiPAP无创呼吸机能有效改善急性左心衰竭患者的临床症状。

BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的探讨BiPAP（双水平正压通气）呼吸机在治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭中的价值。方法在给予吸氧、抗感染、呼吸兴奋剂等常规治疗的基础上，加用BiPAP呼吸机通气治疗，观察COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗前后pH值、PO2、PCO2、呼吸频率、心率等指标的变化。结果34例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中29例加用Bi-PAP无创呼吸机通气，治疗后pH值、PO2、PCO2、呼吸频率、心率等指标变化有显著性改善（P〈0．01）。结论应用BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效满意、并发症少，患者易于接受。

Bipap呼吸机在急诊抢救急性左心衰的疗效研究

目的观察Bipap呼吸机在抢救急诊急性左心功能衰竭患者中的作用。方法将35例急性左心衰竭患者随机分为两组,一组16例给予常规内科药物治疗,氧疗作为对照组;另一组19例在内科药物治疗、氧疗基础上同时给予Bipap呼吸机辅助通气作为治疗组。观察两组患者在治疗前后的临床表现,呼吸频率,心率,平均动脉压,血氧饱和度。结果对照组16例患者中2例不成功,14例抢救成功,治疗组19例患者中2例不成功,17例抢救成功。两组患者在治疗后1小时患者的临床表现,呼吸频率,心率,平均动脉压,血氧饱和度有显著差异(P<0.05)。结论 Bipap呼吸机可有效改善急性左心衰竭患者的临床症状,尽快纠正低氧血症。

BIPAP30在有创人工通气中的应用价值探讨

应用BIPAP30通气系统对两组22例呼吸衰竭患者进行人工通气治疗,并与常规人工通气进行比较,结果显示:两组患者接受BIPAP30与常规透气系统通气治疗后,生命体征、动脉血气(BGA)、呼吸频率、浅快呼吸指数(f/TV)、气道内峰压(PIP)、平均气道压(MAP)均无显著差异,P值均<0.05.结论:PIPAP30系统可安全用于PIP<25mH_2O的呼吸衰竭患者的人工通气治疗.

BiPAP无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼衰50例疗效观察

目的探讨鼻(面)罩无创水平气道正压通气(BiPAP)在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗作用。方法入选病例50例,分为治疗组23例,采用常规治疗;呼吸机治疗组27例,在常规治疗基础上加用BiPAP无创呼吸机治疗,两组病人心率、呼吸频率、血气分析比较。结果呼吸机治疗组患者心率、呼吸频率、血气分析的改善优于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创双水平气道正压机械通气辅助治疗COPD合并Ⅱ型呼衰具有肯定的疗效。

呼吸机无创双水平正压通气（BIPAP）治疗COPD的临床评价

目的：探讨呼吸机无创双水平正压通气（BIPAP）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴II型呼吸衰竭中的临床评价.方法：对入选26例病例使用无创双水平正压呼吸机面罩辅助通气,动态观察NIPPV治疗前和治疗后2h,24h及3d动脉血气及治疗后病人的转归.结果：26例患者中23例无创呼吸机治疗前后,PaCO2明显降低,PaO2明显升高,均脱机成功出院.结论：无创双水平气道正压机械通气辅助治疗COPD合并II型呼吸衰竭具有肯定的疗效.

BiPAP无创通气辅治对重度子痫前期合并AHF患者血气分析指标及预后的影响

目的探讨双水平气道正压(BiPAP)无创通气辅治对重度子痫前期(SPE)合并急性心力衰竭(AHF)患者血气分析指标和预后的影响。方法回顾性分析2017年5月至2019年5月陕西省第四人民医院收治的140例SPE合并AHF患者的临床资料,根据是否使用BiPAP无创通气辅助治疗将其分为对照组66例(未使用BiPAP无创通气辅助治疗)和观察组74例(使用BiPAP无创通气辅助治疗)。比较两组患者的年龄、孕周、胎次、血气分析指标[pH值、血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2),血氧饱和度(SaO2)]、临床症状(呼吸困难、肺啰)改善情况、住院时间、产科并发症及围生儿结局等。结果治疗后,观察组患者的PaO2、PaCO2、SaO2指标分别为(88.96±5.16)mmHg、(39.06±3.15)mmHg、(96.72±2.34)%,明显优于对照组的(79.18±5.82)mmHg、(47.67±3.81)mmHg、(92.56±2.49)%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者呼吸困难减轻及肺啰音消失比率分别为97.30%、50.00,明显高于对照组的84.85%、33.33%,且观察组患者的住院时间为(10.68±0.92)d,明显短于对照组的(11.44±1.03)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者出现产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息的总发生率为16.22%,明显低于对照组的30.30%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论BiPAP无创通气辅治能有效改善SPE合并AHF患者血气分析指标及预后。

BiPAP在AECOPDⅡ型呼吸衰竭中的疗效

目的评价经鼻面罩双水平气道正压通气(BilevelPositiveAirwayPressureVentilation,BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acuteexacerbationofChronicObstructivePulmonaryDis-ease,AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法治疗组为23例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者,采用常规治疗及BiPAP治疗;对照组为23例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者,仅采用常规治疗;观察两组治疗前后患者临床症状,呼吸频率、脉搏、血压、动脉血气分析等指标的变化。结果两组治疗后临床症状均明显改善,治疗后呼吸频率、脉搏、pH值、PaCO2、PaO2改善明显(P<0.05),收缩压和舒张压治疗后变化不明显(P>0.05);但治疗组pH、PaCO2改善较对照组明显,差别显著(P<0.05)。结论Bi-PAP治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者是安全有效的。

BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效

目的探讨双水平气道正压通气(Bi-level positive airway pressure ventilation,BiPAP)呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效及不良反应。方法将77例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者按随机数字表法分为对照组(n=36)和BiPAP治疗组(n=41)。对照组给予常规治疗(抗感染、应用支气管扩张药、祛痰剂、肾上腺皮质激素等药物,持续低流量吸氧,同时纠正酸碱平衡并给予营养支持);BiPAP治疗组在常规治疗基础上给予鼻(面)罩BiPAP呼吸机辅助通气。对2组患者治疗前,治疗后2、24 h动脉血气水平,住院时间及治疗有效率进行比较。结果 BiPAP治疗组治疗2 h后PaO2、PaCO2较治疗前有所改善,治疗24 h后改善更明显(P<0.05或P<0.01);对照组仅在治疗24 h后PaO2、PaCO2较治疗前有所改善(P<0.05)。Bi-PAP治疗组治疗2、24 h后PaO2明显高于对照组,PaCO2明显低于对照组(P<0.05或P<0.01);BiPAP治疗组住院时间短于对照组、治疗有效率高于对照组(均P<0.05)。结论 BiPAP呼吸机是治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的一种有效手段,可快速改善患者病情,提高治疗有效率,缩短住院时间。

BiPAP通气治疗重症哮喘临床效果分析

目的探讨面罩下双水平气道正压(B iPAP)通气在重症哮喘患者治疗中的意义。方法回顾性分析我院2003年4月至2005年6月住院治疗的48例重症哮喘患者的临床资料。治疗组25例,在常规治疗(吸氧、解痉、平喘、水化、应用激素、纠正酸碱失衡及抗感染等)基础上使用B iPAP通气治疗;对照组23例,使用常规治疗。监测治疗组通气治疗前后临床表现及呼吸(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血气分析等指标的的变化,并与对照组作比较。结果治疗组与对照组治疗后各参数(除pH外)比较差异有显著性意义(P<0.05),临床症状明显改善。结论在常规治疗的基础上早期应用B iPAP呼吸机治疗重症哮喘,可取得较好疗效。

阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭BiPAP呼吸机治疗观察

目的研究BiPAP(双水平正压通气)呼吸机在治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭中的价值。方法在给予吸氧、抗感染、解痉、平喘等常规治疗的基础上同时加用BiPAP呼吸机通气治疗,观察加用BiPAP治疗前后患者呼吸频率、血气分析(PO2、PCO2、SaO2)、肺通气功能(FEV1)等指标的变化。结果 73例患者经BiPAP呼吸机通气治疗后呼吸频率、PO2、PCO2、SaO2、FEV1等指标变化有显著性差异(P<0.05)。结论应用BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并II型呼吸衰竭的疗效肯定且安全。

双相呼吸道正压通气呼吸机参数对AECOPD患者胸肺顺应性及动脉血气指标影响

目的:探讨双相呼吸道正压(BiPAP)通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者时呼吸机参数对其胸肺顺应性及动脉血气指标的影响。方法:选取2020年4月至2021年4月新疆心脑血管病医院收治的行BiPAP呼吸机无创通气治疗的AECOPD患者78例,吸气相正压(IPAP)的常用范围为10~25 cmH_(2)O。根据患者的具体情况和临床需求调整参数,将78例患者中IPAP<15 cmH_(2)O纳入低IPAP组(34例),≥15 cmH_(2)O纳入高IPAP组(44例),分析BiPAP呼吸机参数IPAP与患者治疗效果、胸肺顺应性及动脉血气指标的相关性。结果:高IPAP组患者治疗有效率为93.48%,显著高于低IPAP组的71.88%,两组比较差异有统计学意义(x^(2)=6.766,P<0.05);治疗前,两组间胸廓顺应性(CTh)、肺顺应性(CL)及总顺应性(Ct)等指标差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,高IPAP组患者Ct、CL和CTh均明显高于低IPAP组,两组比较差异有统计学意义(t=2.508、2.027、2.185,P<0.05)。上呼吸机前两组动脉血氧分压(PaO_(2))值比较差异均无统计学意义(P>0.05),上呼吸机2、4、6和8 h时高IPAP组患者PaO2值均显著高于低IPAP组,差异有统计学意义(t=8.531、5.296、3.264、4.623,P<0.05)。两组患者炎性介质中基质金属蛋白酶9(MMP-9)和白细胞介素-8(IL-8)发病时均显著升高,经治疗后该两种介质水平均有所下降,且高IPAP组显著低于低IPAP组,其差异有统计学意义(t=2.251、5.484,P<0.05)。高IPAP组患者腹胀发生率为20.45%,显著高于低IPAP组的5.88%,组间差异有统计学意义(x^(2)=3.623,P<0.05)。结论:BiPAP呼吸机参数中的IPAP对AECOPD患者胸肺顺应性、动脉血气分析、炎性指标均有影响,高IPAP能提高患者治疗有效性,改善胸肺顺应性及动脉血气分析,但是易造成腹胀等不良反应。

三种无创通气模式在急性心源性肺水肿早期救治中的应用分析

目的比较早期无创通气(NIV)模式中比例辅助通气(PAV)、双水平正压通气(Bi PAP)和持续气道正压通气(CPAP)救治急性心源性肺水肿(ACPE)患者的临床疗效。方法选取2010年1月—2013年12月南京医科大学附属江宁医院急诊医学科收治的ACPE患者80例,采用随机数字表法将患者分为对照组、PAV组、Bi PAP组和CPAP组,各20例。4组患者均给予常规治疗,PAV组、Bi PAP组和CPAP组在常规治疗的基础上,分别给予PAV、Bi PAP和CPAP治疗。记录4组患者治疗前和治疗后2 h心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、B型脑钠肽(BNP)和动脉血气〔p H、二氧化碳分压(Pa CO2)、血氧分压(Pa O2)、血氧饱和度(Sp O2)〕、气道峰压(PIP)、气管插管率和NIV并发症发生率。采用视觉模拟评分(VAS)评定患者舒适度。结果治疗前,4组HR、RR、MAP、BNP和p H、Pa CO2、Pa O2、Sp O2比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2 h,4组p H比较,差异无统计学意义(P>0.05),4组HR、RR、MAP、BNP和Pa CO2、Pa O2、Sp O2比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中PAV组、Bi PAP组和CPAP组上述指标均高于对照组(P<0.05)。PAV组、Bi PAP组和CPAP组PIP和VAS比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中Bi PAP组和CPAP组PIP和VAS均高于PAV组(P<0.05)。4组气管插管率比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中PAV组、Bi PAP组和CPAP组气管插管率均低于对照组(P<0.05)。PAV组、Bi PAP组和CPAP组并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论尽早应用NIV可迅速改善ACPE患者的生理学参数和动脉血气指标,缓解呼吸困难;PAV气道峰压较低、同步性和舒适性好,安全、有效,更易为患者接受。

经鼻(面)罩双水平气道正压通气治疗急性心肌梗死合并急性左心衰竭

目的观察经鼻(面)罩双水平气道正压通气治疗急性心肌梗死合并急性左心衰竭的疗效。方法58例急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者,常规治疗无效时加用经鼻(面)罩双水平气道正压通气治疗,准确记录治疗前后患者心率、血压及动脉血气等变化。结果58例患者治疗后心率、血压及动脉血气等指标明显改善(P<0.05或P<0.01),患者病情明显好转,有效率100%。结论应用经鼻(面)罩双水平气道正压通气治疗急性心肌梗死合并急性左心衰竭安全有效,患者痛苦小,可作为急性心肌梗死合并急性左心衰竭的常规治疗。

无创通气治疗急性心肌梗死合并急性左心衰竭疗效观察

目的观察无创性面罩双水平气道正压(BiPAP)通气对急性心肌梗死(AMI)合并急性左心衰竭患者的疗效,观察治疗前后生命体征、血气分析、血清B型尿钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)以及左室射血分数(LVEF)的变化。方法 AMI合并急性左心衰Killips分级Ⅲ-Ⅳ级患者46例,随机分BiPAP治疗组(23例)和常规治疗组(23例)。常规治疗组给予吸氧、卧床、抗血小板、硝酸酯类、利尿剂、抗凝、溶栓、急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)等治疗。BiPAP组在前者基础上加用BiPAP通气治疗。记录人院即刻和24h生命体征,行动脉血气分析;测定人院即刻、24h、48h和72h血清BNP和cTnI水平;采用床旁超声心动图测定入院即刻和72h LVEF的变化。结果 BiPAP通气治疗可迅速改善患者的临床症状,24h后与常规治疗组相比,BiPAP治疗组患者收缩压下降,心率减慢,呼吸频率下降,血气分析显示氧分压明显提高。BiPAP治疗组血清BNP和cTnI水平显著降低(P<0.05),72h后降低更明显(P<0.01);BiPAP治疗组LVEF于72h后明显升高(P<0.05)。结论急性心肌梗死合并急性左心衰患者早期使用BiPAP通气治疗安全有效,是提高抢救成功率的有效手段。

无创面罩双水平气道正压通气治疗急性左心衰竭

目的探讨无创面罩双水平气道正压通气(BiPAP)治疗急性左心衰竭的疗效。方法随机将52例急性左心衰竭患者分为治疗组和对照组各26例。两组均采用常规药物治疗,治疗组加用BiPAP治疗。观察两组患者治疗前及治疗2 h后的临床表现、动脉血气分析情况;比较治疗组通气前与通气后2 h、12 h血清B型钠尿肽(BNP)以及左室射血分数(LVEF)的变化。结果治疗组总有效率92.30%,对照组总有效率53.85%,两组比较差异有统计学意义(χ2=7.917,P<0.005);治疗组通气2 h后心功能、平均动脉血压(MBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR),pH、PaO2、PaCO2、SaO2指标明显改善,与对照组比较差异有统计学意义(t=9.193、13.683、22.795、9.333、10.232、3.882、7.956,P<0.001);治疗组通气2 h、12 h后BNP指标明显降低,LVEF明显增加,与通气前比较差异有统计学意义(t=7.991、9.427,P<0.001;t=2.609、4.851,P<0.05、P<0.001)。结论 BiPAP治疗急性左心衰竭能迅速改善患者心肺功能,是提高抢救成功率的一种有效方法。